микстура с цитралью для чего назначают ребенку
Цитраль
Химическое название
2-Гидрокси-1,2,3-пропантрикарбоновой кислоты тринатриевая соль
Химические свойства
Цитраль – ациклический альдегид монотерпенового ряда. Имеет два изомера. В природе встречается в составе природных масел в виде смеси изомеров, с преобладанием гераниаля и меньшим содержанием нераля. По внешнему виду это желтоватая или бесцветная вязкая жидкость с характерным лимонным запахом.
Соединение химически активное, легко окисляется на воздухе, подвергается гидрированию (цитронеллаль), реакциям восстановления альдегидной группы (цитронеллол). Молекулярная масса = 152,3 грамма на моль. Средство в больших концентрациях содержится с некоторых эфирных маслах, масле лимонного сорго (лемонграсс), лимонном, евкалиптовом и тд. Чистое вещество получают из эфирных масел, путем обработки бисульфитом натрия или сульфитом, с помощью окисления, реакции Соммле.
Кроме медицины средство применяется в качестве отдушки в парфюмерии, ароматизатора в пищевой промышленности, в виде сырья для синтеза витамина А. В педиатрической практике широкое применение получила микстура с Цитралью. В состав микстуры с Цитралью также дополнительно входят: магнезия, экстракт валерианы или пустырника, глюкоза, растворитель (чаще всего дистиллированная вода), иногда – димедрол и бромид натрия.
Фармакологическое действие
Антисептическое, противовоспалительное, седативное, обезболивающее, мягкое гипотензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Раствор Цитраля при местном применении обладает антисептическим действием, стимулирует процессы восстановления конъюнктивы и роговицы, проявляется активность в отношении наиболее распространенных микроорганизмов. Также средство понижает артериальное и внутричерепное давление, оказывает мягкое седативное действие. Цитраль при местном использовании не проникает в системный кровоток.
Показания к применению
Противопоказания
Лекарство не применяют при наличии аллергии. В зависимости от показаний, используют различные лекарственные формы средства.
Побочные действия
Цитраль редко вызывает побочные реакции. Редко возникает аллергия, раздражение в месте нанесения, зуд.
После закапывания 0,01% раствора в глаза на несколько минут может ухудшиться зрение.
Цитраль, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Для лечения заболеваний глаз для местного применения используют 0,01% водно-спиртовой раствор. Закапывают 1-2 капли лекарства в каждый глаз, кратность применения до 3 раз в сутки.
Для полоскания ротовой полости применяют 1% спиртовой раствор Цитраля, 20 капель разводят в стакане (200 мл) воды. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.
При лечении трещин на сосках у кормящих мам используют 1% р-р, 40 капель на 100 мл воды. На поврежденную область прикладывают стерильную марлевую салфетку и оставляют на ночь. Перед кормлением необходимо удалить остатки лекарства с ореолы.
Инструкция по применению Цитрали для детей
Микстура готовится в аптеке по рецепту врача. Согласно инструкции по применению микстуры с Цитралью, ее назначают в дозировке от половины до 1 столовой ложки, 2 или 3 раза в сутки.
Продолжительность приема – от 14 дней до месяца. Микстуру нужно менять на свежую, каждые 10 дней. Иногда врачи назначают лекарство для длительного применения.
Передозировка
Могут возникнуть аллергические реакции.
Взаимодействие
При сочетании лекарства с рибофлавином, усиливается эффективность лечения и ускоряется регенерация эпителия роговицы и конъюнктивы.
Условия продажи
Рез рецепта. Микстуру готовят в аптеке по рецепту.
Условия хранения
Микстуру хранят в прохладном месте, в хорошо закрытой упаковке, в холодильнике.
Срок годности
Микстуру нельзя хранить более 10 дней.
Особые указания
Если во время лечения микстурой с Цитралью у ребенка проявились нежелательные побочные реакции, то терапию прекращают.
Перед кормлением лекарство нужно тщательно удалить с сосков.
Детям
Средство применяется в педиатрии. Лекарство может быть назначено неврологом по прямым показаниям.
Новорожденным
Микстура с Цитралью для грудничка назначается лечащим врачом для нормализации сна и понижения внутричерепного давления. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.
Микстура с цитралью для чего назначают ребенку
При повышении внутричерепного давления используют дегидратирующие средства. В случаях остро развивающегося гипертензионного синдрома показано назначение лазикса или фуросемида, обладающих сильным и быстрым диуретическим действием. При умеренном повышении внутричерепного давления применяют глицерол. Маленьким детям его дают в соотношении 1:1 с лимонным соком. Для длительного применения можно также использовать диакарб, эффект которого связан не только с усилением диуреза, но и со способностью подавлять секрецию ликвора.
Дегидратирующие препараты следует давать прерывистыми курсами, чтобы избежать нарушения электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Их обязательно сочетают с препаратами калия (калия ацетат, калия оротат, панангин). Дегидратирующим свойством обладает также магния сульфат, который можно назначать внутримышечно или в виде клизмы. Для приготовления клизмы берут столовую ложку сернокислой магнезии и 2 ложки теплой кипяченой воды. Клизмы делают через день. Во избежание раздражения слизистой прямой кишки через каждые 3—4 лечебные клизмы делают 1 масляную.
При умеренном повышении внутричерепного давления хороший эффект оказывают микстуры, в состав которых входят магния сульфат, цитраль, препараты брома, валериана, димедрол.
Длительность дегидратационной терапии определяется состоянием больного, степенью повышения внутричерепного давления и его компенсации.
При повышенной нервнорефлекторной возбудимости детям раннего возраста назначают седативные препараты. Можно рекомендовать начинать лечение с успокаивающих трав (пустырника, корня валерианы), которые применяют в виде настоя. Настой корня валерианы детям до 3 лет назначают из расчета 2 г на 100 мл, пустырника — 3—4 г на 100 мл. Дают по 1 чайной или 1 столовой ложке 3—4 раза в день. При выраженном возбуждении, нарушении сна можно использовать 1% раствор натрия бромида, седуксен, мелерил, элениум.
Многие заболевания нервной системы у детей раннего возраста сопровождаются аллергическими проявлениями. В этих случаях восстановительную медикаментозную терапию следует сочетать с применением десенсибилизирующих средств (димедрола, диазолина, супрастина, тавегила и др.).
Повышение проницаемости сосудистой стенки является показанием для назначения аскорбиновой кислоты, аскорутина, кальция хлорида, кальция глюконата.
При последствиях кровоизлияний, травм и воспалительных процессов в комплекс медикаментозной терапии необходимо включать препараты, обладающие рассасывающим действием (алоэ, лидаза, пирогенал).
Сочетание препаратов, назначаемых ребенку, должно быть оптимально направленным на коррекцию всех имеющихся неврологических нарушений. Дозы препаратов подбираются лечащим врачом индивидуально с учетом возможности парадоксальной реакции у детей раннего возраста и нецелесообразности комбинации ряда препаратов друг с другом. Например, нежелательно сочетанное применение цианокобаламина с аминазином, аскорбиновой кислотой, пиридоксином, прозерином и кокарбоксилазой; аскорбиновой кислоты с прозерином; дибазола с сульфатом магния и др. Средняя продолжительность курса лечения составляет 1—1,5 мес. Перерывы между курсами должны быть не менее 2—3 мес.
Ниже приведены дозы основных лекарственных препаратов, применяемых при восстановительном лечении заболеваний нервной системы у детей раннего возраста.
Беспокойный ребенок
Всегда ли повышенная возбудимость у ребенка — признак заболевания? Каково место фитопрепаратов в коррекции повышенной эмоциональной возбудимости? Почему «болезнь роста» иногда требует медикаментозного лечения? Повышенная возбудимость, эмоциональна
Всегда ли повышенная возбудимость у ребенка — признак заболевания?
Каково место фитопрепаратов в коррекции повышенной эмоциональной возбудимости?
Почему «болезнь роста» иногда требует медикаментозного лечения?
Повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, быстрая утомляемость — все перечисленные симптомы знакомы врачам не понаслышке. С подобными жалобами родители, уставшие от поведения собственных детей, нередко обращаются к педиатрам, неврологам и семейным врачам. Далеко не всегда оказывается, что у детей имеются выраженные расстройства нервной системы или психоэмоциональной сферы. Тем не менее в большинстве случаев пациентам педиатрического возраста нужна медицинская помощь.
Хотя практика показывает, что зачастую вполне можно обойтись без медикаментозной коррекции, большинство родителей больше доверяют лекарствам. При этом они явно отдают предпочтение так называемым «натуральным» средствам (преимущественно растительного происхождения). Иногда родители отождествляют это понятие с гомеопатическими препаратами, которые далеко не всегда состоят исключительно из растительных компонентов. Лечебный арсенал аллопатических и гомеопатических лекарственных препаратов, представленных в России, позволяет подобрать нужное средство для детей любого возраста.
Несколько более сложным представляется оказание помощи детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ), поскольку эти пациенты требуют совместных усилий со стороны неврологов, психологов и психиатров. К сожалению, на сегодняшний день стимулирующих препаратов (риталина, метилфенидата), используемых в других странах мира при лечении СДВГ, в нашей стране нет [1, 2]. Вместо них применяются препараты ноотропного ряда (ноотропил, семакс, пантогам и т. д.) в комбинации с различными поливитаминными препаратами [3]. Средства, подобные упомянутым, должны назначаться исключительно врачами-неврологами (с контролем эффекта лечения, индивидуальным подбором дозировки и периодическим наблюдением).
Особая категория пациентов — это дети в возрасте от года до 3 лет, психоэмоциональный статус которых в период раннего детства характеризуется нестабильностью, повышенной возбудимостью, различными поведенческими реакциями. Для обозначения этого состояния в англоязычной литературе существует термин temper tantrums; в России аналогичного понятия не существует, хотя иногда пользуются выражением «истерики второго года жизни» (что не совсем верно, поскольку, как уже указывалось, описанные выше проявления могут наблюдаться в той или иной степени выраженности у детей до 3-летнего возраста) [4]. До сравнительно недавнего времени среди психоневрологов был принят вполне приемлемый термин «невропатия», но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) такого понятия больше не существует [5]. Описываемая «болезнь роста», являющаяся в равной степени педагогической и медицинской проблемой, чаще исчезает по достижении детьми указанного возраста, но иногда требует дополнительных назначений препаратов, поскольку может впоследствии трансформироваться в неврозы, неврозоподобные состояния и психопатии. Использование таких транквилизаторов (антианксиолитических средств), как атаракс, элениум, лоразепам, — это довольно серьезный метод медикаментозной коррекции, к которому большинство родителей относятся без энтузиазма.
В то же время существует ряд мягких седативных средств, которые при необходимости можно применять при описанных выше нарушениях у пациентов педиатрического возраста. В частности, детям раннего и дошкольного (а иногда и грудничкового) возраста российские медики чаще всего назначают препараты валерианы, пустырника и так называемую микстуру с цитралем. При этом цитраль, входящий в состав названной микстуры, играет второстепенную роль (он используется в качестве антисептического средства и консерванта). Рецепт этой микстуры может варьировать: валериана (экстракт корня или вытяжка) и/или пустырник, дистиллированная вода или 10%-ный раствор глюкозы, бромид натрия (с давних пор известно, что препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать в коре головного мозга процессы торможения), сульфат магнезии. Добавлять в микстуру антигистаминные средства не рекомендуется.
Валериана (лекарственная). Препараты на ее основе (изолированные настои, настойки, а также растворы в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их принято использовать в качестве седативных средств при нервном возбуждении, нарушениях сна и подобных состояниях. Уже давно доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.
Пустырник (пятилопастный). В педиатрической практике используются настои, настойки и (реже) экстракты пустырника. Состав растения настолько сложен, что его до сих пор продолжают изучать. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2-3 раза сильнее, чем настойки валерианы [6]. Поэтому препараты пустырника используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах не только у детей и подростков, но и у взрослых. В отечественной медицине кроме валерианы и пустырника широко используется ромашка.
Ромашка аптечная. Это лечебное растение применяется в виде отвара, настойки или чаев, поскольку является мягким седативным средством, эффективным при лечении нарушений сна, дисфункций желудочно-кишечного тракта и пр. Примером могут служить успокаивающий чай и чай из ромашки фирмы Хипп, которые можно рекомендовать в комплексном лечении проявлений перинатального поражения нервной системы с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а также здоровым детям — для улучшения сна. В числе действующих компонентов ромашки можно назвать эфирное масло, азулен, флавоноиды, полисахариды, витамины и некоторые другие биологически активные вещества. Помимо приема внутрь, отвары ромашки удобно использовать в качестве наружного средства (ванны).
Среди наиболее распространенных на сегодняшний день седативных средств на натуральной основе, выпускаемых фармакологической промышленностью, следует упомянуть такие широко используемые комплексные препараты, как ново-пассит (производство «Галена А. С./Нортон Хелскэр Лтд», Чехия/Великобритания) и персен (фирмы «ЛЕК», Словения). Ново-пассит выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток, а персен в таблетках. В основе обоих препаратов лежит комбинация лечебных трав. Например, в состав ново-пассита входят экстракты боярышника, хмеля, валерианы, зверобоя, мелиссы, страстоцвета, черной бузины и гвайфенезин (последний является также отхаркивающим средством) [7]. Персен состоит из экстрактов валерианы, а также перечной и лимонной мяты [8]. Ниже рассмотрим наиболее важные растительные компоненты этих двух препаратов.
Мята перечная. Вытяжки из травы мяты перечной наряду с желчегонным, антисептическим и болеутоляющим эффектом обладают успокаивающими и спазмолитическими свойствами, а также оказывают рефлекторное коронарорасширяющее действие. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса), которая, как и мята перечная, относится к эфиромасличным растениям. Мята и мелисса входят в состав детского чая Хипп, который можно рекомендовать как общеукрепляющее средство.
Боярышник (кроваво-красный, колючий и пятипестичный). Общеизвестны кардиотонические и спазмолитические свойства препаратов боярышника (за счет содержания тритерпеновых соединений и флавоноидов), используемые в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но впоследствии было обнаружено, что настои и экстракты этого растения позволяют улучшить снабжение кислородом не только миокарда, но также и нейронов головного мозга. Седативная активность препаратов боярышника объективно доказана. Вследствие этого, а также по причине малой токсичности препаратов растения боярышник получил довольно широкое распространение в качестве успокоительного средства (настой цветков или плодов растения, настойка боярышника и т. д.).
Хмель обыкновенный. Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие галеновых препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС [6]. Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препарата валокордин («Кревел Мойзелбах», Германия). В педиатрии он может применяться по 3-15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов [7].
Зверобой (продырявленный). Трава зверобоя обладает многосторонними фармакологическими свойствами, среди которых особого внимания заслуживает спазмолитический эффект, а также капилляроукрепляющее действие, типичное для соединений, содержащих витамин Р. Поэтому зверобой является ценным компонентом седативных лекарственных сборов и довольно широко используется в этом качестве.
Среди гомеопатических средств в свете рассматриваемой проблемы интерес для врачей представляет нервохель (фирмы «Биологише Хайлмиттель Хель ГмбХ», Германия). Препарат выпускается в сублингвальных таблетках, которые рекомендуется принимать по одной 3 раза в день. Противопоказаний к применению препарата нет, а побочные эффекты на фоне приема не выявлены [8]. Другим препаратом со сходным эффектом является валерианахель. Помимо настойки валерианы в состав этого гомеопатического средства входят боярышник, мелисса, ромашка, овес посевной (содержащийся в овсе комплекс витаминов группы В играет важную роль в осуществлении трофической функции нервной системы) и другие компоненты. Валерианахель назначают детям с 2-летнего возраста (детям 2-6 лет — по 5 капель 3 раза в день, пациентам 6-12 летнего возраста — по 10 капель 3 раза в день) [8].
В ряде случаев проблему беспокойного ребенка можно решить, не прибегая к назначению каких-либо медикаментозных средств. Этому способствуют некоторые режимные мероприятия (контроль за продолжительностью дневного и ночного сна, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание), закаливание, лечебные ванны (со сборами трав или солей), правильное воспитание, адекватный психоэмоциональный климат в семье и т. д.
Иногда беспокойный ребенок является продуктом социальной депривации или гиперопеки в семье. Именно по этой причине детям дошкольного возраста рекомендуется посещать детские сады. Даже практика привлечения к воспитанию малыша нянь и гувернеров (популярная среди материально обеспеченных россиян) не в состоянии заменить общение ребенка с другими детьми, способствующее элементарному постижению норм социальной жизни.
Тем не менее врачам необходимо ориентироваться среди многочисленных медикаментозных препаратов, предлагаемых в качестве седативных средств. Лишь в этом случае можно обеспечить своевременную коррекцию возникших нарушений психоэмоциональной сферы. Концепция доказательной медицины подразумевает, что при принятии клинических решений следует руководствоваться наиболее достоверными и проверенными сведениями об эффективности назначаемого лечения [9].
Как лечить невроз у детей: мнение педиатра
Невроз — это психологическое заболевание, которое представляет собой реакцию на психическую травму. Проявление детского невроза зависит от самой психической травмы, а также от личности самого ребенка.
Особенности формирования невроза у ребенка
Далее рассмотрим происхождение детских неврозов.
Их особенностью у детей является формирование на фоне незрелости личности. Для понимания, личность у детей определяется типом воспитания в семье.
