Как правильно вложить грудь новорожденному
ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ
ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ
по Anne J. Barnes
Головка и тельце ребенка должны перемещаться вместе, в одной плоскости, головка не должна быть опущена на грудь, тельце не должно быть согнуто. При захвате верхняя губа должна быть близко к соску, ареола видна сверху. Следите, чтобы подбородок малыша был прижат к вашей груди.
(Подписи к картинке: сверху «Область, которую должен захватить ротик ребенка.»; снизу «Прижмите разогнутую головку ребенка к груди, плотно обхватив его сзади за плечи, при этом подбородок касается груди первым. Прежде чем дать ребенку грудь, добейтесь, чтобы он широко открыл рот.»
Вот как можно этого добиться:
(Подписи к картинке: слева «Область, которую должен захватить ротик ребенка», справа «Головка ребенка слегка отклоняется назад. Малыша быстро подносят к груди. Удерживайте плечи основанием ладони. Подбородок касается груди первым. Тельце ребенка плотно прижато к телу мамы».)
Меняйте положение ребенка – не груди!
(Подпись к картинке: «Головка слегка отклонена назад. Подбородок плотно прилежит к груди. Надежно удерживайте плечи, следите, чтобы малыш не согнулся».)
Рекомендации для матери при кормлении ребенка грудью.
Положение мамы при кормлении
Положение тельца малыша перед кормлением
Тело ребенка
Поддерживайте грудь
Подносите ребенка к груди быстро
Предостережения: чего маме следует избегать
Источник: When Latching
Revised: January 2005
Original written and designed by Anne Barnes
Перевод Вероники Масловой
Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию : (495) 926-63-23 (ежедневно с 7.00 до 23.00 ).
Основы грудного вскармливания
Грудное молоко – лучшее питание, которое может дать мама своему малышу. Оно содержит все необходимые витамины и минералы, легко усваивается, значительно повышает иммунитет, обеспечивая полноценное развитие и рост ребенка. На протяжении всего периода вскармливания состав грудного молока меняется, соответствуя потребностям малыша.
Молозиво
Сразу после родов (а бывает, что и в третьем триместре беременности) выделяется молозиво – густая, вязкая жидкость желтоватого цвета. Количество питательных веществ в молозиве и его энергетическая ценность значительно больше, чем у зрелого молока. В молозиве содержатся вещества, которые стимулируют развитие кишечника ребенка, подготавливая его к перевариванию зрелого молока. Вместе с молозивом в организм ребенка попадают полезные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии), а также другие элементы, способствующие формированию здоровой микрофлоры кишечника.
Очень важно приложить малыша к материнской груди в первые 30 минут после рождения (как правило, это происходит уже в родовом зале). Раннее прикладывание поможет маме и малышу установить тесный эмоциональный контактуже с первых минут жизни крохи. А еще оно стимулирует образование окситоцина, способствующего отделению плаценты, сокращению матки и профилактике кровотечения и становлению лактации
В результате прикладывания к груди сразу после родов, кроха может получить первые ценные капли молозива. Они содержат иммуноглобулины, защищающие организм. Молозиво дает новорожденному все необходимое в первые несколько дней жизни, несмотря на то, что выделяется в небольшом количестве. А густая консистенция и медленное вытекание молозива из груди помогают ребенку научиться сосать, глотать и дышать одновременно.
К пятидневному возрасту малыш осваивается и начинает просить грудь чаще. А у мамы начинается выработка молока. Сначала (до двух-трех недель) переходного, а затем и зрелого молока.
Как понять, что ребенок проголодался?
У новорожденного объем желудка всего 30-35 мл, поэтому он не может съесть много за одно кормление и часто просит есть. Так как же понять, что малыш голоден? Вот основные признаки:
Кормите малыша по требованию. Даже если он недавно поел, но проявляет признаки голода, покормите его снова.
Как правильно кормить ребенка грудью?
Правильное прикладывание малыша к груди можно назвать половиной успеха. Во время кормления очень важно то, как мама держит малыша и как он захватывает грудь.
Во время кормления ребенок должен лежать горизонтально, а его головка и тело находиться на одной линии. Такое положение малыша поможет Вам правильно приложить его к груди. Если во время кормления Вам стало больно, то явно что-то пошло не так. Введите кончик мизинца в уголок рта ребенка и прервите сосание, освободив грудь, а затем повторно приложите его к ней.
Всегда давайте ребенку ту грудь, из которой Вы не кормили его в предыдущий раз. Чередовать стороны во время кормления нужно только тогда, когда малыш не наелся, но уже высосал из одной груди все молоко. Это необходимо для того, чтобы он получил не только «переднее» молоко, которое выделяется в начале процесса, но и «заднее».
«Переднее» молоко полупрозрачное, в нем много лактозы и воды, оно утоляет жажду ребенка. А «заднее» – белого или желтоватого цвета, более жирное, содержит ферменты, активизирующие пищеварительные процессы. Оно насыщает малыша, а также уменьшает боли в животе, вызывающие колики, за счет содержания в нём ферментов.
Правильное прикладывание к груди – залог успеха
Во время кормления очень важно то, как мама держит малыша и как он захватывает грудь.
Будить ли малыша, чтобы накормить?
Если кроха хорошо развивается и прибавляет в весе, то не нужно специально будить его. Сейчас большинство специалистов отдают предпочтение свободному вскармливанию: ребенку дают грудь или бутылочку, только когда он потребует. У большинства малышей индивидуальный ритм кормления устанавливается на 3-4 неделе жизни.
Кормление пройдет лучше, если ребенок окончательно проснется. Поэтому прежде, чем подносить его к груди, поговорите, поиграйте с ним, смените подгузник.
Если мама правильно кормит малыша грудью, то она не будет испытывать никакой боли в области сосков, а после окончания кормления ребенок будет расслабленным и довольным, и даже может заснуть. Не переживайте, если на первых порах у Вас что-то может не получиться, или возникнут вопросы. За помощью всегда можно обратиться к персоналу роддома, если Вас с малышом еще не выписали, либо к участковым педиатру и медсестре во время патронажных визитов, а также к консультантам по грудному вскармливанию. Постарайтесь кормить малыша грудью как можно дольше, ведь это так важно для его здоровья! Удачи Вам!
При подготовке материала использованы источники:
1. Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Сост.: С.Дж. Боконбаева, Т.Д. Счастливая, Х.М. Сушанло, Н.М. Алдашева, Г.П. Афанасенко. – Бишкек.: Кыргызско-Российский Славянский университет (КРСУ), 2008. – 259 с.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России». – 64 с.
Прикладывание ребенка к груди
Правильное прикладывание к груди – это навык, которому маме с малышом придется учиться вместе.
Сядьте поудобнее, опираясь спиной о спинку кресла или дивана. Личико ребенка должно быть повернуто к вам на уровне вашей груди. Поддерживайте его головку на одной линии с тельцем (ухо, плечо и бедро должны образовывать прямую линию), чтобы ребенок не вертел шейкой при захвате соска. Для удобства можно воспользоваться подушками, чтобы приподнять малыша на нужную высоту.
Вы можете поддерживать головку малыша рукой или положить его тельце на согнутую руку, но так, чтобы вам было удобно.
Поддерживайте грудь таким образом, чтобы кисть приняла форму буквы С, а большой палец находился сверху, над ареолой.
Нежно прикоснитесь своим соском к губкам и щечкам ребенка, чтобы он повернул головку к вашей груди и широко открыл ротик.
Приучайте малыша открывать рот широко настолько, насколько это возможно, как будто он зевает. При необходимости можно пощекотать ему щеку или нижнюю губку, чтобы заставить открыть ротик.
Пока его ротик широко открыт, плавно и уверенно поднесите малыша к груди (а не наоборот, грудь к ребенку, наклоняясь при этом вниз или вперед).
Проследите, чтобы сосок располагался над язычком.
Нижняя губка должна соприкоснуться с ареолой как можно дальше от соска.
Теперь, когда малыш захватил грудь, придерживайте его головку. Его нижняя и верхняя губки должны быть вывернуты наружу, подбородок и кончик носика касаются маминой груди.
Очень важно дождаться конца кормления. Малыш сам отпустит сосок и «отвалится» от груди.
Если малыш не смог захватить грудь как следует, необходимо прервать кормление, аккуратно вставив свой палец в уголок ротика ребенка, разжав им челюсти и вытащив грудь. Сосание в неправильном положении не стимулирует грудь на выработку достаточного количества молока, а также может привести к трещинам, маститу, плохому набору веса у ребенка, назначению докорма и быстрому переходу на искусственное вскармливание.
Грудное вскармливание. Как прикладывать ребенка к груди?
В основу успешного грудного вскармливания включены две составляющие: правильное прикладывание к груди и кормление по требованию. Это основа, без которой невозможно обойтись.
Казалось бы, что может быть проще грудного вскармливания — вот ребенок, вот грудь. Ведь в природе никто не обучает обезьяну правильно кормить своего детеныша, и никто не показывает бычку технику получения молока из материнского вымя. Там все просто: хорошо присосался — будешь сыт, плохо присосался — ходи голодным. Печальная история неправильного воспитания…
Возникает любопытный факт. Веками женщины рожали и выкармливали своих детей, даже не задумываясь о технике кормления. Однако позднее что-то пошло не так, и культура грудного вскармливания оказалась позабыта. Современные женщины (в большинстве своем) росли в малодетных семьях. Социально-экономическая жизнь страны оставляла желать лучшего (войны, катаклизмы, экономические кризисы, дефолты и т. д.). Для того, чтобы прокормить семью, матерям приходилось рано выходить на работу, отдавая детей в ясли. Из-за этого грудные дети были вынуждены расти на искусственном вскармливании. Дополнительно к этому стала появляться агрессивная реклама заменителей грудного молока.
Очень редко девочка могла видеть успешное грудное вскармливание. А поэтому повзрослев не может знать, как правильно кормить младенца. Неправильные прикладывания провоцируют возникновение трещин и нестерпимой боли. Часто это становится причиной отказа от естественного вскармливания, и круг замыкается.
Разорвать образовавшийся круговорот могут только правильные знания о грудном вскармливании, полученные еще в период беременности женщины. Обучаться основам можно на специальных курсах, по книгам или обучающим вебинарам. Однако лучший способ получения знаний — практика. Если вы ждете ребенка и не знаете, как правильно его прикладывать к груди, но у вас есть подруга с опытом успешного грудного вскармливания — напроситесь к ней в гости и попросите показать, как правильно прикладывать. Нет сомнений, в этом деле лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз услышать.
Правильная техника
Вернемся к правильной технике. Стоит еще раз отметить, именно правильное прикладывание — основа успешного вскармливания! Появление таких симптомов, как боль при кормлении, образование трещин, длительное по времени кормление, переполнение и нагрубание молочной железы, чересчур обильные приливы, колики, срыгивания, зачастую является результатом неправильного прикладывания.
Основные правила прикладывания ребенка к груди при кормлении:
1. Развернуть ребенка животом к себе таким образом, чтобы его туловище и голова были на одном уровне. Это необходимо для того, чтобы младенцу не нужно было тянуться или поворачивать голову для захвата соска.
2. Поднести малыша к груди так, чтобы сосок был направлен в сторону носа малыша. Самой при этом наклоняться не нужно.
3. Подождать, пока младенец широко откроет ротик. Если этого не происходит, можно держа рукой грудь (большой палец при этом находится сверху, а остальные снизу), коснуться соском до нижней губы малыша.
4. Когда малыш широко открыл рот, он инстинктивно отведет голову назад и начнет совершать поисковые движения (крутить головой влево-вправо). В это время следует плотно прижать малыша к себе и вставить в рот большую часть ареолы.
5. После этого отпустить грудь, подложить для удобства подушки и наслаждаться грудным вскармливанием.
Если вы все сделали правильно, но вам кажется, что малыш не может дышать из-за того, что его нос касается груди, не переживайте. Ребенок способен отлично дышать через щелочки между грудью и крыльями носа.
