с чего начинать учить биохимию
Как постигать медицину: биохимия
Итак, ты — студент второго курса медицинского университета. Ты только пару месяцев назад сдал биологию и химию, но уже хочется чего-то нового, почти медицинского. И тут в расписании тебе на глаза попадается биохимия. «Ну, химию мы все в школе сдавали, и зачет на первом курсе по ней простой был, тоже будет несложно», — думаешь ты. Но потом приходишь на пару, видишь на стене цикл Кребса, апоптоз, гликолиз или пути распада билирубина, или еще что-то масштабное и непонятное. Вроде также куча реакций, как и на химии, но соединения, а также их метаморфозы — сложнее. Везде формулы, везде реакции, длинные названия ферментов в 30 знаков, а самое главное, непонятно, что откуда берется и как получается. И если с самого начала не разобраться, КАК УЧИТЬ БИОХИМИЮ, полюбить этот предмет будет почти невозможно.
Биохимия (биологическая химия, или физиологическая химия) — наука о химическом составе живых организмов, а также о лежащих в основе их жизнедеятельности химических процессах.
Нам, как врачам, медицинская биохимия нужна, чтобы связать в единое целое функционирование разных органов, понять причинно-следственные связи в организме, назначать и интерпретировать результаты лабораторных исследований (биологических жидкостей, биоптатов и т. д.). К примеру, именно на биохимии вы поймете, как отсутствие буквально одного фермента вызывает тяжелое заболевание (ферментопатия), почему витамины так важны для организма, или же узнаете, каким способом можно ускорить липолиз (всякий, кто интересуется обменом веществ с практической стороны, не пожалеет о потраченном времени).
Все клинические дисциплины базируются на фундаментальных медико-биологических дисциплинах: анатомии, биохимии, физиологии, микробиологии, патанатомии и патофизиологии. Убираем что-то одно — и остается большая пропасть в голове и ничем не обоснованные гадания о типе болезни, ее причинах и стратегиях лечения.
Как не терять время зря
Итак, основные советы для изучения биохимии:
1) Сразу типичный совет: старайтесь не зубрить. Некоторые вещи типа лабораторных показателей, формул и т. п. таки придется запомнить, но часто при освоении материала необходимо опираться на логику, имеющиеся знания по предыдущим предметам, понимание процессов.
Зубрить — это самый тяжелый путь, под силу не каждому. А биохимия невероятно логичный предмет (в плане логики построения и номенклатуры названий не уступает химии), и если действительно в ней разобраться, учиться станет намного приятнее и интереснее.
2) Поатомно запоминать придется далеко не все формулы.
Достаточно запомнить лишь основные и изучить, как из одного вещества получается другое. Первая тренировка с формулами будет при встрече с аминокислотами. Часто они отличаются заместителями, и запомнив основной скелет, можно легко из него «доделать» еще несколько аминокислот.
3) В учебниках никогда не пропускайте схемы, таблицы и рисунки. Они значительно облегчают усвоение. Будет еще лучше, если вы начнете рисовать свои.
Биохимия — это предмет, который можно учить на схемах и атласах, и достаточно часто текст учебника или лекций использовать только в качестве пояснений.
4) Рисуйте. Рисуйте формулы, реакции, схемы, да и вообще любую наглядную информацию. Только самостоятельно нарисовав и объяснив себе метаболический путь, вы действительно разберетесь в нем.
5) Если начали учить последовательность реакций, не прекращайте на середине.
Как показывает опыт, лучше с самого начала разобраться в какой-то схеме до конца. В биохимии все реакции исходят одна из другой (это называется метаболический путь), и если понять их логику и довести до конца, они станут понятны. Не обязательно учить саму реакцию, можно просто понять, какая модификация происходит (часто это легко выясняется по названию фермента).
6) И наоборот, изучайте один путь за раз. Если вы попытаетесь одновременно выучить все (или несвязанные) метаболические пути, то высок риск запутаться и как следует не запомнить ни один из них. Лучше сосредоточиться на одном пути и посвятить время только ему одного, прежде чем перейти к изучению другого.
7) Не переходите к следующей реакции в пути, если не поняли предыдущую.
Нельзя вырвать какой-то кусок и надеяться, что прокатит. Не прокатит! Так что уделите лучше еще немного времени предыдущей реакции.
Соблюдая эти правила, вы сможете избежать несистемности знаний. Как в любом предмете, ваш успех в биохимии будет зависеть от качества и сохранности приобретенных знаний за прошлые годы. А последующий успех в учебе, что логично, будет зависеть от знаний по биохимии.
Несколько «китов» биохимии
В биохимии есть несколько особо важных разделов, изучение которых откладывать не стоит никоим образом. На них зиждется изучение всей биохимии, и без этих знаний углубляться в изучение предмета не стоит.
Раз и навсегда стоит выучить:
1) Главные азотистые основания. Их всего пять, а их знание значительно облегчит жизнь.
2) Аминокислоты и витамины (которые в 90 % случаев являются кофакторами). Выучите, как таблицу умножения. Потом будете радоваться, что это сделали.
3) Типы реакций и как они идут.
Это общие принципы, по которым идут реакции. К примеру, прямое окислительное дезаминирование аминокислот. Если вы разберетесь, вам будет достаточно знать, какие реакции идут по данному пути. Написать реакцию не составит труда, так как все они однотипные.
4) Химическую номенклатуру и классификацию ферментов
Лучше потратить немного времени и разобраться в них, чем потом мучительно запоминать такие названия, как глицеральдегид-3-фосфат или гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза.
5) Катаболизм, анаболизм питательных веществ и их стадии.
Не в формулах, а просто чтобы знать где какая из стадий протекает, и понимать, что при катаболизме мы расщепляем в большинстве случаев до простых соединений, как CO2, вода, аммиак, а при анаболизме чаще всего происходит синтез сложных веществ из более простых (глюконеогенез, фотосинтез).
6) Лабораторные показатели анализов. Да, много цифр. Да, самих показателей много. Но это надо знать, так как разбираться с анализами придется на протяжении всей учебы. Почти невозможно найти патологические изменения в анализе, если не знаешь нормальные.
Данных разделов вполне достаточно, чтобы начать изучение метаболических путей — самой важной части биохимии.
Как не запутаться
Метаболические пути — это последовательно связанные серии химических реакций, происходящих внутри клетки. Реагенты, конечные и промежуточные продукты реакций называют метаболитами. Они поэтапно модифицируются в серии химических реакций, катализируемых ферментами.
Особенность метаболических путей в том, почти все метаболиты будут использоваться в других метаболических путях, за исключением небольшого числа, которые выводятся из организма.
Большинство метаболических путей часто представлены в учебниках в виде цепочки реакций, где продукт одной реакции становится субстратом следующей. Существует несколько типов метаболических путей:
1) Линейный метаболический путь
Каждая реакция линейного пути генерирует только один продукт, который является реагентом для следующей реакции в пути.
2) Разветвленный метаболический путь
Такие пути обычно генерируют два продукта, каждый из которых имеет свою метаболическую судьбу.
3) Циклический метаболический путь
Циклические пути содержат несколько метаболитов, которые регенерируют в течение каждого хода цикла, и служат как реагентами, так и продуктами в каждой реакции. То есть циклический путь и начинается, и заканчивается одним и тем же веществом.
Такой способ записи значительно отличается от принятого в школе, но к нему придется привыкнуть, так как даже в более серьезной литературе очень сложно найти подробно расписанные реакции в виду их масштабности и сложности.
В организме есть несколько основных метаболических путей:
1) Цикл трикарбоновых кислот Кребса (система биохимических реакций, посредством которой организм получает основную энергию в результате окисления пищи)
2) Пентозофосфатный путь (прямое окисление глюкозы, в результате которого происходит укорочение молекулы глюкозы на один атом)
3) Гликолиз (сложный ферментативный процесс распада глюкозы до пирувата)
4) Глюконеогенез (метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений)
5) Бета-окисление (метаболический процесс распада жирных кислот)
6) Биосинтез жирных кислот (метаболический путь, в результате которого происходит образование жирных кислот из более простых соединений)
7) Орнитиновый цикл (циклический ферментативный процесс, состоящий из последовательных превращений аминокислоты орнитина и приводящий к синтезу мочевины)
Чтобы не запутаться в них стоит твердо знать, какой путь за что отвечает. К примеру, глюконеогенез — это синтез глюкозы из неуглеводных компонентов: лактата, пирувата, кетокислот, аминокислот. Из этого можно сделать вывод, из чего и что именно у нас должно выйти в конце. Для каждого пути стоит помнить начальное вещество и конечное, а для циклов — как он будет замыкаться. Это важно, так как каждый из основных путей состоит из как минимум пяти реакций, происходящих одна из другой. Крайне сложно составить путь, если не знаешь, к какому результату должен прийти.
Существует несколько типов биохимических реакций:
1) Присоединение
Это реакции, в результате которых атомы или молекулы присоединяются по кратным связям.
2) Отщепление (Элиминирование)
Процесс, обратный присоединению — отщепление молекул воды с образованием двойной связи.
3) Диссоциация
Перенос протона на основание.
4) Протонирование
Перенос протона на молекулу кислоты.
5) Замещение
Замена одной функциональной группы на другую.
6) Окислительно-восстановительные реакции.
Это химические реакции, протекающие с изменением степеней окисления путем перераспределения электронов между атомом-окислителем (акцептором) и атомом-восстановителем (донором).
Именно окислительно-восстановительные реакции обычно вызывают затруднения.
Начав изучать метаболические пути, вы обязательно наткнетесь на окислительно-восстановительные реакции. Не стоит их пугаться, они не такие сложные, как может показаться, и в большинстве случаев в них, как в школе, не получается совершенно другое вещество.
Лайфхаки
В любой сфере есть свои секреты, помогающие облегчить жизнь. Биохимия не исключение. Много поколений студентов медицинских ВУЗов искали способы упростить изучение предмета. Интернет полон различных лайфхаков, надо просто найти или придумать свой.
1) Попробуйте использовать мнемотехники.
Для запоминания названий соединений в метаболических путях существуют специальные стихи. Классическим примером является такой стих-мнемоника о цикле Кребса:
ЩУКа съела ацетат, получается цитрaт,
Через цисaконитaт будет он изоцитрaт.
Вoдoрoды отдaв НАД, oн теряет СО2,
Этoму безмернo рaд aльфa-кетоглутaрaт.
Окисление грядет — НАД похитил вoдoрoд,
ТДФ, коэнзим А забирают СО2.
А энергия едва в сукциниле пoявилась,
Сразу АТФ рoдилась и oстался сукцинат.
Вот дoбрался он дo ФАДа — вoдoрoды тому надo,
Фумарат воды напился, и в малат oн превратился.
Тут к малату НАД пришел, вoдoрoды приобрел,
ЩУКа снoва oбъявилась и тихoнькo затаилась.
Еще есть вот такой способ:
«Целый ананас и кусочек суфле сегодня фактически мой обед»
ц — цитрат
а — (цис)-аконит
к — (альфа)-кетоглутарат
с — сукцинил-КоА.
с — сукцинат
ф — фумарат
м — малат
о — оксалоацетат
Запоминалка для незаменимых аминокислот:
Валя изобрела лейку, Лиза метлу, Феня трещит трижды.
А если аминокислоты расположить в соответствии с химическими свойствами радикалов, то их названия запоминаются таким описанием осеннего пейзажа.
Алый вальс. Летит из лога — аланин, валин, лейцин, изолейцин
Медь прощаний, трав финал. — метионин, пролин, триптофан, фенилаланин
Глина серая, тревога, — глицин, серин, треонин
Церемонность, тишина. — цистеин, тирозин
Аспидные глуби листопада — аспарагин и аспарагиновая кислота, глутамин и глутаминовая кислота, лизин.
Падают в гигантские аркады. — гистидин, аргинин.
Есть способ, согласно которому вы запоминаете названия в виде образов. Например, Щавелево-Уксусная Кислота — ЩУКа.
2) Изменяйте запись формулы, если она для вас непонятна.
К примеру, это реакция прямого окислительного дезаминирования глутамата. Однако глутамат записан крайне непривычно для человека, который учил аминокислоты. Взглянув на формулу, с первого раза сложно понять, что это именно глутамат. Поэтому проще взять и записать формулу так, как выучил и посмотреть, что в ней по итогу изменится.
Вариант из учебника
Учебные материалы
Приводим подборку учебников, которые прекрасно справляются со своей задачей. Основные учебники достаточно полноценны и практически исчерпывают список экзаменационных вопросов. Также есть несколько других известных учебников, которые могут чуть подробней рассматривать некоторые моменты, и тем самым расширить ваш арсенал знаний.
Ключевые учебники по изучению медицинской биохимии:
Основной эшелон:
1. Северин Биохимия. изд 5. 2016 г ГЭОТАР. на 700 с лишним страниц. Следует отличать его от упрощенного варианта на 300 страниц. Самый ходовой и идеально вписывающийся в программу медицинского вуза учебник. Именно Биохимия Северина чаще всего выдается в библиотеках университета.
2. Основы биохимии Ленинджера. Классический величественный трехтомник, более универсален, охватывает гораздо больше тем. Содержит интересные задачи. Иной подход к структурированию материалов, больше разнообразия. Свежий переводной вариант — Нельсон, Кокс, издательство «Лаборатория знаний», третье издание. 2017. Часто содержится в количестве 1-2 комплекта на кафедру, личный экземпляр влетит вам в 6-9 тысяч, но вы не пожалеете.
Резерв:
1. Комов, Шведова, Биохимия. Легкий компактный вариант, но для глубокого изучения предмета его недостаточно. Иногда проясняет те моменты, которые не изложены в Северине, поэтому неплохим вариантом будет использовать эти 2 учебника в тандеме.
2. Сайт Тимина О. А. https://biokhimija.ru Изложено коротко, упрощенно и очень понятно. Удобная навигация, много схем и все они описаны.
3. Березов, Коровкин «Биологическая химия».
Достаточно сложный учебник, в который входят темы, которых нет в программе. Но если вы действительно увлечены биохимией, стоит его изучить.
Ключевые учебники по изучению клинической биохимии:
1. Ткачук. Клиническая биохимия. Рассчитан не на простого студента, а на людей, которые уже имеют базовые знания биохимии и стремятся их углубить. Рекомендуется тем, кто проходит данную дисциплину, ординаторам, практикующим врачам-клиницистам и очень продвинутым студентам-медикам.
2. Маршалл В.Д. Клиническая биохимия. Книга содержит большое количество наглядной информации в схемах, таблицах. Также в ней есть отличная подборка клинических примеров. Рассчитана на студентов-биохимиков, преподавателей и врачей.
3. Клиническая лабораторная диагностика, национальное руководство.
Актуальность англоязычных учебников гораздо меньше ввиду наличия переведенного учебника Ленинджера. Но тем не менее:
1) BIOCHEMICAL PATHWAYS: AN ATLAS OF BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY. Атлас.
2) Biochemistry / Roger L. Miesfeld, Megan M. McEvoy
3) Jeremy M. Berg ohn L. Tymoczko Gregory J. Gatto, Jr. Lubert Stryer Biochemistry
4) Mary K. Campbell Biochemistry
5) Textbook of BIOCHEMISTRY for Medical Students D. M. Vasudevan.
С чего начинать учить биохимию
Биохимия (биологическая, или физиологическая химия) — наука о химическом составе живых клеток и организмов и о химических процессах, лежащих в основе их жизнедеятельности. О том, как выучить биохимию за неделю, я и хочу вам рассказать.
Итак, вопрос: как выучить биохимию за неделю?
Ответ: никак. Ни-как! Вообще. В принципе. Биохимия не учится ни за неделю, ни за две.
Термин «биохимия» эпизодически употреблялся с середины XIX века, в классическом смысле он был предложен и введен в научную среду в 1903 году немецким химиком Карлом Нойбергом.
Ну а теперь можно поговорить о том, как нужно учить биохимию. Будет сложно, но это не тот предмет, который дается легко.
Что нам понадобится
95 часов было заложено на самоподготовку. Откуда, собственно, и разница: 335-240=95.
А сейчас считается, что современный студент сам в состоянии освоить этот курс. Да-да, поинтересуйтесь в учебной части, сколько часов на самообучение заложено в учебном плане. Вы будете сильно удивлены. Считается, что вы сами, добровольно, после занятий, вместо пития вкусного пива и сидения во вконтактике (танчиках, еще какой-нибудь игрухе) будете вдумчиво читать учебник по биохимии и прорешивать задачи.
