сибирская язва в россии история

Как 40 лет спустя живет пострадавшая от секретной эпидемии сибирской язвы в Свердловске

Эпидемия сибирской язвы случилась в Свердловске в апреле 1979 года — ровно 42 года назад. Много лет она была засекречена, оставаясь одной из темных страниц советского прошлого. Но даже спустя десятилетия в теперь уже Екатеринбурге остается еще не мало тех, кто помнит о тех страшных событиях. В том числе медики, которые принимали участие в ликвидации последствий утечки смертельно опасного вещества. Накануне годовщины катастрофы Znak.com встретился с бывшим медиком Анной Гайнулиной, которая уже много лет живет с хроническими заболеваниями, полученными ею после прививки от сибирской язвы, и все эти годы не может добиться помощи от государства. Ведь в России до сих пор нет ни одного официального документа о компенсации пострадавшим во время теперь уже не секретной катастрофы.

Авария

В апреле 1979 года 23-летняя Анна Гайнулина, работала педиатром в детской поликлинике № 8 Екатеринбурга.

«Когда все случилось, нам ничего не сказали, но с начала апреля люди начали массово заболевать. В 8-ю городскую стали привозить больных с пневмонией, мои коллеги из приемного отделения говорили, что многие из тех, кого начали привозить, очень тяжелые и умирают от пневмонии.

По словам женщины, 11 апреля для объезда пациентов по адресам в районе аварии ей выделили машину с военными. Но несмотря на работу на территории, попавшей под выброс, Анна чувствовала себя нормально.

«Я же была самой молодой и ничего такого вообще не чувствовала, работала как работала. Но военные обо всем знали с самого начала. И как нам потом рассказали, они выставили охрану и уехали в ту же ночь», — рассказывает женщина.

К произошедшему ЧП оказались не готовы не только врачи, но и городские власти. Не зная ничего о методах дезактивации зараженных территорий, райсовет даже принял решение экстренно заасфальтировать все дороги в частном секторе Чкаловского района, говорит Гайнулина.

Прививка

После аварии среди медиков началась экстренная вакцинация от сибирской язвы. Вакцина, разработанная в 50-х годах, в первую очередь предназначалась для применения в боевых условиях, и ее побочные эффекты были недостаточно исследованы.

«Я сомневалась и не сильно хотела, чтобы мне ее ставили, но в тех условиях наше мнение никто не спрашивал. Потому что был приказ», — говорит Анна.

Минобороны реконструирует производство в Екатеринбурге, где 35 лет назад произошел выброс спор сибирской язвы

По словам Гайнулиной, через неделю после прививки ей стало плохо, она даже потеряла сознание. Женщина утверждает, что врачи чудом спасли ей жизнь, но диагноз, поставленный по симптомам осложнений после вакцины, оказался неутешителен: серьезная патология почек — гломерулонефрит — навсегда лишил женщину полноценной жизни.

«До той прививки я была абсолютно здорова, но после нее больше года провела в больницах. Даже когда я забеременела, все врачи говорили мне ни в коем случае не рожать, потому что мои почки не выдержат родов. Они говорили: «Ладно бы у тебя детей не было, у тебя же дочка, о ней подумай». Но я их не послушала, потому что твердо решила рожать», — рассказывает Гайнулина.

В подтверждение своих слов Анна показывает пожелтевший больничный бланк на плотной бумаге. Это направление на аборт по медицинским показаниям.

«Я его сохранила, чтобы показать своему сыну. Просто для того чтобы он знал, что его могло не быть», — грустно улыбаясь говорит Гайнулина. Роды тогда прошли удачно, на свет появился здоровый мальчик.

Но проблемы со здоровьем у Анны никуда не делись, и со временем стало проявляться больше осложнений. Женщина попросила не писать все имеющиеся у нее диагнозы, но судя по записям в медицинской карте, которую она показала Znak.com, список и динамика их развития неутешительные.

Лекарства

По словам женщины, в советское время государство обеспечивало ее необходимыми лекарствами, но в начале 1990-х, после распада СССР, ситуация с медицинским обеспечением кардинально изменилась.