Стоит выделить основные «неадекватные» типы воспитания:
Как правило, неправильное воспитание может навредить формированию личности и темперамента малыша. Вследствие чего появляются негативные черты характера, неадекватные реакции со стороны ребенка. Рано или поздно это приводит к чувству неполноценности, на фоне которого любое негативное внешнее воздействие может привести к неврозу. В роли негативного фактора могут выступать: грубое слово, громкое замечание, изменение условий жизни и многое другое.
Учитывая незрелость личности у детей, редко развиваются типичные формы невроза. Чаще у них отмечаются более простые расстройства — системные неврозы. Они могут проявиться со стороны любого органа и системы органов. Считают, что выбор поражения того или иного органа зависит от наследственной восприимчивости (слабости) органа или системы организма. Такими слабыми местами у детей часто является речедвигательный аппарат (формирование заикания) и мочевыделительная система (развитие энуреза).
При неврозах у детей часто встречается заиканияе.
Виды и симптомы неврозов
Существуют такие виды общих неврозов, как:
Ниже рассмотрим наиболее встречающиеся формы неврозов у детей:
Лечение невроза у детей
Основным способом лечения является психотерапия.
Психотерапия способствует:
Все методы психотерапии детских неврозов можно сгруппировать в три основные группы: индивидуальная, групповая, семейная. Среди индивидуальной психотерапии стоит выделить: разъясняющую, рисуночную (рисование, лепка), игровую, аутогенную. Более подробно на них мы останавливаться не будем. Лишь скажем, что правильным подбором и проведением данных методов терапии занимается специалист — психотерапевт.
Основным способом лечения неврозов является психотерапия.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в данном случае способствует лишь большему эффекту психотерапии и не является основным методом лечения.
Ниже рассмотрим основные группы средств и их представители, которые могут использоваться при лечении:
Неврозы можно и нужно профилактировать. Основой профилактики является предотвращение стресса у детей. Немаловажную роль играет благоприятный микроклимат в семье и в садике, школе. В каждом конкретном случае важно найти индивидуальный личностный подход, который позволит избежать появления невроза.
Неврозы являются актуальной проблемой детской неврологии в связи с высокой распространенностью данного недуга у детей. Родителям очень важно знать основные проявления данной патологии у детей. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков невроза у малыша, обращайтесь к педиатру и детскому неврологу, которые помогут решить вам данную проблему.
Цитраль : инструкция по применению
Состав лекарственного средства
Действующее вещество: цитраль;
10 мл препарата содержат 0,1 г цитраля;
Вспомогательные вещества: этанол 96%.
Лекарственная форма
Раствор для наружного применения спиртовой.
Прозрачная бесцветная жидкость с сильным ароматным запахом.
Фармакологическая группа
Антисептические и дезинфицирующие средства.
Препарат относится к антисептических средств. При местном применении действует как обезболивающее и противовоспалительное средство. Стимулирует эпителизацию роговицы и конъюнктивы.
Активный большинству микроорганизмов. Не всасывается при нанесении на кожу.
Показания
Раствор спиртовой 1% : трещины сосков у женщин, кормящих грудью воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Водно-спиртовой раствор 0,01% (который готовят в условиях аптеки): кератит, конъюнктивит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Надлежащие меры безопасности при применении
Применение в период беременности или кормления грудью
Применяют в период беременности или кормления грудью.
Кормления младенцев, перед кормлением необходимо удалить остатки цитраля с сосков.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Сразу после применения 0,01% водно-спиртового раствора в глаза наступает кратковременное ухудшение зрения.
Применяют детям в возрасте от 14 лет.
Способ применения и дозы
Для внешнего смазывания поврежденной поверхности тела (трещин сосков): до 100 мл кипяченой воды добавляют 33-40 капель раствора.
Для полоскания ротовой полости: до 200 мл кипяченой воды добавляют 15-20 капель раствора. Полоскать 2-3 раза в сутки.
Глазные капли (0,01% водно-спиртовой раствор) готовятся с 1% спиртового раствора цитраля путем разведения только в условиях аптеки. Применяют по 1-2 капли в каждый глаз 2-3 раза в сутки.
Курс лечения определяет врач в зависимости от характера заболевания.
Передозировка
Применение больших доз препарата может быть причиной возникновения аллергических реакций.
Побочные эффекты
В отдельных случаях возможно возникновение аллергических реакций, симптомов раздражения кожи (жжение, зуд).
Сразу после применения 0,01% водно-спиртового раствора в глаза наступает кратковременное ухудшение зрения.
В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Рибофлавин усиливает положительное влияние препарата на регенерацию эпителия роговицы и конъюнктивы.