А теперь о том, как выучить биохимию
Выбор, впрочем за вами. И я сильно надеюсь, что вы прочитаете это материал ДО поступления, или ДО начала первого курса, а не после того, как упустите и пропустите матан, физику и химию, ту базу, без которой действительно выучить, или хотя бы понять биохимию будет крайне непросто.
Что показывает биохимический анализ крови?
10 самых важных биохимических показателей
Врачи назначают биохимический анализ крови достаточно часто: например, перед госпитализацией, или если нужно уточнить диагноз.
В этой статье мы собрали 10 самых важных биохимических показателей, которые врачи назначают чаще всего, и попытались объяснить, какую информацию из них может извлечь врач.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое биохимическое исследование
Это набор из 8—14 лабораторных анализов, которые определяют концентрацию некоторых химических веществ в крови. Ориентируясь на эти данные, врач может понять, как организм использует пищу и энергию, или выявить проблемы с внутренними органами.
Каждая лаборатория подразумевает под биохимическим исследованием свой набор тестов. Поэтому, если врач дал направление на биохимию, обязательно уточните, какие показатели должны входить в исследование.
Что такое биохимический анализ крови — бюллетень Канадского онкологического общества
Курс о больших делах
Показания для направления на биохимические анализы крови
Биохимические исследования нужны в трех случаях.
Для скрининга. Анализы и обследования, которые выявляют заболевание до того, как у человека появятся первые симптомы, называются скрининговыми. Скрининг оправдан, потому что помогает обнаружить болезнь на ранней стадии, когда ее проще вылечить.
Что такое скрининг здоровья — медицинский справочник Medlineplus
Для скрининга подходят два биохимических теста:
Все остальные биохимические анализы помогают заподозрить, что с обменом веществ или определенным органом что-то не так. Однако понять, в чем именно дело, опираясь только на результаты биохимических тестов, невозможно, потому что один и тот же лабораторный показатель может отклониться от нормы при совершенно разных заболеваниях: от бактериальной инфекции до аутоиммунного заболевания, не связанного с вирусами или микробами.
Поэтому, если речь не идет о диспансеризации, в которую входят два скрининговых анализа, направление на биохимическое исследование должен выдавать врач. Специалист может сделать это в двух случаях.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач знает, какой информации ему не хватает, чтобы поставить точный диагноз, поэтому направит только на необходимые биохимические анализы, а затем поможет правильно интерпретировать результаты.
Чтобы понять, помогает ли лечение. В этой ситуации биохимические анализы назначают, чтобы понять, как лечение влияет на работу того или иного органа. Как правило, после начала лечения кровь на исследование сдают несколько раз. Если показатели улучшаются, врач понимает, что лечение помогает. А если нет, то может скорректировать терапию.
Как сдать биохимический анализ крови
Какая кровь подходит для биохимического исследования. Кровь на биохимические анализы берут из вены или пальца. Но в большинстве лабораторий предпочитают венозную кровь, потому что результаты получаются точнее. При этом само исследование делают не в цельной крови, а только в ее жидкой части. Это может быть плазма или сыворотка.
Плазма — жидкая часть крови без кровяных клеток, то есть без эритроцитов и лейкоцитов. Сыворотка — то же самое, что и плазма, только в ней нет еще и фибриногена — белка, который отвечает за свертывание крови. Содержание одного и того же химического вещества в плазме и сыворотке может отличаться, поэтому важно обращать внимание на то, с каким биоматериалом работает лаборатория, — особенно если анализ нужно будет повторить.
Где можно сдать анализ крови. В частной лаборатории за деньги или в государственной клинике по полису ОМС. Если направление дал врач из поликлиники, проблем с тем, чтобы сдать биохимические анализы бесплатно, обычно не возникает. Эти обследования назначают часто, так что реактивы есть почти во всех государственных лабораториях.
Как подготовиться анализу. Глюкозу и железо мы получаем из пищи, поэтому сразу после еды концентрация этих веществ в крови будет значительно выше, чем через несколько часов после. Чтобы результатам обследования можно было доверять, сотрудники лабораторий по всему миру договорились измерять концентрацию глюкозы и железа натощак. Это значит, что за 8—12 часов до анализа нужно отказаться от еды. Пить можно, но только чистую воду без газа.
