микроаденома гипофиза головного мозга у женщин что это последствия

Микроаденома гипофиза

МКБ-10: D35 — Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез.

При микроаденоме гипофиза поражается железистая ткань аденогипофиза (передняя часть железы). Встречается у 10% больных с диагностированным доброкачественным новообразованием головного мозга. Размеры микроаденомы – до 1 сантиметра. Разрастаясь, опухоль гипофиза проникает в близлежащие структуры мозга и сдавливает их, что обуславливает разноплановость симптоматики.

Стаж работы 13 лет.

Причины и классификация

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Симптомы

Проявления неоплазии гипофиза зависят от ее вида, функциональной активности, пола пациента, размеров микроаденомы.

Наиболее распространенные признаки для:

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, осматривает пациента, выясняет жалобы, которые обычно связаны с гормональными расстройствами.

Для выявления микроаденомы гипофиза назначается:

Неактивную микроаденому обнаруживают чаще всего случайно при профосмотре или диагностике другой патологии, поскольку она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациента консультирует эндокринолог, невролог, нейрохирург, маммолог.

Лечение

Лечат микроопухоль гипофиза терапевтическим или хирургическим способом. Из медикаментов назначаются средства, блокирующие активность гормонов гипофиза. Это останавливает дальнейший рост микроаденомы. При неактивной форме патологии показано динамическое наблюдение за больным.

Хирургию применяют в таких случаях:

Нельзя делать операцию при острых воспалениях, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной декомпенсированной недостаточности.

У 10% больных развиваются осложнения:

Эти состояния являются показаниями для срочного хирургического вмешательства. Кистозное перерождение проявляется головными болями с нарастающей динамикой, ухудшением зрения, повышением давления, психическими расстройствами. При кровоизлиянии головная боль резкая, выраженная, быстро возникают зрительные нарушения. При пролактиноме такое последствие может вызвать спонтанное «исчезновение» неоплазии гипофиза.

Профилактика

Профилактические меры для недопущения развития микроаденомы должны приниматься при планировании беременности. Будущим родителям нужно исключить вредные привычки, рационально питаться, быть физически активными, избегать стрессовых ситуаций. После родов нужно беречь ребенка от ЧМТ, нейроинфекций и любых инфекций, укреплять иммунитет. Вторичная профилактика сводится к недопущению рецидивов и осложнений, регулярном обследовании. Работа гипофиза отражается на функционировании всего организма, особенно репродуктивной сферы. Поэтому нужно строго выполнять врачебные рекомендации, посещать профосмотры.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Микроаденома гипофиза

Под микроаденомой гипофиза понимают разрастание железистой ткани гипофиза до размеров не более 1 сантиметра в диаметре. Такое новообразование является доброкачественным.

Причины и классификация

В зависимости от того, провоцирует ли опухоль изменение (как повышение, так и понижение) выработки тех или иных гормонов гипофиза, выделяют гормонально-неактивные и гормонально-активные опухоли. Последние выявляются в 75% случаев.

Ученым пока не удалось достоверно установить причины развития опухолей гипофиза. Значительная часть специалистов придерживается мнения, что в основе лежат генетические мутации. Кроме того, многие связывают образование микроаденомы с нарушением продукции гормонов гипоталамуса.

Существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие микроаденомы. К ним, в частности, относятся черепно-мозговые травмы, воспаление мозговых оболочек, нейроинфекции, стрессы, а также беременность и лактация.

Симптомы

Микроаденомы гипофиза в силу малых размеров не проявляются неврологическими и зрительными нарушениями, поскольку не сдавливают окружающие мозговые структуры. Однако по мере их увеличения под воздействием внешних и внутренних факторов у пациентов могут появиться головные боли, ухудшение зрения и диплопия (двоение в глазах).

Пролактинома

Такая опухоль в большинстве случаев развивается у женщин. Пациентки, у которых присутствует это новообразование, могут предъявлять жалобы на нарушение менструального цикла, бесплодие, галакторею (выделение жидкости из молочных желез), акне, рост волос по мужскому типу, признаки остеопороза.

У мужчин пролактинома провоцирует снижение либидо, эректильную дисфункцию, гинекомастию (увеличение размера грудных желез), атрофию яичек, бесплодие.

Соматотропинома

Опухоль становится причиной гигантизма у детей и акромегалии у взрослых. У пациентов с соматотропиномой нередко выявляются ожирение, сахарный диабет, а также увеличение щитовидной железы (как правило, без нарушения ее функции).

