микроцитоз у кошки что это
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Анемия кошек и собак – диагностический подход
Введение
Анемии у животных подразделяются на два основных класса – регенеративная и нерегенеративная. Регенеративная анемия – снижение количества эритроцитов с наличием функциональной способности костного мозга к производству и высвобождению эритроцитов. Нерегенеративная анемия – снижение количества эритроцитов по причине или в сочетании со снижением способности костного мозга к производству и/или высвобождению эритроцитов. Ниже представлены основные причины анемий кошек и собак встречающихся на приеме в ветеринарной клинике.
Таблица. Характерные причины анемий кошек и собак.
Регенеративная анемия
Нерегенеративная анемия
Анемия кровопотери
Наружное и внутреннее кровотечение;
– травма (пр. высотная травма, ДТП, покус);
– кровоточащие опухоли (пр. гемангиосаркома селезенки);
– хирургическое кровотечение;
– кровотечение в ЖКТ;
– тяжелый эктопаразитизм (реже эндопаразитизм);
– нарушения гемостаза (пр. отравление антикоагулянтами, болезнь Вон Виллебранда, тромбоцитопения, ДВС).
Гемолитическая анемия
Иммунноопосредованная гемолитическая анемия
Болезнь холодовых агглютининов
Кровепаразиты (Mycoplasma haemofelis, Mycoplasma haemocanis, Babesia canis, Cytauxzoon felis)
Анемия с тельцами Хайнца и метгемоглобинемия
Токсичность цинка или меди
Гипофосфатемия
Наследственная гемолитическая анемия
Дефицит пируваткиназы и фосфорокиназы
Вторичная анемия
Анемия воспалительных заболеваний
Анемии хронического почечного и печеночного заболеваний
Гипотиреоз собак и гипоадренокортицизм
Железодефицитная анемия
Заболевания костного мозга
Нерегенеративная имммуно-опосредованная гемолитическая анемия
Истинная эритроцитарная аплазия
Миелодиспластический синдром
Конгенитальный дизэритропоэз
Апластическая анемия
Воспаление/некроз костного мозга
Миелофиброз
Лейкемия
Пролиферативные нарушение макрофагов.
Медикаментозные гематологические дискразии
Токсичность эстрогена, сульфадиазина, фенилбутазона и др.
Инфекции (эрлихиоз, ВЛК, ВИК, парвовирус собак и кошек)
Ниже представлен один из диагностических подходов после выявлении у кошек и собак, он следует из оценки тяжести анемии, подсчета количества ретикулоцитов, оценки морфологии мазка крови мозга и попытки морфологической классификации.
Оценка тяжести анемии
Таблица. Классификация анемий кошек и собак по степени тяжести, в зависимости от уровня гематокрита.
При определение тяжести анемии, интерпретация PCV и гематокрита должна проводится исходя из статуса гидратации животного, обычно это достигается при измерении общего белка плазмы на рефрактометре. Дегидратация (обезвоживание, гемоконцентрация) обычно сопровождается снижением объема плазмы и повышением уровня общего белка, что ложно повышает гематокрит животного (относительная полицитемия). Дегидратация может маскировать умеренные формы анемии, чаще это происходит на начальных этапах диагностики. Поэтому, статус гидратации животного должен быть нормализован в течении некоторого времени и только после этого может быть проведена оценка уровня эритроцитов (так, при кровотечении, данное время может занять до 1-2 дней). Гипергидратация напротив сопровождается повышением общего уровня плазмы и снижением общего белка, данный феномен обычно проявляется в ложном снижении уровня эритроцитов, что также требует определенной коррекции. Некоторые трудности отмечаются при гипопротеинемии на фоне кровотечения, заболеваниях кишечника, заболеваниях почечных клубочков и сходных патологиях сопровождающихся потерей белка.
У собак, определенную роль на уровень гематокрита может оказывать тонус селезенки, быстрое ее сокращение может вызывать некоторые изменения в распределении эритроцитов, потому как она содержит до 20%-30% массы красных кровяных телец. У кошек селезенка не принимает столь активного участия в циркуляции эритроцитов, и данный феномен отмечается редко. Выброс эритроцитов из селезенки развивается достаточно быстро, и в норме отмечается у здоровых животных. Меньшее значение на определение уровня эритроцитов оказывает расслабление селезенки с выведением эритроцитов из циркулирующего русла (пр. наркоз).
Существует некоторая разница по течению острой и хронической анемии, при медленном развитии снижения уровня эритроцитов у животного происходит физиологическая адаптация к гипоксемии и они могут в течение недель и месяцев жить с минимальными клиническими проявлениями (пр. гематокрит 5%-8% при хроническом развитии анемии).
При определении тяжести анемии, следует помнить о возрастных и породных отличиях уровня эритроцитов у животных, так у щенков в возрасте 2-х и 8-недельного возраста уровень гематокрита обычно соответствует 28%, у гончих гематокрит обычно имеет более высокие показатели по сравнению с общей популяцией собак.
Трудно оценить тяжесть анемии при метгемоглобинемии, когда общая масса гемоглобина животного находится в пределах нормы, но происходит значительное снижение его способности переносить кислород (пр. отравление угарным газом).
Умеренные по тяжести анемии обычно развиваются вторично к другим негематологическим проблемам (пр. анемия воспалительных заболеваний; неоплазия, почечная и печеночная недостаточность, эндокринные патологии), при этом, основные диагностические и терапевтические усилия должны быть направлены на поиск первичных патологий. Выраженные и тяжелые анемии часто указывают на первичное гематологическое заболевание и требуют активных диагностических и терапевтических действий.
Подсчет ретикулоцитов
Первичное суждение об эритропоэзе животного и состоянии функции костного мозга проводится по его способности производить ретикулоциты. При этом могут возникнуть некоторые трудности, и для более полной оценки используется анализ мазка крови и цитологическое исследование костного мозга.
Ретикулоциты – не зрелые эритроциты высвобождаемые в повышенном количестве из нормального костного мозга в ответ на снижение количества эритроцитов. Ретикулоциты содержат остаточные интрацитоплазматические органеллы (рибосомы, РНК) где продолжается синтез гемоглобина, при окраске новым метиленовым голубым (NMB) или бриллиантовым крезиловым голубым (BCB) при световой микроскопии определяются темно-голубые гранулы.
Ни один из современных автоматических анализаторов не способен точно определить количество пунктатных ретикулоцитов кошек, и при оценке регенеративного ответа следует полагаться исключительно на ручной подсчет. У них также возникают значительные трудности при идентификации типов ретикулоцитов. По паттерну ретикулоцитов кошек может быть предположено время развитии анемии, порядка 4 дней с момента начала развития анемии у кошек достигают пика агрегатные формы ретикулоцитов, затем их количество снижается и продолжается рост количества пунктатных ретикулоцитов. Полихроматофилы кошек с мазком окрашенным красителями Райта обычно отражает количество агрегатных ретикулоцитов.
Собаки также как и кошки, вначале высвобождают агрегатные ретикулоциты, которые очень быстро проходят через стадию пунктатных ретикулоцитов (до 24 часов) и созревают до зрелых эритроцитов. В результате быстрого созревания, ретикулоциты собак первичного состоят из агрегатных форм, они содержат значительные массы преципитированной РНК с незначительным количеством пунктутаных форм. Исходя из вышесказанного, ретикулоциты собак не подразделяются на две формы, ввиду малого количества пунктатных форм и отсутствия их клинического значения в диагностике анемии. Большинство лабораторий не подсчитывают эритроциты как ретикулоциты только с одной или двумя индивидуальными гранулами, а включают их в эритроциты с зернистыми артефактами или преципитатом. Ретикулоциты собак примерно равны полихмроматофилам наблюдаемым при окраске мазка красителями Райта, различные краски варьируют в способности проявлять полихроматофилы.
Таблица. Степень регенерации кошек и собак в зависимости от количества ретикулоцитов.
Анализы крови (кот 6лет 5мес) + нашли Микроцитоз и Эритроцитоз
У нас Кот, ему 6 лет и 5 мес. Кастрирован. Приболел,вялый,спит постоянно. Не кушает.
Плюс ко всему,у него избыточный вес. Весил 8,7 кг. Месяц и одну неделю,похудел,до 7,3 кг.
Сегодня сдали Клинический и Био-химический анализы крови.
Расшифруйте пожалуйста результаты. И на какую проблему со здоровьем,указывают наши анализы!?
В конце клинического анализа крови,написали: Микроцитоз. Эритроцитоз.
Что это такое? Опасно ли это для кота?
Задавал вопрос нашим врачам,те даже не знаю,что это такое.
Может так же подскажете,в каком направлении нам двигаться с такими анализами.
Очень переживаем.
Анализы.
Клинический анализ Крови:
Гемоглобин: 156 (90-167)
Эритроциты 10, 8 (5, 2-10, 9)
Лейкоциты: 2, 1 (4-17)
Тромб: 221
Лейкограмма:
Э = 1 (2-12)
П = 2 (3-6)
С = 59 (40-45)
Л = 35 (20-55)
М = 3 (0)
Б нет (0-1)
Ю нет (0)
Биохимический анализ крови:
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Клиническое значение показателей ОАК
В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров, что дает много дополнительной информации.
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда.
Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина.
Референтные интервалы:
собаки – 6,0 – 16,9 х 109 /л;
кошки – 5,5 – 19,5 х 109 /л;
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов выше пределов нормы.
Физиологический лейкоцитоз :
Стрессовый лейкоцитоз:
Воспалительный лейкоцитоз:
Неадекватные реакции лейкоцитов:
Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов меньше пределов нормы.
Снижение количества лейкоцитов в результате уменьшения гемопоэза:
Лейкоцитарная секвестрация:
Повышенная утилизация лейкоцитов:
Повышенное разрушение лейкоцитов:
Результат действия лекарственных препаратов:
Уменьшение или увеличение лейкоцитов в крови может быть за счёт отдельных видов лейкоцитов. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным (с уменьшением или увеличением общего содержания лейкоцитов) или относительным (при нормальном общем содержанием лейкоцитов).
Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение.
Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу.
Нейтрофилия – повышение количество нейтофилов:
Физиологическая:
Стрессовая:
Воспалительная:
Нейтропения – понижение количество нейтрофилов.
Причины:
Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитии бактериальных осложнений.
Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа – резкое увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в крови с появление большого количества элементов кроветворения, вплоть до миелобластов.
Причины:
Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания.
Наиболее частые причины:
Эозинопения — снижение содержания эозинофилов — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности. Понятие относительное, так как могут отсутствовать в норме у здоровых животных.
Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа.
Базофилия — повышение базофилов в крови.
Причины:
Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови.
Причины:
Абсолютная лимфопения — снижение количество лимфоцитов в крови.
Причины:
Моноциты – клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови.
Причины:
Моноцитопению—уменьшение количества моноцитов. Оценить трудно из-за низкого содержания моноцитов в крови в норме.
ГЕМОГЛОБИН (HGB) — основной компонент эритроцитов. Главная функция HGB — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния. Концентрация HGB — основной показатель в диагностике анемий.
Референтные интервалы:
собаки – 120 – 180 г/л;
Причины повышения:
Причины понижения :
Причины ложного повышения гемоглобина:
ГЕМАТОКРИТ ( HCT) — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после HGB, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.
Референтные интервалы:
Причины повышения:
Причины понижения :
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)— наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит HGB. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов.
Референтные интервалы:
собаки – 5,5 – 8,5 х 10 12 /л;
кошки – 5,0 – 11,0 х 10 12 /л;
Эритроцитоз—повышение количества эритроцитов, может быть абсолютным и относительным.
Относительный эритроцитоз – вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови или выброса эритроцитов из кровяных депо.
Причины:
Абсолютный эритроцитоз – увеличение массы циркулирующих эритроцитов вследствие усиления гемопоэза.
Симптоматические эритроцитозы, вызванные гипоксией:
Симптоматические эритроцитозы, связанные с неадекватно повышенной продукцией эритропоэтина:
Симптоматические эритроцитозы, связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме:
Эритроцитопения – снижение количества эритроцитов в крови.
Причины:
Классификация анемий по эритроцитарным показателям с учётом среднего эритроцитарного объёма (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетке (МСНС)
Анемия нормоцитарная нормохромная:
Анемия макроцитарная нормохромная:
Анемия макроцитарная гипохромная:
Анемия микроциторная или нормоцитарная гипохромная:
СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТА (MCV) – показатель, используемый для характеристики типа анемии. Значение MCV в пределах нормы характеризует эритроцит как нормоцит, меньше нормального как микроцит, больше больше нормального интервала макроцит
Референтные интервалы:
Повышено (макроцитоз):
Понижено (микроцитоз):
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В отдельном ЭРИТРОЦИТЕ (MCH) — показатель не имеет самостоятельного значения, так как напрямую зависит от среднего объёма эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците(MCHC).
Референтные интервалы:
собаки – 19,5 — 25,5 Pg
Повышено:
Понижено:
ПОКАЗАТЕЛЬ АНИЗОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ (RDW) –коэффициент вариации распределения эритроцитов по объёму. Состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (анизоцитоза).
Референтные интервалы:
Повышено:
СРЕДНЯЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТАХ (МСНС)– отражает относительное содержание HGB в эритроците.
Референтные интервалы:
кошки – 310 — 385 г/л
Повышение МСНС (бывает крайне редко) – причины:
Ложное повышение МСНС (артефакт) – причины:
Понижение МСНС причины:
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.
Референтные интервалы:
собаки – 200 – 500 х 10 9 /л;
кошки – 300 – 700 х 10 9 /л;
Тромбоцитоз —повышение количества тромбоцитов может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какого либо заболевания.
Причины:
Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением.
Причины:
Более подробную информацию по сдаче общего анализа крови и результатам исследования можно получить в наших клиниках г.Витебска и г.Санкт-Петербурга Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.
Видео
Анемия у пациентов в отделении интенсивной терапии
В статье рассмотрена основные симптомы и причины анемии, неотложная помощь при анемии.
Ключевые слова: анемия, гемотрансфузия, гематокрит, кровопотеря
Key words: anemia, blood transfusion, hematocrit, blood loss
Анемия (греческий anaemia; приставка an со значением отрицания и haima— кровь) определяется как снижение массы красных клеток крови (RBC). В практическом использовании это может называться снижением гематокрита (HCT, PCV), концентрации гемоглобина (Hb) или количества эритроцитов ниже референтных пределов для данного вида.
Это одно из самых распространенных отклонений, определяющееся клиническим анализом у мелких домашних животных, а также одна из распространенных проблем в медицине неотложных состояний, однако, термин «анемия» – это не диагноз, а симптом и необходимо установить причину анемии.
Клинические признаки могут быть острыми или хроническими, варьировать по тяжести; продолжительность клинических признаков может не отражать механизм анемии. Например, «острые» клинические признаки часто возникают у кошек с хронической анемией, кошки клинически стабильны, пока их гематокрит остается ниже определенного процента, а потом развивают «острые» признаки. Владельцы могут обнаружить некоторые адаптивные изменения при анемии, такие как тахикардия или усиленный сердечный толчок.
Наиболее часто наблюдаемые клинические признаки анемии:
Извращенный аппетит (главным образом кошки)
Шок (симптомы гиповолемического шока: гипотония, гипотермия, тахикардия)
Кровопотеря (источники активного кровотечения, например разрыв селезенки)
Клинические признаки могут довольно явно говорить об анемии, но лабораторная диагностика необходима для определения тяжести, типа и причины. Минимальное обследование: исследование гематокрита крови.
Градация анемий в зависимости от гематокрита:
Некоторую информацию можно получить во время исследования качественного окрашенного мазка, включая размер эритроцитов и морфологию, наличие аутоагглютинации, приблизительное количество и морфологию лейкоцитов и тромбоцитов, наличие ядерных эритроцитов, наличие полихромазии (показатель регенерации) и наличие паразитов в эритроцитах.
Интерпретация морфологических изменений эритроцитов у собак и кошек:
Частые ассоциированные с ними нарушения
Регенерация, породные особенности (пудели), инфекция FeLV или FIV, дизэритропоэз (заболевание костного мозга)
Дефицит железа, породные особенности (акита, шарпей, шиба-ину), портосистемный шунт, полицитемия (эритроцитоз)
Регенерация, дефицит железа, гипоспленизм
Микроангиопатия, гемангиосаркома, ДВС, гипоспленизм
ИГА, мононуклеарная фагоцитирующая неоплазия, отравление цинком
Акантоцитоз (с выпячиваниями)
Гемангиосаркома, заболевания печени, гипоспленизм
Эхиноцитоз (с шипами)
Артефакт, заболевание почек, анемия при дефиците пируваткиназы
Врожденный эллиптоцитоз (собаки)
Окислительное повреждение эритроцитов
Породные особенности (шнауцеры, таксы), экстрамедуллярный гемопоэз, регенерация, отравление свинцом, гемангиосаркома
Нарушение костного мозга, гиперспленизм
Посчитанное количество кровяных клеток, ретикулоцитов и микроскопия мазка крови – это основные исследования, однако иногда бывает полезно провести дополнительную диагностику, для определения причины анемии.
Другие лабораторные тесты:
– ОКА (лейкоциты, тромбоциты);
– ВСК, ВОК, коагулограмма;
– Анализ кала на скрытую кровь и паразитов;
– Дополнительные тесты для исключения вирусных заболеваний и кровепаразитов;
– ELISA на болезнь Виллибранда;
– Исследование костного мозга при выявлении нерегенераторной анемии.
Стабилизация состояния и гемотрансфузия
Первый основной принцип лечения пациента с анемией (или кровотечением) — собрать все образцы крови до начала лечения. Поскольку состояние у этих пациентов бывает неотложное, анализы часто не берут пока пациент не стабилизируется, при этом происходят вызванные лечением изменения клинических и биохимических показателей. Гемотрансфузия улучшит состояние, но не повлияет на основное заболевание.
Нет никакого определенного момента, когда показано переливание крови, решение о гемотрансфузии принимают, основываясь на клиническом состоянии животного, причине, скорости прогрессирования и тяжести анемии.
Животным с выраженной анемией, в клинически тяжелом состоянии показано переливание цельной крови, эритроцитарной массы. После первичной стабилизации состояния переходят к диагностике и лечению заболевания, приведшего к анемии.
Показания к гемотрансфузии:
– Пациенты с острой анемией:
· Предсказать точный Ht, при котором потребуется гемотрансфузия сложно;
· Потеря более 30% ОЦК;
· Больше полагаемся на клиническое состояние (признаки геморагического шока – бледность слизистых оболочек, тахикардия, стучащий пустой пульс, СНК более 2сек., гипотония, выраженная слабость), а не на уровень гематокрита;
· Целевое значение Ht> 20, Hb > 70.
– Пациенты с хронической анемией:
· Гемотрансфузия нужна реже, переносят низкий гематокрит лучше;
· Гематокрит менее 15, в сочетании с симптомами анемии (бледность ВСО, вялость, летаргия, тенденция к гипотонии, гипотермия, тахикардия);
· Если планируется операция.
Практическое использование компонентов крови
Гематокрит оценивают через 24 ч после трансфузии.
Лечение пациента после стабилизации состояния и определения причины анемии
В зависимости от причины, степени выраженности и прогрессирования анемии методы лечения могут быть совершенно разные. Следует установить заболевание, вызывающее анемию и приступить к лечению именно этой первопричины.
– По скорости развития: острая, подострая, хроническая;
– По патогенезу: кровопотеря, гемолиз, дисфункция костного мозга;
– По типу: регенераторная, слабо регенераторная, нерегенераторная;
– По индексам: нормо/микро/макроцитарная; нормо/гипо/гиперхромная;
– Морфологические изменения: сфероцитоз, шистоцитоз и др.;
– Этиологический диагноз, что запустил механизм и развитие анемии.
Травма: гемоабдомен, гемоторакс, геморетроперитонеум, переломы
– вторичная: препараты, неоплазия, паразиты крови, вакцинация, инфекционные заболевания
– несовместимость при гемотрансфузии
Селективное снижение выработки
красных клеток крови:
– аплазия красных клеток
– эндокринные заболевания: гипотиреоз, болезнь Адиссона
Неоплазии: селезёнки/печени, перикарда, забрюшинные, другие
– окислительные токсины (лук);
– микроагиопатические причины: ДВС, Caval синдром, ангиосаркома, заворот селезенки;
– токсичность: хлорамфеникол, эстроген, противогрибковые препараты, химиотерапия, радиация;
– инфекции: эрлихиоз, FeLV/ другие вирусы;
Первичный дефект гемостаза: тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь Фон Виллибранда
Гиперклеточность костного мозга: железлдефицитная анемия, В-12/фолат дефицит, отравление свинцом, миелодисплазии, иммунные причины, миелопролиферативные
Вторичный дефект гемостаза: интоксикация родентицидами, гемофилии, ДВС
Потери в ЖКТ: язвенные заболевания, неоплазии, дефекты гемостаза
Анемия хронических заболеваний
Нарушения костного мозга
Анемия при заболеваниях почек
Острая и сверхострая кровопотеря или гемолиз (первые 48-96ч)
У животных с острой кровопотерей можно вводить болюсы кристаллоидов или коллоидов, чтобы поддерживать минимальное среднее АД около 60 мм рт ст. Сильно повышать давление до хирургической остановки кровотечения не стоит, так как это усилит кровопотерю. При значимой кровопотере стабилизировать состояние без переливания продуктов крови (цельная кровь/эритроцитарная масса) невозможно.
Отдельно упомянем некоторые специфические препараты для лечения анемии.
Препараты, стимулирующие эритропоэз (эритропоэтин, дарбопоэтин).
Основное показание для применения этих препаратов – состояния, сопровождающиеся нарушением выработки эритропоэтина. Обычно это хронические и тяжелые острые поражения почек. Во всех остальных случаях выработка собственного эритропоэтина может быть даже усилена в ответ на анемию, поэтому применять препараты этой группы не имеет смысла.
Препараты железа имеет смысл применять при наличии железодефицитной анемии, которая редко встречается у собак и кошек. Железодефицитная анемия имеет свои симптомы (обычно это микроцитарная (с уменьшением размера эритроциов) гипохромная (уменьшения содержания в них гемоглобина) анемия. Для развития железодефицитной анемии нужны серьезные причины (длительная хроническая кровопотеря, длительное неадекватное питание и т.д.). Для подтверждения железодефицита могут требоваться дополнительные исследования (измерения уровня ферритина, общей железосвязывающей способности и др.).
При железодефицитной анемии ответ на терапию в виде повышения гематокрита наблюдается через 4-7 дней. Гематокрит должен нормализоваться примерно через 4 недели терапии.
Для лечения железодефицитной анемии стоит высчитывать дозировку железа и применять соответствующие препараты, а не использовать комбинированные ветеринарные препараты, в которых содержание железа обычно недостаточное.
· Собаки – 10-20 мг/кг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно однократно (феррум лек, космофер), далее сульфат железа 100-300 мг/соб/сут (11-15 мг/кг/сут, разделить на 2-3 приема) перорально (актиферрин, тардиферон, ферроградумет);
· Кошки – 50 мг декстран-железа (гидроксида) внутримышечно, далее сульфа железа 50-100 мг/кош/сут перорально или продолжение внутримышечных инъекций декстран-железа каждые 3-4 недели.
Применение витамина В12
Дефицит кобаламина может быть одной из причин анемии у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ. У таких пациентов применение цианкобаламина для терапии анемии может быть оправдано. Если анемия не связана с дефицитом кобаламина, то применение витамина В12 не имеет смысла.
Анемия не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть причина.
Необходимость переливания крови при анемии определяется не только по лабораторным данным (снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов), но, прежде всего, по тяжести клинических признаков.
Переливание крови помогает спасти жизнь пациенту, но не влияет на исходную причину анемии, которую нужно диагностировать.
Лечение анемии зависит от заболевания, которое привело к анемии. Вопреки распространенному заблуждению, препараты железа, витамины и эритропоэтин нужны очень небольшому количеству пациентов с анемией. У остальных анемия не будет связана с дефицитом этих веществ, для лечения анемии необходимо воздействовать на заболевание, которое ее вызывало.