реинкарнация в вирус история о глобальной инфекции
Манга Перерождение в Вирус
История о пандемии в другом мире
| The Otherworldly Infection Story that Started with a Virus Reincarnation | Virus Tensei kara Isekai Kansen Monogatari
Если не работает, попробуйте выключить AdBlock
Вы должны быть зарегистрированы для использования закладок
Информация о манге
Томов: 1, выпуск продолжается
Задавайте вопросы, обсуждайте героя, конкретные детали
Читать главы Перерождение в Вирус
История о пандемии в другом мире
Главный персонаж приходит в себя в подземелье населенном разнообразными монстрами. Там он понимает что стал бестелесным духом и абсолютно не помнит кто он такой. Также он открывает в себе способность вселяться в монстров и исследовать окружающий мир с помощью их тел.
Мир изменился, потому что одна девушка потеряла кое-что дорогое для нее. Горюющая девушка продолжала искать пути, чтобы вернуть это себе. В конце концов ученый создал субстанцию, которая дала многообещающие результаты. Это вещество состоит из «метафизических частиц», которые могут превратить самые смелые мечты человечества в реальность, это удивительные частицы, которые могли бы преодолеть разрыв между духом и бытием.
Но произошла серьезная ошибка, и метафизические частицы были распространены по всему миру. Невероятные случаи стали происходить во всем мире. «Монстры», которые начали охотиться на людей, были признаны следствием утечки частиц. Вина была возложена на девушку, прозванную «ведьмой».
Но появились люди, которые могли бы использовать частицы. Рыцари Юстиции могут их веру преобразовывать в магических существ для борьбы с монстрами. Из-за и спользования двенадцати устройств, «Аксессуаров», которые усиливают веру, они стали известны как ’12’
Когда ученик старшей школы, Субару Нацуки, возвращается из магазина, с ним случается странная неожиданность: он переносится в другой мир. Почти сразу парень попадает в неприятности, но спасение приходит в лице серебровласой девушки, которая поначалу и помогать-то не собиралась даже. В благодарность за помощь наш герой, конечно же, вызывается помочь незнакомке. Но вот незадача. Как только им удается заполучить подсказку, их. убивают.
После спасения жизни Эмилии и возвращения ей инсигнии, Нацуки Субару был приглашен в особняк к лорду, где живет Эмилия. Нацуки устраивается на работу дворецким, и всё идёт хорошо, но вот только спустя несколько дней обнаруживается, что он опять откатился назад во времени, на момент, когда он только появился в особняке. Кто же в этот раз замочил бедного Нацуки?
На обратном пути из магазина ученик старшей школы Субару Нацуки внезапно оказался в параллельном мире. В первые же минуты пребывания он натыкается на бандитов, но его спасает загадочная серебряновласая девушка с котом-духом. Субару вызывается помочь ей найти украденную у неё эмблему. Но когда они находят похищенное, их обоих убивают. После этого Субару приходит в себя в том же месте, в котором оказался, попав в этот мир. Он понимает, что получил способность обращать время вспять в случае своей смерти и принимает решение спасти девушку от неминуемой смерти во что бы то ни стало!
Virus Tensei kara Hajimaru Isekai Kansen Monogatari / Перерождение в вирус
Год выпуска: 2018
Количество глав: 68
Выпуск: продолжается
Частота выхода глав: каждые 1.5 дня
Меня сбил грузовик и я умер, поэтому по какой-то причине мне дали выбор, какую расу перевоплотить с помощью рулетки.
Проведенный красивой и покладистой богиней, я был отправлен в другой мир.
«Как и ожидалось, вирус слишком бессмысленен. Среди разных рас были драконы и тому подобное… »
Я был подавлен, но вскоре заметил читерские способности.
Копируйте навыки, которые вы можете получать каждый раз, когда вы заражаете.
Практически бесконечный запас жизни.
Ослабление врага для самоизменения.
Став бессмертным вирусом, я решил насладиться новой жизнью в другом мире.
Рецензии
Связанные переводы
Другие работы автора
Оглавление:
Обсуждение:
Давным давно, Все эукариоты жили в мире и согласии фотосинтеза. Но всё изменилось с приходом прокариотов. И только Археи погребённые под льдами Антарктики могут остоновить многоклеточную войну. Помогут ли им мудрые тихоходки? Сжалится ли богиня Эволюция над детьми своими? Или все будут поглощены, и останется только самый живучий?
Адаптация. Книга 1. Три элемента жизни. Углеводы Жиры Белки.
Мутация. Книга 2. Союз Симбиоза.
Вы выжили, вы размножились. Но война идёт, а вас мало. Но Заветы Эволюции не про конкуренцию, а про жизнь. И если чтобы выжить нужны друзья, вы их найдёте. И хоть пока Люди уничтожают одноклеточных в воде, воздухе и в себе, а паразиты атакуют тылы, и вирусы уничтожают всё и вся. Вы идёте туда где всё началось. Прародитель океан, самое жестокое место на планете. Но только там можно узнать секреты Сумеречной зоны древних.
Эволюция. Книга 3. Квантовый Хаос.
Вы знаете секреты. Вы познали суть. Всё что раньше могло быть опасным, стало съедобным. Всё что не убивает, делает нас сильнее. А значит вы бесмертны. Отныне вы и есть эволюция. Пришло время остановить бессмысленную войну. Пришло время всёму стать одним.
«Коронавирус вытягивает жизнь»: самая странная пандемия в истории человечества
Близость смерти манит и завораживает
Более 40 000 случаев заражения коронавирусом в день. Смертность — более 1000 человек в сутки. Коечного фонда, лекарств критически не хватает. Все больше детей, госпитализированных с COVID-19. Ситуация не просто катастрофическая — ситуация такая, что, похоже, нет ада, кроме того, что здесь.
Фото: Алексей Меринов
Но знаете, что самое страшное в этом? То, что подобные цифры многих (большинство?) отнюдь не пугают. И если сейчас — представим себе такую картину — человек вдруг выйдет из комы после двухгодичного пребывания в ней и окажется на улице, то что он увидит? На первый взгляд, обычную жизнь, в которой люди жмутся друг к другу, точно медузы у берега. Как же удивится этот человек, когда узнает, что по улицам с присвистом рыщет смертоносный вирус — один из страшнейших за всю историю человечества.
Пробудившийся может и не поверить в вирус, как не верят сегодня в его опасность тысячи других. Что может переубедить их? Мрачный визит в ковидарий? Где люди лежат в коридорах под ИВЛ. Или лежат в ванных, потому что мест нет. Где врачи с затравленными взглядами регистрируют смерти одна за другой. Где к приемному отделению машины «скорой помощи» без продыху подвозят больных, и все — тяжелые случаи. Сатурация — 50, с кислородом — 66. Настолько им плохо, что они не в силах произнести фамилию.
Артур Шопенгауэр писал: «Если бы самого закоренелого оптимиста провести по больницам, лазаретам и камерам хирургических истязаний, то его объял бы трепет…» Однако философ-пессимист говорил, похоже, не о современных людях. Современный человек, если только он не познал войны, нищеты, голода, подчас больше всего боится скуки. Оттого он жаждет симулякра общества. Не общества, нет, а именно симулякра. Ведь он давно уже существует в тотальном одиночестве и абсолютном равнодушии друг к другу. «Лицом к лицу лица не увидать…»
Я почувствовал это переболев. COVID-19 вытягивает, притупляет жизнь — назовите как угодно. Он погружает либо в злость, либо в апатию, но в конце концов всё заканчивается апатией. Не хочешь есть, не хочешь двигаться, не хочешь мыслить, не хочешь дышать. А потом, собственно, уже ничего и не можешь. Нет желаний — нет жизни. Это про коронавирус.
Внешне же, социально, его торжество напоминает жуткую фантастику о массовом заражении. Вроде компьютерной игры/фильма Resident Evil, к примеру. Там герои боролись против зомби. Здесь тоже не обошлось без них.
И, похоже, стандартные решения здесь действительно не работают. Вот смотрите: власть решила дать гражданам неделю выходных — с 30 октября по 7 ноября. Логика очевидна: все останутся дома, и тем самым можно будет приостановить распространение коронавируса. Однако останутся ли? Предстоящая неделя выходных, наоборот, многих активизировала. Собираются компании. В кафе, ресторанах шепчут на ушко: «Мы работаем с закрытыми дверьми, заходите». А в соцсетях рассылают приглашения на тайные вечеринки. И, конечно, со всех городов и весей России люди потянутся на отдых к морю. Куда? В Крым, ясное дело. Перефразируя киноклассику: «Куплю себе костюм с отливом, документы о вакцинации — и в Ялту!» Как тут не привезти заразу?
Крым, заметьте, от туристов и праздношатающихся не закрывают. А вот Севастополь поступил иначе. Губернатор Михаил Развожаев ввел блокпосты на въезде в город. Там будут проверять документы о вакцинации. Решение радикальное, но это именно что решение. Да, критики, провокаций тут случится множество: люди вообще не любят, когда их ограничивают в чем-то. Однако говорят многие, но ответственность брать на себя никто не хочет. Губернатор взял, так пытаясь отсечь заразу. А есть ли другие варианты победить в этой войне?
Особенно тогда, когда, к примеру, люди покупают поддельные паспорта о вакцинации, а после ездят по городам и странам, не соблюдая карантин. И я сейчас не о чудодейственной силе вакцинации, нет. Я исключительно об образе действия и мышления, а это первостепенно важно. Ведь, да, к власти хватает вопросов. К чему, например, было проводить массовые мероприятия — все эти «Алые паруса», — зная о предстоящем коллапсе? Почему провалена вакцинация? Где внятная стратегия? Но тем актуальнее вечный принцип: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих».
Хорошо, тебе не нравятся инициативы власти, но что ты сам предлагаешь? Жестокая логика, да, но и времена беспощадные. Ущемляет QR-код? Он и у меня вызывает массу вопросов; отдает антиутопией в стиле Евгения Замятина или Олдоса Хаксли. Однако разве до этого у вас не было гаджета, ежедневно передающего всю информацию о вас? Разве только сейчас нас стал прессовать «цифровой фашизм»? Мы давно живем в Матрице — так чего ж только тут спохватились? И одно дело, когда нужно работать и выживать, а другое — когда просто хочется потусоваться.
Человек ненасытного потребления, блестяще описанный в книге Брета Истона Эллиса «Американский психопат», — раб. И он прав, когда заявляет об этом. Но он раб не только QR-кода, но в первую очередь собственного комфорта. Он не способен отказаться от милых привычек. И потому бесстрашно танцует над ковид-пропастью, заигрывая и играясь со смертью.
COVID-19 — это болезнь не только физическая, психологическая, но и болезнь социальная. И ее нельзя победить быстро, потому что коронавирус есть плоть от плоти того времени, в котором мы существуем. Той эпохи, в которой не нужны образование и медицина, в которой врачи получают меньше эскортниц, в которой верят не священникам и ученым, а коучам и колдунам. И тут, возможно, стоит быть хоть чуточку старомодным, чтобы вспомнить древнюю истину: «Подобные эпидемии даются для переосмысления, осознания чего-то действительно важного». Но…
После Франко-прусской войны Гюстав Флобер написал в своем дневнике: «Что бы ни случилось, люди все равно останутся идиотами». Интересно, что бы он написал сейчас?
Российские дети стали массово болеть загадочным недугом, похожим на коронавирус
Это тяжелая респираторная инфекция с похожими симптомами
На днях власти заявили, что в России у детей все чаще диагностируется коронавирус. Причем течение заболевания значительно усугубилось, периодически фиксируются летальные исходы. Хотя смерти и остаются единичными, но раньше-то их не было вообще! В столичных больницах срочно введены новые протоколы лечения для несовершеннолетних. Все, как у взрослых. По официальным данным, с характерными симптомами госпитализируются от 20 до 30 детей ежедневно. Естественно, родители в панике и не понимают, что делать.
Да, последние несколько недель у детей действительно все чаще ставят, но не только диагноз U.07.1, то есть подтвержденная коронавирусная инфекция, а и U07.2 COVID-19, неподтвержденная инфекция, когда все симптомы совпадают, но сам вирус тем не менее не идентифицирован.
Но только диагностикой рост числа инфицированных не объяснить. И смерти среди детей дошкольного возраста тоже. Что происходит? Ведь еще год назад этого не было.
Можно все было бы списать на смертоносную мутацию «дельта», но тот же директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург авторитетно заявил, что ни один из десяти вариантов «Дельта»-штамма SARS-CoV-2 не является «значимым с точки зрения эпидемиологии».
По его словам, доля всех разновидностей «Дельты» в российской популяции сейчас составляет всего около 0,2–0,5 %. Это количество будет считаться незначительным, пока какой-нибудь не превысит 2–5% от общего числа.
На днях на странице известной писательницы Анны Старобинец появился открытый пост, что ее маленький сын заболел. С температурой за 40, низкой сатурацией и всеми сопутствующими коронавирусу признаками.
Платное КТ показало множественные очаги поражения легких по типу матового стекла. Мальчика по «скорой» срочно забрали в больницу, поместили в закрытый инфекционный бокс, под кислород, однако все ПЦР-тесты и анализы на антиген показывали отрицательный результат. Такова симптоматика и у многих других госпитализированных детей по всей России.
Антитела IgM, которые говорят об активном этапе заболевания, отсутствуют. Причем в наличии достаточно большое количество антител IgG, как будто бы дети переболели COVID-19 уже давно. Испуганные родители выкладывают в Интернет свои рассказы о том, что происходит.
Если это коронавирус, а клиническая картина указывает именно на него, то почему молчат тесты и кровь?
И вот через несколько дней в больнице у того же сына Анны Старобинец подтвердился совсем другой диагноз:
В США до 60% младенцев заражаются респираторно-синцитиальным вирусом во время первого эпидемического сезона, практически все дети переносят инфекцию разной степени тяжести к возрасту двух-трех лет.
На днях в Германии в институте имени Роберта Коха (федеральный институт Германии по изучению инфекционных заболеваний) было проведено исследование и выяснилось, что осенью этого года в группе детей младшего возраста от 0 до 4 лет 72 процента идентифицированных проб действительно показали синцитиальный вирус, а не COVID-19. Получается, что сейчас у малышей новая эпидемия? И как с ней бороться?
Важно подчеркнуть, что специфических тестов на синцитиальный вирус не существует. Дети до четырёх лет в группе особого риска, особенно недоношенные и с хроническими заболеваниями.
При первых симптома ОРЗ надо изолировать ребенка дома. Родители должны обеспечить полный покой заболевшему, никакой беготни и активных игр.
В чем-то эта инфекция-клон опаснее, чем коронавирус. Так как при COVID-19 экспрессия АСЕ2 рецепторов клетки, с которыми связывается вирус, ниже, чем у взрослых. Положительный момент и тот, что у детей больший размер печени относительно тела. Более активно идет кроветворение и активна иммунная система.
Эксперты считают, что если не допускать таких фатальных ошибок, как злоупотребление салицилатами (бесконтрольный прием аспирина), то организм ребёнка обычно справляется с вирусом.
Объективно прокомментировать картину согласился один из педиатров. К сожалению, он согласился поговорить только анонимно, так как сейчас для любых публичных высказываний медиков требуется визирование Минздрава.
— Как определить, чем болен ребенок?
— Любая респираторная вирусная инфекция протекает плюс-минус одинаково, четкой границы и дифференцировки первого от второго вируса мы с вами сделать не сможем. Что касается родителей, то хочется их предупредить, чтобы не усугублять положение, при любых признаках ОРВИ, кашле, насморке, температуре не пускать детей в школу или в детские сады. Дети должны болеть дома. Что касается лечения вируса антибиотиками, то при их неправильном использовании ребенок начинает заболевать еще глубже. В самом плохом случае может развиться пневмония.
— Скажите, а раз этот синцитиальный вирус не диагностируется по ПЦР, то как понять, что это он? Родители очень нервничают, потому что начитались страшных новостей и сразу думают, что малыш подхватил коронавирус.
— Да и участковый педиатр тоже сразу не отличит. Нужно делать обследование, наблюдать. Конечно, отправлять ребенка в стационар следует только в самом крайнем случае. Если «скорая» не приезжает, то надо включить воду и заставить ребенка подышать водным паром. Но сегодня такая ситуация, что боятся упустить и кладут в больницу всех подряд. От этого, думаю, сейчас и пошел везде резкий скачок детских госпитализаций».
«В будущем все это может закончиться тем, что мы получим ослабленное поколение. Сейчас настолько бесконтрольный прием антибактериальной терапии, что у детей, что у взрослых, многие даже назначают ее сами себе, не осознавая, что антибиотики уничтожают не только плохие, но и хорошие бактерии, а на вирусы не воздействуют никак».
«Всем видно, насколько быстро распространяется вирус»
Минздрав уже готовит 14-е методические рекомендации по лечению COVID-19, хотя предыдущая версия только что вышла. В документ включат способы более рационального использования кислорода, что решит проблему дефицита газа в больницах. Новая версия может появиться в самое ближайшее время, заявил в интервью «Известиям» главный инфекционист Минздрава, замдиректора по научной работе и инновационному развитию НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, профессор Владимир Чуланов. Также специалист ответил на вопросы о том, хватит ли девятидневных выходных для снижения заболеваемости в стране и каковы шансы встретить Новый год без ограничений, как сейчас. Кроме того, он рассказал, может ли коронавирус перейти в хроническую форму и сказывается ли перенесенная болезнь на развитии детей.
Главный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов
«Когда процесс уже запущен, его очень сложно затормозить»
— Сейчас почти каждый день бьют рекорды показатели заболеваемости коронавирусом и смертности он него. Насколько серьезно положение в стране?
— Я не могу сказать, что мы этого ожидали, — мы опасались, что такое может случиться, но надеялись, что все-таки не произойдет. Тем не менее, к сожалению, законы природы не перепрыгнешь, поэтому все-таки мы вошли в ситуацию, когда показатели ежедневной заболеваемости коронавирусом превысили 40 тыс., число летальных исходов — 1 тыс. в сутки. Это действительно тревожно.
— Страна вошла в период длинных выходных. Однако далеко не во всех регионах на эти дни введены такие серьезные антиковидные ограничения, как в Москве и области. Стоило ли и другим субъектам подойти к этому периоду более ответственно?
— Однозначно. На неблагоприятную эпидемическую ситуацию необходимо реагировать адекватными мерами. Чтобы справиться с проблемой роста заболеваемости и смертности, нужны меры, которые подтолкнут население к вакцинации. У нас в субъектах уже есть примеры, когда в отдельных районах охват вакцинацией настолько высок, что в разы снизилось число госпитализаций в реанимации с тяжелыми осложнениями.
Сейчас уже всем видно, насколько быстро распространяется вирус. У нас с вами не так много инструментов для того, чтобы с этим бороться. Есть вакцинопрофилактика, но, чтобы она подействовала, нужен определенный уровень коллективного иммунитета. Это не работает так: вакцинация чуть выросла — заболеваемость чуть снизилась. Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс начинается после достижения 80% покрытия населения и выше. Этот инструмент у нас пока не работает — мы еще не достигли того уровня коллективного иммунитета, который может нас защитить.
Тогда что остается? Ограничительные меры. Они простые, хорошо известные и давно нами применяемые. В первую очередь это, конечно, ограничение массовых мероприятий. В сентябре люди стали возвращаться из отпусков, дети пошли в школу, студенты — в институты. Все эти составляющие стали начальным пусковым фактором того всплеска, который мы видим сейчас.
Важная мера — масочный режим. Простое доступное средство, которое точно снижает риски передачи инфекции. Но тем не менее многие люди к этому вопросу подходят безответственно. И с результатом мы сейчас столкнулись вплотную. Когда процесс уже запущен, его очень сложно затормозить.
— Большинство регионов объявили «каникулы» на девять дней — с 30 октября по 7 ноября. Каким субъектам этого срока может не хватить, чтобы справиться с ростом заболеваемости?
— Большинству, если эти выходные будут проведены не так, как надо. Девяти дней может быть достаточно, если люди останутся в кругу семьи, а не пойдут с друзьями на пикники, не поедут отдыхать, если не будут работать общественные места. Ведь иногда регионы вводят избирательные меры: один тип общественных мест закрывается, а другой, похожий, остается почему-то открытым. Хорошо, пусть у нас неделя, но давайте ее очень серьезно организуем, чтобы снизить риск распространения.
Когда я выступаю в СМИ, мне всё время хочется заглянуть людям в глаза, воззвать к здравому смыслу и ответственности каждого. Что еще нужно, чтобы доказать, что ситуация сложная? Наверное, у каждого если не в семье, то у дальних родственников или среди знакомых кто-то уже умер от коронавирусной инфекции. Наверняка многие тяжело переболели. Что еще нужно для того, чтобы сделать прививку, носить маску, не посещать какие-то места, где действительно риски выше? И почему сейчас раскуплены все путевки? Не понимаю.
— Где сейчас ситуация хуже всего? Властям каких субъектов нужно вводить самые жесткие меры?
— По статистике, сейчас только в 13 регионах наблюдается некоторое снижение заболеваемости, а в остальных, то есть в абсолютном большинстве, тот или иной рост. В выходные по поручению президента России в проблемные субъекты по заболеваемости выехал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко и его заместители для выработки стратегий и тактических мер в каждом конкретном регионе.
Важно использовать эти нерабочие дни с пользой, в первую очередь — мотивировать население к вакцинации.
— Как вы оцениваете ситуацию в Москве и Санкт-Петербурге?
— Москва и Санкт-Петербург всегда вызывают особую обеспокоенность, потому что это очень крупные регионы с очень высокой плотностью населения, здесь риски больше. Даже если мы сейчас видим, что явного роста заболеваемости в столице нет, ситуация может быстро поменяться. В Санкт-Петербурге на 42-й неделе был рост 14%, а в среднем по стране — 13%. Обстановка непростая.
— Сложность ситуации вы оцениваете по заболеваемости или по состоянию коечного фонда?
— Комплексно: и по заболеваемости, и по состоянию коечного фонда. Резерв свободного коечного фонда несколько снизился по сравнению с предыдущими периодами, потому что, естественно, сейчас госпитализировано гораздо больше, чем раньше. Сейчас в стране открыто больше 290 тыс. коек. Это, к сожалению, тоже рекорд по сравнению с предыдущим всплеском.
— Сколько тогда было коек?
— Максимально около 270 тыс.
«Вакцинированных в больницах единицы»
— Как получилось, что мы, первая страна, которая зарегистрировала вакцину от коронавируса, сейчас попали в одну из сложнейших ситуаций? Как можно стимулировать людей вакцинироваться?
— Может быть, отчасти это связано, скажем, с большой лояльностью, которая была проявлена к населению. Я знаю много примеров даже европейских стран, где очень строгий подход к вакцинации. В Германии, например, у ребенка в школе ежедневно берут мазок на коронавирусную инфекцию, и никто этому не противится. Для взрослых такое же тестирование сделали не только обязательным, но и платным — тест стоит €20. Ты можешь не вакцинироваться, но каждое утро представь свежий тест. «Антиваксеры выстроились к нам в очередь, потому что дорого стало не вакцинироваться», — рассказывают мне знакомые местные врачи общей практики.
Почему в России столько несознательности у населения в этом простом вопросе, мне непонятно. Сознательность приходит, но, к сожалению, на больничной койке. Когда пациентов спрашиваешь: «Вакцинированы?» — «Нет». — «Почему?» — «Ой, это моя ошибка. Начиналась этого всего в интернете, сейчас понимаю, что была неправа».
— Действительно ли сейчас в больницы попадают в основном невакцинированные?
— Абсолютно точно. Это и статистика показывает, и личный опыт, а я посетил много стационаров и в Москве, и в регионах. Вакцинированных в больницах единицы, и часто у них купленные QR-коды. Это преступная деятельность. К сожалению, в ней иногда участвуют медицинские работники.
— Индийский вариант коронавируса гуляет в России с мая-июня. Он как-то видоизменился на российской почве?
— Действительно, в июне-июле уже абсолютное большинство случаев болезни ковидом в России были вызваны дельта-вариантом. Сейчас на его долю приходится 98–99%.
Для вирусов свойственно эволюционировать. Но сегодня это не имеет никакого значения — ни эпидемиологического, ни клинического. Нас что всегда тревожит? Способность вируса быстрее распространяться, вызывать более тяжелое течение заболевания, способность ускользать от нейтрализующих антител после вакцинации или перенесенного заболевания. Никаких новых свойств эти подклассы сейчас не имеют, поэтому нет смысла за ними следить.
— А как же опасения насчет британского AY.4.2, отделившегося от «Дельта»-штамма?
— Все данные, которые на сегодня имеются, не показывают, что эти варианты обладают особыми, более тревожными свойствами, чем основной вариант, который зародился в Индии. Никаких доказательств этому нет.
— Почему опасный «Дельта»-вариант зародился в Индии?
— Может быть, потому что там был более благоприятный плацдарм для отбора этих штаммов. Вирус мутирует одинаково, неважно, где — в Индии или в США. Другое дело, что при огромном населении количество новых вариантов было выше, поэтому больше шансов для вируса отобрать те, которые лучше приспособлены для существования.
— Индийский климат как-то мог этому способствовать?
— Не думаю. У нас, например, и зимой была вспышка, и летом, больших отличий нет с точки зрения распространения вируса.
— Мы можем уже сказать, что сезонный фактор не влияет на этот коронавирус?
— По крайней мере, он абсолютно неочевиден. Думаю, что сейчас речь о сезонности не идет.
— Какова вероятность, что еще в какой-то стране появится следующий опасный штамм и где это может произойти?
— Конечно, мы не можем быть уверены, что какие-то новые варианты с подобными свойствами не появятся, потому что много людей болеет, количество заболевших измеряется десятками миллионов. Естественно, не вакцинируясь, не надевая маски, посещая общественные места, мы создаем для вируса новые возможности появления каких-то неблагоприятных вариантов.
— Сейчас вариант «Дельта» стал чаще атаковать кишечник, и уже говорят о том, что страдают печень, поджелудочная. Какие еще органы становятся новыми мишенями коронавируса?
— По крайней мере на уровне сегодняшних исследований говорить, что у коронавируса появились какие-то новые мишени, не совсем правильно. Рецептор вируса не поменялся, это тот же самый ангиотензинпревращающий фермент второго типа. Одна из особенностей этого рецептора состоит в том, что он довольно широко представлен в разных тканях, в эндотелии сосудов, а сосуды у нас есть во всех органах. Поэтому в принципе может произойти поражение любого органа. Сначала развивается дисфункция эндотелия, а потом погибают его клетки. Это может стимулировать и тромботические осложнения, и просто дисфункцию разного рода органов.
Но клинические отличия есть. Сейчас стали в два раза чаще по сравнению даже с предыдущей волной болеть дети. Мы видим, что заболевание прогрессирует быстрее, по крайней мере чаще люди попадают в стационар уже с более тяжелым течением, чем раньше, и буквально за два-четыре дня состояние может быстро ухудшиться. Это тоже особенность сегодняшнего коронавируса. В связи с этим в стационарах стало чуть больше молодых людей. На койках реанимаций доктора видят и 30-летних, и 40-летних.
— Встречаются ли смертельные случаи среди молодых, среди детей?
— Все-таки у детей ковид по-прежнему протекает несколько легче, хотя есть свои особенности — развитие синдрома мультисистемного воспаления, например. Cмертельные случаи среди детей COVID-19 тоже есть. Среди молодежи летальные исходы встречаются, но, конечно, реже, чем среди пожилых людей. Все-таки основная смертность обусловлена людьми старших возрастных групп.
— Можно ли предположить, что перенесенный коронавирус скажется на дальнейшем развитии детей?
— Пока только на уровне предположений. Безусловно, всё зависит от того, насколько тяжело болел ребенок, или, может быть, от его возраста — такие данные требуют анализа. Но, конечно, это исключить нельзя.
— Возможна ли хроническая форма коронавируса?
— Про это пока речь не идет. Возможно, есть более длительное течение, что иногда называют Long COVID, когда вирус долго присутствует в организме. Но обычно мы говорим о хроническом течении при инфекционном заболевании, когда это длится более полугода. Все-таки при COVID-инфекции такие случаи крайне редки и обычно связаны с иммунодефицитом, когда собственная иммунная система не способна вообще противостоять вирусу.
— Стали ли чаще встречаться повторные случаи заражения?
— Наверное, чуть чаще. Но просто потому, что переболевших сейчас больше. Если на ранее перенесенную инфекцию не сформировался прочный иммунный ответ, риск повторного заражения выше.
— Повторные заболевания вызваны, как правило, другим штаммом или тем же?
— Такое исследование очень сложно провести, потому что для этого нужно знать, какой штамм был в первый раз. Мы же рутинно не определяем штамм вируса у каждого заболевшего, потому что нет такой возможности. На исследование берется случайная подборка образцов.
— Есть какое-то понимание, что такое хороший иммунитет?
— Такого понимания нет. Я бы предостерег от того, чтобы вообще рутинно заниматься этим вопросом — это пустая трата времени и денег. Иммунная система сложно устроена, там не только антитела — больше даже работает клеточный иммунитет. Поэтому предлагать сейчас какие-то цифры точно неправильно. Самая правильная тактика с точки зрения и индивидуума, и общества — соблюдать рекомендации медицинских специалистов. Почему? Даже если у меня, например, в силу особенностей моей иммунной системы после вакцины не сформируется достаточный уровень иммунитета, а окружающие меня люди тоже будут вакцинированы и он у них сформируется, они меня защитят от заболевания, потому что не заболеют сами.
«Мы дальше будем уточнять схемы лечения»
— Недавно были выпущены 13-е временные рекомендации Минздрава по лечению ковида — очень быстро после 12-й версии. В чем была такая спешка?
— В 13-ю версию внесли несколько пунктов. Одним из важных дополнений были рекомендации по взаимозаменяемости лекарственных препаратов, потому что для некоторых докторов это было неочевидно.
Второе дополнение касалось использования моноклональных антител. Известно, что это высокоэффективные препараты с точки зрения противовирусного эффекта. Поэтому мы перечислили группы, в которых их целесообразно применять. Это беременные женщины с факторами риска, при которых мы ожидаем более тяжелого течения заболевания. Люди с первичными и вторичными иммунодефицитами, у которых не может быть сформирован иммунитет с помощью вакцинопрофилактики. Есть некоторые другие группы риска.
Еще один блок касается рационального использования кислорода, потому что его потребление сейчас огромное, а производство — сложный процесс. Специалисты-реаниматологи, которые постоянно работают с кислородом, дали рекомендации, как, не снижая качество оказания помощи пациентам, настраивать системы кислородотерапии, чтобы он не улетал в воздух.
— Уже идет работа над 14-ми рекомендациями? Какие там появятся изменения?
— Я думаю, что мы дальше будем уточнять схемы лечения, которые используются на амбулаторном и стационарном этапах в зависимости от степени тяжести заболевания. Может быть, будем уточнять сроки применения тех или иных препаратов. Туда также нужно будет внести информацию о том, что вакцинация теперь не противопоказана и кормящим матерям. Что можно прививаться одновременно двумя вакцинами — и от коронавируса, и от гриппа.
— Одновременное вакцинирование рекомендовано любыми препаратами?
— Пока изменения внесены только в инструкцию «Спутника V» и «Спутника Лайт».
— Когда примерно выйдут эти рекомендации?
— Срок точно назвать сложно. Еще одна задача стоит перед нами — дальнейшее совершенствование рационального использования кислорода. Удалось найти решения, которые позволят снизить его дефицит. Эти моменты тоже планируется ввести в рекомендации. Может быть, ради того, чтобы они быстрее вошли в практику, мы постараемся версию 14 (или 13.2) запустить быстрее. Что касается корректировки терапии, это займет чуть больше времени.
— Было очень много опасений, что массированная антибактериальная терапия, которая проводится во время эпидемии коронавируса, будет иметь тяжелые последствия. Что нас ждет?
— Слово «пневмония» часто заставляет некоторых докторов на амбулаторном этапе назначать антибиотики, что абсолютно бессмысленно. Их использование оправданно, если эта пневмония обусловлена бактериальной инфекцией. Это бывает на госпитальном этапе, и чаще всего в отделениях интенсивной терапии, когда используется искусственная вентиляция легких. Но «вирусная пневмония», или «пневмонит», — это не повод назначать антибиотики.
Повальное назначение антибиотиков приводит к появлению большого количества антибиотикорезистентных штаммов. И бактериологи уже заметили эту тенденцию: сейчас чаще высеваются штаммы, резистентные к тем антибиотикам, к которым раньше они были чувствительны.
В результате лечить какие-то бактериальные инфекции будет гораздо сложнее. У нас просто уменьшится спектр инструментов для их лечения, а это проблема. За последние 30 лет появилось не так много антибиотиков. Совсем нет новых классов препаратов. Ресурс уже не такой большой, и нерациональное использование антибиотиков может еще ухудшить ситуацию.
— Почему появилось мало новых препаратов: уже некуда идти или не было необходимости?
— Наверное, и то и другое. Был период, когда казалось, что мы с инфекциями почти справились, нечего боятся. Кроме того, «легкие» новые антибиотики все уже нашли. Видимо, пора создавать инновационные.
— Какие у нас шансы встретить Новый год не в локдауне?
— Шансы зависят от нас: как мы привьемся, как мы будем носить маски. Эти банальные вещи я говорю уже, наверное, год, но они остались актуальными. Надо, чтобы каждый человек задумался: «То, что я сейчас делаю, создает риски распространения инфекции или нет? Я привился или не привился? Я надел маску или не надел? Я пошел в кино или не пошел?» Вот прямо конкретно к себе обратить этот вопрос. И будет ясен ответ, встретим ли мы Новый год в локдауне.
Сейчас мы явно находимся в периоде роста заболеваемости. Как будет развиваться эпидемическая ситуация, очень во многом зависит от того, как каждый из нас будет соблюдать простые правила для предотвращения распространения инфекции.
— То есть каждый, идущий в кино, может оставить нас без Нового года?