менопауза и климакс что это

Что такое менопауза? В каком возрасте начинается?

Что такое менопауза

Менопауза (климактерический период, климакс) – это не болезнь, а новый этап в жизни женщины, который сопровождается рядом физиологических и психологических изменений. В этот период ухудшается самочувствия, возникает ряд неприятных симптомов, о которых нужно знать. Важно понимать, что является нормой, а что патологией.

Климакс (в переводе с греческого «ступень») – это физиологический процесс угасания репродуктивной функции в результате ослабления гормональной функции яичников. Для климактерического периода характерен ряд нейроэндокринных, обменных, психоэмоциональных и вазомоторных изменений. Тяжесть состояния женщины зависит от наследственности, образа жизни и индивидуальных особенностей организма.

Почему появляется

Во сколько лет наступает

Яичники завершают свое функционирование не в один момент, этот процесс длится годами. В среднем менопауза наступает после 50 лет, однако рамки могут сдвигаться как в сторону увеличения, так и уменьшения. В зависимости от возраста наступления климактерических проявлений выделяют 4 вида климакса. Информация в таблице.

Менопаузу можно отсрочить, если отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, вести регулярную сексуальную жизнь, поддерживать хорошую физическую форму, высыпаться и придерживаться здорового питания. Особенно эти рекомендации ценные для женщин с плохой наследственностью.

О менопаузе принято говорить, когда месячные отсутствуют в течение года. После наступает постменопаузальный период или постменопауза.

Как понять, что началась менопауза

Каждая женщина должна знать, какие признаки менопаузы. Главный симптом, по которому можно догадаться, что начинается менопауза, это изменение в месячных. Они не сразу прекращаются, как думают многие. Месячные становятся нерегулярными (идут раз в 2-3 месяца или наоборот каждые 2-3 недели), обильными или скудными.

На фоне гормональной перестройки появляются и другие симптомы:

Симптомы менопаузы могут сохраняться в течение 4-х лет после прекращения последних месячных, но их выраженность можно уменьшить.

Источник

Климакс: первые симптомы и возраст

Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848

Когда наступает климакс?

Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.

У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.

Симптомы и стадии климакса

Пременопауза

Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:

Менопауза

Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:

Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.

Постменопауза

Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:

Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.

Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.

Источник

Что такое климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пенкиной Анны Евгеньевны, гинеколога-эндокринолога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Климактерический синдром или климакс — это комплекс симптомов (эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных нарушений), осложняющих период угасания репродуктивной функции у некоторых женщин. [1] [2]

В основе данного патологического состояния лежит неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.

Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается около 30-60% женщин. В каждом отдельном случае набор симптомов, их выраженность и продолжительность различны: проявления климакса иногда могут беспокоить женщину менее 5 лет (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).

В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются в 1,5-2 раза реже. [1] [2] [3]

От чего зависит время наступления климакса

На время наступления климакса могут влиять:

Что такое приливы при климаксе

Приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением и чувством жара.

Можно ли забеременеть при климаксе

Вероятность наступления беременности при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила до 50 лет, то рекомендуется применять методы контрацепции в течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение года.

Симптомы климакса

Симптомы климактерического синдрома условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.

Нейровегетативные:

Обменно-эндокринные:

Психоэмоциональные:

Зачастую обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в её организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).

Что происходит с менструацией перед климаксом

Как правило, менструации становятся более скудными и короткими, а промежутки между ними увеличиваются вплоть до полного прекращения менструаций.

Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте

Признаки климакса одинаковы в любом возрасте — это прекращение менструаций и изменение уровня гормонов. Разница лишь в том, что в 30-40 лет климакс нужно более тщательно дифференцировать с другими состояниями, сопровождающимися аменореей.

Патогенез климакса

В основе патогенеза климакса лежит прекращение выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть резким при так называемом искусственном климаксе или постепенным при возрастном угасании функции половых желёз.

Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их выработки обычно начинается ещё в пременопаузе — в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.

К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.

Некоторое время организм пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только в тканях матки, влагалища и молочных желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения.

Постепенно организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов, но при определённых условиях эта адаптация проходит с нарушениями, что и проявляется климактерическим синдромом разной степени выраженности.

Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении 70-летнего возраста шансы уравниваются. [5] [6]

Классификация и стадии развития климакса

Три этапа климакса

По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.

Какие признаки появляются первыми

К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:

Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:

Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:

Осложнения климакса

Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.

Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.

Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.

Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме. [5]

Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.

Развитие остеопороза [9] очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.

Диагностика климакса

Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:

Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.

При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. [4] Это во многом определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.

Лечение климакса

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

Питание и диета

Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:

Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:

Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное. [2] [3]

В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.

Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Лечение приливов при климаксе

Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения. [4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.

Прогноз. Профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).

Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.

Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом. [3]

Возможно ли остановить наступление климакса

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:

Источник

Менопауза и климакс

Дата публикации: 10-03-2017

Климакс — переход от периода репродукции к старости, постепенное угасание функции яичников, снижение уровня эстрогенов. Проблема эта весьма актуальна и популярна, рассмотрим ее подробно.

Что такое менопауза?

«Переходный» период начинается в возрасте около 45-50 лет. Снижается способность к деторождению, в яичниках постепенно уменьшается выработка женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. В этот период (он называется «пременопауза») нарушается ритм менструаций и изменяется их характер — они могут быть более скудными или, наоборот, обильными или даже болезненными. Когда яичники вырабатывают совсем мало гормонов менструации прекращаются полностью.

Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины.

Такие гормональные изменения могут вызвать определенные неприятные симптомы. Количество этих симптомов, описанных далее, кажется пугающим, однако очень редко бывает, что все они возникают у одной женщины одновременно. В действительности набор и выраженность симптомов очень индивидуальны, к тому же они появляются со временем, а не одномоментно.

Симптомы менопаузы и климакса можно разделить на три группы — общие, психологические и симптомы со стороны мочеполового тракта.

К общим симптомам относятся:

Общие симптомы являются реакцией вегетативной нервной системы на гормональную нестабильность.

К психологическим симптомам относятся:

Со стороны мочеполового тракта наблюдаются следующие изменения:

В период климакса начинают страдать почти все органы и системы женщины.

Кожа, волосы и внешность

Недостаток эстрогенов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и потере кожей воды, в результате чего кожа становится более сухой и истончается, появляются морщины. Волосы на голове редеют, а на лице может появиться избыточное оволосение («дамские усики»). Это связано с тем, что начинают преобладать мужские половые гормоны (андрогены), которые в норме вырабатываются в организме женщины в небольшом количестве. Во время менопаузы эффекты андрогенов больше не компенсируются действием эстрогенов и в облике женщины появляются мужские черты.

Изменение фигуры

Как известно, с возрастом уменьшается мышечная и костная масса и параллельно увеличиваются жировые отложения. У женщин в пременопаузе (в возрасте от 38 до 47 лет) наблюдается увеличение веса на 2,5 — 5 кг и более в основном за счет жировой ткани. Кроме увеличения веса происходит его перераспределение, которое можно оценить следующим образом: объем бедер уменьшается или не изменяется, а объем талии увеличивается. Различают несколько типов ожирения:

Отдаленные последствия дефицита эстрогенов

Остеопороз — это уменьшение массы и нарушение структуры костей, что приводит к увеличению риска переломов. Особенно страдают кости предплечья, бедренная кость и позвонки. Позвоночник искривляется и рост уменьшается. Из-за сдавливания нервных корешков могут появляться симптомы радикулита. Наиболее быстро кости разрушаются в первые 5 лет после менопаузы, и хотя переломы, в основном, происходят в возрасте после 65 лет, необходимо заниматься профилактикой остеопороза сразу после наступления менопаузы. Помните — остеопороз легче предотвратить, чем вылечить!

Заболевания сердца и сосудов

Болезни сердечно-сосудистой системы являются главной причиной смертности женщин (больше, чем все виды рака вместе взятые). Дефицит эстрогенов увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, способствует повышению уровня холестерина крови и развитию спазма сосудов. Это вызывает повышение артериального давления, ускоряет атеросклероз и увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Обмен веществ

При дефиците эстрогенов изменяется углеводный и жировой обмен. Некоторые женщины после менопаузысильно полнеют, у них происходит перераспределение жира по мужскому типу (жир откладывается на животе, а ноги и руки остаются худыми). Это связано с тем, что в организме нарушается баланс женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и усиливаются эффекты андрогенов. У женщин после менопаузы часто имеется тенденция к задержке жидкости в организме, которая проявляется отеками или ощущением тяжести. Это связано с изменением водно-солевого обмена. Из-за задержки воды также происходит увеличение массы тела.

Как восстановить гормональный баланс?

Дефицит эстрогенов играет ключевую роль в развитии симптомов менопаузы, однако если восполнить дефицит гормонов, то с проблемой можно справиться. Принцип «заместительной» терапии заключается в том, что организм получает недостающие гормоны извне (из лекарственных препаратов), восстанавливая тем самым гормональный баланс.

Заместительная гормональная терапия не делает женщину моложе, но позволяет чувствовать себя молодой. Она не нарушает естественных процессов в организме, а просто помогает легче пережить гормональную перестройку. К эстрогенам не возникает привыкания, терапию можно прекратить в любой момент. Продолжительность гормональной терапии определяется врачом и пациенткой совместно после ежегодного обследования и оценки критериев пользы/риска.

Вас одолевают сомнения.

Возможно, Вы скажете, что наши бабушки не использовали гормонов и проживали менопаузу без особых проблем. Задумайтесь над нижеприведенными фактами:

Благодаря увеличению продолжительности жизни современные женщины треть земного срока проживают после менопаузы, так почему бы не прожить эти годы активно, с хорошим здоровьем и качеством жизни?!

«Красота стоит того, чтобы за нее бороться!». Софи Лорен.

Сохраните здоровье и отличное самочувствие!

Качество Вашей жизни в период менопаузы во многом зависит от Вас. Вы должны понимать, что для поддержания здоровья и хорошего самочувствия Вам придется приложить определенные усилия, возможно, даже изменить привычный образ жизни — питание, физическую активность и т.д. Вот несколько общих советов:

Менопауза — важный период в жизни женщины. Многих женщин тревожит наступление менопаузы — далеко не все понимают, что с ними будет происходить.

Менопауза вызывает разные чувства. С одной стороны, нет больше менструаций и не нужно беспокоиться по поводу нежелательной беременности, с другой часто ухудшается физическое и психическое самочувствие, появляются различные недомогания и, наконец, менопауза и климакс — начало старения.

Однако, Ваша жизнь после менопаузы может быть так же хороша, как и раньше, когда Вы были моложе. Чем лучше Вы информированы о том, что такое гормональный баланс Вашего организма и какие изменения происходят во время менопаузы, тем больше у Вас возможностей сохранить здоровье, энергичность и красоту в этом возрасте.

По вопросам заместительной гормональной терапии Вы всегда можете обратиться к врачам гинекологам медицинского центра ПРОФМЕД, которые всегда рады Вас видеть и готовы помочь в решении Ваших проблем.

Другие публикации:

Внутриматочная система «Мирена»

Внутриматочная система «Мирена» считается одним из эффективных контрацептивных средств, так как она сочетает в себе преимущество гормональной и внутриматочной…

Установление отцовства

Многие мужчины сегодня интересуются процедурой установления отцовства по ДНК. Это может потребоваться в личных или юридических целях в случаях, когда…

Зачем нам магний

Магний имеет важное значение для здоровья, т.к. он участвует в более чем в 300 биохимических реакциях организма. В человеческом организме…

Витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас…

У вас есть вопросы?

Укажите ваши контактные данные и мы с вами свяжемся!

Нажимая кнопку “Оставить заявку”, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Источник