ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. nephros ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° + ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·) β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-склСротичСскими измСнСниями ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Н., Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Н., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ инкрустируСтся солями нСкротизированная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Н. развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ фосфатно-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй (остСогСнная нСфропатия), Π² связи с Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, нСдостаточным ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ патологичСским осаТдСниСм Π² тканях. Н. встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ) Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ-фосфорного гомСостаза. НаиболСС часто Н. развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ D, саркоидозС, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅, остСопорозС, гипофосфатазии, оксалозС, цистинозС.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Н. развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ нСфросклСрозС, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ солями Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ„Π΅Π½Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, этакриновыми Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π’. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Н. ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

УсилСнный ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ сопровоТдаСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. Когда концСнтрация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ достигаСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°, наступаСт дистрофия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈΠ»ΠΈ Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² интСрстиции Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ нСфросклСрозом. Н. прСдрасполагаСт ΠΊ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Н. пораТаСтся Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°; Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСсс ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Н. ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ откладываСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΏΡ€ΠΈ Н. ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с симптомами основного заболСвания ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, анорСксия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π·ΡƒΠ΄, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, боль Π² суставах ΠΈ ΠΈΡ… дСформация, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, атаксия, судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ систолы Π½Π° Π­ΠšΠ“, обусловлСнныС прСимущСствСнно интоксикациСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ. На ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ транспорта вСщСств Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ полиурия, изостСнурия (см. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·), полидипсия. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясничной области ΠΈ приступы ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, связанныС с ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (см. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ болСзнь). ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ осадок Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ стойко ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ содСрТит ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, эритроцитов, солСвых Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· – состояниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ это отлоТСния фосфата ΠΈΠ»ΠΈ оксалата ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Иногда Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· сочСтаСтся с Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ отлоТСниями ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ случайно) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рСнтгСнологичСского исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ микроскопичСского исслСдования ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Β» Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго касаСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, хотя Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· являСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ выявлСниС являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для обслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия, Ρ‡Π΅ΠΌ сам Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ комплСксноС обслСдованиС ΠΈ Π² случаС выявлСния заболСвания ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ослоТнСний.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСфропатия (химичСский Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·)

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) вслСдствиС вазоконстрикции (спазма) сосудов ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСфропатия являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ цСлСсообразным, Ρ‡Π΅ΠΌ старый «химичСский Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Β».

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ увСличиваСтся экскрСция (Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°) ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π·Π° счСт увСличСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ рСабсорбции Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ….

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· β€” состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ тСорСтичСски являСтся стадиСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ макроскопичСским Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ биопсия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ проводится Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях мСтаболичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обструкциСй (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ) ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ воспалСния.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· β€” ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π±Π΅Π· увСличСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ). ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слоС Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послСдний пораТаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ послС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ локальной, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ отлоТСниями ΠΈΠ»ΠΈ объСдинСнной. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Π½Π΅ Π² самом ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

ΠšΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· вслСдствиС токсикоза бСрСмСнности, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-урСмичСского синдрома ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρƒ. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ собранных Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π΅.

Этиология ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…:

Этиология мСдулярного отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· являСтся самой распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Ρƒ взрослых.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся слСдствиСм Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ наличия Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ саркоидоз.

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ поликистоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСдулярной ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ накапливаСтся Π² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, Π° Π½Π΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит основным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ откладывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ самого Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с идиопатичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ”ΠΉ ΠΈ мСдулярним поликистозом ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ наимСньший риск развития ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ гипСроксалуриСй ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· являСтся Π½Π°ΠΈΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ опрСдСляСт основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° бСссимптомно ΠΈ являСтся случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя обслСдования.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСфропатия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ характСризуСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ со сниТСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚).

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ полиурия (ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ) ΠΈ полидипсия (ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства Тидкости), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, измСнСния Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ возникновСния ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, химиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, стСроиды, бисфосфонаты, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π°) ВСрминология:
1. АббрСвиатура:
β€’ ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· (НК)
2. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹:
β€’ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·
3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
β€’ ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

1. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ характСристика:
β€’ Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:
ΠΎ НаличиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ
β€’ Локализация:
ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ НК (95%): ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄
ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ НК (5%): ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ (ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π½)
ΠΎ Как корковая, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСдуллярная: встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ
β€’ Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€:
ΠΎ ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

2. Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅:
β€’ Π‘Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС:
ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·:
— Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ Β± акустичСскоС Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
— ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-мСдуллярной Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
— ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°: гипСрэхогСнный ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹.
— ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ губчатая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ наличия мСдуллярного Π½Π΅Ρ„-Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°
— НСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ β€” ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сосочки, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипСрэхогСнных структур Π±Π΅Π· акустичСского затСнСния Π² области ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄:
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сосочки с Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ акустичСским Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π‘Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π΅ΠΊ
ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ полости Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Ρ…
ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·:
— ГипСрэхогСнноС ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство Β± акустичСскоС Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ², Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (96% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 64%), Π° КВ-Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (96% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 85%)

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅(Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ) Π€Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ проСкция максимальной интСнсивности (MIP) Π½Π° КВ-ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, визуализируСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽΒ» Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.
(ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ) На ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π£Π— срСзС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипСрэхогСнныС ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-мСдуллярной Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° гипСрэхогСнный ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹.

3. РСнтгСнологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅:
β€’ РСнтгСнография:
ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ НК: точСчная, крупнозСрнистая ΠΈΠ»ΠΈ сливная ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄
ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ НК:
— Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ затСнСния Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅
— Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ пСрифСричСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, часто пСрСходящий Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство
— 2 Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ²Π°ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ)
— ВочСчная ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства (встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ)
β€’ Π­Π£Π“:
ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ губчатая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠœΠ“ΠŸ):
— ЛСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” внСшний Π²ΠΈΠ΄ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Β«ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽΒ» Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Ρ… вслСдствиС попадания контраста Π² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹
— БрСдняя ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β†’ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ контраста Π² кистозныС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Β«Π±ΡƒΠΊΠ΅Ρ‚Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Β» ΠΈ Β«Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄ΡŒΠ΅Π² Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π°Β»
— ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹: Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
— ΠœΠΈΠ½ΡƒΡΡ‹: воздСйствиС контраста ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния; низкая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°; Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅

4. КВ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅:
β€’ КВ Π±Π΅Π· контрастирования:
ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ НК: точСчная, крупнозСрнистая ΠΈΠ»ΠΈ сливная ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄:
— Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (ПКА) 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ диффузная, равномСрная ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:
Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ сливная ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства: часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅
— ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ губчатая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” часто асиммСтричная, сСгмСнтарная ΠΈΠ»ΠΈ односторонняя ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скоплСний ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ² Π² сосочках
Высокая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ низкая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для эктазии ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²
Часто сочСтаСтся с мСдуллярным НК, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ диагностики ΠœΠ“ΠŸ
— НСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ β†’ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сосочки (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ)
ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ НК: тонкая полоска ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ²Π°ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈΒ» ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства с нСбольшими пСрпСндикулярными Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π±Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹
β€’ КВ с контрастированиСм:
ΠΎ ΠœΠ“ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ КВ-экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ-Π­Π£Π“) = внСшний Π²ΠΈΠ΄ Β«ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽΒ» ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни; появлСниС симптома Β«Π±ΡƒΠΊΠ΅Ρ‚Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π°Β» Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях:
— КВ-Π­Π£Π“: Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², мСдуллярных кист ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²; воздСйствиС контраста ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния
— ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” дСформация сосочков ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π΅ΠΊ

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅(Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ) На ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π£Π— срСзС Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипСрэхогСнныС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ полюсС опрСдСляСтся ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ с акустичСским Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ гипСрэхогСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· акустичСского затСнСния.
(ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ) ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ КВ срСз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Π΅Π· контрастирования, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ отлоТСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочках ΠΈ нСравномСрная, асиммСтричная ΠΈΡ… локализация слуТат ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ мСдуллярной Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ мСдуллярного Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°.

Π²) Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

1. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ:
β€’ ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ гипСрэхогСнный ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ акустичСским Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

2. Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:
β€’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² сочСтании с «грязным Π·Π°Ρ‚Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ»

3. ГипСрэхогСнноС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии:
β€’ Аутосомно-рСцСссивная поликистозная болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
β€’ ГипСрурикСмия: ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°, синдром Π›Π΅ΡˆΠ°-НихСна, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ (гипСрэхогСнноС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство)
β€’ ГипокалиСмия: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, синдром псСвдо-Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€Π°
β€’ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ нСфросклСроз
β€’ Амилоидоз

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅(Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ) На ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΡˆΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ срСзС визуализируСтся трансплантат ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ вслСдствиС ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ рСваскуляризациСй.
(ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ) ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ КВ срСз Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· контрастирования, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ оксалоза. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

2. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ:
β€’ ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² интСрстиции, эпитСлии ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½
β€’ ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² просвСтС ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π΄) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности:

1. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
β€’ НаиболСС распространСнныС симптомы:
ΠΎ ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΎ ΠœΠ“ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ИМПВ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ

2. ДСмография:
β€’ Возраст:
ΠΎ Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ
β€’ Пол:
ΠΎ М>Π–

3. ЭпидСмиология:
ΠΎ Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: 0,1-6%
ΠΎ ΠœΠ“ΠŸ: 0,5-1% Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции:
— ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠœΠšΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 18% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ 12% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½

ΠΆ) Бписок использованной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:
1. Koraishy FM et al: Π‘Π’ urography for the diagnosis of medullary sponge kidney. Am J Nephrol. 39(2): 165-70, 2014
2. Lee H: Nephrocalcinosis. In Kim S: Radiology Illustrated: Uroradiology. 2nd ed. Berlin: Springer. 528-49, 2012
3. Aziz S et al: Rapidly developing nephrocalcinosis in a patient with end-stage liver disease who received a domino liver transplant from a patient with known congenital oxalosis. J Ultrasound Med. 24(10): 1449-52, 2005
4. Kim YG et al: Medullary nephrocalcinosis associated with long-term furosemide abuse in adults. Nephrol Dial Transplant. 16(12):2303-9, 2001
5. Schepens D et al: Images in nephrology. Renal cortical nephrocalcinosis. Nephrol Dial Transplant. 15(7)4080-2, 2000
6. Dyer RB et al: Abnormal calcifications in the urinary tract. Radiographics. 18(6):1405-24, 1998
7. Toyoda K et al: Hyperechoic medulla of the kidneys. Radiology 173(2):431-4, 1989

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 14.11.2019

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ относят ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ². ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ‹, извСстныС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ извСстковая дистрофия, это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅: ΠΈΠ· ТидкостСй Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π² Тидкостях ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ растворСнными) Π² осадок, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ….

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· прСдставляСт собой Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ мСтастатичСского обызвСствлСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-склСротичСскиС измСнСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ клиничСским проявлСниям:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ происходит патология ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вмСстС с процСссами выпадСния солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² осадок. ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ синдромС ΠΈΠ»ΠΈ синдромС Π‘Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Ρ‚Π°. Он вСроятСн Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пСрСводят с Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ с Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ / ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ кислотнощСлочного баланса. Π’ основном это мСтаболичСский ΠΈ рСспираторный Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях это мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ этих заболСваниях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ экскрСция с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимум 400β€”600 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π·Π° 24 часа.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит?) Π²ΠΎ врСмя ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

ΠœΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π° для солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ – лизосомы ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ это β€” ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ эластичСскиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° плюс Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‹ основного вСщСства ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·Π΅Ρ€Π΅Π½, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² извСсти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ распространСны Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях. Π’ участках с ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ воспалСниС ΠΈ фиброзная капсула.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ мСстныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ критСрия мСста нахоТдСния обызвСствлСний, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ патогСнСтичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСтастатичСским, мСтаболичСским ΠΈ дистрофичСским, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ извСстно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ (пСтрификация).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°

К ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ происходит Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ большой ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΎΠ½ накапливаСтся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эпитСлия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Когда Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ собираСтся слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ явлСния дистрофии ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈΠ»ΠΈ Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠŸΡ€ΠΈ этом процСссС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ происходит ΠΈΡ… дилатация ΠΈ атрофия. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² интСрстиции Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСфросклСроз.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ происходит ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ эта болСзнь становится истоком ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сначала происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π° ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Если Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ откладываСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сразу Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт вСщСств Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ тСряСтся ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚:

Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стойкиС измСнСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ осадкС, Π² Π½Π΅ΠΌ большоС количСство Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², солСвых Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ эритроцитов. ПозднСС Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡƒΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптоматичСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСдостаточности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ОслоТнСния:

Диагностика ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

Диагностика Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π½Π° этапС Π΅Π³ΠΎ появлСния базируСтся Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ основании ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΊ обзорная рСнтгСнография Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² тяТСлых случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ обызвСствлСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ, диагносты ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ больного Π½Π° содСрТаниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы. НуТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ выдСлСния оксипролина с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ равновСсиС, клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ фосфата.

ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ кистозныС пространства Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ кондСнсатом ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

НуТно ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ яТСлой стСпСни Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ вливания Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ раствора Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия, Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ аспарагината калия ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ вливания Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия ΠΈ аммония.

Если Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ схСмы питания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ вовсС Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’6 ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ раствора ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния. ЛСчСния острой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ раствора ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния, фосфата натрия, ЭДВА-натрия. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности проводится ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прогрСсс нСдостаточности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ болСзнь, которая выступаСт этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ. НСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ урСмия, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ссли Ρƒ Вас ΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ – макроэлСмСнт, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, являСтся ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ для ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΡ… костСй ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ усвоСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² мягких тканях, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ кровСносных сосудах. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ патологичСский процСсс ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ послСдствиям Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ – патологичСский процСсс, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ макроэлСмСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ:

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ этиологии ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ систСмным, пораТая всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ мСстным, с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ систСмС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² мягких тканях, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ усвоСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ макроэлСмСнта для чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго, сбои Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ эндокринными патологиями, болСзнями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

К Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти нСдостаточноС поступлСниС магния ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π”, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнноС участиС Π² усвоСнии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ макроэлСмСнта.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ кист, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ доброкачСствСнного ΠΈ злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, дистрофии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ образования ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, атСросклСротичСскиС бляшки, погибшиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ слоТно Π² связи с Π΅Π΅ бСссимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ систСмном Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², суставов, эпидСрмис покрываСтся нСбольшими ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌΠΈ, измСнСния структуры ΠΈ окраса Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ свой окрас. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСй.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… осмотров спСциалистами ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…, костях, сосудах, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ…. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ макроэлСмСнта Π½Π° тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… функционирования.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ сосудистой систСмы, Ρƒ больного появляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅, Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, шСС, спинС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ скачкам Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, появлСнию чувства Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² конСчностях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся сухими, вялыми. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, чувства тяТСсти Π² абдоминальной области, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ скоплСнии большого количСства ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ больной испытываСт частыС приступы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ головокруТСния, скачки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ двиТСния, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ слухом. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.

ВмСстС с этим ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию работоспособности, постоянной вялости ΠΈ усталости, слабости, сниТСнию массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Диагностика

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рСнтгСнологичСская диагностика. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ локализуСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚. Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования назначаСтся:

Для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ общСклиничСского ΠΈ биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ПослСдний способ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ назначаСтся общСклиничСский ΠΈ бактСриологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ работоспособности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ назначаСтся биопсия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. Биопсия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ доброкачСствСнноС ΠΈ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для лСчСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° назначаСтся тСрапСвтичСский курс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊ, Ссли ΠΊ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ воспалСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ усвоСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся антагонистом ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ДостаточноС поступлСниС магния с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ питания ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ позволяСт Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ вывСсти ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс вывСдСния макроэлСмСнта.

Π’ процСссС усвоСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π”, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° состоянии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, которая ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² большом количСствС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π”. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ относят Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… сортов, Π»ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ зСлСнь, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, яичный ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² назначаСтся ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводится Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² скоплСний ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности

ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностируСтся Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра гСстационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π‘ мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс допустим ΠΈ связан с Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Если ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ диагностируСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… связан с ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами ΠΈ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ макроэлСмСнта Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опасСн, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСдостаток. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² слСдуСт особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточноС поступлСниС всСх ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ людям с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдСчно-сосудистой систСмы, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, эндокринными патологиями Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ осмотры Ρƒ спСциалистов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ своСврСмСнно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ стоит ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ спСциалиста ΠΈ Π² соотвСтствии с Π΅Π³ΠΎ рСкомСндациями. НСкоторыС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для сниТСния уровня холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

Для прСдупрСТдСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° слСдуСт вСсти Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ употрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ табакокурСния.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ – патологичСский процСсс, связанный с высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСмы. Для прСдупрСТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ качСствС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ назначаСтся курс ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ патологичСского процСсса ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ЭкспСрт ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Π’Π°Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² ОлСг ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, спСциалист Π£Π’Π’, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ спСциалист сСти Β«Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Плюс»

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ‚

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *