другие нарушения сердечного ритма код по мкб 10

Кардиомиопатия (часть II). Нарушения ритма сердца

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).

Код протокола: P-T-026 «Кардиомиопатия» (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП

II. Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)

— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.

Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.

3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
— идиопатическая;

Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.

Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.

Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.

II. Нарушения ритма сердца

Мерцательная аритмия

ЖЭ 3-5 классов называются ЖЭ высоких градаций, прогностически неблагоприятны.

1. Неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) – три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд./мин. (длительность цикла менее 600 мс).

5. ЖТ риентри по типу блокады ножек пучка Гиса. ЖТ из системы Гиса-Пуркинье, чаще по типу блокады левой ножки пучка Гиса, осложняет кардиомиопатии.

6. ЖТ веретенообразная двунаправленная (torsades de pointes) – полиморфная ЖТ, имеющая форму медленного полиморфного трепетания желудочков без различимых комплексов QRS или зубцов Т. Желудочковая активность характеризуется постоянно меняющейся амплитудой, как бы вращающейся вокруг изоэлектрической линии. Ассоциируется с синдромом удлиненного интервала QT.

8. Фибрилляция желудочков – быстрая и полностью дезорганизованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.

Факторы и группы риска

Кардиомиопатия

Первичная профилактика кардиомиопатий с неизвестной этиологией не проводится, специфических кардиомиопатий – эффективный контроль основных заболеваний.

Диагностика

4. Наличием основного заболевания при специфической кардиомиопатии.

Источник

Классификация нарушений ритма и проводимости сердца

Содержание

НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА (С УКАЗАНИЕМ РУБРИК ПО МКБ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА)

I49.8 — нарушения синусового ритма:

Первым приводят порок с большей выраженностью соответствующих клинико-гемодинамических признаков.

I45.5 — остановка (отказ) синусного узла

I49.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:

I49.8 — миграция наджелудочкового водителя ритма.

Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):

I49.2 — предсердно-желудочковая (AV);

I48 — фибрилляция и трепетание предсердий:

I49.0 — фибрилляция и трепетание желудочков

I45.5 — нарушения проведения импульса:

I45.2 Двухпучковые блокады:

I45.3 Трехпучковые блокады

КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СИНДРОМЫ И ФЕНОМЕНЫ

I49.8 — идиопатические формы аритмий;

I49.5 — синдром слабости синусного узла

I46.9 — синдром Морганьи — Адамса — Стокса

I49.0 — синдром Фредерика

АРИТМИИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ТИПА

В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использован ные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее.

Примеры клинических диагнозов

Источник

Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Фибрилляция и трепетание желудочков – это разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики — остановку кровообращения.

Дата разработки протокола: 01.05.2013 г.

Категория пациентов: детский возраст от 20 кг (протокол для детей и взрослых).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Если ЖТ продолжается более 30 сек, то она называется устойчивой.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

— Проба с физической нагрузкой

Дифференциальный диагноз

Лечение

Немедикаментозное лечение: При острой левожелудочковой недостаточности. При аритмическом шоке. Острая ишемия. Необходимо немедленно сделать наружную электроимпульсную терапию, плюс необходим наружный массаж сердца.

Класс III
Пациенты с ЖТ или наджелудочковыми тахикардиями с аберрантным проведением или синдромом предвозбуждения, диагностирующимися на основании четких критериев ЭКГ и в отношении которых данные электрофизиологического исследования не повлияют на выбор терапии. Тем не менее, данные, полученные при исходном электрофизиологическом исследовании у этих пациентов могут рассматриваться как руководство к последующей терапии.