«Если до 1991 года все необходимые лекарства были, и мне одной из первых их выписывали и сообщали, где забрать, то с распадом Союза начались перебои поставок, потом часть жизненно необходимых препаратов пропала, даже мне — медику с многолетним стажем — приходилось объезжать все городские аптеки», — рассказывает Анна.

Она добавляет, что с лекарствами ей в том числе помогала бывшая начальница, экс-заведующая педиатрическим отделением городской больницы № 8 Екатерина Лахова. Позже Лахова стала депутатом и уехала в Москву. Сейчас Лахова — председатель Союза женщин России.

Гайнулина не смогла оплачивать лечение на зарплату лаборанта и была вынуждена покинуть любимую работу. В начале 90-х она ушла в бизнес. Сейчас Анна и ее муж — пенсионеры. По ее словам, с каждым годом состояние ее здоровья ухудшается, осложнений становится больше. Помимо прочего из-за многолетнего приема препаратов у женщины образовался лекарственный цирроз печени.

«Я перенесла уже четыре операции, все платные, но сейчас врачи уже отказываются меня оперировать, говорят, что операционное вмешательства может стать фатальным. Так и говорят: живите, сколько проживете… Чтобы болезнь развивалась медленней, нужно менять климат», — говорит пенсионерка.

Лекарства для людей с таким диагнозом, по словам Гайнулиной, становятся все менее доступны в России. В качестве примера женщина приводит ситуацию с трехмесячным курсом жизненно необходимых препаратов: «Цена на трехмесячный курс препаратов в РФ составляет 59000 рублей, зато когда я поехала в Египет, на те же лекарства я потратила всего 1600 рублей. В Египте за подделку чуть ли не смертная казнь, поэтому там лекарства не только дешевле, но и качественней чем у нас…» — рассказывает женщина.

Есть ли справедливость

Уже несколько лет женщина пытается добиться официального статуса ликвидатора аварии с сибирской язвой и прибавки к пенсии. Она неоднократно писала обращения на имя должностных лиц, встречалась со свердловскими чиновниками разных уровней, добивалась встречи с полпредом, но ситуация не решилась.

По словам женщины, в подобной ситуации оказалась не только она, но и другие медики, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на оборонном предприятии.

Проблема в том, что в России не существует официального статуса ликвидатора аварии в Свердловске. В 1992 году президент России Борис Ельцин подписал закон «Об улучшении пенсионного обеспечения семей граждан, умерших вследствие заболевания сибирской язвой в городе Свердловске в 1979 году». В этом документе он приравнял уральскую аварию к катастрофе в Чернобыле. Но медики, которые могли пострадать от вспышки, но не умерли, к этой категории не относятся.

Именно об этом говорится в официальном письме министерства социальной политики Свердловской области, который нам показала Гайнулина.

Где расположены захоронения сибирской язвы в Свердловской области: карта

«Основания для предоставления вам мер социальной поддержки как лицу, пострадавшему от воздействия радиации вследствие чернобыльской катастрофы, не усматриваются, поскольку под действие закона попадают исключительно категории лиц, поименованные в Законе РФ от 15 мая 1991 года «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», — говорится в письме.

Екатеринбургской пенсионерке, пытавшейся взыскать с Минобороны РФ 6 млн рублей за вспышку сибирской язвы в 1979 году, отказала вторая по счету судебная инстанция

В суды Гайнулина пока не обращалась. Но имеющиеся прецеденты не утешительны для женщины. В 2015 году пенсионерка из Екатеринбурга Раиса Смирнова пыталась отсудить у Минобороны РФ 6 млн рублей в качестве компенсации за то, что она пострадала от вспышки сибирской язвы в Свердловске. В случае успеха иски собирались подать еще 20 человек. Но Чкаловский районный суд счел, что Смирнова не предоставила документов, подтверждающих, что она болела сибирской язвой, поэтому ей отказали в требовании. У Гайнулиной таких документов тоже нет.

Сама Раиса Смирнова не смогла присутствовать на судебном заседании из-за проблем со здоровьем.

Источник

Сибирская язва: какими были самые крупные вспышки эпидемии

С подозрением на сибирскую язву в больницах Салехарда находятся 90 человек. Больше половины из них — дети. К этой минуте диагноз подтвердился у 20 больных. Врачи круглосуточно следят за состоянием их здоровья. 12-летнего ребенка медики спасти не смогли, передает «МИР 24».