Кортикотропинома

Эта опухоль обнаруживается практически у всех пациентов с синдромом Иценко-Кушинга. Кортикотропинома характеризуется такими признаками, как значительное увеличение веса с неравномерным отложением жира (преимущественно в области живота, конечности остаются достаточно тонкими), лунообразное лицо, атрофия мышц, артериальная гипертензия, сахарный диабет. В ряде случаев выявляются психические нарушения.

Гонадотропинома

Характеризуется нарушением репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Тиреотропинома

Такая опухоль выявляется очень редко (примерно в 1,5% случае) и провоцирует нарушения обмена веществ, артериальную гипертензию и тахикардию, резкое снижение массы тела, неврозы, чрезмерную потливость. У женщин наблюдается расстройство менструального цикла, у мужчин – эректильная дисфункция.

Диагностика

Во время первичного приема врач проводит детальный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза, а также уточняет необходимые сведения о состоянии здоровья. Как правило, жалобы связаны с гормональным дисбалансом.

Для подтверждения диагноза назначается МРТ гипофиза при необходимости с контрастным веществом. Пациентам могут потребоваться консультации различных специалистов: невролога, эндокринолога, маммолога, нейрохирурга.

В ряде случаев дополнительно назначаются компьютерная томография и анализы крови на определение уровня гормонов гипофиза.

Гормонально-неактивная микроаденома, как правило, выявляется случайным образом, ввиду того, что симптомы патологии отсутствуют.

Лечение

Коррекция патологии может предполагать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.

С помощью лекарственных препаратов блокируется активность гормонов, которые продуцирует опухоль. Операция назначается при отсутствии положительного эффекта, увеличении патологического очага и развитии опасных осложнений.

Если у пациента выявлена гормонально-неактивная опухоль, за ее состоянием наблюдают в динамике.

Профилактика

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, рекомендованные лечащим врачом. Рекомендуется контролировать свой вес и артериальное давление. Если вы почувствовали недомогание, отметили нарушения либидо или менструального цикла, резкие колебания веса и любые другие нетипичные изменения, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Источник

Микроаденома гипофиза — лечение рака в Израиле

Жизненно важной для человеческого организма является роль гормонов, определяющих не только нормальное физиологическое развитие человека, но и выполнение различными органами своих основных функций. Количественный и качественный состав гормонов в организме, работу всей эндокринной системы человека определяет гипофиз, небольшая железа, расположенная у основания головного мозга. Важность гипофиза для человеческого организма трудно переоценить. Вырабатываемые гипофизом специальные гормоны стимулируют процесс роста, регулируют работу всей системы внутренней секреции человеческого организма, включающей щитовидную железу, яичники и надпочечники, функционирование которых для человека жизненно необходимо. К сожалению, гипофиз, как и другие человеческие внутренние органы, в силу ряда причин становится в последнее время объектом пристального внимания со стороны медиков. Опасным заболеванием, с которым приходится сталкиваться эндокринологам, является микроаденома гипофиза.

Клиническая картина заболевания. Причины и симптомы микроаденомы гипофиза

Заболевание представляет собой доброкачественное образование в теле гипофиза, образовавшееся из железистой ткани. Гипофиз расположен в углублении, расположенном у основания черепа, соседствуя с сонной артерией, зрительными нервами и другими критически важными структурами головного мозга. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль головного мозга, размеры которой не превышают 1-2 см. Развитие опухоли в теле гипофиза оказывает огромное негативное влияние на состояние человеческого организма, способствует нарушению функциональных особенностях внутренних органов. Заболевание наиболее часто встречается у пациентов средних и старших возрастов. Случаи развития микроаденомы гипофиза у детей крайне редки. По своему функциональному развитию, клиническому течению воспалительного процесса, заболевание делится на два типа:

В первом случае доброкачественная опухоль гипофиза в процессе своего развития находится в спокойном состоянии, не вырабатывая при этом никаких гормонов. У пациента с таким типом заболевания наблюдается снижение функции гипофиза, связанное с частыми головными болями, медленным ухудшением качества зрения.

Второй тип заболевания обусловлен активным вбрасыванием в кровь человеческого организма гормонов, вырабатываемых гипофизом, пораженным доброкачественной опухолью. Данный тип микроаденомы гипофиза включает в себя:

Современной медициной в некоторой степени удалось установить причины возникновения данного заболевания. Существуют предположения, доказывающие наличие факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как микроаденома гипофиза. Среди основных причин, способных вызвать развитие доброкачественной опухоли гипофиза могут стать травмы черепа, заболевания головного мозга, заболевания нервной системы, а так же инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью в период вынашивания плода. Преобладает мнение о негативном воздействии на состояние гипофиза длительный прием гормональных контрацептивных препаратов. Воздействие перечисленных факторов в современной эндокринологии определяется тщательным изучением клинического течения развития микроаденомы гипофиза, в результате чего вырабатывается определенная индивидуальная стратегия лечения заболевания.

