посмертный эпикриз шаблон для истории болезни
Посмертный эпикриз
Посмертный эпикриз – особый вид медицинской документации, содержащий информацию о прижизненном состоянии здоровья усопшего: имеющихся заболеваниях, особенностях их возникновения, развития и протекания; динамике симптомов; характере проведенного лечения, его обоснованности; причинах и обстоятельствах наступления смерти. Важнейшую часть документа занимает развернутый посмертный (клинический) диагноз упокоившегося человека.
Доступ к содержанию посмертного эпикриза имеют только медицинские работники, законные представители умершего, а также, органы следствия, дознания и т.д. (по письменному запросу). На данный вид документации распространяются правила и законодательные нормы соблюдения профессиональной (медицинской) тайны.
Справочная по ритуальным услугам:
+7 (495) 743-98-86 (круглосуточно).
Нормативно-правовая база составления и получения на руки посмертного эпикриза
Основным документом, регламентирующим написание посмертного эпикриза (в стационаре или в амбулаторной карте), и доступ к его содержанию является Федеральный закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции от 25.12.2018), а именно:
В соответствии со ст. 66 указанного ФЗ, пункт 5: заключение о диагнозе заболевания и причине смерти выдается супругу, либо близкому родственнику. Так, посмертный эпикриз могут получить муж или жена покойного человека, родители (в том числе, усыновители), дети (включая усыновленных), братья и сестры, дедушки и бабушки, внуки. При отсутствии вышеперечисленных лиц, документ могут получить иные родственники или законные представители усопшего. Кроме этого, запрос на получение документа могут направить правоохранительные органы, осуществляющие следственную, судебную и иную подобную деятельность, а также органы, контролирующие качество предоставления медицинской помощи.
Образец написания посмертного эпикриза
В случае летального исхода пациента, проходившего лечения в стационаре или состоявшего под амбулаторным наблюдением в поликлинике, составляется посмертный эпикриз, шаблон написания которого обязательно содержит следующую информацию:
Бланк написания посмертного эпикриза на данный момент не имеет единой утвержденной формы и составляется медицинскими учреждениями в соответствии с установленными методическими рекомендациями, имеющимися образцами и шаблонами.
Посмертный эпикриз и врачебное свидетельство о смерти — в чём разница
Посмертный эпикриз и врачебное свидетельство сходны в том отношении, что оба этих документа констатируют сам факт смерти. Однако они не равнозначны.
Как выглядит посмертный эпикриз
Форма посмертного эпикриза или, иначе, заключения о констатации смерти человека, умершего вне организации здравоохранения, утверждена приказом № 1085 Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 17.11.2009.
В этот документ заносятся данные умершего, его адрес, затем указывается место, дата и время констатации смерти. Приводятся обстоятельства кончины и результаты наружного осмотра тела. Обозначается один из вариантов заключения:
При подготовке к погребению важно располагать точными сведениями о том, какие документы для похорон понадобятся.
Ниже размещается подпись врача, заполнившего посмертный эпикриз, затем следует подпись родственника о согласии на оформление факта смерти без проведения вскрытия, и подпись сотрудника милиции, удостоверяющая, что оснований для вызова следственно-оперативной группы не имеется.
Для чего нужен посмертный эпикриз
Как следует из содержания посмертного эпикриза, он лишь фиксирует факт смерти и служит основой для врачебного свидетельства о смерти.
Родственнику, получившему посмертный эпикриз, надо с амбулаторной картой умершего (если она была выдана на руки), другими медицинскими документами, паспортом покойного и своим паспортом обратиться без очереди в регистратуру поликлиники для оформления врачебного свидетельства о смерти.
Как выглядит врачебное свидетельство о смерти (форма 106у-10)
Этот документ гораздо объёмнее и подробнее, чем посмертный эпикриз. Наряду с информацией об умершем и сведениями об обстоятельствах смерти там приводятся её причины (основная и непосредственная), в том числе закодированная согласно МКБ-10, отмечаются важные состояния, которые сопутствовали кончине. Оформление и получение врачебного свидетельства о смерти заверяется подписями.
Для чего требуется врачебное свидетельство о смерти
Этот документ позволяет полностью организовать похороны, как традиционные, так и с кремацией. Кроме того, с врачебным свидетельством в срок до 7 дней после констатации смерти обращаются в отдел ЗАГС, чтобы получить гербовое свидетельство о смерти (основной и главный официальный документ, подтверждающий кончину) и справку о смерти (необходима для оформления пособия на погребение).
Вопрос и ответ
Они размещены на Национальном правовом интернет-портале pravo.by, а также на сайте belforma.net.
Поскольку этот документ оформляется не в одном экземпляре, факт смерти будет подтверждён без выдачи дубликата.
Да, наши специалисты оказывают квалифицированную помощь на всех этапах организации похорон, включая сбор документов. Телефон +375 (44) 782 97 76 работает в круглосуточном режиме.
Отзывы
Работали с Багуш Виктором Валерьевичем. Он провел подробную консультацию по погребению. Предложил различные варианты, подсказал как лучше поступить в нашей ситуации. Все мероприятия провели.
Благодарим Ольгу Соболь за проведённые похороны. Было все сделано на высшем уровне. Ольга помогла все организовать, помогла в организации кремации родного нам человека. Выражаем благодарность от.
Посмертный эпикриз, образец
Самое важное в статье на тему: «Посмертный эпикриз, образец» с профессиональными пояснениями. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то можно обратиться к дежурному юристу.
Приложение N 6. Посмертный эпикриз (для амбулаторных учреждений и стационаров)
Приложение N 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Севастополя
от 18.08.2016 г. N 1080
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Посмертный эпикриз, образец
Опубликовано admin
Для чего нужен выписной эпикриз?
История болезни и выписной эпикриз — это важнейшие документы, отражающие ход лечения больного в стационаре. При этом выписной эпикриз важен еще и тем, что позволяет пациенту строить свою последующую жизнь, с учетом перенесенного заболевания.
Тот, кто хоть раз лежал в больнице или проходил стационарное лечение при поликлинике, не понаслышке знаком с такими понятиями, как «история болезни» и «выписной эпикриз». Причем многие пациенты сами понятия слышали, сами документы наблюдали, а сути ни одного, ни второго так и не уяснили. По большому счету, простому человеку в повседневной жизни подобные знания действительно вряд ли пригодятся, однако лучше иметь широкий кругозор во всем, что касается собственного здоровья. В данном вопросе можно не переживать, что перестараешься, поскольку, чем больше знаешь о самом себе. Тем самому себе, собственно, будет лучше и легче жить!
К сожалению, в нашей стране медицинские работники зачастую уделяют огромное влияние истории болезни пациента, которая нужна им самим для ведения отчетности, оставляя выписной эпикриз где-то на последнем месте. В итоге иногда больные выходят после лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях больницы или поликлиники и вовсе без эпикриза. Более того, никакая заменяющая его медицинская справка пациенту также не выдается.
Итак, для начала стоило бы рассмотреть, что такое этот самый выписной эпикриз, и в чем его отличие от истории болезни. Как, история болезни, так и выписной эпикриз, — это медицинские справки, а точнее, специальные медицинские документы, которые описывают ход лечения больного. В тоже время история болезни – это детальное планомерное описание всех проводимых мероприятий и реакций на них. История болезни главным образом излагается в медицинских терминах, с указанием конкретных наименований лекарств, дозировок, времени приема и т.д., и т.п. История болезни сохраняется у лечащего врача в отделении и на руки пациенту после выписки не выдается. В случае потребности ознакомиться с содержанием истории болезни со стороны пациента или другого врача, необходимо сделать официальный запрос.
Выписной эпикриз – это описание хода заболевания и лечения, которое выполняет лечащий врач на заключительном этапе лечебного курса, а чаще – по его окончанию. Выписной эпикриз носит общий характер и не требует внесения конкретных данных и строгой медицинской терминологии. Выписной эпикриз – это, скорее, аннотация к содержанию истории болезни. Назначение выписного эпикриза состоит, как в требованиях медицинского учета, так и в необходимости отражения перенесенного пациентом заболевания и его лечения. Эта информация может быть полезна при последующих обращениях пациента за медицинской помощью, а также при объяснении причин временного отсутствия на рабочем месте и т.д.
В медицинской теории любые медицинские справки кодируются определенным шифром, который состоит из набора букв и цифр и называется словом «форма». Так, выписной эпикриз в медицине – это форма 027/у. Пометку «форма 027/» можно увидеть в правом верхнем углу бланка, на котором пишется выписной эпикриз.
Так почему же важно, чтобы выписной эпикриз был выдан пациенту? Кроме уже указанных причин (ознакомление с ним врачей, подтверждение временной нетрудоспособности), форма 027/у обусловлена и иными причинами. Например, важно, что выписной эпикриз часто включает в себя медицинские рекомендации по дальнейшему самостоятельному лечению и реабилитации пациента, а также направления на заключительные обследования и анализы. Кроме того, выписной эпикриз обычно содержит прогноз врача на последующее состояние здоровья пациента, который может помочь последнему сориентироваться в выборе способов жизненной активности.
Особую значимость выписной эпикриз приобретает в отношении амбулаторных больных, а также в отношении детей, которые переводятся из педиатрического отделения в общее (т.е. во взрослое).
Форма 027/у может быть включена в медицинскую (амбулаторную) карту пациента, либо она может оставаться отдельным документом. В последнем случае в медицинскую карту необходимо произвести выписку из формы 027/у. Это будет своего рода эпикриз эпикриза.
Таким образом, для самого пациента, чтобы иметь хоть какое-то представление о том, как и от чего он лечился, а также о том, каким образом ему относиться впоследствии к своему здоровья, необходим выписной эпикриз.
Каким образом заполняется данный медицинский документ? Форма 027/у в обязательном порядке содержит данные о пациенте (имя, пол, возраст, адрес и т.д.). Кроме того, важнейшая часть выписного эпикриза – это клиническая картина заболевания на каждом из этапов с описанием применяемого лечения. Реакция пациента может быть указана в общем виде в заключительной части эпикриза, поскольку подробно эти вопросы отражает история болезни. Помимо указанных данных, выписной эпикриз содержит результаты анализов, обследований пациента, его меню и т.д. Заключение, которое дает выписной эпикриз, обыкновенно имеет стандартный вид: выздоровление, неполное или частичное выздоровление, состояние здоровья не изменилось, ухудшение, хроническая форма заболевания.
Как уже было сказано, форма 027/у содержит графы для указания медицинских рекомендаций для пациента. Однако данные графы могут остаться незаполненными.
Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр
Меню сайта:
Новое на сайте
Поиск по сайту
Шаблоны, рекомендованные главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Самарской области, для заполнения в ЕМИАС разделов электронной медицинской документации
Направление оказания медицинской помощи
Шаблон оформления согласован
Шаблоны
Акушерство и гинекология
заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
443096, г. Самара, Полевая,80
им. В.Д. Середавина», кандидат медицинских наук
443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159,
заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», доктор медицинских наук
врач-невролог неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения № 24
ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова», кандидат медицинских наук
443096, г. Самара, ул. Полевая,80,
Главный врач ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», доктор медицинских наук
443020, г. Самара, ул. Солнечная, 50
Главный врач ГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского», доктор медицинских наук, профессор,
443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, 158, тел. 323-00-15
Амбулаторно-поликлиническая помощь больным с сахарным диабетом
Манцагова Светлана Александровна
врач-эндокринолог специализированного консультативно-диагностического центра Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
443079, г. Самара, пр. К. Маркса, 165 б,
Педиатрия
Мазур Лилия Ильинична
заведующая кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
Заведующий кафедрой и клиникой кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук
пр.Карла Маркса, 165 б,
ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница №8″
Главный внештатный специалист-торакальный хирург
Минздрава Самарской области,
доктор медицинских наук
заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2-врач-травматолог-ортопед клиники травматологии и ортопедии
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, доктор медицинских наук, доцент
443079, г.Самара, пр.Карла Маркса,165 б,
Нестеров Александр Михайлович
Главный врач ГБУЗ СО «Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района», доктор медицинских наук
443009, г. Самара, ул. Свободы, 121, тел. 995-41-49
Посмертный эпикриз для ПАО
Посмертный эпикриз – это совокупные данные о причинах летального исхода и предшествующем ему лечении. Для получения необходимой информации заполнения документа врач непосредственно осматривает тело, проводит соответствующие анализы, при необходимости – вскрытие, изучает амбулаторную карту пациента.
Кем оформляется Посмертный эпикриз?
Какие данные указаны в Посмертном эпикризе?
Какой-то определённой установленной формы бланк посмертного эпикриза не имеет. По этой причине каждое медицинское учреждение оформляет документ согласно своих внутренних политик. Главное – в нём должна быть изложена основная информация о почившем:
Кто имеет доступ к Посмертному эпикризу?
Поскольку в документе присутствует информация личного характера, то согласно законодательству РФ, на посмертный эпикриз распространяются правила и нормы сохранения профессиональной (врачебной) тайны. Это значит, что ознакомиться с ним имеют право только медицинские работники, родственники и законные представители умершего, а также следственные органы по специальному запросу.
Для чего необходим Посмертный эпикриз?
В общем случае Посмертный эпикриз используется лечащим врачом или патологоанатомом для составления Медицинского свидетельства о смерти. Для родственников имеет важность только последний документ, поскольку на его основании:
Если Посмертный эпикриз не выдают
Основным документом, регламентирующим оформление и доступ к Посмертному эпикризу считается ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Медицинское учреждение, отказавшее родным почившего в доступе к документу, обычно ссылаются на статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» и 22 «Информация о состоянии здоровья». Представителям же усопшего следует апеллировать к статье 66 «Определение момента смерти человека и прекращение реанимационных мероприятий», пункт 5 которой определяет перечень лиц, имеющих доступ к столь конфиденциальной информации. В частности, там прописано: «заключение о диагнозе заболевания и причине смерти выдаётся супругу, либо близкому родственнику». То есть, предъявив документы о родстве с умершим и написав письменное заявление члены семьи преставившегося имеют право требовать выдачи Посмертного эпикриза на руки. В противном случае им следует обращаться в прокуратуру или суд.
Городская Ритуальная служба «Утрата» понимает всю боль ваших переживаний. Дабы не усугублять стрессовую ситуацию наши сотрудники готовы действовать от вашего имени в вопросе получения Посмертного эпикриза. Детали обговорить можно по телефону 8 (495) 966-46-46. Мы отвечаем на звонки круглосуточно.
Проконсультироваться по вопросам организации похорон и вызвать специалиста можно по телефону круглосуточной справочной службы 8 (495) 966-46-46