пупочная грыжа история болезни по общей хирургии

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены (K42.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Пупочными называют грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В различные возрастные периоды эти грыжи существенно отличаются друг от друга по происхождению, анатомическим и клиническим признакам, течению и методам лечения.

Примечание

В данную подрубрику включены:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Пупочные грыжи у детей
Встречается у одного из пяти живорожденных. Распро­страненность среди афроамериканских и азиатских младенцев примерно в восемь раз выше, чем среди младенцев европеоидной расы.
Пупочные грыжи у детей диагностируются у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возникает грыжа, как правило, в первые месяцы жизни.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Пупочные грыжи у взрослых

Клинические проявления зависят от следующих факторов:

Диагностика

Диагноз ставится на основании клиники. Методы визуализации используются редко, в основном у тучных пациентов.

1. УЗИ. Позволяет выявить при больших грыжах содержимое грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику.

2. Рентгеноконтрастное исследование и обзорная рентгенография практически не используются при неущемленных грыжах у детей, но могут быть применены при диагностических затруднениях у взрослых. Диагностически значимыми считаются обнаружение петель кишечника в проекции грыжевого мешка, нарушение пассажа контраста.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

3. Хотя фактически околопупочная грыжа является грыжей белой линии живота, они кодируются по-разному.

Осложнения

Лечение

Показания к оперативному вмешательству у детей младше 2 лет:
— развитие осложнений;
— болезненность в области грыжи.

У детей старшего возраста определенные сроки ушивания грыжевых ворот отсутствуют (в США пластику откладывают до четырехлетнего возраста). Как правило, операцию принято выполнять до поступления ребенка в школу.

Пупочные грыжи у взрослых

Околопупочные грыжи
При оперировании одиночной грыжи, отделенной от пупка, для лучшего обнажения грыжи над ней выполняют поперечный разрез.
У пациентов с около­пупочной и пупочной грыжей для лучшего доступа предпочтителен срединный разрез.
При множественных фасциальных дефектах или при наличии сомнений в целостности содержимого грыжевого мешка, выполняют вертикальный разрез.

Если дефект содержит только предбрюшинную жировую клетчатку, ее вправляют. Если предбрюшинная клетчатка ущемлена или инфициро­вана, ее лучше всего удалить оперативно.

Источник

Пупочная грыжа

Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы.

Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.

Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург. Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта.

Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.

Методы диагностирования грыжи

Лечение пупочной грыжи в нашей клинике

Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Осложнения болезни

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Наши контакты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой.
Точную стоимость услуг уточняйте у администраторов.

Разделы

Следуйте за нами

Мы принимаем

Обратная связь

Если у вас есть вопросы, задайте их через специальную форму

Источник

Пупочная грыжа история болезни по общей хирургии

Скачать бесплатно историю болезни:
«Пупочная грыжа»

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Паспортная часть

Ф.И.О.
Возраст: 29.07.1950 (63 г.)
Профессия: На пенсии.
Адрес:
Дата поступления: 16.12.2013
Кем направлен: поликлиника
Диагноз направившего учреждения: пупочная грыжа
Диагноз при поступлении: пупочная грыжа

Жалобы при поступлении: на боли в области пупка, грыжевого выпячивания.
Жалобы на момент осмотра: жалоб не предъявляет.

Anamnesis Morbi. Больна в течении 12 лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающегося при кашле и физической нагрузке. В больницу ранее не обращалась. Последнее обострение в течении 2 недель, когда появились сильные боли в области пупка, после физической нагрузки (ухаживает за больным мужем). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа. Обратилась в поликлинику, госпитализирована в хирургическое отделение.

Anamnesis Vitae. Родилась первым ребенком из двух детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту.
Перенесенные заболевания: Ветрянка, ОРЗ, язвенная болезнь 12-перстной кишки. О проводимых профилактических прививках не помнит.
В школу пошла с семи лет, закончила девять классов средней школы. Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей Вредных привычек – отрицает.
Наследственный анамнез – не отягощён.
Сопутсвующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 ст.
Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает.
Аллергологический анамнез – отрицает
Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие

Данные объективного обследования

Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение: активное, t тела 36,7 С
Режим: постельный
Конституционный тип: нормостенический.
Питание: нормальное, рост 170 см, вес 75 кг.
Кожные покровы: обычной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен.
Подкожно-жировая клетчатка: выражена хорошо, наибольшее отложение жира отмечается на животе и бедрах.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Костно-мышечный аппарат: развит нормально.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Жалобы: жалоб не предъявляет.
Осмотр. Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Грудная клетка конусовидной формы. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — грудной. ЧДД 17 в мин.
Перкуссия

Правое легкое Левое легкое
Нижние границы:
• среднеключичная линия
• средняя подмышечная линия
• лопаточная линия
• околопозвоночная линия

IX м/р.
X м/р.Остистый отросток 12 грудного позвонка
Подвижность нижних краев легких по средней подмышечной линии 2 см 2см

Сравнительная перкуссия: над симметричными участками легких перкуторно определяется ясный легочной звук.
При аускультации дыхание везикулярное на всем протяжении легких.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Жалобы: на головную боль, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, слабость. Недомогание. Последние несколько лет принимает гипотензивные средства (дибазол, капотен) в случаях повышения артериального давления. Рабочее АД 150/80.
Осмотр: область сердца не изменена.
При палпации: верхушечный толчек определяется в 5 межреберье на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии. Пульс симметричный, частота 80 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.
При перкуссии: границы относительной сердечной тупости. Правая- в 4 межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины. Лева- в 5 межреберье на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии. Верхняя- на уровне 3-его ребра.
При аускультации: тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 80 в минуту.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Жалобы при поступлении: на боли в области грыжевого выпячивания. Носящие «тянущий» характер.
Осмотр дежурного хирурга при поступлении: язык влажный, живот мягкий, в пупочной области в области грыжевого выпячивания пальпируется плотное, не в правимое в брюшную полость образование. Кашлевой толчок не проводится.
Осмотр: язык влажный, розовый. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания.
При пальпации: живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси отрицательные. Желчный пузырь не пальпируется.
При перкуссии: выслушивается тимпонический звук.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Осмотр: область почек не изменена. Почки пропальпировать не удалось. Симптом Постернатского отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, жалоб на боль при мочеиспускании, изменении цвета мочи, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря не предъявляет.
Перкуторно: мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением.

На основе жалоб, анамнеза, объективных данных выставлен предварительный диагноз: пупочная грыжа.

Общий анализ крови:
Hb – 130,0
Эр – 5,6
Цветовой показатель – 0,9
Тр – 180,0
Leu – 14,7

Анализ крови на Групповую и резус принадлежность
Группа крови – В (III) Rh+; Анти Rh-AT не обнаружены.

17.12.2013г. Операция «грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки».

Лечение.
1.Перевязка области послеоперационной раны.
2.Баралгин 5,0 мг., в/м при болях.
3.При появлении признаков воспаления назначить антибиотики широкого спектра действия.

Источник

Ущемленная пупочная грыжа

Жалобы больной при поступлении. Осмотр органов и систем. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Дифференциальный диагноз, общее лечение и его обоснование. Проведение срочной операции «грыжесечение» с пластикой передней брюшной стенки.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профессия: На пенсии.

Дата написания ИБ: 9.IV.2002 год.

Жалобы при поступлении

Жалобы на боли в области пупка, грыжевого выпячивания.

Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке. Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа. Обратилась в ГКБ№52, госпитализирована во II хирургическое отделение.

Заболевания, перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит.

В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. Училась хорошо.

Сопутствующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, стенокардия ф.к.II.

Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает.

Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены.

Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён.

Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные.

Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны.

Жалоб не предъявляет.

Нижние границы лёгких.

Границы верхнего края лёгких:

Правое лёгкое: Спереди на 3,5 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Левое лёгкое: Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук.

Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.

На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80.

Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается.

Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

Границы относительной сердечной тупости:

Тоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.

Жалоб не предъявляет.

Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S.

Грубой неврологической симптоматики нет.

Жалобы при поступлении: На боли в области грыжевого выпячивания, носящие «тянущий» характер.

Жалобы (на момент курации)

При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости.

Обзорная R-грамма брюшной полости.

Общий анализ крови;

Групповая принадлежность + Rh-фактор + анти Rh-AT;

Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок);

Флюорография грудной клетки;

1. Необходимо проведение срочной операции «грыжесечение» с последующей пластикой передней брюшной стенки, для предупреждения развития кишечной непроходимости, перитонита и перфорации кишки.

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Анализ мочи от 8/IV/2002

Общий анализ крови от 8/IV/2002

Анализ крови на Групповую и резус принадлежность

Осмотр дежурного терапевта в приемном отделении

Обективно: состояние относительно удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД-18, ЧСС-110, АД 170/110 ммю.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС-120, высокий R в V1-V2 неизвестной давности.

Диагноз: ИБС, Артериальная гипертензия, кардиосклероз. В госпитализации в терапевтическое отделение не нуждается.

8/IV/2002 15:00-15:30 Операция «грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по Мейо»

Под ЭТН разрезом окаймляющим пупок рассечена кожа, клетчатка. Выделен и вскрыт грыжевой мешок. Последний содержал прядь сальника. Сальник перфорирован, тусклого цвета. Сальник иссечен в пределах неизмененных тканей, гемостаз. Рана ушита послойно. Швы на кожу.

пупочный грыжа лечение диагноз

Т.к. у больной ущемленная пупочная грыжа, необходимо проведение срочной операции «грыжесечение» с последующей пластикой передней брюшной стенки, для предупреждения развития кишечной непроходимости, перитонита и перфорации кишки.

Перевязка области послеоперационной раны.

3. при появлении признаков воспаления целесообразно назначить антибиотики широкого спектра действия.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Жалобы больной к началу курации на боли во всех областях передней брюшной стенки, высокую температуру (390С), тошноту, рвоту, сухость во рту. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных исследований. Показания к операции курируемой больной.

история болезни [39,8 K], добавлен 07.09.2015

Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза – сахарного диабета II типа. Лечение заболевания.

история болезни [22,2 K], добавлен 03.03.2015

Паспортные данные и основные жалобы при поступлении на лечение. История жизни больного, состояние в момент обследования. Данные лабораторных исследований. Постановление предварительного диагноза «Послеоперационная вентральная грыжа», протокол операции.

история болезни [27,4 K], добавлен 07.01.2013

история болезни [13,9 K], добавлен 28.04.2014

Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента. Данные лабораторных и дополнительных исследований. Диагноз и его обоснование: липома шеи боковой поверхности справа. План операции по удалению образования.

история болезни [35,8 K], добавлен 07.09.2014

Жалобы больного при поступлении в стационар. Анамнез жизни пациента и его общее состояние. Данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз заболевания. Обоснование диагноза псориаз обыкновенный в прогрессирующей стадии. Основные способы лечения.

история болезни [28,2 K], добавлен 20.12.2014

Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота. Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения.

презентация [4,2 M], добавлен 15.12.2015

Источник

Пупочная грыжа история болезни по общей хирургии

Скачать бесплатно историю болезни:
«Пупочная грыжа»

Ф.И.О:
Возраст: 6 лет.
Год рождения:5.02.2007г.
Место жительства:
Дата поступления: 26.03.2013г.
Кем направлен: Детской поликлиникой №3.
Диагноз направившего учреждения: Пупочная грыжа.
Диагноз при поступлении: Пупочная грыжа.

При поступлении: со слов матери ребенка ничего не беспокоило. Госпитализация в плановом порядке. Мать предъявляла жалобы на безболезненное выпячивание в области пупка у ребёнка, увеличивающееся при натуживании в вертикальном положении и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии и положении лёжа.
На момент курации: жалоб нет.

Со слов матери, выпячивание в области пупка она обнаружила у ребенка в возрасте 4 лет. Обратилась в №3 УЗ ВГДП по месту жительства, где хирургом был выставлен диагноз: пупочная грыжа. Ребёнок наблюдался по месту жительства в №3 УЗ ВГДП. 26.03.13 госпитализирован в хирургическое отделение ВОКДБ для планового оперативного лечения.

ANAMNESIS VITAE (со слов матери)

STATUS PRAESENS COMMUNIS (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОТДЕЛЕНИЕ)

У ребёнка в пупочной области обнаруживается безболезненное выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

При небольших пупочных грыжах целесообразен способ Лексера (Lexer). Проводят продольный или овальный разрез кожи, обнажают грыжевой мешок и выделяют шейку. После вскрытия мешка и осмотра его полости прошивают шейку у основания и перевязывают ее на обе стороны. После погружения культи накладывают кисетный шелковый шов на апоневроз белой линии. Рекомендованное Лексером наложение проволочного шва в настоящее время не применяется.

Операция при пупочной грыже (Spitzy).

Наиболее распространенным и простым способом является операция Шпици (Spitzy), при которой кожный разрез в виде полукруга проводится у основания грыжевого выпячивания снизу.
Отсепаровывают кожу с подкожной клетчаткой, выделяют шейку грыжевого мешка (рис.1), а дно мешка остается спаянным с кожей пупка (рис.2). После осмотра мешка шейку его прошивают шелковым или кетгутовым швом, который завязывают на обе стороны.
Часть дна грыжевого мешка, прилегающего к коже пупка, иссекают. На края апоневроза накладывают узловые шелковые швы (3-4), после чего зашивают кожу.
При этой операции пупок остается, что имеет косметическое значение. Для восстановления кожной втянутости пупка можно наложить 2-3 тонких шва на оставшийся участок отсеченного грыжевого мешка с фиксацией их к апоневрозу белой линии. При достаточной ширине белой линии у более взрослых детей операцию можно дополнить удвоением апоневроза по Дьяконову-Мейо-Сапежко. Рецидивы грыж наблюдаются вследствие технических ошибок во время операции.
При благоприятном течении ближайшего послеоперационного периода дети могут быть выписаны домой на 2-3-е сутки под наблюдение хирурга поликлиники. Швы снимают на 7-е сутки и со следующего дня разрешают ходить.
Проведено лечение:
Операция 27.03.2013г. (12.00-12:20) Оперативное лечение пупочной грыжи: грыжесечение.

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДО ДНЯ КУРАЦИИ

Поступил в ВОКДБ 26.03.2013г. Рекомендовано оперативное лечение.

ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Источник