метод вактационная эмория что это
Нужно ли предохраняться во время лактационной аменореи?
После рождения ребенка, женщине нужен трехмесячный период, чтобы организм восстановился и полость матки полностью зажила. Сразу после родов, малыш начинает сосать грудь. Выработке молока способствует гормон пролактин, который при лактации подавляет рост фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому менструальный цикл во время кормления грудью отсутствует и риск забеременеть практически сведен к нулю.
Лактационная аменорея: понятие
Метод лактационной аменореи (LAM) — это краткосрочный вариант планирования семьи, основанный на естественном эффекте грудного вскармливания, снижающего фертильность. Акт грудного кормления подавляет высвобождение гормонов, необходимых для овуляции.
Если выполняются определенные условия, лактационная аменорея обеспечивает защиту от беременности для женщины сразу после рождения ребенка, пока малышу не исполнится шесть месяцев.
Основываясь на научных исследованиях, метод использует три показателя женской рождаемости:
Особенности метода
Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:
Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.
Принцип действия
Повышенные уровни пролактина ингибируют пульсирующую секрецию гонадотропин — высвобождающего гормона из гипоталамуса (группа клеток, регулирующих нейрогенную деятельность мозга).
Это, в свою очередь, мешает гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, предотвращая секрецию эстрогенов и овуляцию. С отъемом ребенка от груди, уровни пролактина снижаются, а овуляция возобновляется в течение 14–30 дней.
Преимущества
Основные преимущества лактационной аменореи:
Недостатки
Основные недостатки лактационной аменореи:
Какие могут быть противопоказания?
Все основные медицинские организации рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, с продолжением далее до тех пор, пока оно желательно. Не существует никаких медицинских противопоказаний, для которых использование метода лактационной аменореи для контрацепции ограничено. Однако грудное вскармливание не рекомендуется для женщин или младенцев с определенными условиями.
ЛАМ не следует использовать при следующих показателях:
Длительность лактационной аменореи
Лактационная аменорея может длиться от 6 месяцев до 4 лет, и ее изменчивость, по-видимому, связана с рядом факторов, из которых наиболее важна частота кормления.
Пользователю LAM следует посоветовать использовать другой метод контрацепции для постоянной защиты, если:
Беременность и месячные при гормональных контрацептивах: каковы последствия приема и отмены по отзывам? Ответ здесь.
Аменорея в МКБ
Согласно международному классификатору болезней, лактационная аменорея имеет свои коды по МКБ-10:
Для женщин, которые не кормят исключительно грудью, возвращение менструации и овуляции непредсказуемо; поэтому выбор контрацепции и сроки начала противозачаточного лечения имеют решающее значение.
Видео: лактационная аменорея.
Лактационная аменорея
Аменорея при грудном вскармливании
Среди современной молодежи существует мнение, что если женщина после родов кормит грудью, то забеременеть она не может из-за отсутствия овуляции. То есть, контрацентивным эффектом обладает после родов аменорея. Это утверждение не однозначное, так как доказано, что не всегда кормление грудью защищает от наступления беременности. Постараемся немного разобраться в этом вопросе.
Что это такое и преимущества метода лактационной аменореи?
Что такое лактационная аменорея? Это прекращение менструальных выделений и циклических процессов в матке и при лактации, так как у женщины происходит выработка большого количества пролактина, при сосании груди ребенком, который тормозитнаступление овуляции и, следовательно, месячные не наступают.
Сколько длится аменорея?
Лактационная аменорея. Длительность лактационной аменореи в среднем составляет от года до полутора, но часто аменорея не достигает и полу года. Овуляция при лактации не возникает в случае кормления ребенка каждые три часа, при этом перерыв ночной должен быть не больше шести часов, но если эти промежутки не сохраняются, то и наступление овуляции неизбежное. Исходя из этого, лактационная аменорея не предохраняет от наступления беременности, а если месячные отмечались хотя бы один раз после родов, то спустя пару циклов они восстановятся полностью. При отсутствии месячных спустя 2-3 цикла после эпизода месячных следует, в первую очередь, исключить развитие беременности у кормящей женщины, а затем уже и наличие иных причин отсутствия менструаций. Лактационная аменорея часто самостоятельно прекращается после введения прикорма ребенка, так как грудные кормления постепенно заменяются прикормом с дальнейшим наступлением овуляции. Если после родов мамочка не кормит грудью в силу многих причин, то аменорея не наступает, поэтому любые задержки менструаций спустя 2 месяца после родов свидетельствуют о проблеме в организме, что требует консультации врача в условиях женской консультации.
Если месячные не пришли или женщина отмечает увеличение живота, шевеление плода или ранние признаки беременности, то тогда следует обратиться к врачу для исключения беременности.
После родов аменореяхарактерна для каждой женщины за счет продукции передней долей гипофиза гормона пролактина, при этом яйцеклетка не созревает и оплодотворение невозможно. В норме в послеродовом периоде происходит изменение гормонального фона с окситоцина на пролактин, при этом молочные железы нагрубают, протоки выводных желез расширяются, и происходит продукция молозива.
Послеродовая аменорея – это надежный метод контрацепции в послеродовом периоде в течении 6 месяцев с момента родов. Это состояние не является болезнью, а является естественным в организме женщины в послеродовом периоде и вначале грудного вскармливания. Все это происходит за счет гормонов, которые направлены на продукцию пролактина и играющие важную роль в наступлении овуляции.
Аменорея после родовв среднем длится год или чуть больше, но бывают случаи, когда менструации отсутствуют на протяжении двух лет. Следует понимать, что каждый организм после родов имеет свои индивидуальные особенности, но при этом овуляция может быть. Поэтому, как контрацепция ее можно использовать только полгода после родов, до момента введения первого прикорма и при условии соблюдения режима кормления – не позже 3 часов и не больше 6 часов в ночное время.
Такой метод в послеродовом периоде имеет как свои достоинства, так и недостатки, ведь несоблюдение одного из вышеописанных условий ведет к наступлению овуляции и развитию беременности. И если женщина не доверяет своему партнеру, то его использовать нельзя, ведь от инфекций передающихся половым путем он не защищает.
В нашей стране принята Всемирная Международная Классификация Болезней Министерством Здравоохранения, которая в полном объеме соединила все патологии в одну классификацию, и дает возможность конкретно проанализировать каждую из них.
Лактационная аменорея код по МКБ10 – это всеобщая Международная классификация 10-го пересмотра, которая используется всеми лечебными учреждениями в практическом здравоохранении с 1999года как единственный нормативный документ международного образца.
МКБ 10 лактационная аменореяхарактеризуется отсутствием месячных во время кормления грудью за счет того, что в организме женщины после родов выделяется большое количество пролактина передней долей гипофиза, который тормозит созревание фолликулярного аппарата яичников, а следовательно и созревание яйцеклетки, которая является необходимой для оплодотворения, МКБ, лактационная аменореяи другие формы аменорей входят в нее.
Лактационная аменорея по МКБ 10кодируется как N91.2, как неуточненная форма, которая включает и другие физиологические состояния в разные периоды жизни женщины, связанны с отсутствием месячных. Именно лактационная аменорея возникает в послеродовом периоде и является нормальным физиологическим состоянием женщины, не требующие медикаментозной коррекции. При этом почти на всем протяжении грудного вскармливания характерно отсутствие менструальных выделений. Это связано, прежде всего, с гиперэстрогенией в организме женщины при беременности, которые стимулируют работу передней доли гипофиза, и он активно начинает продуцировать пролактин, отвечающий за созревание и рост молочных желез. Затем наступает кормление грудью, когда выработка пролактина зависит от нервной системы, так как нервные импульсы, возникающие при сосании соска младенцем, идут по спинному мозгу в гипоталамус, где происходит торможение дофаминовых рецепторов, угнетающих выработку пролактина. 
Это ведет к большой продукции пролактина гипофизом в кровяное русло, что ведет к продукции молока молочными железами, торможению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также к снижению всех половых стероидов в организме женщины. В результате этого циклические процессы в центральных органах, яичниках и матке не происходит, что ведет к развитию физиологической аменореи.
МКБ 10, аменорея лактационнаяможет длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В среднем ее продолжительность составляет 6 – 14 месяцев. Это зависит от регулярности прикладывания ребенка к груди, так как для сохранения контрацептивного эффекта метод лактационной аменореи может работать только при условии регулярного кормления грудью ребенка, что заключается в кормлении малыша каждые три часа в дневное время, а в ночное время не больше 6 часов допускается делать перерыв. Не стоит забывать, что как только грудное вскармливание приостановлено в силу каких-либо причин или не желания женщины, то тогда продукция половых гормонов возобновляется и в течении 2-3 месяцев цикл восстанавливается и начинается менструация, свидетельствующая о наличии циклических процессов как в матке таки и в яичниках и вероятность наступления беременности с этого времени очень высока.
Международныекоды МКБ, лактационная аменореяи другие физиологические состояние организма женщины, независимо от периода ее жизни – пубертатного, менопаузального, период беременности или лактации, объединяются в одну группу – неуточненные аменореи, которые в классификации кодируются как N 91.2, входящий в раздел невоспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Итак, лактационная аменорея и другие формы физиологической аменореи зашифрованы в Международной Классификации Болезней МКБ 10 пересмотра под шифром N91, носящим название отсутствие менструаций, скудные и редкие месячные.
Лактационную аменорею можно использовать как метод контрацепции при соблюдении некоторых правил. Об этом поговорим чуть ниже.
Как метод контрацепции
Методы лактационной аменореи является естественным методом контрацепции в послеродовом периоде при соблюдении определенных условий кормления. Еще с давних времен люди знали о его существовании, но официально его стали использовать только вначале 80х при условии, что соблюдены все требования к грудному вскармливанию.
Контрацепция методом лактационной аменореи требует соблюдения основных критериев таких как: отсутствие менструации, только грудное вскармливания до введения прикорма и, соответственно, период до полу года. Если один из критериев не удается сохранить, то тогда данный метод как контрацепция не действует и стоит использовать другие средства защиты от беременности.
Метод лактационной аменореи – это реально действительный метод естественной контрацепции, если женщина выполняет все нижеперечисленные факторы. К ним относится:
Механизм действия метода лактационной аменореи.
Методы ЭКО: в чем суть?
Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.
Суть метода ЭКО
У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.
Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:
Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.
Протоколы ЭКО
Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:
Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.
Дополнительные виды ЭКО
Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:
Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.
Эффективность ЭКО
Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.
Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.
Биологические методы контрацепции: симптотермальный метод
Измерение базальной температуры и исследование шеечной слизи могут использоваться как с контрацептивной целью, так и для зачатия, поскольку дают информацию об овуляции.
Базальная температура тела показывает температуру тела в покое, т.е. во время сна. Поэтому измеряется она сразу после пробуждения.
До сих пор многие используют этот метод определения овуляции, потому что он простой и доступный.
Суть метода:
Сразу после менструации базальная температура имеет самые низкие значения, за день до овуляции она минимальна.
После овуляции желтое тело начинает секретировать прогестерон. Под его влиянием базальная температура повышается на 0,2–0,5 ° С и держится на этом уровне почти до менструации, возвращаясь опять к нижней границе за 1-2 дня или непосредственно перед менструацией.
Поэтому, если график базальной температуры имеет двухфазный характер, мы можем предположить, что овуляция была.
Базальная температура измеряется во рту, влагалище или прямой кишке каждый день после пробуждения до начала активности. Женщины могут фиксировать полученные значения на бумаге или использовать мобильные приложения.
Исследование шеечной слизи, которая перед овуляцией претерпевает ряд изменений. Вы наверняка заметили, что выделения из влагалища меняются на протяжении менструального цикла.
Перед овуляцией под влиянием эстрогенов выделений становится много, они приобретают вид яичного белка. Почему-то многих женщин такие выделения пугают, хотя это говорит о достаточном количестве эстрогенов и овуляторном цикле.
Казалось бы, это очень простой и, что немаловажно, бесплатный метод. Но, к сожалению, он тоже подходит далеко не всем. Менее чем у половины женщин наблюдается совпадение овуляции, регистрируемой женщиной при анализе шеечной слизи и определенной методом УЗИ. Поэтому этот способ не может являться основном при определении овуляции.
Комбинация измерения базальной температуры и оценки шеечной слизи называется симптотермальным методом.
Сейчас существуют устройства для комбинированной оценки этих показателей. Например, Cyclotest 2 plus. Причем этими устройствами можно пользоваться и тем, кто хочет забеременеть, и тем, кому нужна контрацепция.
Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется
Оглавление
Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.
Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.
Показания для внутриматочной инсеминации
Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.
К основным показаниям относят следующие:
Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:
Методика проведения
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.
Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.
Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.
Подготовка спермы
Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.
Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.
Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.
Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:
Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.
Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.
Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.
Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.
Эффективность метода
На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.
Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.
Также эффективность технологии зависит от:
Риски и возможные осложнения
Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.
Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.
Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:
Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.