Как правильно вставить девочке свечку
Введение лекарственных препаратов интравагинально
Когда назначают интравагинальное введение?
У лекарственных препаратов, которые нужно вводить интравагинально, существует своя классификация. Их условно разделяют на три группы:
Преимущества вагинального способа приема лекарств
Так чем же введение лекарственных средств интравагинально лучше, чем остальные методы приема препаратов? Давайте подробнее рассмотрим этот вопрос.
Основным преимуществом интравгинального способа введения лекарственных средств является то, что лекарство доставляется прямо по месту назначения. Таблетки, свечи во влагалище быстро растворяются, и начинают свое лечебное воздействие практически сразу же, как только попадают вовнутрь. Такое быстрое воздействие очень важно при лечении очагов инфекции и воспаления. Ведь если процесс вовремя не купировать, он начнет распространяться из влагалища в матку и дальше. А лекарство, введенное интравагинально, не только оказывает лечебный эффект, но и препятствует такому распространению, становясь своеобразным барьером на пути инфекции. К тому же при таком способе лечения побочные эффекты практически отсутствуют, чего нельзя сказать о других методах приема лекарственных препаратов, например, преоральнх. Именно поэтому при лечении многих гинекологических заболеваниях врачи назначают интравагинальное введение лекарственных средств.
Вагинальный путь введения как альтернатива преоральному
Помимо вышеперечисленных преимуществ введения лекарственных средств интравагинально, существуют и другие случаи, когда специалисты выбирают такой способ лечения. Врач может назначить лекарство внутривлагалщно, если:
Интравагинальное введение: как это делается?
Введение лекарственных препаратов интравагинально производится в гинекологическом кресле. Процедура абсолютно безболезненная и не требует от женщины какой-либо специальной подготовки. Достаточно всего лишь соблюсти гигиену половых наружных органов и освободить мочевой пузырь.
Далее врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. В некоторых случаях по рекомендации доктора пациентке перед введением лекарственного препарата могут сделать лечебную ванночку или смазать область преддверия влагалища и промежность вазелином. Потом врач вводит нужное лекарственное средство, и ставит тампон. Тампон предотвращает вытекание лекарства.
Если проводится спринцевание, то под ягодицы пациентки подставляется судно, а саму процедуру проводят теплым раствором при помощи кружки Эсмарха, которая перед применением тщательно дезинфицируется.
Применение препарата Гексикон Д в лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек c изучением биоценоза влагалища
В структуре выявленной гинекологической патологии у девочек и девушек по обращаемости в нашем Центре Охраны Репродуктивного Здоровья вульвовагиниты составляют 58%.
Клиническое значение этих воспалительных поражений в том, что они могут быть причиной серьезных нарушений основных функций женского организма в репродуктивном возрасте.
Хронические заболевания урогенитальной системы способствуют формированию синехий (сращений) малых половых губ вплоть до закрытия мочевого канала, что приводит к нарушениям оттока мочи и способствует инфицированию мочевой системы.
При длительно текущем вульвовагините возможно образование полипов, кондилом, рубцовых изменений во влагалище. Возможен переход воспалительного процесса на матку и придатки, что чревато возникновением нарушений менструальной функции. В дальнейшем все это может значительно затруднить половую жизнь и негативно повлиять на репродуктивную функцию.
Анатомо-физиологические особенности детского организма, которые более выражены в период полового покоя или нейтральный период (от рождения до 7-8 лет) предрасполагают к развитию воспалительных процессов наружных половых органов и влагалища: низкое расположение отверстия мочеиспускательного канала, отсутствие задней спайки, вход во влагалище зияет, девственная плева тонкая, гипоэстрогения обуславливает восприимчивость слизистой оболочки влагалища к инфекциям. Кожа детей раннего возраста тонкая, разрыхленный роговой слой легко подвергается вредным воздействиям.
Инфицированию так же способствует близкое расположение прямой кишки, отсутствие оволосения, недостаточное развитие малых половых губ и жировой ткани больших половых губ. Также имеют значение недостаточно сформировавшиеся гигиенические навыки у детей.
В последние годы наблюдается увеличение частоты и тяжести течения воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии, что очевидно связано с ухудшением экологии, распространение дисбиотических состояний, изменение микрофлоры, которые часто являются следствием неоправданного использования антибактериальных препаратов, что тем самым способствует снижению иммунно-биологического состояния растущего организма.
В связи с этим актуальным является разработка высокоэффективных методов лечения этой патологии с учетом возраста детей. Обилие лечебных схем свидетельствует об их недостаточной эффективности. Было решено применить местное лечение препаратом ГЕКСИКОН Д у девочек и девушек страдающих вульвовагинитами.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Оценить эффективность применения препарата Гексикон Д у девочек и девушек с неспецифическими вульвовагинитами с изучением микробного пейзажа влагалища до менархе и после менархе.
Гексикон Д (ОАО «НИЖФАРМ»), – суппозитории вагинальные, которые предназначены и выпущены специально для детей и девушек-девственниц. Каждый суппозиторий содержит 8 мг. активного вещества хлоргексидина и имеет полиэтиленоксидную основу, которая активно адсорбирует экссудат и обеспечивает быстрое проникновение лекарственного вещества в ткани. Хлоргексидин является антисептиком широкого спектра действия, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе в отношении Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, при этом он не нарушает функциональную активность лактобацилл. Размер суппозитория препарата Гексикон Д оптимален для применения у девочек, удобен для введения во влагалище.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Настоящее иссследование проводилось на базе Детской многопрофильной больницы КЦОРЗ.
Под наблюдением находились 58 девочек от 2 до 15 лет.
Все девочки получали комбинированное местное лечение путем орошения слизистой влагалища антисептиками либо местную противовоспалительную терапию с применением настоев лечебных трав (сидячие ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем), с последующим применением вагинальных суппозиториев Гексикон Д 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При поступлении у всех пациенток отмечались жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов, при осмотре выявлены местные катаральные проявлениями в виде гиперемии вульвы, в некоторых случаях с переходом в область промежности, наличие желтоватых выделений из половых путей, иногда зуд и ощущение жжения.
У 43 (74,1 %) девочек заболевание возникло впервые, у 15 (25,9 %) имело место рецидивирующее течение.
Комплексное обследование пациенток включало: оценку жалоб, осмотр наружных половых органов, бимануальное гинекологическое исследование per.rectum, бактериоскопическое и бактериологическое исследование биоптата из влагалища, которые производили до и после лечения. Также проводили обследование на выявление специфических возбудителей (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки) методом ПЦР диагностики с исследованием первой порции утренней мочи.
По данным Уваровой Е.В. обследование детей на наличие у них так называемой оппортунистической инфекции выявило, что инфекции передаваемые половым путем (ИППП), составляют 33% в структуре острых и 25% в структуре хронических вульвовагинитов.
Заболевания, вызванные смешанной инфекцией, имеют более длительное течение, протекают клинически тяжелее, часто рецидивируют с последующими осложнениями.
У всех пациенток специфический вульвовагинит был исключен.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:
Девочкам и девушкам проводилось обследование на общесоматические заболевания, принимая во внимание, что они могут являться провоцирующими факторами для возникновения вульвовагинитов.
34 (58,6 %) девочки имели отягощенный соматический анамнез. Из них 10 (29,4%) имели дисбактериоз кишечника, высокий инфекционный индекс преобладал у 7 (20,6 %) девочек, у 8 (23,5%) – инфекции мочевыводящих путей, 5 (14,7%) – с аллергическим дерматитом, у 4 (11,8%) девочек выявлена глистная инвазия.
При бактериологическом исследовании наиболее часто из неспецифической бактериальной микрофлоры влагалища определялась кокковая микрофлора:
стафилококк эпидермальный, стафилококк золотистый, стрептококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, мобилункус, лактобактерии, бифидобактерии и другие.
Эффективность терапии оценивали по времени исчезновения клинических проявлений, нормализации результатов бактериоскопического и бактериологического исследований. Одновременно с местным лечением проводили санацию очагов хронической инфекции.
В процессе лечения жалобы на дискомфорт в области гениталий, наличие патологических выделений из влагалища, зуд исчезли у всех пациенток на 3-4 день применения лечения препаратом Гексикон Д.
При гинекологическом исследовании у этих пациенток состояние вульвы и влагалища не имело признаков воспалительного процесса.
Вследствие индивидуальной непереносимости применение препарата Гексикон лечение было прекращено у двух девочек первой группы (2 и 4 лет) и одной девочки в возрасте 11 лет. После отмены лечения явления непереносимости исчезли самостоятельно без лечения на следующие сутки.
Таблица №1. Динамика изменения лейкоцитоза во влагалищных мазках до менархе и менструирующих девочек до и после лечения.
| показатели | До менархе | После менархе | ||
| До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
| лейкоциты | 15-18 | 0-1 | 18-20 | 2-3 |
| слизь | ++ | + | +++ | + |
| эпителий | 6-8 | 1-2 | 10-12 | 3-4 |
| флора | грамм(±)кокки грамм(±)палочки в большом кол-ве | грамм(+)кокки единичные | грамм(±)кокки грамм(±)палочки в большом кол-ве диплококки(+)единичные гарднереллы | грамм(±)кокки незначит.кол-во |
| лактобациллы | -/+ | -/+ | -/+ | + |
В микробном пейзаже влагалища у девочек допубертатного возраста до лечения преобладали микроорганизмы кишечного происхождения. При контрольном обследовании спустя 5-7 дней после окончания курса терапии кишечная микрофлора исчезла, значительно уменьшилось количество эпидермального стафилококка и содержание условно патогенных микроорганизмов обнаруживались в количествах, соответствующих нормативным значениям.
В то же время применение препарата Гексикон Д не оказало негативного влияния на содержание представителей нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий и бифидобактерий.
При контрольном обследовании после окончания лечения препаратом Гексикон Д по 10-дневной схеме интравагинального применения в микробном пейзаже у девочек до менархе исчезли стрептококки, энтерококк, золотистый стафилококк и E.coli, уменьшилось количество эпидермального стафилококка.
У 19 менструирующих девушек с неспецифическим вульвовагинитом во влагалищном биотопе микробный состав был представлен ассоциациями лактобактерий (у 11 пациенток), E.coli (у 9), St. saprofiticus (у 8), St.aureus и klebsiella (у 6), Gardnerella vaginalis выявлена в 4 случаях. Другие микроорганизмы условно-патогенной микрофлоры ассоциировались реже.
При контрольном обследовании так же как и у девочек препубертатного периода, у менструирующих подростков через 5 дней после окончания курса лечения в микробном пейзаже влагалища E.coli, золотистый стафилококк, стрептококки, протей, энтерококк, кишечная палочка обнаружены не были. Исчезли гарднереллы. Тогда как эпидермальный стафилококк и клебсиелла были ассоциированы в 1 случае. Концентрация молочнокислых бактерии, обеспечивающие поддержание постоянства внутренней среды влагалища у менструирующих пациенток не снизилась.
На диаграмме представлена общая структура преобладавших микробных ассоциаций влагалищного биотопа.
В таблице №2 отображена динамика изменения микроценоза влагалища с учетом возраста девочек до и после лечения препаратом Гексикон Д.
| Виды микрофлоры | I группа (2-7) (N=24) | II группа (7-15) | ||||
| До лечения | После лечения | До менархе (N=12) | После менархе (N=19) | |||
| до лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |||
| St.aureus | 10 (41,7%) | — | 5 (41,6%) | — | 6 (31,6%) | — |
| St.epidermidis | 12 (50%) | 6 (25%) | 6 (50%) | 1 (8,3%) | 5 (26,3%) | 1 (5,3%) |
| St.saprofiticus | 2 (8,3%) | — | 7 (58,3%) | — | 8 (42,1%) | — |
| Echerichia coli | 15 (62,5%) | — | 8 (66,6%) | — | 9 (47,3%) | — |
| Enter.faecalis | 18 (75%) | — | 5 (41,6%) | — | 4 (21%) | — |
| St.vaginalis | 8 (33,3%) | 1 (4,2%) | 4 (33,3%) | — | 4 (21%) | — |
| Klebsiella | 2 (8,3%) | — | 2 (16,6%) | — | 6 (31,6%) | 1 (5,2%) |
| Prot.mirabilis | 16 (66,6%) | — | 7 (58,3%) | — | 3 (15,8%) | — |
| Mobiluncus | 6 (25%) | 1 (4,2%) | 3 (25%) | — | 2 (10,5%) | — |
| Lactobacillus | 2 (8,3%) | 2 (8,3%) | 2 (16,67%) | 2 (16,7%) | 11(57,9%) | 12(63,2%) |
| Bifidobacterium | 4 (16,6%) | 6 (25%) | 3 (25%) | 4 (33,3%) | 9 (47,4%) | 12(63,2%) |
| Gardnerella vag. | — | — | — | — | 4 (21%) | — |
Разный видовой состав микроценоза влагалища у обследованных пациенток объясняется различием гормонального фона и особенностью развития слизистой у девочек в различные периоды (детство и препубертатный период). В период гормонального покоя (от 0 до 8 лет), особенности микроэкологического состояния влагалища характеризуются преобладанием в мазках парабазальных и базальных клеток, кокковой флоры, отсутствием палочек Дедерлейна, слабым развитием механизмов самоочищения. Слизистая оболочка влагалища и вульвы истончена и легко ранима. Кроме того, физиологическая гипоэстрогения является фоном для возникновения вульвовагинитов бактериальной этиологии.
ВЫВОД:
Исходя из полученных результатов обследований, можно сделать вывод о том, что более высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных явлений, относительная простота применения, хорошая переносимость позволяет рекомендовать применение препарата Гексикон Д, суппозитории вагинальные, предлагаемого ОАО «НИЖФАРМ» для местного лечения неспецифического вульвованинита, вызванного микрофлорой кишечника.
Важно отметить, что Гексикон Д не влияет на функциональную активность бифидо- и лактобацилл влагалищного пейзажа.
Применение препарата Гексикон Д интравагинально вызывает настороженность родителей, боязнь дефлорации. Эти страхи совершенно необоснованны. Данный метод лечения врач назначает индивидуально, с учетом анатомо-физиологических особенностей каждой девочки, формы и диаметра девственной плевы. Проводит демонстрацию введения вагинальных суппозиторий в гинекологическом кабинете, дает особые указания самостоятельного применения в домашних условиях.
1. Богданова Е.А. Восвалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек //Гинекология.-1999.-Т.1-№3.-С.86-89.
2.Гуркин Ю.А., Михайлова Л.Е. Вульвовагиниты у девочек: этиология, клиника, лечение.-СПбГПМА, 1998.-64с.
3. Кира К.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (часть II). Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости // Журнал акушерства и женских болезней.-1999.-№3.
4. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков.- M.: МИА, 1998.-С.23-80.
5. Кравченко М.Е.Возрастная динамика микрофлоры влагалища у девочек // Сб.науч. трудов IV Всерос.конф.по детской и подростковой гинекологии “Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии”.- М.,2000.-С.62.
6. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология.-2000.-Т.2, №2.
7. Садолина И.В.Клинико-иммунологические критерии оценки полового и физического развития девочек: дис.,канд. мед. наук.- М., 2000.