Вспышку сибирской язвы спровоцировала аномальная жара. На Крайнем севере последний раз инфекция буйствовала 75 лет назад. На восстановление быта кочевников-оленеводов власти выделят 90 млн рублей.

Ежегодно в России регистрируется порядка десяти случаев заболевания сибирской язвой. Так, в 2015 году в больницу с этим диагнозом попало три человека, годом ранее их было семеро. Редко, но бывают и летальные исходы. В 2012 году не удалось спасти заболевшего в одном из поселков Алтайского края. За два года до этого от сибирской язвы умер житель Омской области. Как сообщает Россельхознадзор, в основном люди заражались во время убоя больных животных.

Крупнейшая в современной истории России вспышка сибирской язвы произошла весной 1979 года в Екатеринбурге. Тогда на больничных койках оказалось почти 100 человек – две трети из них скончались. По официальной версии, причиной заболевания стал больной скот. Хотя есть версия о том, что была утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Екатеринбургом.

На сегодняшний день на всей планете ежегодно заболевают от 20 до 100 тысяч человек. Точных цифр пока никто назвать не может, так как в слаборазвитых странах могут и вовсе не регистрировать случаи заболеваний сибирской язвой.

Источник

Из истории эпидемиологии: Сибирская язва

Сибирская язва (Anthrax) – инфекционная болезнь животных и человека, относящаяся к группе особо опасных инфекций. Сибирская язва характеризуется глобальным распространением. Заболевание встречается на всех континентах, свободны от него лишь часть северных регионов, Новая Зеландия и небольшие островные территории.

В нашей стране в прошлом она проявлялась в виде массивных эпизоотий, сопровождавшихся высоким уровнем поражения и смертности людей. Заполярная территория Западной Сибири до середины ХХ века была крайне неблагополучной по сибирской язве. Опустошительные эпизоотии этой инфекции среди северных оленей здесь становились обычным явлением. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия Bacillus anthracis впервые была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом. В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (г. Киров).

В настоящее время к наиболее опасным в плане заражения странам относятся Бангладеш, ряд стран Западной, Центральной и Южной Африки, а также Турция. Россия относится к категории стран со спорадической (редкие, единичные случаи) заболеваемостью, болезнь приобретает характер «возвращающейся инфекции». На граничащих с Россией территориях Грузии, Казахстана, Монголии и Китая также периодически выявляются случаи сибирской язвы.

Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis. Основные хозяева возбудителя сибирской язвы – травоядные животные, как сельскохозяйственные, так и дикие.

Особенности возбудителя, а именно способность существовать в природе в трех формах – вегетативной, капсульной и споровой, обусловили его способность длительное время выживать во внешней среде, прежде всего в почве, приспосабливаясь к неблагоприятным условиям.

Спорообразование происходит вне живого организма. Споры способны неопределенно долго пребывать в почве, служащей резервуаром инфекции, с образованием стойких почвенных очагов сибирской язвы. В прошлые века трупы животных, павших от сибирской язвы, закапывались в землю, что приводило к формированию почвенных очагов сибирской язвы, в которых споры возбудителя могут сохраняться в течение многих десятилетий. При определенных условиях, таких как размывание верхних слоев почвы в результате обильных осадков или проведение работ, связанных с выемкой и перемещением грунта, споры возбудителя могут выноситься на поверхность и распространяться по территории. Это может приводить к заражению сельскохозяйственных животных при выпасе и возникновению риска заражения людей. В настоящее время захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы, строго запрещено.

Наиболее восприимчивы к сибирской язве мелкий рогатый скот (МРС – козы, овцы), крупный рогатый скот (КРС – коровы, буйволы, быки), лошади, ослы, верблюды и олени. У этих видов животных сибиреязвенная инфекция протекает обычно остро и, как правило, заканчивается смертельным сепсисом. Более устойчивы к сибиреязвенной инфекции свиньи, у них наблюдается хроническая форма болезни в виде сибиреязвенного шейного лимфаденита.