Неправильную технику кормления можно определить по следующим признакам:
Признаки правильного кормления:
Правильное прикладывание не является сложным процессом. Стоит только потренироваться и все обязательно получится!
Что такое кормление по требованию
Часто можно слышать от кормящей мамы: «Я кормлю по требованию, мой малыш требует грудь каждые 3,5 часа». Или: «Я всегда кормила по требованию. В год у нас было уже 1 кормление вечером, и мой ребенок спокойно отказался от груди». Прежде чем говорить о требовании ребенка надо выяснить, что имеется в виду у современных женщин, когда они говорят – «я кормлю грудью».
Ребенок во время сосания, с материнским молоком получает необходимые ему питательные вещества. Это безусловная истина. Есть еще одна безусловная истина, которой в современном обществе не придается никакого значения, она не учитывается и не рассматривается. Сосание груди для ребенка – это общение с матерью. Надо разобраться, а как ребенок понимает кормление по требованию? Может ли он вообще что-нибудь понимать? Есть ли для него разница, как его кормят, по 15-20 минут через 3,5 часа или как-то по-другому?
Что такое кормление по требованию
Весь этот процесс оправдан с биологической точки зрения. Новорожденный ребенок не ощущает чувство голода, это чувство у него не сформировано. Оно начнет формироваться примерно с двухмесячного возраста. Как же накормить существо, которое не испытывает голода?! Как побудить его совершать какие-то действия для получения пищи? Это можно сделать, только за счет каких-то других стимулов. Этим стимулом для новорожденного является постоянный телесный дискомфорт, благодаря которому он все время хочет сосать! Самое интенсивное, частое и продолжительное сосание у младенцев наблюдается в первые два, три месяца жизни. Именно в эти первые месяцы происходит основная прибавка в весе младенца.
Кормление в первый месяц
Малыш засыпает с грудью во рту, какое-то время спит посасывая. Заснув глубоко, отпускает грудь. Проспав некоторое время, он просыпается, и прикладывается при пробуждении. После сна он может некоторое время бодрствовать, например, час-полтора. Во время бодрствования он может ощутить 2-3 раза дискомфорт, например, от вполне естественного желания пописать, и призвав маму на помощь, приложившись на пару минут, сделает свои делишки. Потом он захочет спать, ощутит дискомфорт и, приложившись к груди, опять уснет посасывая. Через какое-то время он проснется и приложится опять. Потом снова немножко «погуляет». И через какое-то время опять уснет у груди.
Дневные сны месячного ребенка, кормящегося по требованию, различны по продолжительности и по количеству. Снов может быть 4-6 в течение дня, и продолжаться они могут от 5-15 минут до 2-2,5 иногда 3х часов. «Вокруг» каждого сна малыш прикладывается к груди, и прикладывается между снами несколько раз. На ночь ребенок засыпает у груди. Обычно в подутренние часы начинает возиться и прикладываться. Под утро он почти никогда полностью не просыпается. Малыш спит, время от времени, посасывая мамину грудь. Просыпаясь утром, малыш опять прикладывается к груди. Если посчитать все случившиеся прикладывания у малыша месячного возраста, то получается примерно 16-20 прикладываний. Так ведет себя новорожденный человеческий детеныш, если ему дается возможность вести себя в соответствии с физиологическими и психологическими потребностями, заложенными, кстати сказать, генетически. Ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.
Современная женщина, дающая пустышку и качающая коляску, не является плохим человеком, сознательно причиняющим вред младенцу. Она просто находится в плену предрассудков, касающихся отношений между матерью и малышом. Она не знает, как вести себя правильно, не знает, что нужно делать в соответствии с природными потребностями ребенка. Если ей рассказать, что ребенку нужно на самом деле, она в ужасе воскликнет: «Это что же, с рук его не спускать?!» Действительно, ребенка первых месяцев жизни необходимо не спускать с рук. Для женщины, не умеющей удобно носить ребенка, и не умеющей кормить его в различных позах (сидя, лежа, стоя и даже двигаясь) это может оказаться очень трудно. Особенно, если она не уверенна в правильности своих действий.
А дальше?
Малыш растет. У него начинает формироваться довольно устойчивый ритм дневных снов и малыш 3-4 месяцев ведет себя уже совсем не так, как новорожденный. Кормления по требованию в этом возрасте выглядят примерно так…
Что касается числа кормлений в сутки при кормлении ребенка по требованию, то их число практически никогда не бывает меньше 12. У новорожденного прикладываний 12 и больше, в основном они все связаны со снами. А у ребенка, скажем 1,5-2 лет прикладываний может быть тоже примерно 12, только со сном связано 3-4, а остальные – кратковременные прикладывания по разным поводам. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит, тогда, когда Вы чувствуете в этом необходимость.
Для мамы, не представляющей кормлений без оглядки на часы, и уверенной в том, что «правильный» ребенок, это ребенок все время тихонько лежащий в своей кроватке, кормление по требованию окажется сплошной нервотрепкой. На много легче такой маме станет, если она перестанет смотреть на часы и привяжет к себе младенца большим платком или воспользуется лоскутным держателем (слингом). Ей станет легче в том случае, если она перестанет бегать между детской и кухней, а возьмет малыша с собой на кухню и будет носить его вместе с собой по дому, занимаясь хозяйством, в коробке, люльке, специальном креслице, если будет стараться не отложить его почаще, а взять на руки при первой возможности, откладывая малыша только в случае крайней необходимости и не на долго.
Иногда, консультируя мам по вопросам грудного вскармливания, я предлагаю им забыть на секундочку, что живут они уже в XXI веке. Предлагаю вернуться, например, в пещеру и спрашиваю, что они будут делать, если ребенок ночью проснулся, как его успокоить? Если вы идете через лес и стараетесь не привлекать к себе внимание хищников, как сделать, что бы малыш молчал? Если ребенок хочет пить, что вы ему дадите? К чему привык младенец, за тысячи лет своего существования? К тому, что он спит на маме, пока она бредет по лесу с палкой-копалкой в поисках корешков, и просыпается тогда, когда мама останавливается. Раз мама остановилась, значит, есть время проснуться и пососать. Поэтому и сейчас ребенок хорошо спит, привязанный к маме лоскутным держателем, просыпается, когда мама, сделав несколько дел по дому, садится в кресло, что бы заняться малышом.
Какая-нибудь мама, прочитав про пещеру, разобидится, скажет, что она цивилизованное существо. Но подумайте, пожалуйста. Человечка, материнскую грудь и материнское молоко создавала эволюция в течение миллионов лет. Они созданы друг для друга. Детское питание создал прогресс и совсем недавно. Навыки материнства и грудного вскармливания утрачены нашим обществом тоже совсем недавно. Человек к искусственному вскармливанию и пустышке не приспособлен физиологически. Материнская грудь не будет образовывать достаточные количества молока при 6-7 прикладываниях младенца в сутки. Природа не знала, создавая человека, как млекопитающее существо, что наступит время, когда потребность в прикладываниях к груди будет удовлетворяться за счет каких-то пустышек и сосок.
Изменения, происходящие при формировании личности ребенка, не имевшего полноценного контакта с матерью в процессе длительного грудного вскармливания, отмечаются современными исследованиями психологов и социологов. Это изменения со знаком минус. Лучше бы их не было, этих изменений.
Грудное вскармливание важно не только для ребенка, оно важно и для матери. Во время кормления ребенка по требованию, изменяются чувства женщины, формируется более устойчивая привязанность к малышу, женщина становится более чуткой к нуждам малыша. Более глубокая привязанность и понимание сохраняются не только в младенчестве. Они сохраняются на всю жизнь. Для наглядности, представьте, что происходит с чувствами женщины, если она пытается «выдерживать» ребенка, терпит его плачь, беспокойство. Что становится с женщиной, если она использует рекомендацию из одной очень популярной книжки для родителей: «Подойдите к ребенку, если он плачет больше 15 минут»? Если говорить абстрактными формулировками, то человечество заинтересованно в возрождении практики естественного вскармливания. Возрождение этой практики невозможно без осознания мамами истинных причин потребности ребенка в прикладывании к груди.
Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком