лориста и лизиноприл в чем разница между ними

Лориста и Лизиноприл

Фармацевтические препараты «Лориста» и «Лизиноприл» имеют одинаковые показания и поэтому нередко попадают под сравнение. Однако при выборе наиболее подходящего лекарства также следует брать во внимание состав, фармацевтическое действие и возможные побочные симптомы, которые могут возникнуть в процессе терапии. Следовательно, нужно ознакомиться с инструкцией, которая дает максимальное представление о медикаменте, и проконсультироваться с профильным медиком — кардиологом, ведь окончательное решение должен принять именно он.

Чем отличаются?

Состав и действие

Выбирая лекарство, в первую очередь обращают внимание на состав, поскольку за его лечебный эффект отвечает действующее вещество. Так, в структуре «Лористы» главным компонентом выступает лозартан, который блокирует рецепторы ангиотензина 2, сужает просвет артерий, общее периферическое сопротивление, в результате чего нормализуется и стабилизируется артериальное давление. Особенно помогает лозартан больным сердечной недостаточностью, так как препятствует развитию гипертрофии сердечной мышцы и повышает выносливость миокарда при сильных физических нагрузках.

«Лизиноприл» основан на активном компоненте — дигидрат лизиноприла, который относит лекарство в группе ингибиторов действия АПФ. При использовании таблеток Lisinopril удастся достигнуть следующих эффектов:

Сравнив составы «Лористы» и «Лизиноприла» видно, что, несмотря на различные активные компоненты, оба медикамента обладают схожим принципом действия, а следовательно, эффект от них будет одинаковым.

Инструкция по применению

Назначением сравниваемых лекарств должен заниматься исключительно кардиолог. Производители описывают в аннотации общие рекомендации по приему гипотензивных таблеток и согласно ей, в борьбе с гипертонией «Лизиноприл» следует пить по 10 мг в сутки. При недостаточной эффективности дозировку увеличивают до 40 мг, а в крайних случаях и вовсе до 80 mg, однако, без ведома доктора корректировать схему дозирования категорически противопоказано. Таблетки принимают без привязки к трапезе и лучше в утреннее время. У «Лориста» отличная совместимость с другими антигипертензивными медсредствами, поэтому нередко его включают в состав комплексного лечения. Стандартная доза составляет 50 мг/сут., при необходимости может быть увеличена, но не более чем до 100 мг.

Показания и ограничения к использованию

В связи с идентичным принципом действия, отличий в назначениях «Лористы» и «Лизиноприла» нет. Они оба рекомендованы к применению при следующих патологических состояниях:

Не отличаются у сравниваемых медикаментов и противопоказания. «Лориста» и «Лизиноприл» нельзя применять больным с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту из состава. Антигипертензивные таблетки могут навредить, если пить их при низком давлении, а также во время беременности и лактации. Не назначаются медикаменты и в детском возрасте до 18 лет.

Нежелательные явления

В большинстве случаев оба лекарства переносятся прекрасно, но изредка проскакивают побочные симптомы. Так, прием «Лористы» может повлечь за собой такие отрицательные явления, как:

Принимая «Лизиноприл», есть шанс столкнуться с побочными признаками, в числе которых:

Что лучше от давления?

Аналогичные по принципу действия препараты «Лориста» и «Лизиноприл» имеют единственное существенное отличие — наименование активного компонента в составе. В остальном рассматриваемые лекарства схожи и оба позволяют эффективно бороться с завышенными показателями давления крови. Какому конкретно медикаменту отдать предпочтение, сможет подсказать только кардиолог, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей организма больного и переносимости им действующих веществ «Лизиноприла» и «Лористы».

Источник

Лизиноприл: когда назначают, побочный эффект

Лизиноприл – типичный представитель ингибиторов АПФ, которые снижают ангиотензина II. Длительный прием препарата уменьшает гипертрофию миокарда и артериальных стенок.

Лизиноприл: действующие вещества

В качестве вспомогательных компонентов различными производителями могут использоваться:

крахмал кукурузы или прежелатинизированный;

кремния диоксид коллоидный;

Выпускается препарат в форме продолговатых таблеток белого цвета. Ее края округлены, по центру находится риска. Каждая таблетка содержит 5 мг, 10 мг или 20 мг действующего вещества. Фасуют лекарство по 10 таблеток в блистере. Упаковка содержит 30 доз (3 блистера).

Как работает Лизиноприл

Средство действует на ренин-ангиотензиновую систему работы сердца, мешая дилатации левого желудочка. В то же время наблюдается снижение нагрузки на миокард. Вещество уменьшает давление в капиллярах легких, а также в периферических сосудах. При лечении Лизиноприлом увеличивается толерантность сердечного миокарда к повышению нагрузок. Кроме того, усиливается активность ренила в плазме.

После приема разовой дозы первый положительный эффект наступает спустя 50-60 минут. Проявление терапевтического действия усиливается в течение 7 часов, и сохраняется в сутки. Терапия, продолжающаяся в течение нескольких недель, позволяет достичь максимально возможного гипотензивного эффекта.

Прием пищи не мешает всасыванию активного вещества, в то же время и не способствует ему. Поэтому, прием лекарства не зависит от времени еды. Абсорбция Лизиноприла достигает 25%. Молекулы препарата слабо связываются с белками крови. Полувыведение наступает спустя 12 часов. Вещества выводятся почками в неизменном виде. Метаболитов Лизиноприл не образует.

Лизиноприл от чего назначают

Название препарата говорит о том, что он относится к так называемой группе «прилов», действие которых в первую очередь направлено на снижение артериального давления в борьбе с гипертонией. Тем не менее, назначить лечение Лизиноприлом врач может и в других случаях:

при хронической сердечной недостаточности;

при остром инфаркте миокарда, не сопровождающемся артериальной гипотензией;

для борьбы с нефропатией диабетической этиологии как первого, так и второго типа.

при артериальной гипертензии.

Самостоятельное употребление препарата недопустимо. Дозу, периодичность приемов и длительность курса лечения определяет только врач.

Противопоказания к назначению Лизиноприла

Противопоказаниями к использованию Лизиноприла является беременность и период кормления грудью. Если будущая мама страдает от гипертонии, ее состояние контролируется в условиях стационара. Высокое давление в таких случаях корректируется безопасными дозами диуретиков.

Если замена препарата при кормлении грудью невозможна, обязательно следует перевести ребенка на искусственное вскармливание или кормление донорским молоком.

Источник

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Диуретики

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

Комбинации из 3-х препаратов:

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Источник

Комбинированная терапия – не только повышение эффективности антигипертензивной терапии, но и удобство для пациентов

Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД)

Проблема эффективного лечения гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертонии — АГ) продолжает оставаться актуальной, несмотря на появление высокоэффективных антигипертензивных препаратов. Необходимость снижения артериального давления (АД) до целевых величин была известна давно. Еще в достаточно раннем исследовании HDFP [1] при 5-летнем наблюдении за 10940 больными (в возрасте 30–69 лет) с диастолическим АД (ДАД) > 90 мм рт. ст., получавшими «систематическое» лечение «старыми» препаратами по так называемой «ступенчатой» схеме (хлорталидон или триамтерен, резерпин или метилдопа, гидралазин, гуанетидин) было показано снижение смертности от всех сердечно-сосудистых заболеваний на 17% по сравнению с больными, леченными «обычным» методом. Повторное обследование спустя 12 лет показало, что в группе «систематически» леченных гипертрофия левого желудочка была менее выраженной.

Однако количество «респондеров» (лиц, у которых были получены целевые величины АД) в различных исследованиях, получавших один антигипертензивный препарат, было весьма невелико. Так, в работе [2] было показано, что среди больных АГ, получавших один препарат, адекватное снижение диастолического давления было достигнуто лишь в 37% случаев. Авторы полагают, что одной из причин неудовлетворительного результата явилась именно монотерапия, не позволяющая «блокировать» различные механизмы, ответственные за подъем АД. Подобное заключение еще раз ставит перед лечащим врачом ряд вопросов: следует ли все же отдать предпочтение монотерапии или же комбинировать препараты различных групп друг с другом. Следует подчеркнуть, что «удобство» лечения играет не последнюю роль в неукоснительном следовании больного предписаниям врача. Все еще бытующая среди практических врачей тенденция к «монотерапии» АГ с помощью препаратов пролонгированного действия могла бы быть полностью принята, если бы не два обстоятельства: одно из них уже упомянуто выше; а другое заключается в том, что у части больных полная доза того или иного препарата (назначаемая при невысоком эффекте при средних дозах) вызывает появление побочных действий, что также не способствует следованию больного рекомендациям врача. С другой стороны, сами врачи (учитывая необязательную вероятность появления побочных действий при назначении полной дозы антигипертензивного препарата) проводят так называемую «субоптимальную» терапию малыми дозами, не обеспечивающими нормализацию АД. Наконец, у ряда больных после нескольких месяцев лечения (а иногда и раньше) возникает «эффект ускользания», выражающийся в постепенном снижении эффективности применяемого лечения. Все это объясняет тот факт, что при наблюдении за 1292 больными гипертонической болезнью (мужчинами), с исходным диастолическим давлением 95–109 мм рт. ст., получавшими монотерапию в течение 1 года [3], величины этого показателя ниже 90 мм были получены лишь у 40–60% больных. Последнее обстоятельство особенно важно и, по-видимому, может быть объяснено тем, что в ответ на прием одного антигипертензивного средства у больных гипертонической болезнью происходит «запуск» (или усиление активности) механизмов, противодействующих понижению АД.

В настоящее время приоритет принадлежит комбинированной терапии. Основные принципы комбинированной терапии были сформулированы еще в 1988 г. (M. Epstein и J. Oster) и заключались в следующем:

Эти принципы оказались весьма жизнеспособными и способствовали не только укреплению позиций концепции комбинированной терапии, но также привели к появлению на фармацевтическом рынке самых различных сочетаний лекарственных препаратов.

В настоящее время имеется достаточно много комбинаций антигипертензивных препаратов (два препарата в одной таблетке). Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве комбинаций присутствует тиазидный или тиазидоподобный диуретик, что, вероятно, связано с тем, что добавление этого препарата не только усиливает действие первого препарата (к которому добавляется диуретик), но и позволяет более быстро получить антигипертензивный эффект.

Среди таких комбинаций присутствует сочетание b-адреноблокатора и тиазидного диуретика: атенолол + хлорталидон — 50/100 мг + 12,5/25 мг, метопролол + гидрохлоротиазид (ГХТЗ) — 50/100 мг + 25/50 мг, бисопролол + ГХТЗ — 2,5/5/10 мг + 12,5–25,0 мг. Комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и диуретика также пользуется большой популярностью, среди них наиболее распространены следующие комбинации: каптоприл 25, 50 мг + ГХТЗ 12,5 мг, цилазаприл 5 мг + ГХТЗ 12,5 мг; эналаприл 10, 20 мг + ГХТЗ 12,5, 25 мг; лизиноприл 10/20 мг + ГХТЗ 12,5/25 мг; рамиприл 5 мг + фуросемид 20 мг; периндоприл 2/4 мг + индапамид 0,625/1,25 мг. Комбинации блокатора рецепторов к ангиотензину II с диуретиком также присутствуют на фармацевтическом рынке, это комбинация лозартана и ГХТЗ, валсартана с ГХТЗ, ирбесартана и ГХТЗ.