Именно изучение симптомов заболевания, тщательный анализ клинического течения микроаденомы гипофиза, позволяет определить тип доброкачественной опухоли, последствия развития опухоли на организм пациента. Симптоматика заболевания характеризуется определением состояния системы внутренней секреции организма, состоянием гормонального баланса в организме. К симптомам, характеризующим развитие опухоли гипофиза, относятся:

Большая часть симптомов, свидетельствующих о наличии у пациента заболевания, говорит о том, что микроаденома гипофиза играет негативную роль в состоянии гормонального баланса организма. Нарушения в организме пациента, в большей степени возникают из-за переизбытка или недостатка гормонов, физического воздействия доброкачественной опухоли на важные артерии и нервные окончания в области головного мозга.

Своевременная реакция медиков на проявившиеся симптомы заболевания, обеспечивает не только успешное лечение и устранение микроаденомы гипофиза, но и препятствует развитию целого ряда осложнений.

Методики проведения диагностики микроаденомы гипофиза

При наличии первичных признаков развития доброкачественной опухоли гипофиза, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, основная задача которого установить тип микроаденомы и обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие опухоли. В большинстве израильских клиник, сегодня применяются следующие методы диагностирования заболевания:

Исследование гормонального профиля пациента предусматривает выявление сниженного или повышенного уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом. Данное обследование помогает обнаружить гормонально активные образования, на уровне с дифференциальной диагностикой работы других желез внутренней секреции организма. Израильские медики для этой процедуры используют радиоиммунологический метод. Микроаденома гипофиза одной из первых затрагивает зрительную функцию организма, поэтому в процессе диагностики заболевания часто приходится прибегать к проведению офтальмологических обследований. Данная методика позволяет определить наличие застойного диска зрительного нерва, обнаружить сужение полей зрения, его остроту.

Современные методики диагностики аденомы стали возможны во многом благодаря наличию необходимого оборудования. Рентгенологические исследования и ЯМР томография позволяют определить характерные изменения в месте расположения гипофиза, определить инфильтративный уровень роста опухоли. Наличие дополнительных возможностей и средств для обследования пациента, обеспечивает точность постановки диагноза заболевания.

Способы лечения заболевания

Современное состояние медицины Израиля позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вариант лечения микроаденомы гипофиза, включая традиционные методы лечения и новые, основанные на инновационных решениях способы. Микроаденома гипофиза сегодня успешно лечится в лечебных учреждениях Израиля. Причина успешного и эффективного лечения заключается в точной и своевременной диагностике, в использовании в ряде случаев инвазивных, нетравматических методов лечения.

Среди традиционных методов лечения аденомы чаще всего используется гормональная и лучевая терапия. Применение гормональных препаратов основывается на попытке приостановить рост опухолевой ткани. Лучевая терапия призвана приостановить не только рост опухоли, но и убрать клинические проявления микроаденомы гипофиза. Специфика лучевой терапии заключается в воздействии радиоактивных элементов непосредственно на саму опухоль, оставляя в неприкосновенности здоровые ткани мозговой ткани, всей области головного мозга. Приоритет в данном способе лечения отдается радиохирургии.

При наличии осложнений, связанных с резким ухудшением зрения, появившихся кровоизлияниях в область головного мозга, эндокринологи настаивают на необходимости хирургического способа лечения, заключающегося в удалении опухоли и новых новообразований на теле гипофиза. Нейрохирурги в данной области освоили несколько техники удаления опухоли гипофиза. При малых размерах и общем удовлетворительном состоянии пациента, для удаления аденомы гипофиза используются пазухи носа. В тяжелых случаях, проведение сложной нейрохирургической операции требует использование специальной техники инструментов. Операция по удалению опухоли выполняется с использование Гамма – ножа. В данном случае удается удалить новообразование, не затрагивая здоровую ткань головного мозга, жизненно важные артерии и нервные окончания. Данная методика привлекательна малой вероятностью возникновения побочных эффектов, быстрым восстановлением гипофиза в нормальное состояние и скорейшей нормализации гормонального баланса организма пациента.

Наиболее универсальным, прогрессивным методом лечения микроаденомы гипофиза считается трансфеноидальное удаление. Операции, проводимые по данной технологии, могут осуществляться индивидуально или в комплексе к другим, эндоскопическим методам лечения. Высокий профессионализм израильских нейрохирургов, наличие большого опыта и необходимого оборудования, обеспечивают высокие шансы пациента на последующее выздоровление.

