прививка акдс история создания
Прививка акдс история создания
История вакцинации также, как и история человечества неразрывно связана с эпидемиями инфекционных болезней, которые на протяжении многих веков уносили миллионы человеческих жизней. В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали многое – от заклинаний и заговоров до дезинфекционных и карантинных мер. Однако, только с появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями.
Прививки в нашей стране делают более 250 лет. Как это происходило в Российской империи и в СССР?
Как Екатерина Вторая стала первой
Принято считать, что первая в российской истории прививка была сделана 23 октября 1768 года Екатерине II. Прививка была от оспы – страшного заболевания, которое сейчас побеждено именно благодаря вакцинации. А в Х веке эпидемии оспы выкашивали население Европы и России. В отдельные годы от оспы умирало более 1 миллиона человек. Болезнь не щадила никого, не делая различий между сословиями. Не миновала оспа и российский трон. В 1730 году от оспы в 14-летнем возрасте скончался царь Петр II. И не было действенного способа борьбы с этой напастью.
Императрица Екатерина II обратилась за помощью к специалисту из Великобритании Томасу Димсдейлу, который сделал прививку от оспы императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I. В память об этом важном событии была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой, надписью «Собою подала пример» и датой знаменательного события. На лицевой стороне медали «За прививание оспы», которой в ХIХ веке награждали врачей, прививавших от оспы. Сам врач в благодарность от императрицы получил титул наследного барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и пожизненную ежегодную пенсию.
Кроме того, приглашенный в Россию итальянский балетмейстер Гаспаро Анжиолини поставил на тему прививки императрицы балет «Побежденное предрассуждение», где аллегорические фигуры науки боролись с фигурами суеверий.
Как Н.В. Склифосовский открыл в Москве пастеровскую станцию
До открытия Луи Пастером вакцины с бешенством в России боролись заговорами, выжиганием ран каленым железом и прочими, имеющими мало отношения к науке методами. Например, в «Правительственном вестнике» вышла статья «О лечении водобоязни баней».
Открытие Пастером в 1885 году стало настоящим спасением. В Париж потянулись укушенные бешеными животными люди. Среди первых избежавших благодаря вакцине смерти 2500 человек были 16 из 19 покусанных бешеным волком жителей Смоленской области.
Сохранилась резолюция Александра на письме обер-прокурора Святейшего синода Константина Победоносцева, просившего выделить средства на эти поездки во Францию: «Получите от Танеева 700 рублей. Очень желательно хотя самых опасных послать в Париж к Пастеру, который очень интересуется именно укушениями бешеного волка, так как еще не имел у себя подобного больного». Впоследствии император пожертвовал на открытие Института Пастера в Париже около 199 тысяч франков.
А пастеровские станции вскоре начали открываться по всему миру, и Россия стала одной из передовых в этом отношении стран. Первая станция прививок против бешенства в Российской империи (и вторая в мире) появилась в Одессе 11 июня 1886 года, а уже через месяц такая же была создана в Москве. К её открытию Луи Пастер прислал свой портрет с автографом. Он до сих пор хранится в Московском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, открытом на её базе. Одним из инициаторов создания московской станции стал Николай Васильевич Склифосовский. К 1912 году пастеровских станций в России было уже 28, а к 1938 году в СССР – 80 (не считая нескольких сот филиалов). Московская станция стала ведущим центром по борьбе с бешенством в СССР. Тысячи жизней были спасены с того времени с помощью антирабических вакцин.
Как советские ученые победили полиомиелит
В середине ХХ века мир постигла новая катастрофа – полиомиелит. Около 10% заболевших погибали и еще 40% становились инвалидами. От него пострадали президент США Франклин Делано Рузвельт. Писатель-фантаст Артур Кларк, режиссер Фрэнсис Форд Коппола.
В Советском Союзе первые эпидемии начались в 1949 году в Прибалтике, Казахстане, Сибири. Болезнь ежегодно уносила около 12 тысяч жизней.
В 1955 году в США наладили производство вакцины от полиомиелита – вакцины Солка. Тогда же вирусолог Альберт Сэбин создал другую вакцину – более дешевую, эффективную и безопасную. Но испытать её в Америке не было возможности, так как уже была создана хорошая вакцина. В США были командированы советские ученые – Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев. Сэбин и Чумаков договорились продолжить разработку вакцины в Москве. В обычном чемодане из США привезли несколько тысяч доз вакцины и начали делать первые прививки. Испытания вакцины проводились на коллегах, родственниках, на детях и внуках разработчиков. И никто из родственников не был против, все понимали опасность полиомиелита и верили, что вакцина защитит детей от болезни.
М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев
Но с разрешением в Минздраве возникли большие сложности – чиновники сомневались, почему американцы отказались от вакцины, а мы должны ее испытывать? Разорвать этот замкнутый круг помогла случайность: оставленный без присмотра телефон кремлевской связи. Михаил Чумаков набрал номер Анастаса Микояна, курировавшего здравоохранение. Микоян спросил: «Это хорошая вакцина?». Чумаков ответил – «Хорошая». «Прививайте». У Микояна тоже были внуки…
За 1,5 года с эпидемией в стране было покончено. В 1960 году этой вакциной в СССР были привиты 77,5 миллионов человек.
В 1963 году Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев получили Ленинскую премию. На ежегодный симпозиум в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР приезжали ведущие ученые мира из США, Японии, Европы и Китая. Вакцину, произведенную институтом, импортировали более 60 стран.
Как японские матери требовали советскую вакцину
В Японии в 50-60-е годы ХХ века разворачивалась настоящая трагедия: в маленькой стране были зарегистрированы тысячи случаев заболевания полиомиелитом. Остановить эпидемию могла только живая вакцина, производимая в СССР. Но регистрация и выдача разрешения на её использование было очень затруднено. Тогда матери больных полиомиелитом детей вышли на улицы, требуя разрешить импорт советской вакцины. Они добились своего: 20 миллионов японских детей были спасены от угрозы заболевания.
По мотивам этой истории в 1988 году режиссер Александр Митта снял советско-японский двухсерийный фильм «Шаг» с Леонидом Филатовым и Комаки Курихарой в главных ролях. Вместе с ними играли Олег Табаков, Елена Яковлева, Владимир Ильин, Гарик Сукачев. В фильме звучит его песня «Моя маленькая бэйба».
По сюжету: Япония, 1959 год, эпидемия. Применяемая в стране вакцина Солка эффективна лишь в 60% случаев, кроме того, её не хватает. Японка Кейко, потерявшая старшего сына, хочет во что бы то ни стало защитить от полиомиелита младшего и решает поехать в СССР, чтобы привезти в Японию новую советскую вакцину.
В Советском Союзе Кейко получает вакцину для себя и покупает еще несколько доз для соотечественников, однако, на таможне её конфискуют: по японским законам любое ввозимое в страну лекарство должно пройти длительную проверку, занимающую два года. Японские матери устраивают акции протеста и требуют ввезти советскую вакцину немедленно, но этому препятствуют бюрократы обоих государств. Усилиями Кейко и других матерей, с одной стороны, и советского доктора Гусева, с другой, удается отправить вакцину в Японию.
Как конфеты стали лекарством
В 50-60-е годы на кондитерской фабрике имени Марата выпускали конфеты против полиомиелита.
Михаил Чумаков искал лучший способ доставки вакцины в кишечник, чтобы вирус не терялся во рту, где он не размножается, а в большей степени попал по назначению. В итоге он придумал сделать вакцину в форме драже. Уже в марте 1959 года было изготовлено по заказу института антиполиодраже – капсулы из сахара и крахмальной патоки с восковым покрытием. Конфеты весили один грамм и хранились в холодильнике. Дети их полюбили, а квалифицированный персонал для введения вакцины теперь даже и не требовался.
Иногда страшные вирусы и заболевания, оставшиеся в прошлом, напоминают о себе
Известный художник – плакатист Алексей Кокорекин в 1959 году путешествовал по Индии. После возвращения из поездки он почувствовал себя плохо, был госпитализирован в Боткинскую больницу, где впоследствии и умер. Диагноз поставили не сразу: в Индии художник заразился натуральной оспой, которую в СССР искоренили ещё в 1936 году. Спецслужбы вычислили все потенциальные контакты умершего – их оказалось около 9 тысяч. Тысячу человек с наибольшим риском заражения изолировали в Боткинскую больницу, а практически все население Москвы (на тот момент это более 6 миллионов человек) срочно вакцинировали. Вспышку удалось локализовать за 19 дней, заболели 46 человек, умерли от оспы – трое – приемщица комиссионного магазина (куда родственники Кокорекина сдали привезенные художником из Индии вещи), санитарка в инфекционном корпусе и врач-инфекционист.
Оспа считается полностью побежденной с 1980 года – случаев заболевания этой болезнью с того времени нет. Но вирус оспы до сих пор хранится в немногих научных лабораториях.
Эпидемия паралитического полиомиелита в Чечне началась в конце мая 1995 года и закончилась в ноябре того же года. Нормализация ситуации связана с массовым применением вакцины на территории республики в 1995 году. Вспышке полиомиелита в Чечне предшествовало полное прекращение вакцинопрофилактики, длившееся три года. Это свидетельствует о том, что нарушение плановой иммунизации в течение нескольких лет ведет к развитию эпидемии.
Допрививочная эра дифтерии
Масштабные антипрививочные кампании, к которым присоединяется все большее число молодых родителей, массовая антипрививочная истерия в СМИ на фоне слабо раздающихся голосов защитников вакцинации побуждают ещё раз напомнить о важности профилактических прививок.
В 1974 году Всемирная организация здравоохранения запустила программу иммунизации от дифтерии, результаты которой проявились моментально. Эпидемии стали редкостью.
В начале 1990-х годов в России медицинские чиновники решили пересмотреть существовавший ещё с советских времен список противопоказаний к вакцинации против дифтерии. Он был значительно расширен и в результате этих намерений в 1994 году возникла эпидемия дифтерии. Тогда дифтерией заболели около 40 тысяч человек. Для сравнения в относительно спокойный 1990-й год было зафиксировано всего 1211 случаев заболевания.
Туберкулез
Вакцина против туберкулеза была создана французскими учеными в 1919 году. Массовая вакцинация новорожденных детей против туберкулеза была начата во Франции только в 1924 году. В СССР такая иммунизация была введена только с 1925 года. Проведение вакцинации позволило значительно снизить заболеваемость туберкулезом среди детей.
Столбняк
Благодаря массовой вакцинации опасность заболеть столбняком приняла гипотетический характер. Так, в 2012 году в России было зарегистрировано всего 30 случаев заболевания, причем 12 из них имели летальный исход. Около 70% заболевших – люди старше 65 лет, не привитые от столбняка.
В СССР прививочная кампания поводилась повсеместно. Многие помнят мультфильм 1966 года «Про бегемота, который боялся прививок». По сюжету трусливый бегемот оказался единственным из зверей, сбежавшем из поликлиники. Сначала серый и веселый, затем белый от страха, потом желтый, так как заболел желтухой, а в конце красный от стыда за то, что испугался прививки. Этот забавный мультфильм посмотрели миллионы советских людей.
Какие прививки делали им в то время?
Все родившиеся в то время были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Со временем добавились прививки от коклюша, столбняка, кори и паротита. Детей, родившихся до 1979 года, прививали от оспы, а с 1980 года оспа стала считаться ликвидированной во всем мире, и прививку отменили.
В конце 1990-х годов в Национальный календарь ввели двукратную прививку против краснухи, повторную от кори и прививку от гепатита В, а в 2010 годы к ним добавилась прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска и прививка от пневмококковой инфекции.
Массово прививать от ГРИППА в России начали с 1996 года. Теперь вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится в государственных медицинских организациях бесплатно. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: дети, начиная с 6 месяцев, школьники, обучающиеся в образовательных организациях среднего профессионального и высшего образования, взрослое население, работающее по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских организаций, транспорта, торговли, коммунальной сферы),призывники, беременные женщины, лица, старше 60 лет, лица с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, заболеваниями легких,, метаболическими нарушениями и ожирением).
По данным Роспотребнадзора за период с 1996 по 2018 годы, только благодаря вакцинации, заболеваемость гриппом в России снизилась в 196 раз. В 2019 году за счет бюджета запланировано привить от гриппа 45% россиян.
Человечество прошло долгий путь к пониманию природы болезней и понесло значительные потери, пока разрабатывались способы защиты от них. И тем не менее мы справились. Природа постоянно бросает нам новые вызовы, то в виде ВИЧ, то лихорадки Зика. Грипп мутирует каждый год, а герпес умеет прятаться в организме и ждать подходящего момента, никак себя не проявляя. Но работа над новыми вакцинами идет, и скоро мы услышим новости с «фронтов» о победе над новыми и старыми врагами.
В последнее время появилась масса кампаний, направленных на принижение роли профилактических прививок против инфекционных заболеваний. Извращая факты, распространители этой пропаганды внушают населению, что вред от прививок многократно превышает их пользу. Но реальность подтверждает обратное. Глобальные исследования, проводимые в различных странах мира, очевидно подтверждают, что именно внедрение вакцинопрофилактики привело к резкому снижению и даже полной ликвидации многих заболеваний.
Так ли страшна прививка АКДС?
Разбираем историю создания вакцины АКДС, ее состав и возможные осложнения, которыми принято пугать в интернете
История создания АКДС
Первая АКДС вакцина была зарегистрирована в 1949 году. Именно с нее во многих странах начал формироваться «Календарь профилактических прививок». Главная его задача —снизить детскую смертность и распространение инфекций, которые опасны для здоровья детей. Коклюш в первой половине XX века, наряду с полиомиелитом и корью, был одной из самых распространенных детских инфекций. О полиомиелите мы рассказывали в одном из недавних материалов, вакцины против него создали в 50-х годах. От кори — примерно в это же время, а позднее ее объединили с вакцинами от паротита и краснухи в комбинированную — КПК.
АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Определение «адсорбированная» означает, что компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации. К таким веществам относится гидроксид алюминия и про него, как и про тиомерсал, которым пугают родителей, речь пойдет дальше, а пока вернемся к истории появления АКДС.
Статистика из архивов ЦГА НТД
Первая инактивированная (неживая) вакцина от коклюша была зарегистрирована в 1915 году. А 1923-1924 годах французский ученый Гастон Рамон разработал метод инактивации дифтерийного и столбнячного токсинов, который, с некоторыми изменениями, используется и сегодня. Тем не менее, ученым понадобилось еще более 20 лет, чтобы объединить и доработать эти открытия для создания комбинированной вакцины АКДС. И еще около 40 лет — на то, чтобы улучшить вакцину и исключить побочные действия, которые заслуженно или нет приписывают АКДС.
Чем опасны коклюш, дифтерия и столбняк и как их лечить?
Мы уже писали подробно о коклюше и дифтерии в материале «Болезни, которые возвращаются». Помимо прямых осложнений от этих инфекций? есть еще одна очень серьезная опасность: врачи, даже хорошие и опытные, настолько давно не сталкивались с этими болезнями, что не всегда могут их определить. Симптомы у этих инфекций на первом этапе достаточно схожи с другими заболеваниями. Учитывая, что при дифтерии или столбняке необходимо вводить антитоксин, любое промедление может оказаться фатальным.
Лечение антитоксином может иметь побочные эффекты и привести к аллергической реакции, близкой к анафилактическому шоку.
Специфического лекарства от коклюша, к сожалению, нет. Если врач вовремя выявит заболевание и в первые дни выпишет антибиотик определенной группы, это может снизить интенсивность протекания болезни, но не избавит от нее полностью. Более того, есть вероятность повторного заражения коклюшем через 3-12 лет. Естественный иммунитет, на который многие рассчитывают и ссылаются, далеко не всегда способен защитить.
Казахстан и статистика по отказам от АКДС
После распада СССР практически во всех постсоветских странах начались перебои с поставками вакцин, в частности — АКДС. Это привело к тому, что на территорию СНГ вернулись давно забытые детские инфекции, в числе которых были коклюш и дифтерия. Во второй половине 90-х в Казахстане наладили поставку вакцин АКДС и привили тех, кто пропустил вакцинацию.
Статистика предоставлена Комитетом санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Казахстана
Памяти, не столько иммунной, сколько человеческой, хватило лет на 20. Сейчас вакцина АКДС лидирует по количеству отказов. Казахстанских родителей пугает вероятность неврологических осложнений, которые с 2013 года практически исключены благодаря использованию современной бесклеточной коклюшно-дифтерийной вакцины.
22 291 — это общее количество отказов от всех видов вакцин, не только АбКДС. Чтобы понять эти цифры, достаточно представить, что заявление на отказ от вакцинации обычно заполняется не на одну конкретную вакцину, а на несколько — например, АбКДС+Хиб+ВГВ+ИПВ и АбКДС+Хиб+ИПВ. Процентное соотношение по другим вакцинам мы разберем в следующих материалах.
Как боролись против АКДС в Америке и к чему это привело?
В 70-80-х годах прошлого века в Англии и США начались масштабные антипрививочные движения, главной мишенью которых была вакцина АКДС. Её обвиняли во многих детских недугах, родители подавали коллективные иски в суд и понадобились годы и масштабные исследования, чтобы доказать, что большая часть обвинений беспочвенна. Подробно, вплоть до расшифровок из зала судебного заседания, об этом рассказывает Пол Оффит в своей книге об истории вакцинации в Америке и Европе – «Смертельно опасный выбор».
Пол Оффит — практикующий педиатр, специалист по инфекционным болезням и вакцинам, иммунолог и вирусолог. Источник фото: montana.edu
Опасаясь возвращения в допрививочную эпоху, американское правительство утвердило законопроект, защищавший производителей вакцин, — «Национальный закон о компенсации пострадавшим от детских прививок», который уже через месяц, после подписи президента Рональда Рейгана, стал законом. В его основе была программа компенсаций пострадавшим, включая перечень вероятных осложнений после прививок. Главными задачами этого документа были: возможность получить компенсацию за осложнения после прививок, не проходя дорогостоящей процедуры подачи исков в суды штата; а также защитить фармацевтические компании от ответственности и подтолкнуть изготовителей вакцин к продолжению исследований и производству новых вакцин. Кроме того, закон создал механизм информирования родителей о безопасности вакцин — Систему регистрации побочного действия вакцин (Vaccine Adverse Events Reporting System, VAERS), благодаря которой доступны независимые обзоры вакцин и возможность сообщать о вероятных побочных эффектах.
Все это подтолкнуло не только американские, но и европейские фармкомпании к созданию более безопасной вакцины АКДС.
В чем разница между цельноклеточной и бесклеточной АКДС?
В первой половине XX века, когда появилась коклюшная вакцина, в ее составе использовалась целая клетка возбудителя коклюша. Она была инактивированная (убитая – прим V), но все же содержала около 300 различных антигенов.
Среди 300 антигенов и антигенно активных компонентов встречались и нейротоксичные, которые могли стать катализатором нежелательных эффектов в нервной системе ребёнка. Но не у всех и не всегда. Именно страх перед неврологическими осложнениями приводит к тому, что вакцина АКДС лидирует в списке по отказам в Казахстане, хотя эти опасения сейчас беспочвенны.
В 90-е годы XX века разработали более безопасный — бесклеточный вариант вакцины АКДС. Среди 300 антигенов были определены 5 компонентов, обладающих защитной активностью, и именно они стали основой нового варианта вакцины
Коротко об основных различиях между новым поколением вакцин и предыдущим
Последний пункт о предполагаемом периоде защиты может стать и «обратной стороной» при переходе на бесклеточную вакцину АКДС. В Казахстане уже подрастает поколение, которое начали прививать АбКДС (вакциной с бесклеточным компонентом – прим. V). Сейчас им около 7-8 лет, значит, годом-двумя ранее они должны были пройти обязательную ревакцинацию в 6 лет. Этого иммунитета им хватит лет на 7, а дальше они уже могут быть не защищены от коклюша.
Учитывая, что охват коллективного иммунитета по факту ниже допустимого, иначе позабытые инфекции из прошлого не возвращались бы, то есть вероятность, что коклюш, как и другие заболевания, уже взрослеют. Это опасно не только для самих взрослых, но и для маленьких детей, которых они могут заражать, сами того не подозревая. Для профилактики таких случаев во многих индустриальных странах, включая Австралию, Францию, Германию и США, практикуется «стратегия кокона». Она помогает защищать младенцев и других уязвимых лиц с помощью ревакцинации тех, кто находится с ними в тесном контакте. К примеру, если в семье ожидают малыша, то до его рождения все члены семьи должны получить прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка в первые месяцы после рождения — до формирования собственного иммунитета.
В Казахстане сейчас не зарегистрированы коклюшные вакцины для взрослых. Вопрос об их целесообразности будет рассматриваться не раньше 2022 года, когда завершится исследование «Серологический эпидназдор за антителами коклюша Бордетеллы среди здоровых детей и подростков в Казахстане». Такой ответ мы получили от Минздрава.
Какие вакцины используются в Казахстане?
В Казахстане для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используются вакцины трех разных производителей. В этом материале мы подробно разберем прививку «Гексаксим», с которой и начинается вакцинация АКДС в двухмесячном возрасте. В ее составе компоненты, защищающие от 6 инфекций (отсюда и название) — коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (всех 3-х типов), гемофильной палочки типа В и гепатита В. Многих родителей пугает то, что совсем маленьким детям ставят сразу 6-компонентную вакцину. Мы уже писали о безопасности современных комбинированных вакцин в материале про мифы вакцины КПК, но повторим самое главное. Первое — количество антигенов в современных комбинированных вакцинах минимально и не может нанести вред детскому организму, но его достаточно, чтобы вызвать иммунный ответ. Второе — такие вакцины позволяют минимизировать количество посещений больницы и при этом помогают защитить ребенка от многих серьезных инфекций и их осложнений.
В три месяца по календарю прививок идёт вакцина «Пентаксим» — она отличается тем, что в ее составе нет компонента, защищающего от гепатита В — эту инфекцию и вакцины от нее мы разберем в одном из ближайших материалов.
В инструкции производителя к вакцине «Гексаксим» написано, что ее возможно использовать для первичной иммунизации начиная с 6 недель, то есть у полуторамесячных младенцев. В Казахстане, напомним, она ставится детям с двух месяцев. Такой ранний срок обусловлен тем, что все перечисленные выше инфекции наиболее опасны в младенческом возрасте, так как могут привести к летальному исходу или инвалидности. Аналог вакцины «Гексаксим» — «Инфанрикс Гекса» бельгийского производителя GlaxoSmithKline Biologicals s.a.
Что делать, если ребенок не получил АбКДС-содержащие вакцины в первые полтора года жизни?
До 7-летнего возраста: прививаются комбинированными АбКДС-содержащими вакцинами с повышенным содержанием дифтерийного анатоксина — 2 прививки с интервалом в 2 месяца. Третья прививка — через 6-12 месяцев. Вакцины — «Гексаксим» и «Пентаксим».
Старше 7 лет и взрослые: прививаются 2 прививками АбКДС с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина с интервалом 1 месяц. Третья прививка — через 6-12 месяцев. Вакцина — «Бустрикс».
В 16 лет и далее каждые 10 лет: ревакцинация адсорбированной дифтерийно-столбнячной вакциной АДС-М.
Ртуть, алюминий и другие компоненты вакцины АКДС
Беспокоиться о составе вакцин — естественное право родителей маленьких детей и тех, кто вакцинируется во взрослом возрасте. Но важно понимать, что те заявления, которыми принято пугать во многих антипрививочных сообществах, зачастую вырваны из контекста и информация не приводится в полном объеме.
Начнем с того, что ни в одной вакцине из казахстанского детского календаря ртути и соединений ртути нет. В этом можно убедиться, изучив состав вакцин на сайте Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий.
Второй важный факт: в вакцинах не используется ртуть в чистом виде, а тиомерсал — ртутьсодержащее химическое соединение. Его добавляют в состав вакцины как консервант, который предотвращает заражение жидкости вакцины различными бактериями и грибами, поддерживает стерильность препарата. Чаще всего консерванты добавляют в многодозовые вакцины, когда один флакон содержит несколько доз.
Когда тиомерсал попадает в организм, он разбивается на две части. Один из компонентов, который как раз и содержит ртуть, быстро выводится из организма. Научные данные, собранные за последние 15 лет, показали, что тиомерсал в вакцинах не приносит никакого вреда. Зарегистрированные побочные эффекты при его применении — боль и покраснение на месте инъекции.
Алюминий присутствует в вакцинах в виде гидроксида и солей: алюминия гидроксифосфата сульфат, фосфата алюминия, сульфата алюминия. Он используется как адъювант — химическое соединение, которое усиливает иммунный ответ организма на антиген в вакцине. Эффект алюминия, как адъюванта, был описан в 1926 году и используется во многих вакцинах по сей день.
Та концентрация соединений алюминия, что присутствует в вакцинах, сводит на нет риск развития нежелательных последствий — алюминий из вакцин практически не усваивается организмом, и, тем более, не влияет на мозг.
Таким образом, дети получают намного больше алюминия с питанием, чем с вакцинами, полученными в первые шесть месяцев их жизни. До 7 лет в составе всех вакцин ребенок получает примерно 3.6 мг гидроксида алюминия. Эта доза нетоксична даже при единовременном введении.
Противопоказания к АбКДС
Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.
После — не значит вследствие
Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».
Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость. Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.
Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.
Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней
В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.