лимфография что это такое
Лимфангиография
Лимфангиографию назначают для исследования лимфатической системы. Исследование основано на рентгеноскопии с использованием контрастного препарата, который вводится пациенту в мягкие ткани или непосредственно в лимфатическую систему. Обследование помогает выявить на ранних стадиях онкологические заболевания. В лечении и диагностике нарастающих отеков конечностей лимфангиография считается значимым и информативным методом визуальной диагностики. У нее есть свои особенности в подготовке пациента, его реабилитации, противопоказаниях.
Показания к исследованию
Лимфатическая система является частью кровеносной и сердечно-сосудистой систем человека. Она состоит из лимфатических капилляров, сосудов, протоков, узлов. Подобно венозной системе, лимфатическая система участвует в переносе жидкостей по всему телу. Также лимфосистема является важной частью иммунной системы, обеспечивая защиту от поврежденных клеток, опухолевых клеток и чужеродных частиц (например, бактерий и вирусов), которые могли проникнуть в тканевые жидкости. В лимфатических узлах они отфильтровываются из лимфы и уничтожаются лимфоцитами, дендритными клетками и макрофагами. Таким образом, важными функциями лимфатической системы является удаление поврежденных клеток из организма и обеспечение защиты от распространения инфекции и злокачественных опухолей.
Для обследования состояния лимфатической системы назначается лимфангиография. Еще ее называют лимфографией или рентгенолимфоскопией. Метод основан на контрастной рентгенографии, как один из подвидов ангиографии. В качестве контраста выступает вещество, которое вводится внутрь и окрашивает лимфатические сосуды. В результате на снимках хорошо видны все нужные области лимфосистемы, новообразования, изменение структуры.
При обследовании отдельных участков тела, контраст вводят в предполагаемую зону поражения – «зону интереса». К примеру, введение контрастного вещества в лимфатические сосуды стопы позволяет визуализировать лимфатические пути ног, паховой и подвздошной области, а также забрюшинного пространства (вплоть до грудного протока). Введение контрастного вещества в лимфатические сосуды кистей обеспечивает визуализацию подмышечных и надключичных лимфатических узлов.
В зависимости от обследуемой области тела, различают такие виды лимфографии:
Для зоны шейных лимфатических узлов такой метод является малоинформативным, поэтому редко применяется в этих целях. Для диагностики подмышечных и надключичных лимфоузлов контрастный препарат вводят в кисть. При введении его в стопу можно детально рассмотреть состояние в паховой, забрюшинной, подвздошной области. В качестве контраста используются различные агенты и способы введения, исходя из этого, различают такие типы лимфангиографии:
Пациент может поинтересоваться, какой именно вид диагностики ему показан, он может отказаться от него в пользу другого вида исследования.
В каких случаях нужна лимфография
Направление на процедуру выписывает онколог, проводит ее и расшифровывает данные рентгенолог. Не следует самостоятельно “назначать” себе обследование, поскольку оно основано на облучении и для этого должны быть веские показания. Врач может назначить исследование для диагностики лимфомы, дифференциальной диагностики между первичной и вторичной лимфедемой, при определении показаний к хирургическому лечению при злокачественных новообразованиях, а также для оценки эффективности химио- и лучевой терапии.
Обследование лимфатической системы также эффективно при следующих ситуациях:
У женщин такая диагностика позволяет выявить рак груди и кисту яичника, поэтому гинекологи и маммологи все чаще используют данные лимфографии. Снимки лимфатической системы позволяют установить диагноз, необходимость оперативного вмешательства, эффективность лечения.
Противопоказания к исследованию
Как и других методов обследования, основанных на облучении, у лимфангиографии есть противопоказания. Детям до 14 лет стараются найти альтернативные способы диагностики, но в крайних случаях применяют этот. Беременные женщины проходят данную процедуру только с разрешения своего акушера-гинеколога и других врачей, которые ее наблюдают. Кормящие мамы могут быть диагностированы путем рентгеноскопии, но после этого обязательно нужно прекратить вскармливание на 2 суток. Перерыв в кормлении нужен из-за того, что контрастный препарат выводится из организма с жидкостью, у женщин с грудным молоком.
