миозит что это такое и как лечить

Миозит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Миозит — поражение мышечных тканей в результате воспаления или интоксикации. Характеризуется ослаблением мышц, возможна атрофия. Болезнь затрагивает мышечные ткани скелета. Миозит влияет на состояние кожных покровов и костные ткани. Требует консультации врача.

Симптомы миозита

Заболевание имеет следующую симптоматику:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Существует несколько факторов, увеличивающих риск прогрессирования миозита:

Стадии развития миозита

Врачи выделяют несколько стадий:

Разновидности

Шейный миозит

Чаще развивается вследствие инфекционного заболевания, например после ОРВИ. Воспалительный процесс затрагивает длинные мышечные ткани головы и шеи. Болезненные ощущения имеют ноющий характер, постоянно сопровождают больного. При миозите мышц спины возможно сдавливание нервных отростков и сосудистых каналов.

Миозит мышц спины

Чаще развивается при невралгии межреберного характера или после физического повреждения. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении или вдохе. Объясняется изменением мышечных тканей грудной области. Чаще диагностируется миозит поясничных мышц, боли могут отдавать в нижние конечности.

Миозит плеча

Прогрессирует после интенсивной физической нагрузки или травмировании плечевой области. Характеризуется небольшой отёчностью, напряжением мышечных тканей, резкими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении верхними конечностями.

Миозит икроножных мышц

Развивается на фоне системных болезней, например красная волчанка. Основной симптом — слабость нижних конечностей. Возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания появляются болезненные ощущения. В тяжелых случаях возможно разрастание соединительной ткани и атрофия мышц.

Дерматомиозит

Заболевание затрагивает мышечные ткани кожи и внутренних органов. Патология отображается на работе всего организма. Характеризуется постепенным или резким ухудшением самочувствия больного. Врачи отмечают жалобы на дискомфорт во время движения. При отсутствии лечения развивается болезненность в состоянии покоя, атрофирование мышц.

Оссифицирующий миозит

Заболевание генетического характера, сопровождается окостенением мышечных тканей. Объясняется нарушением генов процесса формирования костей. Встречается редко.

Полимиозит

Подразумевает воспаление поперечно-полосатой мышечной ткани. Приводит к атрофированию мышц при отсутствии лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови, биохимическое исследование кровеносных телец и урины. При необходимости используют инструментальные методы. Пациента направляют на рентгенографию, флюорографию, электромиографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики миозита используют следующие методы:

Источник

Лечение миозита

Поражение мускулатуры скелета воспалительного происхождения называется миозитом. Организм сигнализирует локальной болью, указывая на место развития патологии. Болезненные ощущения возникают вскоре после травм или перенесенных инфекций, в результате переохлаждения или длительной работы в неудобном положении. Если боль в мышечных тканях разрастается, это говорит о прогрессировании воспаления. Как проводить лечение миозита в зависимости от особенностей его протекания, расскажем в этой статье.

Виды миозита и причины возникновения

Появление мышечной боли с уплотнением в пораженном участке, ощущение спазмов, отечность, общее недомогание, усиливающаяся боль при движении указывают на развитие миозита. Заболевание классифицируется по причине возникновения.

Классифицируют заболевание и по характеру течения. Хроническая форма означает, что после проведенного лечения болезнь затихает, но полностью проблема не устраняется. Наблюдается вялое проявление признаков. В результате неблагоприятного стечения обстоятельств, например, при сильном переохлаждении, болезнь вновь обостряется. В острой форме протекает травматический и инфекционный миозит. Он характеризуется внезапным появлением боли, которая чаще всего носит локальный характер.

К основным причинам возникновения миозита относятся:

Симптомы миозита

Основной признак миозита — локальная боль. Болезненность увеличивается при движении и надавливании на мышцу. Ощущается напряжение и спазм в месте боли. Часто боль сопровождается покраснением и отеком. Проявления миозита зависят также от места поражения.