Источник

Аденома гипофиза головного мозга: операция, симптомы, лечение и последствия

Аденома гипофиза головного мозга (АГГМ) представляет собой опухоль железистой ткани мозгового придатка. Гипофиз – это значимая в организме человека эндокринная железа, располагающаяся в нижней части мозга в гипофизарной ямке турецкого седла. Этот маленький орган эндокринной системы, у взрослого человека весом всего в 0,7 г, отвечает за собственную продукцию гормонов и контроль над синтезом гормонов щитовидной и паращитовидной железой, мочеполовыми органами. Гипофиз участвует в регуляции водно-жирового обмена, отвечает за рост и вес человека, развитие и работу внутренних органов, начало родовой деятельности и лактацию, становление репродуктивной системы и др. Не зря эту железу медики величают «виртуозным дирижером», управляющим звучанием большого оркестра, где оркестр – это весь наш организм.

Схематичное изобрадение расположения опухоли.

Но, к сожалению, уникальный орган, без которого слаженный функциональный баланс в организме невозможен, не защищен от патологических образований, или болезней на почве гормонального и/или неврогенного расстройства. Одним из серьезных заболеваний является аденома, при которой железистый, гормонально активный эпителий гипофиза головного мозга патологически разрастается, что может стать причиной инвалидизации больного.

Аденомы могут быть активными (ААГ) и неактивными (НАГ). В первом случае страдает гормональный фон от переизбытка выделяемых гипофизарных гормонов. Во втором – массив опухоли раздражает, сдавливает близко расположенные ткани, чаще затрагивается зрительный нерв. Стоит отметить, что сильно увеличенные пропорции и активного патологического очага так же негативно воздействуют на внутричерепные ткани, находящиеся вблизи. О других особенностях патологии, включая специфику лечения, предлагаем узнать из статьи.

Эпидемиология: причины, частота заболеваемости

Фактор, который стимулирует развитие гипофизарной опухоли, до сих пор не выявлен, поэтому остается главным предметом исследований. Специалисты относительно вероятных причин озвучивают лишь версии:

Новообразование встречается не так уж и редко, в общей структуре опухолей головного мозга на его долю приходится 12,3%-20% случаев. По частоте встречаемости оно занимает 3 место среди нейроэктодермальных неоплазий, уступая лишь глиальным опухолям и менингиомам. Заболевание, как правило, доброкачественной природы. Однако в медицинской статистике зафиксированы данные о единичных случаях злокачественной трансформации аденомы с образованием вторичных очагов (метастазов) в головной мозг.

Патологический процесс чаще диагностируется у женщин (примерно в 2 раза больше), чем у мужчин. Далее приведем данные о распределении возрастов из расчета 100% пациентов с клинически подтвержденным диагнозом. Эпидемиологический пик приходится на возраст 35-40 лет (до 40%), в 30-35 лет заболевание определяется у 25% пациентов, в 40-50 лет – у 25%, 18-35 и старше 50 лет – по 5% на каждую возрастную категорию.

По статистике, около 40% пациентов имеют неактивную опухоль, которая не секретирует в избытке гормональные вещества и не отражается на эндокринном равновесии. Приблизительно у 60% пациентов определяют активное образование, отличающееся гиперсекрецией гормонов. Порядка 30% людей становятся инвалидами из-за последствий агрессивной гипофизарной аденомы.

Классификация аденом гипофиза головного мозга

Гипофизарный очаг формируется в передней доли железы (в аденогипофизе), которая составляет основную массу органа (70%). Развивается заболевание при мутации одной клетки, как результат, она выходит из-под иммунного надзора и выпадает из физиологического ритма. Впоследствии, путем многократного деления клетки-предшественника образуется аномальное разрастание, состоящее из группы идентичных (моноклональных) клеток. Это и есть аденома, такой механизм развития самый частый. Однако в редких случаях очаг может изначально происходить из одного клеточного клона, а после рецидива – из другого.

Патологические образования различают по активности, величине, гистологии, характеру распространения, виду секретируемых гормонов. Мы уже выяснили, какого вида активности бывают аденомы, – гормонально-активные и гормонально-неактивные. Рост дефектной ткани характеризует параметр агрессивности: опухоль может быть неагрессивной (небольшая и не склонная к увеличению) и агрессивной, когда она достигает больших размеров и оказывает инвазию на соседние структуры (артерии, вены, нервные ветви, пр.).

Крупная аденома после удаления.