Перед исследованием обязательно нужно установить, нет ли у пациента аллергии на компоненты контраста. Особое внимание уделяется аллергии на йод. К другим противопоказаниям относятся тяжелые болезни печени, почек, органов дыхания и сердца. Если у больного есть перечисленные показания, исследование лимфатической системы может быть назначено только в случае, если польза от исследования перевешивает потенциальные риски.
Где можно пройти такое обследование
Подобное исследование может предоставлять государственная больница, если она оснащена должным образом. Для этого нужно оборудование для рентгеноскопии с гамма-камерой, компьютерная техника, контрастное вещество и опытный специалист. В большинстве случаев такое оснащение есть в частных клиниках. Также исследование можно пройти в диагностических центрах или онкологических клиниках. Сразу после окончания исследования рентгенолог расшифрует данные, оформит в виде документов.
Цена на подобную услугу зависит от политики медучреждения, в котором проходит обследование. Стоимость в государственной клинике можно узнать только на месте, поскольку такие учреждения редко пользуются рекламой. Частные центры предлагают один сеанс, который обойдется в 200-450 долларов. Такой диапазон цен обусловлен маркой компьютерного томографа, типом контрастного вещества, уровнем и репутацией клиники. Также можно найти предложения от иностранных клиник, например в Израиле, однако такая процедура не требует перелетов за границу, так как в частном медцентре России, Беларуси, Украины можно получить тот же результат, но за меньшие деньги.
Подготовка к исследованию
Если назначена диагностика лимфатической системы, пациенту проводятся аллергопробы на составные компоненты контраста. При отсутствии противопоказаний, можно идти на прием к рентгенологу. За 4-6 часов до приема желательно отказаться от питья, так как процедура проводится только при опорожненном мочевом пузыре. Перед рентгеноскопией необходимо снять украшения и съемные зубные протезы.
Ход исследования
Независимо от вида лимфографии процедура выполняется по подобной схеме: сначала вводится контраст, а затем рентгенография. Среди врачей большей популярностью пользуется прямая методика с введением препарата в лимфатический сосуд, это безопасный и малотравматичный способ с детальной информацией.
Этапы проведения исследования:
Через сутки после этого необходима еще одна серия фото, но уже без введения дополнительных препаратов. Контраст сохраняется в лимфосистеме до 2 лет, ничем не мешая больному, это дает возможность следить за ходом болезни и эффективностью лечения без постоянного введения контраста.
Реабилитация и возможные осложнения
Особых мер реабилитации для больного не предусматривается, так как процесс малотравматичный. Принимать пищу, воду и гулять можно сразу после получения снимков. Исключения может определить только врач, к примеру при низкой свертываемости крови. Среди возможных осложнений можно выделить: отеки в месте введения катетера, локальное покраснение, образование гематомы. К более тяжелым последствиям относятся травма сосуда при неправильном введении, аллергическая реакция на вещество, инфицирование швов. Но подобных побочных явлений можно избежать, если четко соблюдать рекомендации врача, пройти тест на аллергию. К сожалению, угадать компетенцию доктора достаточно сложно. Перед записью на прием по возможности лучше поискать отзывы о клинике и рентгенологе. Но негативные последствия встречаются крайне редко. В большинстве случаев такой процесс проходит благоприятно и вполне комфортно для пациента, дает точные результаты и исключает риск неправильного диагноза.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Лимфография
Лимфография – это способ диагностики лимфатической системы. Подразумевает использование контрастного препарата, а также рентгена. Такой способ диагностирования называют еще рентгенолимфографией. Этот метод диагностирования позволяет выяснить состояние лимфатической системы, обнаружить увеличение лимфоузлов или другие изменения в этой локации.
Главная задача данного метода направлена на обнаружение отличий между злокачественными поражениями лимфатических узлов и их воспалительными процессами. По статистическим данным, именно этот метод диагностики помогает вовремя обнаружить до 40 % заболеваний, связанных с лимфатической системой и представляющих реальную угрозу жизни пациента.
Показания к проведению диагностики данным методом
Пройти диагностирование рекомендуется в тех случаях, когда пациент обнаруживает в своем организме какие-либо признаки, прямо или хотя бы косвенно указывающие на наличие проблем с лимфатической системой:
Заболевания, которые помогает обнаружить лимфография
Противопоказания
Данный вид диагностики не проводится при наличии следующих проблем и заболеваний:
В качестве альтернативы врачи рекомендуют провести обследование посредством пальпации на обнаружение патологий лимфатической системы в тех местах, где узлы близко расположены к коже.
Подготовка к процедуре диагностики
Подготовка к проведению диагностики лимфатических сосудов включает в себя выполнение аллергической пробы на наличие непереносимости контрастного препарата. Перед самой процедурой необходимо выполнить опорожнение мочевого пузыря. За 12 часов до проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу. В остальном никаких особых указаний нет.
Способы проведения диагностики
Процедура может проводиться несколькими способами. Метод выполнения диагностирования устанавливается лечащим врачом после оценки состояния пациента. Все эти варианты объединяют ощущения пациента, которые он будет испытывать во время процедуры.
После введения препарата может несильно подняться температура, кто-то жалуется на жар в теле. В первые сутки после осмотра могут остаться ощущение тошноты, головокружение, легкая дезориентация. На второй и, самое позднее, третий день данные симптомы полностью исчезают. Цена на лимфографию также может зависеть от выбора способа проведения процедуры.
Прямая лимфография
Это введение контрастного препарата непосредственно в лимфатический сосуд. Является наиболее распространенным методом диагностирования среди онкологов, так как считается наименее травматичным. Прямое диагностирование может выполняться посредством лимфаденографии (предполагает ввод вещества в лимфоузел), а также через введение вещества в сосуд уже после процедуры окрашивания и пункции.
Непрямая лимфография
Также известна как радиоизотопная или лимфосцинтиграфия. При таком методе контрастная жидкость вводится в мышечную массу, откуда она попадает в лимфосистему.
Радионуклидная лимфография
При данном методе диагностики вещество вводится прямо в лимфатическую систему. Под кожу вводится радиофармацевтическое вещество, которое накапливается под поверхностью дермы, излучая при этом небольшие (допустимые) дозы радиации. После введения препарат распространяется по лимфатическим сосудам. Для получения лимфограммы используются мелкодисперсные вещества – коиноль, коинд или лимфоцис.
Результаты диагностики
Лимфограмма дает возможность получить развернутый ответ о состоянии собственной лимфатической системы. При наличии каких-либо отклонений от нормы врачи сразу смогут найти и обнаружить патологию, назначив своевременное лечение.
Лимфографию лимфатических сосудов рекомендуется проводить при малейших подозрениях на наличие отклонений или заболеваний. Диагностика поможет определить общее состояние пациента и избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в дальнейшем.
Может выполняться лимфография как нижних конечностей, так и верхних (в зависимости от того, какие проблемы испытывает пациент). Для получения дополнительной информации рекомендуется пройти консультацию у врача-терапевта.
Преимущества клиники
Преимущества онкологического центра «Sofia»:
Запись на прием
Для того чтобы сделать лимфограмму или получить ответы на дополнительные вопросы относительно других диагностических процедур в онкологическом центре «Sofia», достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
Лимфография что это такое
Лимфостаз можно и нужно лечить. Опыт наших специалистов, как и опыт признанных во всем мире хирургов, доказывает, что лимфостаз требует не только ежедневного ношения компрессионного трикотажа и ежегодных курсов консервативной терапии, а прежде всего точной диагностики и таргетированного хирургического лечения. При начальной стадии заболевания 9 из 10 наших пациентов полностью излечиваются, а не только берут недуг под контроль. Для 2-3 стадии лимфостаза мы используем комплексный подход – комбинацию хирургических и консервативных методов.
Мы – единственная клиника в России, где создано отделение реконструктивной и пластической хирургии под руководством к. м. н. Ивашкова В. Ю., которое предлагает нашим пациентам полный цикл лечения лимфостаза: супермикрохирургическое формирование лимфовенозных анастомозов, пересадку лимфатических узлов и липосакцию с последующей консервативной реабилитацией. Эффект от операций при правильной профилактике рожистых воспалений и контроле веса сохраняется десятилетиями и не требует повторных вмешательств.
Современный подход к диагностике лимфостаза предполагает обязательное проведение флуоресцентной лимфографии – исследования лимфатической системы, которое позволяет:
Очень важно то, что поставить диагноз «лимфостаз» только на основании визуального осмотра и замеров руки или ноги невозможно, так как на начальных стадиях лимфостаза видимого отека нет.
Лимфовенозный анастомоз, который также иногда называют лимфовенулярным анастомозом или ЛВА, – это эффективная и малотравматичная хирургическая методика лечения лимфостаза. В некоторых случаях она позволяет добиться 100%-ного регресса отека, то есть мы можем говорить о полном излечении пациентов.
Наложение ЛВА возможно у пациентов с начальной стадией отека, когда в лимфатической системе по результатам лимфографии врач видит здоровые лимфатические сосуды.
Преимущества ЛВА в МЕДСИ:
Хотя для пациента наложение ЛВА является малотравматичным вмешательством, технически сшивание лимфатического сосуда и вены – крайне сложная процедура. Лишь 0,01% хирургов владеют навыками супермикрохирургии. Именно поэтому выбор опытного специалиста – это залог успеха. В клинике МЕДСИ операции по наложению лимфовенозных анастомозов проводит руководитель направления реконструктивной и пластической хирургии Владимир Юрьевич Ивашков, выполняющий более 200 подобных операций ежегодно.
Данную операцию предпочтительно выполнять начиная со 2-й стадии лимфостаза, когда лимфатическая система сильно пострадала от продолжительное время существующего лимфостаза.
Смысл операции сводится к пересадке лимфатического комплекса, содержащего лимфоузлы и сосуды из донорской области тела пациента (паховая или подмышечная области, подбородочные и шейные лимфоузлы) в область на стороне отека. Эффект возникает не сразу после операции, а спустя 6-10 месяцев.
Операция проводится под общим наркозом. Длится 4-5 часов.
На следующий день после операции пациенты могут беспрепятственно перемещаться по клинике, не испытывая выраженного дискомфорта. На третьи сутки возможна выписка из стационара.
Не возникнет ли отек в той области, которая предоставила лимфоузлы для пересадки? Нет, если опытный врач верно выбрал донорские лимфоузлы. Так, в паху есть самая поверхностная группа л/у, которая не участвует в транспорте лимфы и является резервной. Используя их, хирург сводит риск возникновения лимфостаза в ноге к минимуму.
Преимущества пересадки л/у в МЕДСИ:
Данная процедура чаще используется как один из этапов в комплексном лечении лимфостаза. Ее суть заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости из подкожного сегмента руки или ноги. Этот жир не только сам по себе добавляет конечности лишний объем, но и дополнительно стимулирует выработку лимфатической жидкости, усугубляя отек.
При проведении липосакции пациент получает:
Важно понимать, что липосакция при лимфостазе проводится по другим принципам, нежели эстетическая. И эффект от данной процедуры связан с уменьшением выработки лимфы, образованием новых соединений с глубокой лимфатической системой, улучшением кровоснабжения тканей.
В МЕДСИ доступна уникальная авторская методика одномоментной реконструкции груди и восстановления лимфатического оттока. Ее разработал и реализует заведующий отделением онкомаммологии и реконструктивной пластической хирургии Ивашков В. Ю.
В рамках одного наркоза проводятся пересадка лимфатических узлов из нижней части живота в подмышечную область и восстановление объема груди лоскутом собственных тканей организма. Это сложная микрохирургическая операция, которая одновременно обеспечивает эстетический и лечебный эффекты:
Повреждение лимфатических коллекторов, которые отводят лимфатическую жидкость от руки, долгое время было неизбежным следствием хирургического лечения онкозаболеваний груди.
В нашей практике лимфостаз развивается лишь у 3% пациенток, и это осложнение встречается только при запущенных стадиях болезни. Для снижения риска его возникновения мы используем:
Для нас лимфостаз давно перестал быть неизлечимым заболеванием. Мы помогаем пациентам на всех этапах лечения: от правильной постановки диагноза, до подбора компрессионного трикотажа и индивидуальной программы реабилитации.
Пройдите небольшой тест, чтобы оценить вероятность развития лимфостаза. Если вы нашли у себя два и более факторов риска, обратитесь к врачу для проведения флуоресцентной лимфографии.