Возбудитель способен передаваться человеку различными механизмами – контактным, аспирационным, фекально-оральным и трансмиссивным. При этом ведущим механизмом передачи возбудителя, обеспечивающим поддержание эпидемического процесса, является контактный, реализующийся прямо или опосредованно. Люди заражаются сибирской язвой преимущественно в результате контакта с больными животными, их трупами или продуктами животноводства (при разделке и вынужденном убое больных животных); больной человек не заразен для окружающих.

Учитывая этот факт, а также первичную локализацию возбудителя в организме человека, сибирскую язву относят к группе инфекций наружных покровов.

В России принята концепция стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов (СНП), предложенная Б.Л. Черкасским (1999). Под ними понимаются территории, где когда-либо регистрировались заболевания людей или животных сибирской язвой. Расположение СНП необходимо учитывать при освоении новых земель, при осуществлении строительных, мелиоративных и прочих земельных работах, при промышленных разработках нефтяных и газовых месторождений и т. п. Места захоронения павших от сибирской язвы животных (почвенные очаги) представляют собой сохраняющуюся угрозу, несущую риск возникновения случаев заболевания животных и людей.

Основные причины периодически возникающих эпидемиологических осложнений по сибирской язве: неполный учёт сельскохозяйственных животных в личных хозяйствах, вынужденный убой больных животных без ветеринарного освидетельствования, несанкционированная реализация с/х продукции, употребление в пищу продуктов животного происхождения без достаточной термической обработки. В России на постоянной основе осуществляется надзор за СНП и почвенными очагами с целью недопущения эпидемических осложнений по сибирской язве. Основным направлением предупреждения заражения людей является вакцинация животных (вакцинация людей осуществляется по эпидпоказаниям).

В 2020 г. в Российской Федерации вспышка сибирской язвы с регистрацией заболевания одной головы крупного рогатого скота и пяти случаев инфицирования среди людей зафиксирована в Республике Дагестан. В течение последних трех лет в Республике Дагестан, в отличие от других регионов России, продолжает устойчиво проявляться эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве. В течение 2020 г. эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве отмечалось в пяти странах ближнего зарубежья – Кыргызстане, Казахстане, Грузии, Украине, Азербайджане. В дальнем зарубежье вспышки сибиреязвенной инфекции в 2020 г. среди людей имели место в странах Африки (Зимбабве, Кения, Уганда), Азии (Индонезия, Китай, Турция), Европы (Италия).

Таким образом, нынешняя ситуация по сибирской язве в мире и в России нестабильна, несмотря на выраженное снижение заболеваемости людей за последние три десятилетия, достигнутое прежде всего благодаря вакцинации сельскохозяйственных животных. Система эпиднадзора за сибирской язвой уже сейчас предусматривает мониторинг возбудителя, который должен и далее совершенствоваться, включать в себя новые методы молекулярного типирования, с созданием пополняемой электронной базы о геномах штаммов возбудителя сибирской язвы*.

*Подготовлено на основе материалов ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора

Источник

Причины возникновения случаев сибирской язвы и меры ее профилактики

Причины возникновения случаев сибирской язвы и меры ее профилактики

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II-й группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Механизм заражения людей зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.

Чаще всего заражаются контактным путем: через поврежденные наружные покровы тела при уходе за больными животными; вскрытии их трупов, разделке туш, а также соприкосновении с сырьем, полученным от больных животных.

Заражение в пищевом случае происходит, если употреблять в пищу мясо или мясные продукты инфицированного животного без достаточной термической обработки.

Аспирационным (воздушно-пылевым) путем заражаются при вдыхании бактериальных спор от больных животных или зараженных объектов внешней среды.

Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.

Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Стационарно-неблагоприятным пунктом по сибирской язве считается населенный пункт, ферма, пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения.

Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.

Вспышка сибирской язвы среди людей и животных в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) произошла из-за активизации почвенных очагов в тундре в результате аномально жаркого лета. Вечная мерзлота оттаивала, и споры сибирской язвы попадали из мест захоронений на поверхность, что вызвало заболеваний оленей и лиц, имевших контакт с больными животными.

Специфическая профилактика сибирской язвы проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин и включает проведение профилактической прививки против сибирской язвы людям и животным как в плановом порядке, так и по эпидемическим показаниям.

Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя.

Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия.

Профилактические санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах.

В Камчатском крае ситуация по сибирской язве оценивается как стабильно благополучная, для поддержания которой осуществляются необходимые ветеринарно-санитарные и профилактические мероприятия.

Источник

Сибирская язва как биологическое оружие

Споры сибирской язвы под микроскопом

Автор

Редактор

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Вирусы и микроорганизмы» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Доводилось ли вам когда-нибудь слышать о «письмах счастья» со спорами сибирской язвы? Речь идет об известном акте биологического терроризма, произошедшем после событий 11 сентября: письма доставили в Конгресс США и офисы некоторых СМИ. Тогда погибло пять человек, еще 17 пострадали. Увы, это не было первой попыткой использования сибирской язвы в качестве средства массового поражения.

Так, в 1915 году в ходе Первой мировой войны Германия и Франция перегоняли зараженный сибирской язвой скот — лошадей и коров — на сторону противника [1].

Рисунок 1. Остров Грюинард

Военный городок Свердловск-19, 1979 год. Внезапная вспышка сибирской язвы унесла жизни 64 людей — и это только по официальным данным. По неофициальным (со слов врачей и пациентов) — не меньше сотни. Подавляющее большинство инфицированных были мужчинами средних лет. Годы спустя президент Борис Ельцин признал, что причиной эпидемии стали секретные разработки, а именно — случайная утечка бактерий из военной лаборатории [3].

Наконец, в 1993 году в Токио религиозная секта «Аум Синрикё» предприняла попытку ускорить наступление апокалипсиса путем распыления спор сибирской язвы через вентиляционную систему. По счастливой случайности, вместо смертельно опасных спор сектантам досталась всего лишь ветеринарная вакцина против сибирской язвы, и никто не пострадал (если не считать неприятного запаха из вентиляции) [1].

С точки зрения бактериологии

Bacillus antracis, или сибиреязвенная палочка, получила свое название от греческого слова anthrakos — «уголь» — из-за способности образовывать черные, похожие на угольки, струпья на коже. Это грамположительная спорообразующая бактерия (рис. 2), которая может существовать как в кислородной, так и в бескислородной средах [2]. Давайте разберемся, что это значит.

Рисунок 2. Bacillus anthracis. В инфицированной крови или тканях бациллы часто присутствуют в виде коротких цепочек, окруженных полипептидной капсулой.

Грамположительные бактерии — те, что при окраске микроорганизмов по методу Грама приобретают темно-синий цвет и не обесцвечиваются при обработке спиртом. Такая окраска позволяет разделить бактерии по биохимическим свойствам: у грамположительных бактерий спирт вызывает сужение пор в пептидогликане (это полимер в стенках бактериальных клеток), за счет чего краска задерживается в клеточной стенке. Грамотрицательные бактерии, напротив, после воздействия спиртом утрачивают краситель из-за меньшего содержания пептидогликанов [4].

Что касается спор, эти особые формы бактериальных клеток служат для репродукции и/или переживания неблагоприятных условий, то есть хорошо сохраняются во внешней среде (важное свойство для биологического оружия). Они устойчивы к высоким температурам, радиации, высушиванию, действию растворителей и прочих губительных факторов. Более того, споры B. аnthracis могут переносить даже десятиминутное кипячение и сохраняются в почве десятки лет (что демонстрирует случай с островом Грюинард) [2]. В организме животного, которое имело несчастье пастись на такой земле, споры прорастают и вызывают сибирскую язву.

Что насчет патогенеза?

Патогенность B. аnthracis связана со способностью продуцировать токсины — отечный и летальный — и образовывать бактериальную капсулу.

Бактериальная капсула — это слизистая структура толщиной не более 0,2 мкм, прочно связанная с клеточной стенкой. Капсулы патогенных бактерий в основном состоят из полисахаридов, но могут содержать и полипептиды (например, капсулы сибиреязвенных бацилл состоят из D-полимеров глутаминовой кислоты). Бактериальная капсула защищает от неблагоприятных внешних условий, способствует адгезии («прилипанию») к поверхности клетки хозяина и препятствует фагоцитозу — поглощению бактерии специальными клетками-фагоцитами иммунной системы.

Патогенные свойства B. anthracis кодируются двумя плазмидами: pXO1 отвечает за биосинтез токсинов, а pXO2 кодирует компоненты капсулы. Обе плазмиды необходимы для полной вирулентности (способности к инфицированию), и потеря любой из них приводит к ослаблению штамма.

Небольшая справка

Бактериальные плазмиды — это кольцевые молекулы ДНК, обособленные от хромосом (рис. 3). Они содержат дополнительные гены, необходимые только в специфических условиях для выживания клетки.

Рисунок 3. Генетический аппарат бактерий. Цифрой 1 обозначена бактериальная ДНК, 2 — обособленные от нее плазмиды.

схема автора статьи

Существует несколько основных групп плазмид.

Col-плазмиды отвечают за синтез белков, действующих против других бактерий (такие вещества называются бактериоцинами). Эти белки вызывают гибель бактерий того же вида (или родственных ему), но не действуют на сами клетки, выделяющие данные вещества.

F-плазмиды (факторы фертильности) ответственны за половой процесс у бактерий. Его обусловливает наличие F-пилей — нитей белковой природы — и их способность к конъюгации, то есть переносу части генетического материала от одной бактериальной клетки к другой при их непосредственном контакте.

R-плазмиды (факторы резистентности) отвечают за устойчивость к действию антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (бактериостатиков) — лекарств с противомикробным действием [5–7].

D-плазмиды определяют синтез ферментов, обеспечивающих расщепление углеводородов нефти и других трудноусваиваемых соединений [8].

Однако вернемся к сибирской язве. Плазмида pXO1 кодирует три компонента сибиреязвенных токсинов (рис. 4). Фактор отека (EF) вызывает местную воспалительную реакцию — собственно, отек; протективный антиген (PA) обладает иммуногенным действием, то есть способностью вызывать иммунный ответ организма. И третий фактор — летальный (LF) — нарушает внутриклеточный синтез макромолекул, что приводит к некрозу и разрушению клеток, в первую очередь — макрофагов. Каждый из этих факторов по отдельности не обладает патогенным действием, но сочетание протективного и летального факторов образует летальный токсин, а протективного и отечного — отечный токсин [2], [9–11].

Как правило, бактериальные токсины представляют собой сложные белки, состоящие из нескольких доменов. В их числе: домен, участвующий в связывании рецептора клетки-хозяина; транслокационный домен, который служит для проникновения токсина в клетку; и домен, определяющий механизм токсического действия. В целом выделяют две группы токсинов: экзотоксины (обычно это обладающие антигенными свойствами белки, которые грамположительные бактерии продуцируют во внешнюю среду во время роста) и эндотоксины (комплексы липополисахаридов с белками, которые входят в состав клеточных стенок грамотрицательных бактерий и высвобождаются после их гибели). Поскольку B. anthracis — грамположительная бактерия, ее токсины относятся к первой группе — с приставкой «экзо-».

Виды сибирской язвы

Сибирская язва существует в четырех формах: кожная, желудочно-кишечная, легочная и инъекционная [2], [12], [13].

Кожная форма является самой распространенной и наименее опасной. Она возникает при проникновении бактерий через поврежденную кожу — порез или царапину — при контакте с больным животным или продуктами животного происхождения. В течение двух-трех дней после заражения на коже развивается папула (вид кожной сыпи), которая затем окружается кольцом из везикул (воспалительных элементов сыпи) и, наконец, высыхает. Обычно к 5–6 дню из нее образуется похожий на уголь черный карбункул: он безболезнен и окружен отеком (рис. 5). Без лечения до 20% людей с кожной сибирской язвой погибает от сепсиса, однако при правильном лечении выживают почти все пациенты.

Рисунок 5. Кожная форма сибирской язвы

Не так давно была обнаружена новая, инъекционная, форма сибирской язвы в среде героиновых наркоманов. Ее симптомы иногда напоминают кожную форму, однако инфекция в этом случае локализуется глубоко под кожей или в мышце — в зависимости от того, куда была сделана инъекция.

Ни одна из форм сибирской язвы не заразна. Это означает, что болезнь не передается от человека к человеку, как простуда или грипп, — инфицирование может происходить только одним из означенных выше способов [13].

Вскрытие покажет

При вскрытии умерших от сибирской язвы можно обнаружить увеличенную селезенку: она дряблая, на разрезе почти черная, в мазках с ее поверхности находят огромное количество сибиреязвенных палочек [14]. Особое внимание следует обратить на мозг умершего: мягкие мозговые оболочки отечны, пропитаны кровью и имеют темно-красный цвет — так называемая шапочка кардинала. Именно по этому признаку во время эпидемии в Свердловске одна из врачей «вычислила» сибирскую язву [3]. Под микроскопом наблюдается воспаление оболочек и тканей головного мозга, а также разрывы мелких сосудов и скопление множества сибиреязвенных микробов [14].

Лечение и профилактика

Для лечения всех форм сибирской язвы ВОЗ рекомендует интенсивную поддерживающую терапию и антибиотикотерапию. В качестве антибиотика, как правило, выступает знаменитый пенициллин. В тяжелых случаях его комбинируют со фторхинолонами (ципрофлоксацином или левофлоксацином) или макролидами (клиндамицином или кларитромицином). Также могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. При заражении самой опасной, легочной, формой сибирской язвы в ход идет тяжелая артиллерия: гемодинамическая поддержка, искусственная вентиляция легких, назначение кортикостероидов. Очень важно начать своевременное лечение, чтобы уничтожить бактерии раньше, чем их токсины попадут в кровоток [15].

У пациентов с подозрением на системное поражение организма к антимикробной терапии добавляется прием антитоксинов [15]. Это препараты антител, которые изготавливают из сыворотки крови лошадей: животных перед этим иммунизируют соответствующими анатоксинами (препаратами, изготовленными из токсинов) — эти «обезвреженные» вещества уже не могут отравлять организм, но по-прежнему вызывают выработку антител, которые и нужны для борьбы с болезнью. Для получения анатоксина токсин выдерживают в теплом растворе формалина при температуре 39–40 °C в течение 3–4 недель [16].

Также при лечении сибирской язвы используют человеческие моноклональные (происходящие от одной клетки-предшественницы) антитела: раксибакумаб и обилтоксаксимаб. Оба препарата связывают протективный антиген (PA), в результате чего нейтрализуются оба сибиреязвенных токсина. Это происходит из-за того, что PA играет ключевую роль в сборке токсинов и поражении клеток-мишеней. Препараты рекомендованы для лечения легочной формы сибирской язвы в сочетании с антибактериальной терапией [17], [18].

Лечение сибирской язвы проводится в течение 3–7 дней при неосложненной кожной форме и 10–14 дней — при системной инфекции, которая охватывает весь организм. Если заболевание — результат биотерроризма, длительность лечения, по рекомендациям ВОЗ, может возрастать до 60 дней. В таком случае назначают ципрофлоксацин или доксициклин с тремя дозами вакцины против сибирской язвы (или же без нее) [15].

Против сибирской язвы существуют и вакцины (см. табл.).

Несмотря на уже существующие вакцины, разрабатывают и новые — с расчетом на то, что они окажутся более безопасными и эффективными [21]. Однако ни одной вакцины нет в свободном доступе, и ВОЗ рекомендует их только для групп риска — людей, чья деятельность связана с высоким риском инфицирования: ветеринарам, некоторым лабораторным работникам и военнослужащим. Например, с 2015 года вакцину получают сотрудники Министерства обороны США и члены их семей [15].

Рисунок 6. Те самые «письма счастья»

Clostridium botulinum, возбудитель ботулизма, во многом похож на B. anthracis: это тоже грамположительная спорообразующая бактерия, обитающая в почве. В чем-то C. botulinum даже более устойчив: он выдерживает кипячение до 6 часов, тогда как B. anthracis — только 10 минут. Ботулинический токсин — самый сильный из всех биологических ядов, однако для его продуцирования нужны строго анаэробные условия, а возбудитель сибирской язвы может существовать в любой среде [8].

Источник