По величине аденомы гипофиза ГМ бывают следующих видов:

АГГМ по распространению делятся на:

► супраселлярно – в полость черепа;

► латероселлярно – в пещеристый синус или под твердую мозговую оболочку;

► инфраселлярно – растут вниз в сторону клиновидной пазухи носа/носоглотки;

► антеселлярно – затрагивают решетчатый лабиринт и/или глазницу;

► ретроселлярно – в заднюю черепную ямку и/или под Блюменбахов скат.

По гистологическому признаку аденомам присвоены наименования:

Среди гормонально-активных аденом различают:

Клинические проявления опухоли

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

Примерно у 50% людей на фоне гипофизарной аденомы возникает симптоматический (вторичный) диабет. У 56% диагностируют утрату зрительных функций. В той или иной мере почти все испытывают классические для гипофизной гиперплазии головного мозга симптомы: головная боль (более чем у 80%), психоэмоциональные, метаболические, сердечно-сосудистые расстройства.

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования.

Принципы лечения заболевания

Сразу оговоримся, при этом диагнозе пациент нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи и постоянном наблюдении. Поэтому не нужно полагаться на случай, считая, что опухоль рассосется и все пройдет. Самоустраниться очаг не может! При отсутствии адекватной терапии слишком велика опасность стать инвалидом с необратимыми функциональными нарушениями, летальные случаи от последствий тоже бывают.

В зависимости от степени тяжести клинической картины больным рекомендуется решение проблемы оперативным путем или/и консервативными методами. К базовым процедурам терапии относят:

Трансназально оперируют 90% пациентов, 10% нуждаются в транскраниальной эктомии. Последняя тактика применяется при массивных опухолях (более 3 см), ассиметричном разрастании новообразованной ткани, выходе очага за пределы седла, опухолях с вторичными узлами.

Не использовать операцию, а рекомендовать наблюдение за человеком с диагнозом «аденома гипофиза», врач может при отсутствии очаговых неврологических и офтальмологических нарушений при гормонально-неактивном поведении опухоли. Ведение такого пациента осуществляет врач-нейрохирург в плотном сотрудничестве с эндокринологом и окулистом. Подопечного систематично обследуют (1-2 раз в год), направляя на МРТ/КТ, глазное и неврологическое обследование, измерение гормонов в крови. Параллельно с этим человек проходит курсами целенаправленную поддерживающую терапию.

Поскольку оперативное вмешательство является ведущим методом лечения аденомы гипофиза, вкратце осветим ход хирургического процесса эндоскопической операции.

Трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга

Это – миниинвазивная процедура, не требующая краниотомии и не оставляющая после себя никаких косметических дефектов. Выполняется чаще под местной анестезией, основным прибором хирурга будет эндоскоп. Нейрохирург через нос с помощью оптического устройства удаляет мозговую опухоль. Как же все это делается?

Пациента активизируют в раннем периоде – уже на первые сутки после малотравматичной нейрооперации. Примерно на 3-4 сутки оформляется выписка из стационара, дальше понадобится пройти специальный курс реабилитации (антибиотикотерапию, физиотерапию и пр.). Несмотря на перенесенную хирургию по иссечению аденомы гипофиза, некоторым больным будет предложено дополнительно придерживаться гормонозаместительной терапии.

Риски интра- и послеоперационных осложнений при эндоскопической процедуре сведены до минимума – 1%-2%. Для сравнения, негативные реакции разного характера после транскраниальной резекции АГГМ возникают примерно у 6-10 чел. из 100 прооперированных пациентов.

После трансназального сеанса у большинства людей некоторое время наблюдается затруднение носового дыхания, неприятные ощущения в носоглотке. Причина – необходимое интраоперационное разрушение отдельных структур носа, как следствие, болезненные признаки. Дискомфорт в носоглоточной области обычно не расценивается как осложнение, если не усиливается и длится недолго (до 1-1,5 мес.).

Окончательно оценить эффект от операции возможно только через 6 месяцев по снимкам МРТ и результатам гормональных анализов. В целом, при своевременном и правильном проведении диагностики и оперативного вмешательства, качественной реабилитации, прогнозы благоприятные.

Заключение

Центральный Военный Госпиталь г.Прага.

Обратите внимание, не менее успешной в области нейрохирургии головного мозга является Чехия. В Чешской Республике благополучно оперируют аденомы гипофиза, используя самые передовые технологии аденомэктомии, причем так же технически безупречно и с минимумом рисков. Разница между Чехией и Германией/Израилем в том, что услуги чешских клиник как минимум вдвое обходятся дешевле, а медицинская программа всегда включает полноценную реабилитацию.

Источник