Многочисленные рандомизированные клинические исследования и опыт реальной клинической практики показали все преимущества комбинированной терапии, которые могут быть суммированы следующим образом:

Таким образом, все пациенты, принимавшие участие в исследовании, хорошо реагировали на прием препаратов, у большинства больных АД нормализовалось или существенно снизилось. Эффективность в группе комбинированной терапии во время ожидаемого максимального эффекта превосходила аналогичные показатели в группах монотерапии. Весьма существенно, что данное исследование доказало большую эффективность в снижении САД по сравнению с монотерапией. Общеизвестно, что САД находится в более тесной связи с развитием различных осложнений, наблюдаемых у больных АГ, нежели ДАД, к тому же эффективность различных препаратов в снижении САД менее выражена, чем при снижении ДАД. Практические врачи знают, как сложно снизить САД менее 140 мм рт. ст., особенно у пациентов старшей возрастной группы.

В отечественном исследовании [6] 42 больных АГ со 2-й степенью повышения АД были разделены на три группы, одна из которых получала монотерапию амлодипином (Нормодипином) в среднем 8,9 ± 0,6 мг/сут, другая — монотерапию лизиноприлом (Диротоном) в средней дозе 17,5 ± 1,4 мг/сут, третья — комбинацию Нормодипина (6,8 ± 0,7 мг/сут) и Диротона (8,7 мг/сут). Спустя 12 недель комбинированная терапия Нормодипином и Диротоном привела к достоверно большему снижению АД, нежели в группах больных, получавших монотерапию. Существенно, что у больных, получавших комбинацию препаратов, был больший индекс Е/А, показатели эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) также были большими у больных, получавших комбинацию Нормодипина и Диротона.

В другом исследовании [7] лечение 40 больных с рефрактерной АГ (ранее получавших не менее трех препаратов) комбинацией Нормодипина (10 мг) и Диротона (20 мг) привело к снижению АД менее 140/90 мм рт. ст. в 92% случаев. Добавление небольшой дозы гидрохлоротиазида (12,5 мг) привело к нормализации АД у всех больных.

Таким образом, комбинация лизиноприла (Диротона) и амлодипина (Нормодипина) весьма благоприятна в силу следующих обстоятельств:

Таким образом, комбинированная терапия с помощью препаратов с фиксированными дозами (два препарата в одной таблетке) имеет ряд преимуществ для больного: простота дозирования, удобство однократного приема. Для врача также имеется ряд положительных сторон в виде уверенности в желании больного следовать предписанным рекомендациям (compliance), возможности обходиться меньшими дозами входящих в состав таблетки препаратов и меньшей вероятности появления дозозависимых побочных эффектов. На современном этапе воззрений на терапию артериальной гипертонии (гипертонической болезни) принцип комбинированной терапии следует признать приоритетным, при этом комбинация двух препаратов в одной таблетке является весьма удобной для больных, что увеличивает приверженность пациентов к постоянному лечению. Это убедительно подтверждается как зарубежными [8, 9], так и отечественными исследованиями [10].

Литература

В. И. Маколкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Лизиноприл или Лориста: что лучше

Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы

Ренин-ангиотензиновая система выделяет медиаторы (ангиотензин), которые способны сильно влиять на артериальное давление. Они действуют на стенки сосудов, вызывая сужение их просвета и усиливают сокращения сердечной мышцы. Оказалось, что лекарственные препараты, влияющие на это звено развития гипертонии имею очень мало побочных эффектов и даже способны защищать внутренние органы во время приступов гипертензии.

Существует две группы препаратов, способных уменьшать стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Первая препятствует переходу веществ в активную форму — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), вторая блокирует рецепторы в сердце и сосудах, на которые действует медиатор — блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2-го типа.

Наиболее известные ингибиторы АПФ — каптоприл, эналоприл, лизиноприл, блокаторы рецепторов ангиотензина — лориста, лозартан, валз, лозап.

Обе группы обладают практически одинаковыми показателями эффективности и показаниями к назначению, но имея различные точки приложения, у каждой есть свои преимущества и недостатки.

Особенность ингибиторов АПФ и их двойном лечебном эффекте. Лизиноприл не только снижает концентрацию медиаторов, которые вызывают сужение просвета сосудов, но и увеличивает содержания веществ, улучшающих ток крови в самом сердце. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск возникновения тромба в просвете сосудов сердца, который может стать причиной инфаркта, увеличивают продукцию в организме веществ, которые расслабляют стенки сосудов. В конечном итоге это снижает риск кардиальных осложнений.

Но иногда приходится проводить коррекцию лечения и при приёме лизиноприла. Примерно у 7% пациентов, особенно в пожилом возрасте, на фоне его приёма появляется стойкий кашель. При длительном приёме отмечают снижение эффективности контроля артериального давления. Это вызвано активацией других механизмов, влияющих на тонус сосудистой стенки.

Блокаторы рецепторов дают боле выраженный и стабильный эффект, для них не важно, как именно активируется медиатор, и не обладают побочными эффектами как ингибиторы АПФ.

Но и у блокаторов рецепторов есть подводные камни. В организме обнаружено несколько типов специфических рецепторных групп, через которые действует ангиотензин. Блокаторы рецепторов воздействуют исключительно на первый тип. В то же время активация рецепторов ангиотензина второго и третьего типа подавляет образование новых сосудов (сосудистых коллатералей) в тех участках сердечной мышцы, которые плохо кровоснабжаются из-за сужения просвета или закупорки кардиальных сосудов, подавляет образование фиброзной ткани, а это увеличивает риск разрыва атеросклеротической бляшки и вероятность тромбоза.

Сравнение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов:

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Среди блокаторов рецепторов ангиотензина выделяют несколько групп, которые отличаются по ряду параметров.

О чём говорят эти характеристики. При конкурентном типе взаимодействия при значительном повышении концентрации ангиотензина в крови он может «вытеснить» лекарственный препарат с рецепторов, вызвав резкое повышение давления. Индекс селективности – сродство к рецепторам ангиотензина первого типа.

Схемы лечения

Монотерапия

На начальных стадиях гипертонии антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов сопоставим. При первичной гипертензии у молодых, не связанной с нарушением функции внутренних органов, предпочтительней сартаны, поскольку они не оказывают влияние на потенцию, в пожилом возрасте предпочтительнее ингибиторы АФП за счёт дополнительных положительных эффектов на сосудистый тонус и кровоснабжение сердца.

При наличии белка в моче, сопутствующего сахарного диабета в качестве монотерапии назначают валсартаны (валз), как обладающие максимальной защитой почек, которые страдаю при каждом случае повышения давления. При почечной дисфункции без диабета предпочтительнее ингибиторы АПФ.

Можно ли принимать одновременно ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина?

Если на фоне базовой терапии ингибиторами АПФ снижается эффективность контроля артериального давления, можно дополнительно подключить в малых дозах лозартаны. Для титрования дозы препарата более удобна Лориста, поскольку имеет большое количество дозировок, в отличие от Лозартана.

Комбинированная терапия

При появлении признаков сердечной недостаточности по протоколам врач должен добавить диуретик. Чаще всего используют комбинацию индапамида с лизиноприлом. В малых дозах индапамид обладает хорошим гипотензивным эффектом, не зависящим от фильтрационной активности почек.

Комбинации препаратов при осложнениях гипертонии

Инфаркт – ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Сердечная недостаточность — ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор и мочегонное

При признаках периферической микроангиопатии – ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Атеросклероз сосудов — ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Выводы

Начальная стадия гипертонии хорошо поддаётся монотерапии и ингибиторами АПФ, и блокаторами рецепторов. До сих пор нет однозначного мнения что лучше – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Есть состояния, где ингибиторы АПФ имеют доказанную более высокую эффективность, чем блокаторы рецепторов – артериальная гипертония на фоне выраженного атеросклероза сосудов, периферическая сосудистая недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность. В остальных случаях отдают предпочтение терапии с лучшей переносимостью.

Источник