Остальные тесты не так чувствительны к пище. Поэтому, если в биохимический анализ не входят тесты на глюкозу и сывороточное железо, перед походом в лабораторию можно позавтракать, но без сладкого, жирного, чая и кофе. То есть кашу на воде, яйцо и кусок ржаного хлеба съесть можно, а яичницу с беконом и сладкой булочкой уже нельзя.
Помимо этого, на концентрацию большинства химических веществ в крови влияет физическая нагрузка. Например, интенсивные упражнения повреждают мышечные клетки, и из них в кровь попадает креатинин. Это плохо, потому что скачок уровня креатинина мешает оценить здоровье почек.
Чтобы результаты анализов получились точными, накануне похода в лабораторию нельзя посещать спортивный зал, выходить на пробежку и подвергать себя любым другим нагрузкам.
Концентрация одного и того же вещества в крови одного и того же человека изменяется в течение суток. Поэтому, если биохимический анализ предстоит повторить несколько раз, нужно запомнить время, когда был сдан первый, и сдавать все остальные в тех же условиях. Если вы в первый раз пришли в лабораторию голодным в девять часов утра, пересдавать тот же самый анализ в полдень после сытного обеда будет неправильно. Нужно снова прийти утром и на голодный желудок.
И наконец, на результаты биохимического анализа влияет никотин и жевание жвачки — даже если она не содержит сахара. Поэтому за полчаса-час до сдачи крови нельзя жевать жвачку и отлучаться на перекур.
Как проводится процедура забора крови. Обычно кровь на биохимический анализ берут из вены. Когда пациент зайдет в кабинет, медсестра попросит назвать полное имя, проверит, на какие исследования нужно взять кровь, и спросит, случалось ли терять сознание, когда кровь брали в прошлый раз. Если такое уже было, медсестра усадит пациента понадежнее, чтобы он не упал, если это произойдет снова.
Рекомендации ВОЗ по забору крови — бюллетень Всемирной организации здравоохранения
Затем медсестра попросит освободить от одежды руку и сесть на стул. Потом попросит сжать кулак, наложит жгут на руку выше локтя и обработает место инъекции спиртом. После этого проколет кожу иглой, введет ее в вену, присоединит к игле пробирку и попросит разжать руку.
Когда пробирка наполнится, медсестра расстегнет жгут, отсоединит пробирку, вытащит иглу из вены, закроет место прокола спиртовой салфеткой и забинтует руку. Обычно медсестры просят не нагружать руку в течение получаса, чтобы на месте прокола не образовался синяк. Через полчаса бинт можно снять.
Сроки получения результатов. В разных лабораториях сроки получения результатов могут отличаться. Но в среднем биохимические анализы делают 1—3 дня.
Как разобраться с результатами лабораторных исследований
Многие люди думают, что если результат лабораторных исследований укладывается в диапазон чисел, который называется референсным интервалом, то показатель в норме.
Что такое референсный интервал — журнал «Обзоры клинической биохимии»
Референсные интервалы получают по результатам исследования анализов большой группы здоровых людей. Однако типичные здоровые люди в США, Никарагуа и России будут ощутимо отличаться друг от друга. Именно поэтому единых референсных интервалов для биохимических анализов не существует.
Специалисты из разных лабораторий используют разные референсные интервалы: некоторые рассчитывают их сами, а другие берут из научной литературы или инструкции к реактивам. Именно поэтому результат биохимического анализа у одного и того же человека в одной лаборатории может вписаться в референсный интервал, а в другой — выйти за его пределы.
А еще бывают ситуации, когда результат здорового человека выходит за пределы референсного интервала, а результат человека с нарушениями здоровья вписывается в них. Причем это не значит, что лаборатория ошиблась: отклонение может оказаться индивидуальной особенностью конкретного человека.
Чтобы поставить точный диагноз, одного только «ненормального» результата лабораторного анализа мало. Врач должен убедиться, соответствует ли полученный результат критериям постановки диагноза, проанализировать остальные результаты, учесть жалобы и результаты осмотра пациента. В крайнем случае — попросить пациента повторить анализ, чтобы убедиться, что лаборатория не ошиблась. В общем, клиническая диагностика — сложная задача, выполнить которую без специальной подготовки не получится.
