rhd пол что это
Резус-принадлежность крови: как её определяют
Когда заходит речь о вашем резус-факторе и группе крови, немногие ответят на этот вопрос в точности. Между тем, это очень важно, особенно во время беременности.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор (Rh) – это специфический белок-антиген на поверхности эритроцитов, который может присутствовать в крови одних людей и отсутствовать у других.
Если у вас он есть, вы находитесь среди 15% счастливчиков с крайне активной иммунной системой. В целом, выяснение резус-фактора является очень важным в двух случаях:
Переливание крови при плановой операции, либо при серьезной травме;
Именно поэтому обязательным для беременных в первом триместре является анализ крови на резус-фактор и группу крови. Он необходим, чтобы избежать резус-конфликта и серьезных патологий у будущего ребенка.
Несовместимость резусов при беременности – чем она опасна?
Rh-конфликт возникает при беременности женщины с отрицательным резус-фактором от мужчины с положительным резус-фактором. В этом случае ребенок скорее всего также унаследует от отца Rh+ и его группу крови.
Каждая клетка в нашем организме содержит на своей поверхности многочисленные антенноподобные структуры, именуемые антигенами. Одним из таких антигенов на поверхности эритроцитов и является резус-фактор.
В обычной жизни нам в общем-то никак не мешает его наличие или отсутствие. Но все меняется, когда женщина беременеет и выясняется, что её эритроциты отличаются от эритроцитов будущего ребенка.
Так возникает резус-конфликт, который в следующие беременности может закончиться выкидышем на ранних сроках, либо тяжелыми врожденными заболеваниями – гемолитической желтухой новорожденных, или эритробластозом.
По некоторым данным вероятность резус-конфликта повышается, если женщина перенесла аборт или внематочную беременность. Хотя это утверждение нуждается в перепроверке.
Когда назначают анализ крови на резус-фактор и группу крови
Каждая семейная пара при планировании беременности обязана сдать кровь на проверку резус-фактора.
Также анализ крови на резус-фактор и группу крови назначают во время первичной постановки на учет при беременности – то есть на 12–13 неделе.
Как определяют группу крови и резус-фактор?
Наиболее распространенный и действенный метод – это растворение образца в цоликлонах. Так называют солевой раствор определенных антител: групп A, B и D.
Чтобы определить группу крови и резус-фактор, лаборант капает небольшой образец рядом с цоликлоном нужной группы. Должна произойти так называемая агглютинация – то есть выпадение в осадок связанных антител. Это достаточно простой по исполнению и не очень дорогой тест.
Если вы резус-положительны
Согласно международным исследованиям, до 70% европеоидов являются носителями антигена Rho(D). В этом случае беспокоиться не о чем – ничто не заставит вашу иммунную систему конфликтовать с кровью ребенка
Если вы резус-отрицательны
В этом случае отец ребенка должен сдать свой анализ крови на резус-фактор. При таком же отрицательном результате все должно пройти отлично, поскольку и ребенок будет Rh-. Резус-конфликта не наступит.
В противном случае есть большая вероятность, что будущий малыш унаследует от отца Rh+. При первой беременности обычно это не является серьезной проблемой, так как антител к резусу ребенка ещё нет.
Лечение резусной несовместимости (RhoGAM)
Если обнаруживается потенциальный резус-конфликт, врачи используют двухступенчатую терапию.
Инъекцию RhoGAM также назначают:
После любого генетического тестирования, которое может привести к смешиванию крови матери и плода – например, биопсии ворсин хориона (CVS), или амниоцентеза;
После вагинального кровотечения или травмы во время беременности;
После выкидыша, внематочной беременности и аборта.
Какие анализы ещё могут назначить
При потенциально несовместимых резус-факторах можно проверить группу крови и резус-фактор плода во время процедуры амниоцентеза – так называют пункцию амниотической оболочки, окружающей ребенка в утробе. Это инвазивная и довольно дорогостоящая процедура, поэтому её назначают далеко не всем.
Другие несовместимости крови
Аналогичная несовместимость может возникнуть и с другими факторами в крови, такими как антиген Келл, хотя они менее распространены, чем резус-конфликт. Если у отца есть этот антиген, а у матери – нет, то могут возникнуть проблемы.
В этом случае лечение такое же, как при несовместимости резус-факторов.
Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)
Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Резус-принадлежность: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.Синонимы: резус-принадлежность, резус-фактор крови, резус, Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.
Примерно у 85% населения земного шара эритроциты (красные клетки крови) несут антиген, называемый резус-фактором (Rh); о таких людях говорят, что они резус-положительны (Rh+). Остальная часть населения лишена этого антигена, то есть они — резус-отрицательны (Rh-).
Исследование резус-принадлежности (резус-фактора) назначают перед госпитализацией (обследование потенциальных реципиентов (реципиент — человек, которому переливают донорскую кровь)).
Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности необходима для предотвращения резус-конфликта и развития тяжелых осложнений новорожденных.
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре включает общие правила, которые необходимо выполнять перед сдачей большинства анализов крови.
Срок исполнения
1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
При соблюдении правил подготовки к исследованию результат будет корректным.
Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)
Для исследования берется кровь из вены.
Сдать анализ на резус-фактор можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Референсные значения
Результат выдается в форме:
Эритроциты (красные клетки крови) несут на своей поверхности различные белки (антигены). Эти антигены наследуются от родителей.
Выявлено около 236 эритроцитарных антигенов (большинство из них встречаются редко). Они объединены в системы группы крови. Одна из таких систем, которая имеет огромное практическое значение — это система резус-фактора. Среди антигенов системы Резус наибольшее значение имеет антиген D (RhD). Именно антиген D подразумевается под термином резус-фактор. По наличию или отсутствию антигена D люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.
Антиген D (резус-фактор) обладает выраженными иммуногенными свойствами (способность вызывать образование антител).
Резус-конфликт (несовпадение по резус-принадлежности реципиента и донора, матери и плода) в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных, а также частой причиной тяжелых осложнений, возникающие после переливания крови (посттрансфузионные осложнения).
При определении резус-принадлежности различают несколько вариантов антигена D, что может приводить к затруднению его определения. Чаще всего эритроциты резус-положительного человека несут на себе все виды антигена D (нормально выраженный D антиген). У некоторых людей на эритроцитах представлены нормальные виды антигена, но снижено их количество на поверхности клетки — этот вариант называют D слабый. Если эритроциты несут не все виды антигена D (отличаются качественно), то такой вариант обозначают как D вариантный.
Исследование крови на резус-принадлежность является важным этапом предоперационной подготовки пациента, когда есть вероятность, что потребуется переливание донорской крови (гемотрансфузия). Если человеку (реципиенту) с резус-отрицательной кровью перельют резус-положительную кровь, иммунная система реципиента распознает этот антиген как чужеродный и запустит выработку антител к нему (как правило, образуется небольшое количество антител, но остаются так называемые клетки памяти (В-лимфоциты), которые помнят об антигене D). При повторном контакте с чужими эритроцитарными антигенами сразу образуется большое количество антител, и донорские эритроциты начинают массивно разрушаться. Это приводит к посттрансфузионным осложнениям — гемолитической анемии (снижению гемоглобина, способного переносить кислород к тканям и органам за счет разрушения эритроцитов), острой почечной недостаточности, желтухе, посттрансфузионному шоку.
Вторая возможная ситуация возникновения резус-конфликта — беременность, когда резус-отрицательная мать (на ее эритроцитах нет антигена D) беременна резус-положительным ребенком (на эритроцитах плода присутствует резус-фактор). На поздних сроках беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода могут проникать в кровь матери, где будут восприняты как чужеродный антиген и вызовут реакцию иммунной системы — выработку антител к резус-фактору. Эти антитела в свою очередь способны проникать через плаценту в организм ребенка и разрушать его эритроциты. При первой резус-положительной беременности в организме матери обычно не успевает образовываться достаточно большого количества антител, и у плода не возникает серьезных осложнений. Однако у последующих резус-положительных плодов может наблюдаться хронический распад эритроцитов. Обычно, если не происходит выкидыша, такие дети рождаются недоношенными, страдают анемией (малокровием) и желтухой. Это состояние называют гемолитической болезнью новорожденных (гемолиз — разрушение эритроцитов). Оно может привести к гибели ребенка.
Таким образом, заблаговременное обследование матери и плода на резус-принадлежность позволяет предотвратить резус-конфликт и гибель новорожденного.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Кровный интерес. Шесть наивных вопросов про анализы
Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
1. Вставать рано обязательно?
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.
Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.
2. Почему нельзя позавтракать?
Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.
Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше — около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.
Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.
3. А если всё-таки поесть?
Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2-3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов — особых веществ, которые придают крови мутность, — поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.
Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.
4. Что будет, если выпить накануне анализа?
Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.
К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.
Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.
5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?
А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.
К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.
Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.
Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае — если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.
6. Почему в разных лабораториях разные нормы?
Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.
Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.
Три запрета
Важно
Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.
Определение группы крови
Заместитель генерального директора по науке и образованию
Кандидат медицинских наук
Определение группы крови — это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.
Почему важно знать группу крови
Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.
В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами — антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита — A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита — α (альфа) и β (бета).
Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.
Группы крови и их совместимость
В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.
Группа I (группа 0) — первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины α и β в плазме присутствуют.
Группа II (А) — вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.
Группа III (B) — третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме — агглютинин α.
Группа IV (AB) — четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.
Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.
Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А — то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.
Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.
Когда проводится определение группы крови
Показаниями для определения группы крови являются:
Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.
Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций. А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным заболеваниям.
Как сдают анализ на определение группы крови
Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.
Где сдать анализ на определение группы крови в Москве
Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №42
Медицинский стаж: 26 лет
Подробнее обо мне »
Зачатие (резус-фактор крови)
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор (Rh-фактор) — это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови — эритроцитов. Если этот белок есть, то это означает, что у человека положительный резус-фактор, если же его нет — то отрицательный. Резус фактор определяется по антигену. Выделяют пять основных антигенов, но именно на резус указывает антиген D. 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы. Как определить свой резус-фактор? Достаточно всего лишь один раз сдать кровь из вены. Данный показатель не меняется в течение всей жизни. У эмбриона резус-принадлежность сформировывается уже в первом триместре беременности. Определение данного показателя очень важно для будущей мамы, поскольку в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка возможны различные осложнения беременности. В этом случае особенно важно будет следовать указаниям врача, избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Также на разных сайтах существуют так называемые калькуляторы, которые определяют резус-фактор будущего ребенка.
Нужно помнить, что кровь сдают натощак. Экспресс-тест на резус-принадлежность можно сдать в любой независимой лаборатории, где берут кровь (например, Инвитро). Цена зависит от прейскуранта самой клиники. О стоимости анализа узнать можно непосредственно перед сдачей. Также сдать кровь и узнать свой резус можно бесплатно, если вы станете донором. Для этого нужно заполнить бланк для регистрации себя как донора крови в соответствующем учреждении.
Также резус-фактор играет большое влияние при переливании крови. В переливании участвуют два человека: реципиент (тот, кому вливают кровь) и донор (тот, кто сдает кровь). Если кровь окажется несовместимой, после переливания у реципиента могут возникнуть осложнения.
Резус-фактор и беременность
Совместимость резус-факторов при беременности — один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).
Группа крови и резус-фактор: совместимость
Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.
Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.
Первая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:
Таблица 1. Статистика
Возможная группа крови ребенка (вероятность, %)