D – удовлетворительные доказательства пользы рекомендаций (20-30%); Е – убедительные доказательства бесполезности рекомендаций ( Основными показаниями для имплантации кардиовертера-дефибриллятора являются:

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не рекомендуется:
1. Больным, у которых пусковой механизм аритмии может быть идентифицирован и устранен (электролитные нарушения, передозировка катехоламинов и др.).
2. Больным с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта и фибрилляцией предсердий, осложненной фибрилляцией желудочков (им должна быть проведена катетерная или хирургическая деструкция добавочного пути).
3. Больным с желудочковыми тахиаритмиями, которые могут провоцироваться электрической кардиоверсией.
4. Больным с синкопальными состояниями неизвестной причины, у которых желудочковые тахиаритмии не индуцируются при электрофизиологическом исследовании
5. При непрерывно рецидивирующей ЖТ или ФЖ.
6. При ЖТ или ФЖ, которые поддаются лечению катетерной аблацией (идиопатические ЖТ, фасцикулярная ЖТ).

Проверка КВД через 3 месяца после операции, в последующем 1 раз в год и при необходимости (при срабатывании разряда КВД).

Источник

Синусовая аритмия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синусовая аритмия – патологическое состояние, при котором у человека (как взрослого, так и ребенка) наблюдается нерегулярное сердцебиение. Неправильный синусовый ритм состоит из периодов замедления (брадикардии) и учащения (тахикардии) сердечных ударов. В целом «аритмией» называют группу сердечных заболеваний, которых объединяет нарушение последовательности, частоты и ритма сердечных сокращений. Диагноз заболевания определяется в зависимости от специфики таких нарушений.

При синусовой аритмии отсутствуют равные промежутки между сердечными сокращениями. Для здоровых людей такой процесс является вполне нормальным, но иногда может свидетельствовать о развитии болезней сердечно-сосудистой системы, таких как ишемия, ревматизм и даже инфаркт. Неправильный синусовый ритм имеет место при чрезмерном употреблении медикаментов и неврозах. Для точного определения причин возникновения такого состояния необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит обследование, включая ЭКГ, а после диагностики выберет оптимальную схему лечения.

Код по мкб 10

Синусовая аритмия входит в группирование заболеваний 10-го пересмотра, т.е. имеет код по мкб 10. Что означает эта аббревиатура? МКБ – это Международная классификация болезней, которая была специально разработана ВОЗ и с 2007-го года является общепринятой классификацией, предназначенной для кодирования различных медицинских диагнозов.

МКБ-10 состоит из 21-го раздела, в каждом из которых размещены подразделы с кодами болезней и патологических состояний разной этиологии. Нарушения сердечной деятельности чаще всего связаны со сбоями в проводимости проводящей системы миокарда. По результатам электрокардиографии классификация сердечных аритмий состоит из следующих нозологий:

Для точного диагностирования болезней, связанных с нарушениями работы сердечной мышцы, необходимо в обязательном порядке пройти медицинское обследование у врача-кардиолога. Только по результатам ЭКГ можно с точностью определить тип заболевания, а также выявить степень его запущенности. После исследования врач назначит эффективное лечение с применением медикаментов и других методов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины синусовой аритмии

Синусовая аритмия может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. Очень часто нарушения сердечного ритма являются проявлениями различных заболеваний, а также результатом интоксикации организма или невротических состояний.

Причины синусовой аритмии самые разнообразные:

Установить точный диагноз поможет ЭКГ. Следует подчеркнуть, что перебои в работе сердца, касающиеся нарушений синусового ритма, часто наблюдаются в юном возрасте и не являются патологиями (если показатель колебаний не превышают 10 %). К примеру, аритмия сердца встречается у детей, которые перенесли инфекционное или воспалительное заболевание. Однако истинную причину таких состояний сможет установить только медицинское обследование, поскольку неравномерные сокращения мышцы сердца могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, таких как кардиосклероз, ревматизм, ишемия, инфаркт.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Синусовая аритмия может развиться вследствие сбоев в работе сердечной мышцы. К этому нередко приводит ишемическая болезнь: в результате плохого снабжения миокарда кислородом развивается гипоксия, которая сопровождается болями в области сердца.

Патогенез синусовой аритмии нередко связан с сердечной недостаточностью, которая сопровождается нарушением функции перекачивания крови. Врожденные и приобретенные пороки сердца и миокардиты также могут негативно влиять на сокращения сердечной мышцы. По той или иной причине нарушается определенная ее функция (или сразу несколько функций):

Аритмия способна развиться в результате функциональных нарушений или серьезных органических поражений миокарда (отмирания его участков при инфаркте). Состояние вегетативной и нервной системы также играет немаловажную роль в развитии этой патологии. Сильное эмоциональное напряжение вполне может вызвать изменения, как в темпе, так и в ритме сердечных сокращений. Точный диагноз сможет установить только врач-кардиолог на основании электрокардиографических данных.

У подростков такие состояния («замирания» сердца, учащенность ритма) в основном наблюдаются в период полового созревания. Их причина кроется в повышении функций гормонопродуцирующих органов (половых органов, щитовидной железы, надпочечников). Обычно такая аритмия носит непродолжительный характер и проходит самостоятельно через некоторое время.

Обратимая синусовая аритмия может развиться после употребления гликозидов, диуретиков, антиаритмических веществ. Алкоголь и курение способны вызвать нарушения сердечного ритма, которые приобретают необратимый характер.

Симптомы синусовой аритмии

Синусовая аритмия проявляется в нарушении сокращений сердечной мышцы (резком повышении частоты и, наоборот, замедлении ударов).

Симптомы синусовой аритмии чаще всего выражаются в виде:

При умеренной синусовой аритмии отсутствует выраженная симптоматика, поэтому диагностирование осуществляется путем обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ, ЭХО-КГ, исследование гормонов, биохимия крови, мочи), а также на основании жалоб пациента.

Диагностика синусовой аритмии

Синусовая аритмия, которая имеет выраженную симптоматику, требует своевременного диагностирования, результаты которого помогут выявить основные причины развития сердечной патологии, тип нарушения сокращений миокарда, а также определиться с оптимальной схемой лечения выявленного заболевания.

Диагностика синусовой аритмии проводится в условиях медицинского учреждения с помощью следующих методов исследования:

При медицинском обследовании важен сбор анамнеза, осмотр внешнего вида пациента, кожных покровов, проведение пульсовой диагностики. Мониторинг с помощью холтера (суточная электрокардиограмма) осуществляется с помощью портативных приборов, которые крепятся на теле пациента и регистрируют ЭКГ на протяжении суток. Реже используется электрофизиологическое обследование, при котором электродатчики вводятся непосредственно в сердечную мышцу.

[12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Лечение синусовой аритмии

Синусовая аритмия требует медикаментозного лечения, направленного на устранение сопутствующих болезней, которые нарушают сердечный ритм. К таким заболеваниям относятся кардиосклероз, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз и др.

Лечение синусовой аритмии в запущенных случаях (когда ЧСС = менее 50 в мин.) заключается в проведении хирургической операции (установки кардиостимулятора).

Традиционная терапия включает в себя:

Профилактика

Синусовая аритмия, вызванная каким-либо сердечным заболеванием, требует его немедленного лечения. Естественно, любую болезнь лучше предотвратить, позаботившись о своем здоровье заранее.

Профилактика синусовой аритмии включает в себя ведение здорового образа жизни, ограничение стрессовых ситуаций, контроль над работой нервной системы. Укреплению миокарда способствуют умеренные физические нагрузки, к примеру, ежедневная зарядка, прогулки и пробежки на свежем воздухе, плавание.

При употреблении алкоголя и курении происходит обострение синусовой аритмии. Также на функциональность сердца негативно действует отложение жировых клеток на стенках коронарных артерий. Желательно избавиться от лишних килограммов как можно скорее, потому что данная патология повышает нагрузку на сердечную мышцу, а также синусовый водитель ритма.

Немаловажным аспектом является придерживание правил рационального питания: частое употребление жирных и сладких продуктов провоцирует скопление жировых бляшек в сосудах, что может повлечь недостаток кровоснабжения мышечных волокон и даже инфаркт. Полноценному восстановлению организма и, соответственно, нормальной работе сердца способствует здоровый сон (не менее 8 часов).

Спорт и синусовая аритмия

Синусовая аритмия требует пересмотра образа жизни, в частности, отказа от вредных привычек. Полезными будут ежедневные физические нагрузки средней интенсивности, а также плавание, пешие прогулки, несложные комплексы утренней гимнастики.

Спорт и синусовая аритмия недыхательного типа – понятия несовместимые, особенно если человек занимается бегом, ходьбой на лыжах, велосипедной ездой, греблей и т.п. Активные тренировки с повышенными нагрузками могут привести к осложнению течения заболевания и нежелательным последствиям. Исключением является лишь аритмия дыхательного типа, которая не представляет серьезной опасности или угрозы для здоровья человека. Занятия спортом в таком случае могут проходить в привычном режиме, однако рекомендуется постоянное наблюдение у врача-кардиолога и сдача ЭКГ каждые три месяца для своевременного выявления и предупреждения развития более тяжелых заболеваний.

В любом случае только консультация врача поможет определиться с ограничением физических нагрузок. Результаты медицинского обследования покажут, имеет ли место заболевание, угрожающее здоровью человека, и следует ли отказаться от тренировок.

Прогноз

Синусовая аритмия при своевременном диагностировании достаточно быстро и благополучно лечится, если только не вызвана органическими нарушениями в работе сердечной мышцы, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятный, особенно для дыхательного типа, которая часто встречается у детей в период полового созревания. Если же данное состояние является признаком серьезной патологии сердца, то исход будет напрямую зависеть от течения и степени тяжести заболевания.

Прогноз при ишемической болезни сердца, которая сопровождается нарушениями ритма миокарда, определяется типом аритмии. Тахикардия или брадикардия не оказывает значительного влияния на развитие ИБС, если отсутствуют клинические проявления.

Исход инфаркта может зависеть от множества факторов. Немаловажное значение при этом имеет возраст больного. По статистическим данным, у пациентов преклонного возраста (от 60-ти лет) летальность в результате инфаркта миокарда достигает 39 % и выше, а в возрасте до 40 лет ‒ всего 4 %. На этот показатель оказывают влияние такие факторы, как болезни легких, перенесенный инсульт, распространенный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология вен и др.

[16], [17], [18], [19], [20]

Синусовая аритмия и армия

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки. Из-за плохого кровоснабжения головного мозга возникает головокружение, слабость, сильная одышка, на лице появляется синюшность (в области носогубного треугольника). Наличие этих болезней значительно снижает качество жизни. Человек может с трудом передвигаться.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Источник

Кардиомиопатия (часть I). Хроническая сердечная недостаточность

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).

Код протокола: P-Т-026 «Кардиомиопатия» (Часть I. Хроническая сердечная недостаточность*)
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП

* Примечание. Для удобства восприятия протокол P-T-026 «Кардиомиопатия» разделен на две части. См. также Кардиомиопатия (часть II). Нарушения ритма сердца

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация кардиомиопатий (WORD HEART FEDERATION,1995 г)

— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.

Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.

3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
— идиопатическая;

Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.

Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.

Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.

Факторы и группы риска

Диагностика

Жалобы и анамнез

Диастолическая дисфункция редко встречается у молодых пациентов, но возрастает у пожилых, особенно у женщин, у которых систолическая гипертония и гипертрофия миокарда с фиброзом являются причиной сердечной дисфункции.

Наличие критериев 1 и 2 обязательно во всех случаях.

Мозговой натрийуретический пептид (МНП) – гиперактивность МНП как стандарт выявления и определения стадии ХСН.

Лечение

Основные (I класс, А)

— в поддерживающей фазе диурез должен быть сбалансированным и масса тела стабильной при регулярном (ежедневном) назначении мочегонных. Нельзя назначать диуретики с перерывом и «ударными» дозами.

5. Гликозиды.
В качестве средства «первой» линии используется при мерцательной аритмии и СН. При синусовом ритме дигоксин – лишь четвертый препарат после иАПФ, БАБ и мочегонных, не влияет на смертность, но сокращается частота госпитализаций.

2. Ингибиторы вазопептидаз.

Сопутствующее лечение вазодилататорами затрудняет использование абсолютно необходимых в терапии ХСН препаратов: иАПФ, БАБ, АРА.

Источник