Локализация

Проявления

Миозит мышц грудной клетки

Мышечные спазмы в области груди, боль при глубоком дыхании, кашле, изменение плотности мышечных тканей

Болезненность в области шеи, трудность с поворотом головы, отек мышц, наличие уплотнений в тканях

Ноющая боль усиливается во время ходьбы, наблюдается общее недомогание, лихорадка, постепенно атрофируются мышцы

Миозит верхних конечностей

Воспалительный процесс затрагивает локти, предплечья, плечи, ощущается напряжение и боль, ухудшается подвижность суставов, в мягких тканях образуются узелки

Миозит нижних конечностей

Заболевание часто возникает по причине травмы колена, бедра, голени, характерны отечность и покраснение, возможен переход в хроническую форму

Диагностика

При первичных болях следует обращаться к терапевту или ревматологу. Но лечением миозита занимаются врачи и других специальностей: травматолог, хирург, ортопед, невропатолог.

Диагностика начинается с опроса пациента и сбора данных о характере боли, интенсивности, усиливающих факторах. Врач выясняет, что послужило толчком к заболеванию, как давно и при каких обстоятельствах обнаружились первые проявления. При пальпации регистрируется возможное усиление боли, проверяется состояние мягких тканей, наличие узелковых уплотнений.

Врач традиционно назначает общие лабораторные исследования крови и мочи. По измененным показателям выявляют инфекционную природу заболевания, оценивают общее состояние пациента.

Более точно определить очаг мышечного поражения позволяет электромиограмма. Электрические импульсы вызывают ответ нервной системы. По характеру ответа специалист узнает о локализации, характере и степени повреждений.

Одним из самых безопасных и информативных методов диагностики считается магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно выявить характер нарушений и поставить наиболее правильный диагноз.

Еще одна эффективная диагностическая методика — биопсия мышечной ткани. Образец берут в месте поражения посредством тонкой иглы или небольшого надреза. Перед забором проводится местная анестезия. Гистологическое исследование проводят в лаборатории.

Врач должен уметь отличить миозит от других заболеваний. Например, регулярные боли в области поясницы могут указывать на нарушения в работе почек. А постоянные боли в мышцах нижних конечностей могут означать развитие варикозной болезни.

Лечение миозита в санатории Солнечный

Хорошие результаты лечения дает комплексный подход, разработанная программа терапии. Все условия для качественной диагностики и лечения миозита созданы в санатории «Солнечный» в республике Беларусь. Это профилированное медицинское заведение, специализирующееся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мощная терапевтическая база включает разнообразные методики, среди которых водолечение, грязелечение, физиотерапия, лечебная физкультура, ультразвуковое и лазерное воздействие на организм. Проводятся разнообразные программы лечения и реабилитации с использованием новейшего оборудования. Клиентам предлагается сбалансированное питание. Все это вкупе с целебным климатом дает великолепные результаты оздоровления.

Лечение миозита

Если развитие миозита связано с инфекционной составляющей, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, чтобы исключить дополнительную интоксикацию организма и быстрее остановить воспалительный процесс. Необходимо избегать переохлаждений. При вынужденной работе в неудобной позе чаще менять положение тела и устраивать перерывы. Умерено заниматься физкультурой. Своевременное лечение миозита под присмотром врачей позволит избежать осложнений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом после получения результатов диагностики. Цель их приема — остановить воспалительный процесс, устранить причины развития миозита, облегчить симптомы. Для лечения миозита назначают медикаментозные средства, относящиеся к разным фармакологическим группам:

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в таблетках и инъекциях. Уколы ставят при остром течении заболевания, нестерпимых болях. Внутримышечное введение обеспечивает быстрый терапевтический эффект. В качестве спазмолитиков часто назначают средства со змеиным и пчелиным ядом.

В зависимости от возбудителя инфекционной болезни могут назначаться также антибактериальные и противопаразитарные препараты. При аутоиммунной реакции организма используют средства, подавляющие иммунитет.

Для укрепления организма и нормализации проведения нервных импульсов в мышечных тканях в программу терапии включают витамины группы В, а также витаминно-минеральные комплексы.

Сравнительно новым методом лечения миозита является фармакопунктура. В биологически активные точки на теле человека подкожно вводят лекарственные вещества. Подобные инъекции гомеопатическими составами, витаминами, биостимуляторами сочетают в себе достоинства рефлексотерапии, гомеопатии и традиционной медицины. К неоспоримым преимуществам этого способа относят:

Физиотерапия

В комплексном лечении миозита используют физиотерапевтические методы. Они дают отличные результаты на любой стадии заболевания. При легком течении иногда бывает достаточно только физиотерапевтического воздействия, без применения лекарственных средств.

В качестве физиопроцедур назначают:

Во время электрофореза на мягкие ткани воздействует постоянный электрический ток. Благодаря этому уменьшается болевой синдром, снижается интенсивность воспалительного процесса, устраняется повышенный мышечный тонус, активируются защитные силы организма. Предварительно на прокладку наносится лекарственное средство, но в меньшем, по сравнению с внутренним применением, объеме. Активные вещества проникают через кожу и межклеточные пространства, локально действуют на проблемную зону. Терапевтический эффект наступает быстрее.

При магнитотерапии на организм воздействует статическое или переменное магнитное поле. В результате меняются физико-химические свойства присутствующих в организме водных систем. Устраняется слабость мышц, отек, воспаление. Уменьшается болезненность. Улучшается кровообращение в тканях, стабилизируется обмен веществ.

Хороший лечебный результат дает лазерная терапия. Световой поток, состоящий из лучей фиксированной длины, воздействует на мышечные ткани. В результате пациент получает противовоспалительный, иммунокоррегирующий, обезболивающий, общеукрепляющий эффект.

Амплипульстерапия подразумевает воздействие на тело токами малой мощности. Чем более ранняя стадия миозита, тем более эффективным оказывается лечение. Методику разрешено применять даже в детском возрасте. В вовлеченных в патологию тканях устраняются спазмы, улучшается кровообращение, усиливается дренаж жидкостей, предотвращается возникновение отеков.

Лечебная физкультура относится к восстановительной терапии. Комплекс физических упражнений, выполняемый под наблюдением инструктора, стимулирует восстановление функций, улучшает подвижность суставов, предотвращает развитие осложнений. После ЛФК уменьшаются отеки, активизируется кровоснабжение в тканях, уменьшается ощущение боли. ЛФК полезна для физиологического и психологического здоровья человека.

Лечение в зависимости от локализации

Миозит затрагивает любые группы мышц. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от локализации патологии.

Боли, сосредоточенные в шейном отделе позвоночника, указывают на миозит шеи. Примерный список назначений будет выглядеть так:

Воспалительный процесс в мышцах спины и поясничного отдела чаще всего возникает в результате простуды, переохлаждения, после высокой физической нагрузки. Миозит дифференцируют от заболеваний почек, остеохондроза позвоночника, затем назначают лечение. В программе терапии оговаривается постельный режим, ограничение движений на время острых болей. Назначают анальгетики в виде инъекционных блокад и для внутреннего применения, препараты НПВП, аппаратное вытяжение мышц, рефлексотерапию.

Миозит грудной клетки часто сопровождается повышением температуры тела. В этих условиях пациенту назначают постельный режим. Главной задачей стоит купировать причину воспаления. Для облегчения состояния назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. При бактериальной составляющей проводят антибиотическое лечение. При аутоиммунной патологии в программу терапии включают иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды. В качестве поддерживающей терапии при выздоровлении назначают электрофорез грудного отдела. Хороший эффект дает иглоукалывание, гирудотерапия.

При миозите конечностей на начальном этапе лечения обеспечивают мышечный покой. Необходимо исключить любые нагрузки на мышцы и суставы. Для обезболивания используют инъекции и средства наружного применения. Для снятия воспалительного процесса назначают препараты НПВП. Тепловые процедуры показаны при отсутствии отека и покраснения. После купирования острого процесса разрешены процедуры массажа, ЛФК, рефлексотерапия.

Миозит плеча тоже лечится комплексно: применяют противовоспалительную терапию, анестетики, физиопроцедуры. Добавочно может быть назначена кинезиотерапия — реабилитационная методика, вид лечебной физкультуры, целью которой является уменьшение мышечного напряжения, снижение воспаления, увеличение подвижности. К кинезиотерапии относятся и разные варианты лечебного массажа. Методика эффективна при сильных болевых ощущениях и функциональных нарушениях конечностей и позвоночника. Если одновременно с мышечными тканями поражается плечевой сустав, используют хондропротекторы и массажные средства для внешнего применения.

Лечение инфекционного миозита

По клиническому течению инфекционный миозит классифицируется как острый. Главными симптомами служит сильный дискомфорт и болезненность в области пораженных тканей, высокая температура, уплотнение мышц, общая слабость пациента. Это опасная разновидность заболевания, которое лечится только под присмотром врачей.

В медикаментозную программу терапии включают антибиотические препараты, анестетики, жаропонижающие средства. При гнойной форме часто требуется оперативное вмешательство. Хирург вскрывает гнойники, иссекает некротизированные ткани, устанавливает дренаж. Проводится ферментотерапия для очищения от отмерших клеток и стимуляции выработки коллагеновых волокон.

Препараты группы антибиотиков назначаются в зависимости от инфекционного возбудителя. Антибиотические средства могут сочетаться с бактерицидными. При тяжелом течении инфекционного миозита назначают стероиды.

Когда острый инфекционный процесс удается купировать, начинается стадия выздоровления. На этом этапе рекомендуются занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, массаж, физиотерапия.

Лечение хронического миозита

Не до конца вылеченная острая форма миозита переходит в хроническую форму. Хроническое воспаление мышц характерно и для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз, артроз, позвоночная грыжа. Терапевтические мероприятия обычно проводят в момент обострений. Лекарственные препараты при этом используют те же, что и при остром миозите. Главный акцент делают на средствах, устраняющих причину развития патологии. В основном это лекарства для борьбы с воспалением и аутоиммунными нарушениями.

При хронической форме болезни рекомендуется держать в запасе набор лечебных пластырей. Пластыри эффективны при болях и воспалительных процессах в тканях опорно-двигательного аппарата. Они отдают биологически активные вещества организму в течение 12 часов, оказывая согревающее, обезболивающее действие, усиливая кровообращение, препятствуя дальнейшему развитию воспаления.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами, физическими упражнениями, массажем. Больным показана специальная диета. Для эффективной реабилитации и профилактики рецидивов приветствуется санаторное лечение.

Особенности терапии у беременных

Миозит во время вынашивания ребенка развивается по двум причинам: на фоне инфекционной болезни и из-за увеличения нагрузки на мышцы спины в результате набора веса.

Сложность лечения составляет тот факт, что в период беременности можно использовать ограниченный список лекарств. Большинство анальгетиков, противовоспалительных препаратов имеет широкий спектр побочных эффектов и противопоказаний. Активные вещества из их состава способны проникнуть через плаценту к плоду и нанести вред, оказать негативное влияние на развитие. Врач должен учитывать срок беременности, особенности ее протекания у пациентки, соотносить риски приема лекарственных средств с эффектом от лечения.

Для снятия воспаления, снижения жара в основном назначают средства, содержащие парацетамол. Для местного обезболивания, снятия мышечных спазмов подходят кремы и мази на основе растительных компонентов. Запрещено использовать мази с содержанием ядов животных и насекомых.

Для облегчения болезненности подходит сухое тепло, легкие массажные процедуры. В профилактических целях рекомендуется избегать резкого набора веса, использовать бандаж в третьем триместре, выполнять специальную гимнастику для беременных.

Питание при миозите

Рацион должен состоять из питательных, но легко усвояемых блюд. Бороться с воспалением помогают продукты с высоким содержанием витаминов A, B, С, D, Е, РР. В ежедневное меню следует включать:

Кроме чистой воды рекомендуется употреблять больше витаминных напитков: соков, морсов, компотов домашнего приготовления. Общий объем жидкости должен достигать 2 литров.

При спазматических болях рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, цинком. Эти элементы есть в крупах, молочных продуктах, зеленных культурах, печени, тыкве, курином яйце.

Профилактика миозита

Можно исключить повторные проявления миозита, если уделить внимание профилактике:

Программа терапии миозита включает медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, диетическое питание. Соблюдение рекомендаций врача и отказ от вредных привычек ускоряет выздоровление и служит профилактикой против рецидивов.

Источник

Миозит

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

МКБ-10

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Источник