8.Султанова Ф.Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов: Автореф. дис., канд. мед. наук.- М.,2003.
9. Уварова Е.А., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микросистема в норме и при воспалительных процессах различной этиологии // Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2005.- №2. – С.26-39.
Цефекон д суппозитории : инструкция по применению
Состав
Один суппозиторий содержит
Фармакотерапевтическая группа
Код ATX: [N02BE01]. Другие анальгетические и жаропонижающие средства. Производные анилина.
Описание
Суппозитории белого или белого с желтоватым или коричневатым оттенком цвета торпедообразной формы.
Парацетамол оказывает анальгетическое, жаропонижающее и слабовыраженное противовоспалительное действия. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов и влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Всасывание парацетамола при ректальном введении более медленное, чем при пероральном применении, однако более полное. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч после введения.
Парацетамол быстро распределяется во всех тканях организма. Концентрации в крови, слюне и плазме сопоставимы между собой. Связывание с белками плазмы крови слабое.
Парацетамол метаболизируется в печени с образованием неактивных соединений с глюкуроновой кислотой и сульфатами.
Небольшая часть парацетамола метаболизируется цитохромом Р450 с образованием активного промежуточного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в нормальных условиях быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако при массивной передозировке количество этого токсичного метаболита возрастает.
Парацетамол выводится, главным образом, с мочой; 90 % принятой дозы выводится почками в течение 24 ч, в основном в виде глюкуронида (60-80 %) и сульфата (20-30 %); менее 5 % выводится в неизмененном виде.
Период полувыведения составляет от 4-х до 5-ти часов.
При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов замедляется.
Показания к применению
Симптоматическое лечение боли от легкой до умеренной степени интенсивности и/или лихорадочных состояний.
Способ применения и дозы
Ректально. Желательно, чтобы перед применением суппозиториев Цефекон® Д ребенок сходил в туалет или ему была сделана очистительная клизма. Положите ребенка на бок. Освободите суппозиторий от контурной ячейковой упаковки. Осторожно вставьте суппозиторий в задний проход ребенка заостренным концом. После этого ребенок в течение 1-2 минут не должен вставать.
Следует вводить только целые суппозитории. Не ломайте суппозитории перед использованием. Не применяйте суппозиториев больше, чем указано в инструкции.
Суппозитории не предназначены для деления с целью получения необходимой дозировки. В случае диареи введение суппозитория не рекомендуется.
Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела, в соответствии с таблицей. Примерный возраст детей, исходя из массы тела, приведен только в качестве рекомендации. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. При необходимости данную дозу можно вводить повторно, но не более 4-х раз за 24 часа. Интервал между каждой дозой должен составлять не менее 4-х часов.
Не следует превышать рекомендованную дозу. Более высокие дозы не приводят к повышению анальгетического эффекта. Максимальная суточная доза парацетамола (в т. ч. при одновременном применении других парацетамол-содержащих препаратов) не должна превышать 60 мг/кг массы тела ребенка.
Если при проведении расчетов суточной дозы в соответствии с массой тела ребенка необходимо разовое дозирование меньше содержимого одного суппозитория, то после консультации с врачом рекомендуется применять другие лекарственные формы парацетамола (например, раствор или суспензию для приема внутрь). При лечении у детей следует соблюдать режим расчета дозы в соответствии с массой тела ребенка, а в зависимости от этого нужно выбирать подходящую лекарственную форму.
Препарат следует применять под наблюдением врача, с особой осторожностью у детей до 1 года. У детей от 1 до 3 месяцев (массой не менее 4 кг) возможно однократное применение препарата для снижения температуры после вакцинации. Применение препарата возможно только по назначению врача.
Из-за риска местной токсичности не рекомендуется применение суппозиториев более 4-х раз в день; продолжительность применения при ректальном способе введения должна быть минимальной.
В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин; интервал между применением суппозиториев должен составлять не менее 8 часов.
Побочные эффекты в терапевтических дозах возникают очень редко.
Со стороны дыхательной системы:
Противопоказания
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы (возможно развитие гемолитической анемии), детский возраст до 1 месяца жизни, заболевания системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), недавно перенесенный проктит, анусит или ректальное кровотечение, воспаление слизистой оболочки прямой кишки и нарушение функции ануса; не применять при диарее.
Парацетамол следует применять с осторожностью в следующих случаях:
легкая или умеренная гепатоцеллюлярная недостаточность;
синдром Жильбера (негемолитическая семейная желтуха);
хронический алкоголизм, чрезмерное употребление алкоголя (употребление 3-х и более доз алкоголя ежедневно);
анорексия, булимия или кахексия;
хроническое недоедание (низкие запасы глутатиона в печени);
При выявлении у пациента острого вирусного гепатита лечение следует прекратить.
Меры предосторожности
При применении суппозиториев существует риск местной токсичности. Частота развития и выраженность данного побочного эффекта повышаются при увеличении длительности применения суппозиториев, частоты их введения и уровня дозирования.
Не применять препарат одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол, поскольку это может вызвать передозировку парацетамола.
При лечении парацетамолом в дозе 60 мг/кг/сутки одновременное применение другого антипиретика оправдано только в случае неэффективности парацетамола. Не следует превышать рекомендуемые дозы.
Не использовать при диарее.
Если гипертермия продолжается более 3-х суток на фоне лечения или состояние здоровья ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.
Пациентам с умеренной почечной и/или печеночной недостаточностью перед применением парацетамола необходимо обратиться за консультацией к врачу. Выраженные (тяжелые) нарушения функции печени и/или почек являются противопоказанием к применению препарата.
Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности (см. раздел «Передозировка»).
Случаи печеночной недостаточности были зарегистрированы у пациентов со сниженным уровнем глутатиона при анорексии, низком индексе массы тела, хроническом дефиците питания, хроническом тяжелом заболевании. У таких пациентов прием парацетамола может увеличить риск развития метаболического ацидоза.
Применение в период беременности и кормления грудью
Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. В случае применения парацетамола при беременности и период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами
Парацетамол не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Передозировка
Риск серьезной интоксикации может быть повышен у пожилых людей, маленьких детей, у пациентов с заболеваниями печени, при хроническом алкоголизме, у пациентов, страдающих истощением, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени. В подобных случаях передозировка может привести к летальному исходу. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, даже если состояние пациента не вызывает опасений.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения как можно в более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH- групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеииа наиболее эффективно в течение 10 часов после передозировки. Необходимость проведения дальнейших терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацет1глцистсина)определяется
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фенитоин снижает эффективность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах. Пациентов следует мониторировать для исключения гепатотоксичности.
Пробенецид почти в два раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном применении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола.
Салициламид увеличивает время полувыведения парацетамола.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и индукторов микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, рифампицин, карбамазепин, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) (см. раздел «Передозировка»).
Парацетамол при приеме в дозе 4 г в течение не менее 4-х суток может усиливать действие пероральных антикоагулянтов. Следует проводить мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) во время и после окончания одновременного применения парацетамола (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и антикоагулянтов (например, варфарина); может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Влияние на лабораторные тесты
Применение парацетамола может оказать влияние на результаты определения мочевой кислоты в сыворотке крови по реакции с фосфорно-вольфрамовым реактивом и определение концентрации глюкозы в крови глюкозооксидазным/пероксидазным методом.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу
Упаковка
Цефекон® Д суппозитории ректальные для детей по 50 мг или 100 мг, или 250 мг.
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке; две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия хранения
В недоступном для детей месте, при температуре не выше 20 °C.
Условия отпуска из аптек
Претензии потребителей направлять по адресу:
603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д. 7
Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.