У пациенток с Т1 риск развития отека меньше в 3,92 раза, чем у женщин с Т3
Метастазы в л/у в подмышке увеличивают риск развития лимфостаза в 2,12 раза
Количество удаленных лимфоузлов
При удалении более 5 лимфоузлов риск отека увеличивается в 3,52 раза
Адъювантная химиотерапия увеличивает вероятность отека в 3 раза
Индекс массы тела более 26 предсказуемо повышает риск в 3,24 раза
Индекс массы тела более 26 предсказуемо повышает риск в 3,24 раза
Послеоперационная лучевая терапия увеличивает вероятность развития лимфостаза в 7 раз!
Лимфография что это такое
Используйте навигацию по текущей странице
К сожалению, в России до последнего времени пациенты с лимфостазом оставались никому не нужными. Единичные попытки хирургического лечения лимфедемы в микрохирургических отделениях не изменяли общей картины. В тоже время в западных странах развивалась эффективная технология консервативного лечения и контроля над лимфостазом, которая позволяет возвращать этих пациентов к нормальной жизни.
Амбулаторное лечение лимфедемы
Инновационный сосудистый центр смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Мы создали полноценный комплекс включающий стационарное консервативное лечение лимфедемы, а так же возможности современной пластической и микрохирургии. Консервативное лечение проводится в соответствие с европейскими рекомендациями и включает не только мануальный лимфодренаж и бандажирование, но и специальные упражнения, обучение пациентов самомассажу, коррекцию метаболических нарушений. Хирургическое лечение лимфедемы мы проводим при развитии тяжелых осложнений. В нашем арсенале весь спектр современных вмешательств при этом заболевании.
Лечение в клинике лимфологии
Наша клиника лимфологии единственная в России, где проводится комплексное лечение больных лимфедемой в условиях стационара. Только стационарные условия с ежедневным лечением и контролем позволяют добиться результата. Успех зависит от настойчивых процедур для удаления отека, эффективного бандажирования и лечебной физкультуры. Такой подход позволяет добиться хорошего результата в течении 2-3 недель и вернуть большинство пациентов к нормальной жизни.
Уникальные операции при лимфостазе
В нашей клинике применяются микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов, трансплантации сальника с лимфоузлами, пересадки лимфоузлов. При развившейся слоновости мы выполняем иссечение фиброзных тканей с созданием нормальных контуров конечности. При лимфедеме руки с успехом используется липосакция.
Инновационный сосудистый центр творчески подходит к лимфологии и старается использовать в лечении больных лимфедемой все современные достижения медицинской науки.
Основные понятия лимфологии
Вторичная лимфедема развивается после блокирования нормальных лимфатических сосудов или узлов вследствие заболевания. Самой частой причиной вторичного лимфостаза являются онкологические заболевания и инфекция. Чаще всего лимфедема развивается после хирургического удаления лимфоузлов или их облучения.
Что такое лимфедема и как ее лечить
И как бороться с хроническими отеками
Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.
О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое лимфедема
Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.
В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.
За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.
Лимфедема или лимфостаз?
Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.
Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.
Классификация и причины лимфостаза
Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.
Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.
Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.
Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ
Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:
Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.
Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.
Симптомы лимфостаза на разных стадиях
Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.
Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими больной уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.
Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.
Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.
Патогенез лимфостаза
Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.
На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.
На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.
Чем опасен лимфостаз
Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.
Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.
Почему мы решили обратиться к врачу
В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.
Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.
С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.
В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.
Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.
Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.
стоило УЗИ сосудов нижних конечностей
С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.
Как победить выгорание
Диагностика лимфостаза
Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.
Часто назначаются и инструментальные исследования.
Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.
Как лечить лимфостаз
Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.
Что включает в себя лечение лимфедемы
Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.
Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.
Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.
Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.
Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.
Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме
Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.
Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.
Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.
Уход за кожей при лимфостазе
При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.
Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.
Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.
Сколько мы потратили на венотоники
Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.
мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы
Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.
Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.
Помогают ли упражнения при лимфостазе
При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.
Стоит ли использовать народные методы лечения
Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.
Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ
Реабилитация после лечения тяжелых стадий
При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.
Цены на лечение лимфостаза
Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.
стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону