Какой ожидать прогноз при лимфоме у собаки
Лимфома у собак имеет много своих разновидностей. Это коварное заболевание, которое сложно определить из-за длительного бессимптомного протекания. Хозяин часто обнаруживает злокачественные опухоли, когда они уже неоперабельные.
Что являет собой возникновение лимфомы у собак
Одним из видов рака является лимфома. Очень тяжелое заболевание часто с летальным исходом. Лимфому или лимфосаркому (второе название болезни) можно определить по присутствию недоброкачественных лейкоцитов. Их называют лимфоцитами. Они находятся в печенке, костном мозге, селезенке и лимфоузлах. Также могут присутствовать еще и в легких.
Опухоли поражают лимфатическую систему, где узлы между собой связаны лимфатическими сосудами. Эта связь создает лимфатическую систему организма. А она в свою очередь является частью всей иммунной системы. Эта болезнь одна из наиболее часто встречаемых разновидностей рака у собак. Восемьдесят процентов всех болезней кроветворной системы составляют лимфосаркомы и лимфаденит.
Лимфома часто появляется из-за генетических особенностей породы собаки. Во время изучения документов болезней, из родословной собаки, указано что кто-то болел лимфомой, то вероятность заболеть одному из щенков помета очень велика. Существует мнение, что болезнь совершенно может быть не связано с генетическими процессами. Она может просто быть следствием негативного воздействия окружающей среды. Сюда входят и отравления пестицидами и вредными токсинами. Но и эти факторы не дают стопроцентного показателя, что собака должна обязательно заболеть.
Стадии болезни
Существуют разные виды лимфосарком:
Породы, наиболее подверженные данному недугу
Ветеринарные исследования доказывают, что меньше подвержены раковым заболеваниям кастрированные и стерилизованные собаки. Лечения у таких особей проходит намного легче и усваиваемость препарата намного выше, чем у не стерилизованных.
Причины развития заболевания
Происхождение заболевания неизвестно. Ученые всего мира выдвигают теорию происхождения рака, как вирусного заболевания. Проживание в промышленной зоне, на больших сельскохозяйственных угодьях, где происходит постоянно орошение химикатами и удобрениями, сильно увеличивает возможность получения раковых заболеваний. Сильно ослабленный организм с пониженным иммунитетом оказывается тоже в зоне риска.
Возможность сразу обратить внимание на недомогание собаки, может не только упростить процесс лечения, но и спасти жизнь животного. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.
Основные симптомы
Лимфосаркома у собак может поражать абсолютно разные органы. Когда метастазы попадают в легкие, они провоцирует кашель и удушье. Если они попали в желудок или кишечник, то в стуле могут появляться кровяные прожилки.
Симптомы могут быть абсолютно разными, так как заболевание может распространиться в любой орган. Нужно быть очень внимательным к своему питомцу, и в случае каких-то изменений в здоровье сразу обращаться к ветеринару.
Диагностика недуга
Диагностика лимфомы является очень скрупулезным и многоэтапным процессом. Начальным этапом является осмотр животного. Врач определяет, насколько увеличены лимфоузлы, устанавливает их болезненность и подвижность при пальпации.
Следующим этапом является УЗД лимфатических узлов и брюшной полости, проверяется насколько увеличены печень и селезенка. Проводится рентген органов грудной полости на наличие изменений в легких. После этого проводится исследование крови, включая маркеры на раковую активность. Иногда проводят магнито-резонансную и компьютерную томографию. Ее проводят под общей анестезией. Обязательной проверке также подлежат кровь и моча животного.
При нахождении увеличенного лимфоузла, проводят ножевую биопсию. Далее материал отправляется на исследования, подтверждение или опровержение злокачественности опухоли. Только после получения результатов всех анализов, можно делать выводы о самой опухоли, скорости ее развития, а также разработке схемы лечения.
Лечение
Одним из основных видов лечения является химиотерапия. В схему лечения обязательно входят кортикостероиды. Существует большое количество разновидностей химиотерапии. Каждая имеет как положительные, так и отрицательные черты. Но ни одна из них не идеальна. Вид химиотерапии напрямую зависит от гистологических показателей и состояния здоровья животного. Также не стоит забывать про развитие устойчивости и непринятия лекарственных препаратов, применяемых при химиотерапии.
При лимфосаркоме у собак должно быть несколько курсов химиотерапии. И каждый раз совершается подбор новых препаратов, не схожих друг с другом. Врачи также не могут исключить появление осложнений и еще большую скорость развития опухоли.
Лечение в основном проводится для снятия боли у животного и увеличения продолжительности жизни. Прогноз лимфосаркомы у собак, к сожалению, неутешительный. Общая длительность жизни в процессе лечения составляет максимум до одного года. Если применяются препараты для уменьшения боли, то срок составляет максимум один-два месяца.
Лечение очень сильно зависит от стадии, на которой обратились к врачу. Весь процесс лечения и реабилитации очень трудоемкий и материально затратный. Этим должен заниматься только опытный и хорошо образованный специалист.
Прогрессирование заболевания
После химиотерапии назначают обязательный прием таблеток в течении длительного времени. Возможно лечение осложнений химиотерапии дома, иногда необходимо приводить животное на осмотр к онкологу. Обязательно необходимо сдавать анализ крови и проводить постоянный контроль развития болезни.
Лимфосаркома является очень коварной болезнью. Самое страшное в ней то, что она в основном возвращается. Даже тогда когда лечение прошло успешно, нет гарантий, что метастазы не начнут опять распространяться по организму собаки. К сожалению, сколько существует человечество, оно не научилось бороться с раком. Это касается и людей и зверей. Болезнь практически всегда возвращается, и с большей силой, чем при первом поражении организма.
Лимфома (лимфосаркома)
к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН
Это системное заболевание поражающее как лимфатические узлы и костный мозг, так и различные органы и ткани. Заболевание часто встречается у животных, по различным данным заболеваемость собак составляет до 24 на 100.000 животных в год, а у кошек достигает 200 на 100.000 особей в год. Достоверных данных о половой предрасположенности к заболеванию нет, однако отмечено более частая встречаемость заболевания у самок. Заболеванию подвержены собаки в возрасте от 2 до 9 лет, при этом, пик заболеваемости приходится на 6 лет. У кошей болеют преимущественно молодые животный (1-2 лет), реже – 6-9 лет.
Этиология
Этиология данного заболевания у собак точно не установлена. У собак отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Так же дискутируется развитие иммунодефицитного состояния, например на фоне длительного приема кортикостероидных препаратов или длительное тотальное облучение животных (последствие катастроф, например Чернобыльской АС). Вирусная теория развития этого заболевания у собак до настоящего времени дискутируется.
У кошек на первое место выдвигается вирусная теория. Отмечено, что у молодых кошек в 30% — 40% случаев выявлен вирус лейкемии (ВЛК), ассоциированный с этим заболеванием.
Клинические проявления заболевания различны и зависят от анатомический формы лимфомы, систем, вовлеченных в процесс заболевания и стадии процесса. Из общих клинических симптомов выделяют нарастающую кахексию, анорексию, гипертермию, увеличение лимфатических узлов, жажду, диарею, рвоту, тусклость шерстного покрова, кожные изменения.
Диагностика
Диагностика заболевания включает в себя клинический осмотр с пальпацией поверхностных лимфатических узлов и органов брюшной полости, морфологическое исследование опухоли, клинический анализ периферической крови, биопсию костного мозга. В качестве дополнительных методов исследования применяют рентген органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и иммунологическое обследование.
Классификация
Существует анатомическая классификация, которая, в зависимости от локализации поражения, подразделяет лимфосаркомы на следующие формы: мультицентрическую, средостенную, алиментарную, кожную и экстранодальную (поражающую какой-либо орган). У собак наиболее часто встречается множественная, средостенная формы лимфосарком, кожная формы заболевания, а у кошек — алиментарная, экстронодальная, средостенная, кожная.
Средостенная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом.
Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование органов грудной полости, где можно выявить увеличение средостенных и /или загрудинных лимфоузлов, наличие опухолевого плеврита.
Алиментарная форма клинически проявляется резкой потерей веса, увеличением в объеме живота, диареей, рвотой, кахексией, анорексией, дегидратацией. При пальпации брюшной полости определяются опухолевый конгломерат, утолщение петель кишечника, увеличение селезенки. При ректальном исследовании можно выявить нарушение слизистой оболочки прямой кишки (кровь в кале).
Основным методами диагностики является пальпация и УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ визуализируют гепатоспленомегалию, увеличении медиастенальных и параортальных лимфоузлов, узловые образования в печени и селезенки, типичную для лимфомы картина «звездного неба» проекции селезенки.
Кожная форма может проявляться по-разному: от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем. Поверхностные лимфатические узлы могут вовлекаться в заболевание при поздних его стадиях
Экстронодальная форма Предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее частыми локализациями являются:
Лимфосаркома губы. Пекинес, 10 лет, самец
Лимфома мочевого пузыря, кот, 8 лет. Цистотомия (операция на мочевом пузыре).
Клиническая классификация в зависимости от распространенности процесса, предусматривает 5 стадий болезни. При стадии I-IV, процесс носит локализованный или местно-распространенный характер, а при V –стадии- генерализованный характер с поражение костного мозга, который начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки.
Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса, а также от наличия вторичных признаков интоксикации, включающих быструю потерю массы тела, частичную или полную интоксикацию, и необъяснимый периодический подъем температуры.
Для точной оценки состояния пациента и построения прогноза важно учитывать функциональное и визуальное состояние печени и селезенки. Поражение печени оценивают на основании увеличения размеров органа, обнаружения в паренхиме узловых образований, повышения показателей щелочной фосфатазы в сыворотке крови и изменения уровня АЛТ и/или АСТ в сыворотке крови. Поражение селезенки оценивают на основании увеличения органа, определяемое методом пальпации и изменений, выявленных методами визуализации.
Лечение лимфомы
Важно знать, что без лечения средняя продолжительность жизни животных с диагнозом «лимфома» составляет 2-3 месяца от постановки диагноза.
Основным методом лечения болезни является химиотерапия. Необходимо помнить, что лимфома относится к числу неизлечимых патологий, и весь комплекс лечебных мероприятий в большей степени направлен на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Химиотерапия может быть использована в качестве основного способа лечения или может быть дополнена другими методами, такими, как оперативное лечение или лучевая терапия, в зависимости от локализации процесса и максимального объема опухолевой массы, степени распространенности опухоли (стадия процесса), морфологического варианта и агрессивности течения, наличия или отсутствия интоксикации (А и В подтип); индивидуального прогноза, первичной резистентности (нечувствительности) к химиотерапии.
Для лечения злокачественных лимфом собак и кошек в настоящее время введено в практику достаточно большое количество химиотерапевтических препаратов, которые вводятся как в монорежиме, так и в комбинированных схемах. Наиболее эффективными в лечении лимфомы являются такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L – аспарегеназа.
Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется. Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения. При этом препараты следует подбирать в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используют циклофосфан или доксорубицин.
Комбинированная химиотерапия включают несколько наиболее распространенных схем, которые можно условно подразделить на схемы первой и второй линии. В качестве препаратов первой линии наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР. Схема СОР (циклофосфан, винкристин и преднизолон) приводит к продолжительности ремиссии от 68 до 117 дней в зависимости от морфологического варианта опухоли, а продолжительности жизни — от 170 до 290 дней. Схема отличается низкой частотой побочных явлений (не более 25%) и экономически выгодна для владельцев. Наибольшей популярностью пользуется комбинация АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон). Продолжительность ремиссии при лечении по этой схеме составляет 6, 5 месяцев, причем у 65% пациентов отмечается полная ремиссия, а 25% пациентов живут более 1 года. Частота побочных явлений превышает 37 %.
К схемам второй линии в настоящее время относят комбинации с использованием L – Аспарагеназы (винкристин, L-aспрагиназа, циклофосфамид, преднизолон), при этом частота осложнений при лечении по данной схеме –достигает 62%.
Все больщую популярность в качестве схем второй линии приобретают комбинации с препаратами нитрозомочевины. Наиболее распространена комбинация циклофосфана, винкристина, преднизолона и CeeNU (ССМ11, ломустин).
Лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения или при I – II стадии процесса в комбинации с химиотерапией. Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма — непроходимости (кишечная форма лимфомы у кошек), большого объема опухолевой массы, кровопотере и вследствие объемного образования (спленэктомия).
Продолжительность жизни животных при лечении различна и может варьировать от нескольких месяцев (3-6) до нескольких лет.
Лимфома у собак
Лимфома — один из наиболее распространенных видов рака у собак
К сожалению, большинство людей прямо или косвенно пострадали от рака, и, как и люди, наши собаки-компаньоны тоже могут заболеть раком. Лимфома (также называемая лимфосаркомой или LSA) — один из наиболее распространенных типов рака, поражающих наших собак.
Более подробная информация о лимфоме может помочь лицам, ухаживающим за домашними животными, быстро распознать симптомы и действовать эффективно, чтобы оказать своим собакам необходимую помощь.
Диагноз рака никогда не бывает легким делом, но, понимая состояние вашей собаки, вы можете принимать осознанные решения, думая об их счастье и благополучии.
Что такое лимфома?
Лимфома собак — это широкий термин, который описывает любой тип рака, который включает лимфоциты, тип лейкоцитов.
Однако на самом деле существует множество различных форм лимфомы собак, которые обычно классифицируются по пораженной области тела и типу пораженных лимфоцитов.
Лимфоциты — важная часть иммунной системы. Лимфоциты можно найти в любом месте тела, но большое количество этих клеток находится в лимфатических узлах, селезенке и кишечном тракте. Поскольку лимфоциты находятся по всему телу, лимфома может развиться практически где угодно.
Типы лимфомы
Существуют разные формы этого типа рака, и их можно назвать в зависимости от области или органов, на которые они влияют. Самым распространенным типом лимфомы собак, составляющим примерно 80% лимфом, является многоцентровая лимфома.
Мультицентрический означает наличие более одного центра, и эта лимфома обычно поражает несколько лимфатических органов, включая несколько лимфатических узлов и, возможно, также селезенку, печень и / или костный мозг.
Другие относительно распространенные лимфомы собак включают алиментарную (желудочно-кишечную) лимфому, лимфому средостения с поражением лимфатических узлов и / или вилочковой железы грудной клетки и экстранодальную лимфому таких органов, как кожа, глаза, почки или нервная система.
Симптомы лимфомы у собак
Тип возникающих симптомов зависит от локализации и стадии лимфомы.
Наиболее частая первоначальная находка — наличие одного или нескольких увеличенных, твердых и безболезненных лимфатических узлов.
Многие собаки с мультицентрической лимфомой чувствуют себя нормально, но у других могут развиваться неспецифические признаки, такие как вялость и потеря аппетита.
Лимфатические узлы существуют во многих точках тела вашей собаки. Хотя по всему телу есть десятки лимфатических узлов, только некоторые из них можно легко пальпировать при физикальном обследовании.
Ветеринары и те, кто ухаживает за домашними животными, могут почувствовать, что периферические лимфатические узлы включают:
— Поднижнечелюстной — расположен под задней частью челюсти.
— Предлопаточный — расположен в передней части плечевой области.
— Подмышечные — расположены в подмышечных впадинах.
— Паховая — расположена в паху
— Подколенный — расположен за коленями.
Другие симптомы обычно связаны с локализацией рака. Например, при алиментарной лимфоме ваша собака может испытывать потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею, а лимфомы в грудной полости могут вызвать затруднение дыхания.
Причины лимфомы у собак
Причина лимфомы у собак неизвестна. Хотя несколько возможных причин, таких как вирусы, бактерии, химическое воздействие и физические факторы, такие как сильные магнитные поля, были исследованы, причина этого рака остается неясной». В некоторых случаях может сыграть роль генетика.
Диагностика лимфомы у собак
Первым шагом для диагностики лимфомы часто является полное физическое обследование и тонкоигольная биопсия увеличенного лимфатического узла (ов), отправляемая в ветеринарную лабораторию для анализа.
В случае поражения кожи может быть выполнена биопсия кожи. Кроме того, для выявления отклонений необходимо провести общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи.
Рентгенография грудной клетки и брюшной полости, а также УЗИ брюшной полости и / или биопсия костного мозга также могут быть рекомендованы для определения стадии заболевания.
Стадии лимфомы зависят от того, какие органы поражены и сколько вовлечено, а также от подэтапов, основанных на том, как животное чувствует себя и как они поражены системно.
Цель промежуточных тестов — определить, насколько далеко лимфома распространилась по телу вашей собаки. В целом, чем больше мест распространилась лимфома, тем хуже прогноз для собаки.
Тем не менее, собак с очень запущенной лимфомой все еще можно лечить, и они испытывают ремиссию рака или значительное улучшение качества жизни.
Промежуточные тесты также помогают ветеринару оценить, есть ли у вашей собаки какие-либо другие заболевания, которые могут повлиять на решения о лечении или общий прогноз.
Этапы следующие:
Лечение лимфомы у собак
В настоящее время не существует известного лекарства от лимфомы собак, но это один из наиболее поддающихся лечению видов рака у собак.
Наиболее эффективным методом лечения большинства типов лимфомы собак является химиотерапия. В настоящее время для лечения лимфомы используется широкий спектр протоколов химиотерапии и лекарств.
Лечение обычно состоит из комбинации пероральных и инъекционных препаратов, вводимых еженедельно.
Некоторые часто используемые препараты включают циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и преднизон. Точный протокол лечения будет варьироваться в зависимости от ветеринара и специфики случая.
К счастью, большинство собак испытывают лишь легкие побочные эффекты от химиотерапии и наслаждаются превосходным качеством жизни во время лечения.
Поскольку лимфома, как правило, неизлечимая болезнь, цель лечения лимфомы — вызвать длительную ремиссию, в течение которой все симптомы рака временно исчезают.
Лучевая терапия или хирургическое вмешательство иногда могут быть вариантом локализованной лимфосаркомы, но обычно сочетаются с химиотерапией.
Продолжительность жизни собак с лимфомой
После того, как собаке поставят диагноз, вы, скорее всего, задаетесь вопросом, как это влияет на ее продолжительность жизни.
К сожалению, ответ не всегда ясен, и прогноз зависит от множества факторов, в том числе от того, как собака себя чувствует, на какой стадии находится рак, на какой стадии он находился на момент постановки диагноза и использованных методов лечения.
Прогноз с химиотерапией является относительно хорошим, и большинство собак, испытывающих либо частичной или полной ремиссии и продолжительность жизни примерно один год, в среднем.
Лимфома, лимфосаркома у собак
Лимфомы (злокачественные лимфомы или лимфосаркомы) – это большая группа новообразований, которые объединяет общий источник происхождения – лимфоретикулярные клетки.
Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.
В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:
Какие причины развития лимфомы?
Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.
Прочие сопутствующие причины:
Какие типы лимфом существуют?
Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.
В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:
Лимфомы также делятся на следующие категории:
Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:
Какие клинические признаки лимфомы?
Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.
Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:
Как диагностировать лимфому?
Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.
Как определить стадию лимфомы?
После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.
2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.
3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.
4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.
5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.
У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.
Как лечить лимфому?
После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.
Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии. В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем. Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.
Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.
Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный. Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные. Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.
Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.
Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.
У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола. При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца). В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.
Какой прогноз лечения лимфомы?
Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.
Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:
Согласно многим литературным источникам у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.
Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).
При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.
На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным. У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года). Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.