Как врачи анализируют результаты анализов и ставят диагнозы — журнал Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины
Поэтому мы не будем объяснять, что означают результаты того или иного биохимического теста, и не станем говорить о том, как действовать, если они отклонились от нормы, — это задача врача. В этой статье расскажем о том, с какой целью назначают 10 самых популярных биохимических исследований и какую информацию из них можно получить.
О чем расскажем
Альбумин
Что это такое. Альбумины — белки плазмы крови. Они отвечают за транспорт жирных кислот, гормонов и витаминов и за поддержание онкотического давления плазмы. Проще говоря, альбумины не дают жидкости просачиваться в мягкие ткани сквозь стенки кровеносных сосудов.
Как правило, концентрацию альбумина в крови измеряют, чтобы оценить работу печени и почек.
Что означают результаты. Концентрация альбумина в крови повышается редко — обычно это связано с обезвоживанием.
А вот причин, из-за которых может уменьшиться концентрация альбумина, много. Чаще всего это:
Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень альбумина вместе со взятием крови в Москве
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза
Что это такое. Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, — ферменты, которые работают в основном в клетках и почти не попадают в кровь. Но если что-то повреждает клетки, концентрация этих химических веществ в крови увеличивается.
АЛТ в основном содержится в клетках печени, а АСТ — в клетках печени, сердца и мышц. Эти анализы часто назначают вместе — чтобы было проще поставить диагноз.
Что означают результаты. В норме ни АЛТ, ни АСТ в крови практически нет. Если уровень одного или сразу двух ферментов повышен, то что-то наверняка повредило клетки.
Если сопоставить концентрацию АЛТ и АСТ, можно понять, клетки какого органа пострадали. Когда уровень АЛТ остался низким, а АСТ повышен, проблема, скорее всего, не в печени. Вероятно, пострадал какой-то другой орган, например сердце. В этом случае врач должен назначить дополнительные анализы и обследования, которые помогут разобраться, что именно произошло с сердцем.
Но если увеличилось содержание и АСТ, и АЛТ, врач будет смотреть на их соотношение. Это очень информативный показатель.
Например, если отношение АСТ к АЛТ меньше единицы, то проблема, вероятно, в неалкогольной жировой болезни печени. А если больше двух, то дело, скорее всего, в алкогольной болезни печени.
Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень АЛТ и АСТ вместе со взятием крови в Москве
Глюкоза
Что это такое. Глюкоза — основной источник энергии для нашего тела, который поступает из пищи и в котором нуждаются все без исключения клетки организма.
Что такое глюкоза — медицинский справочник Medlineplus
Зачем нужен анализ на глюкозу — бюллетень Американской ассоциации клинической химии, или AACC
Измеряя концентрацию глюкозы в крови, можно понять, как организм справляется с поглощением глюкозы и хватает ли ему энергии.
Что означают результаты. Если глюкозы в крови слишком мало, организму не хватает энергии для нормальной жизни — это состояние называется гипогликемия.
Некоторые переносят гипогликемию без симптомов, но большинство людей при снижении уровня глюкозы в крови чувствуют себя плохо. Как правило, человеку сильно хочется есть, у него кружится голова, он испытывает слабость, бледнеет, дрожит и покрывается потом.
Симптомы гипогликемии — бюллетень Глобального диабетического сообщества
Если уровень глюкозы падает ниже критического уровня, мозгу перестает хватать энергии. В итоге человек начинает заговариваться, у него мутнеет в глазах. Если срочно не восстановить нормальный уровень глюкозы, он может потерять сознание или впасть в кому.
Чаще всего уровень глюкозы в крови снижается из-за очевидных причин: голода или передозировки лекарств от диабета первого или второго типа. Но в некоторых ситуациях гипогликемия может говорить и о других заболеваниях — например, о сердечной недостаточности или сепсисе, то есть заражении крови.
Если глюкозы в крови слишком много и при этом она медленно поступает в клетки и подолгу задерживается в крови, развивается гипергликемия.
Почувствовать небольшое, но стойкое повышение уровня глюкозы в крови люди не в состоянии. Именно поэтому многие часто не подозревают, что у них постепенно развивается диабет второго типа.
Если уровень глюкозы натощак повышен, врач может заподозрить, что у человека нарушена толерантность к глюкозе. Клетки таких людей плохо реагируют на сигналы инсулина — гормона, который перемещает глюкозу из крови в клетки. Люди с нарушением толерантности к глюкозе не испытывают никаких неприятных симптомов — но риск развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых болезней у них выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови.
Если срочно принять меры — скорректировать диету, записаться в спортзал, отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя, — то и при нарушенной толерантности к глюкозе развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа можно избежать.
Цены на анализ плазмы венозной крови на уровень глюкозы вместе со взятием крови в Москве
Креатинин
Что это такое. У мышц есть своя «батарейка» — химическое вещество под названием креатинфосфат, которое позволяет получить быстрый приток энергии при физической нагрузке. «Разряжаясь», креатинфосфат превращается в креатинин — безвредное вещество, которое выводят из организма почки.
Как и анализ на мочевину, исследование на концентрацию креатинина позволяет оценить здоровье выделительной системы — в первую очередь почек.
Что означают результаты. Как и мочевина, креатинин не ядовит и не играет в организме никаких важных ролей, поэтому изменения концентрации этого вещества в крови люди не ощущают.
Снижается уровень креатинина редко — в основном при тяжелом голодании, из-за которого уменьшается объем мышц.
Гораздо чаще концентрация креатинина повышается. Это может случиться, если человек помногу и часто ест мясные продукты. Но значительно чаще это происходит при повреждении почек, в результате которых они утрачивают способность убирать креатинин из крови.
Вот с чем это может быть связано:
Единственная часто встречающаяся ситуация, при которой уровень креатинина в крови повышается не из-за проблем с мочевыделительной системой, связана с гипертиреозом.
При этом состоянии щитовидная железа создает слишком много гормонов, ускоряющих метаболизм. В итоге креатинфосфат в мышцах «разряжается» очень быстро, так что концентрация креатинина в крови выше нормы.
Другие причины, из-за которых может увеличиваться концентрация этого вещества, например опухоли гипофиза, встречаются реже.
Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень креатинина вместе со взятием крови в Москве
Мочевина
Что это такое. Когда организм расщепляет белок, полученный с пищей, образуется токсичное вещество аммиак. Чтобы избавиться от аммиака, печень превращает его в безвредную мочевину и избавляется от нее вместе с мочой.
Анализ крови на мочевину позволяет оценить работу почек и печени.
Что означают результаты. Мочевина не ядовита и не играет в организме никакой важной роли, поэтому ее концентрация в крови на самочувствие человека не влияет.
Если уровень мочевины в крови слишком низкий, это чаще всего говорит либо о голодании, либо о заболеваниях печени, при которых нарушается образование мочевины. Это может быть гепатит, цирроз или отравление.
Если уровень мочевины слишком высокий, проблема чаще всего в заболеваниях почек, из-за которых они не могут вовремя выводить мочевину. Это может быть связано, например, с туберкулезом или любой другой инфекцией почек, то есть пиелонефритом.
Кроме того, уровень мочевины в крови может нарушаться, если возникают проблемы с оттоком мочи. Такое может случиться, например, при мочекаменной болезни. А у мужчин — при аденоме простаты. При этом состоянии простата увеличивается в размерах и перекрывает мочеточник.
Концентрация мочевины в крови может увеличиться и из-за многих других причин: от приема некоторых лекарств до скрытого кровотечения в органах пищеварения — например, при язве желудка.
Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень мочевины вместе со взятием крови в Москве
Общий белок
Что это такое. Общим белком в лабораторной медицине принято называть все белки, которые присутствуют в крови. В основном это транспортные белки альбумины и защитные белки иммуноглобулины. Альбумины создает печень, а большую часть иммуноглобулинов — иммунные клетки.
Что означают результаты. Изменения в концентрации общего белка не обязательно говорят о проблемах со здоровьем. Например, у людей, которые выпили много воды или обильно пропотели, количество белка в крови остается неизменным. Но его концентрация меняется, поскольку в крови временно становится больше или меньше жидкости. То же самое происходит, если человек плотно поел. Правда, в этой ситуации количество жидкости в крови не меняется, зато временно увеличивается содержание белка.
Но иногда изменение концентрации общего белка в крови может быть ранним симптомом серьезной болезни.
Концентрация общего белка в крови может снизиться, если:
Концентрация общего белка в крови может увеличиться, если: