мелкий петрификат легких что это
Петрификаты в легких: описание, причины появления, терапия
Кальцинат (его еще называют петрификатом) в легком – это участок пораженной ткани или внутригрудного лимфатического узла, окруженный капсулой из солей кальция, своеобразный рубец или шрам на пораженном участке органа.
Ежегодно каждому человеку, которому небезразлично состояние его здоровья, надо посещать кабинет рентгенолога в целях проведения плановой флюорографии. Порой в заключении можно прочитать незнакомые слова о том, что у пациента петрификаты в легких. Человек, который не посвящен в медицинскую терминологию, сразу хочет узнать о том, что это такое, а также начинает переживать, не является ли такой диагноз опасным для жизни. Между тем, в большинстве подобных ситуаций переживать вовсе не стоит.
Описание
Легкие являются не единственным органом человеческого организма, в котором данные элементы могут быть обнаружены. Они могут появляться в любых паренхиматозных тканях, например, в почечной, в структуре щитовидки или предстательной железы. Петрификаты в легких являются итогом борьбы иммунитета с очагом воспаления. Также они возникают после борьбы организма с очагом накопления микобактерий туберкулеза.
Морфологически петрификат является участком видоизмененных легочных тканей, окруженных плотной оболочкой, которая пропитана солями Ca. Главной целью процесса кальцификации является купирование патологического процесса в пределах паренхимы данного органа посредством замены омертвевших очагов и отграничения места развития микобактерий. Каковы основные факторы, влияющие на возникновение единичных петрификатов в легких?
Причины появления
Причин для петрификации бывает множество:
Далее перейдем к рассмотрению механизма развития такого явления.
Механизм развития
В патогенезе формирования петрификатов в легких выделяют несколько следующих моментов:
Диагностика
После того как на флюорограмме отображаются кальцинированные участки легочных тканей, для контроля активности патологии обычно требуется проведение ряда дополнительных исследований, например:
В том случае, если после проведенного обследования активный очаг туберкулеза отсутствует и пациентом не предъявляется жалоба, лечить мелкие петрификаты в легких не потребуется. Для того чтобы проконтролировать ситуацию, надо ежегодно делать флюорографию, посещая пульмонолога. Чтобы лечащий доктор смог отслеживать динамику изменений участков тканей, необходимо при себе иметь все предыдущие снимки.
Как лечить петрификаты в легких? Рассмотрим далее.
Лечение
В том случае, если в ходе исследований диагностировали наличие структурного изменения в паренхиме легких, то потребуется назначение соответствующего лечения. Его вид напрямую зависит от этиологической причины патологического изменения.
При обнаружении очага активного туберкулеза пациенту потребуется интенсивная терапия посредством противотуберкулезных препаратов («Рифампицин», «Изониазид»). Наличие глистных инвазий предполагает терапию антипаразитарными средствами («Вермокс», «Декарис», «Пирантел»). Когда в легочных тканях развиваются онкологические заболевания, надо как можно скорее назначить человеку противоопухолевую терапию.
Крупные, а вместе с тем и множественные петрификаты в легких, которые существенно нарушают качество жизни пациентов, встречаются очень редко. Они могут быть устранены оперативным способом. Для восстановления нормальных дыхательных функций может назначаться лечебная гимнастика в сочетании со специальным массажем. Таким пациентам рекомендуют санаторное и курортное лечение.
Профилактика
Для того, чтобы избежать возникновения такого явления, как петрификаты в паренхиме легких, требуется проведение профилактических мероприятий:
Петрификаты в легких не выступают грубой патологией и в большинстве ситуаций лечения не потребуют. Непосредственной причиной жалобы от пациентов они становятся очень редко. Увидев такой термин в своей медкарте, вовсе не стоит нервничать. Обычно наличие петрификатов свидетельствует о хорошем состоянии иммунной системы, самостоятельно справившейся с возникшей проблемой, то есть это говорит о том, что от здоровых тканей был отграничен патологический участок. Для того чтобы спать спокойно, достаточно будет регулярно посещать пульмонолога и посредством рентгенографии контролировать общее состояние.
Петрификаты в легких при раке молочной железы
Рак молочных желез с такими элементами в легких обнаруживается довольно часто. Это можно объяснить тем, что, несмотря на то, что онкологическое образование может давать метастазы в любой орган, рискам в большей степени подвергаются области, которые расположены близ от первичного очага. Метастазы могут формироваться из оторвавшейся клетки первичного новообразования. На фоне этого стоит учитывать и то, что себя проявлять они смогут даже спустя много лет. Научного объяснения этому явлению пока еще нет. Но известно, что под негативным воздействием определенных факторов такие клетки могут начинать делиться, формируя при этом целую систему сосудов.
В заключение
Таким образом, в большинстве случаев петрификаты представляют собой следы патологического процесса, но могут порой встречаться и в опухолях. Так, точечный кальцинат, видимый на маммограммах отмечается у пациентов и при раке молочной железы.
Мы рассмотрели, что такое петрификаты в корнях легких.
Симптомы опухоли в легких — стадии и лечение
В большинстве случаев симптомы опухоли в легких, обусловленные раком, обнаруживаются при визите к доктору по причине плохого самочувствия. Однако около 5% опухолей может быть обнаружено случайно при рентгенограмме грудной клетки, проводимой согласно плановому обследованию или по какой-либо другой причине.
На ранних стадиях рака признаки опухоли в легких у детей обычно мало выражены, равно как и у взрослых. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы общего характера, например усталость или общее недомогание, по которым сложно выявить причину. По ходу роста опухоль начинает вызывать появление симптомов, что обычно обусловлено проникновением раковых клеток в ткани легких и воздушных путей. На начальных этапах эти симптомы характеризуется неравномерным течением. Физические усилия могут провоцировать их или ухудшать.
Постепенно симптомы опухоли в легком усиливаются, увеличивается продолжительность их проявления. Отмечены случаи ложной диагностики инфекции в грудной клетке, при которых стандартное лечение антибиотиками малоэффективно, а последующее рентгенологическое обследование выявляет заболевание. Ниже перечислены наиболее важные и широко распространенные симптомы опухоли в легких, которые приведены в процессе снижения частоты встречаемости:
Многие эти симптомы вызываются патологическими состояниями или инфекциями грудной клетки, но некоторые (например, кровохарканье) являются основанием для незамедлительного обследования на предмет заболевания. Примерно у 2 пациентов из 5 среди первых признаков опухоли в легких отмечался кашель. Возникновение кашлевых проявлений может быть постоянным или переменчивым. Он зачастую начинается с обычной простуды или грудной инфекции, но продолжается задолго после ухода признаков простуды. По этой причине люди, испытывающие продолжительный кашель на протяжении нескольких недель, должны обращаться к врачу, чтобы выявить его причину.
Наиболее распространенные признаки
Кашель
Кашель вызывает стимулирование чувствительных нервных окончаний в выстилке дыхательных путей на любом участке от голосовых связок до бронхов. Кашель является рефлекторным действием, хотя его можно инициировать произвольно. При кашле давление в груди существенно повышается и внезапное отхождение воздуха при кашлевом рефлексе служит для прочистки воздушных путей и для освобождения выстилки воздушных путей от слизистого секрета.
Раздражитель, поражающий слизистую оболочку воздушных путей, воздействует на нервные окончания, что приводит к кашлю. Однако при этом кашель не может удалить первоисточник раздражения — рак, что приводит к стойким кашлевым явлениям. Любое кровотечение интенсивно раздражает выстилку бронхов и вызывает кровохарканье.
Приступы кашля отмечаются в моменты, когда раздражение усиливается и не проходит. Эти приступы могут быть настолько сильными, что могут приводить к перелому ребер, а также повреждать малые кровеносные сосуды легких. Кашель, вызываемый раком легких, не носит специфического характера, но наиболее часто он отмечается в ночное время дня или сразу после пробуждения. Со временем кашель приобретает периодический приступообразный характер на протяжении дня. Физическая нагрузка или усиление дыхания зачастую приводят к приступам кашля.
Симптомы опухоли в легких на ранних стадиях заболевания характеризуются сухим кашлем, к которому впоследствии присоединяется белесая мокрота. При развитии инфекции мокрота приобретает гнойный характер с зеленоватым или желтоватым оттенком и возможным присутствием кровохарканья. Кровохарканье обычно сопровождается наличием в мокроте прожилок крови. Однако когда происходит поражение небольшой вены, отхаркивается свежая кровь. В таких редких случаях может наблюдаться сильное кровотечение. Кровохарканье является очень важным симптомом опухоли в легких, и его нельзя игнорировать. Примерно у четверти людей, возраст которых превышает 40 лет, кровохарканье является признаком рака легких.
Дискомфорт и боль
Дискомфорт и боль являются вторым по частоте встречаемости среди начальных проявлений симптомов опухоли в легких. Они встречаются примерно у 20% пациентов. Характер болевых ощущений и дискомфорта в груди может очень сильно варьировать. Наиболее часто в описаниях симптомов фигурирует чувство наполненности и сдавленности, которое усиливается в определённых позициях, а также при глубоком дыхании или кашле.
Иногда отмечается острая локализованная боль в груди при дыхании или кашле. Это так называемая плевротическая боль, которая вызвана воспалением в выстилке легких (плевре). Опухоли, локализованные высоко в верхней части легких, могут влиять на большие нервные корешки (плечевое нервное скопление), что может приводить к нарастающим болям в верхней части груди и плече.
Инфекции и ухудшение проходимости дыхательных путей
Рост опухоли в более крупных отделах дыхательных путей легких может постепенно привести к нарушению их проходимости. Это может препятствовать нормальному отхождению мокроты из легких. В результате не отошедшая мокрота может становиться источником инфекции. В таких случаях симптомы опухоли в легких включают общее недомогание, озноб, жар, ночную потливость и потерю аппетита и веса. Может наблюдаться плохой отклик на лечение стандартными антибиотиками.
Если присутствует полная обструкция дыхательных путей, то это может повлечь одышку, кашель и повышение температуры. Характер симптомов и их степень зависят от объема поражения легких. При неполной обструкции развиваются хрипы, вызванные прохождением воздуха через блокаду. Они возрастают при глубоком дыхании, например, после физической нагрузки.
Одышка
Симптомы злокачественной опухоли легкого редко характеризуются одышкой в качестве первого проявления этого заболевания. Однако на протяжении болезни это состояние зачастую развивается. При раке легких причинами развития одышки могут быть:
Охриплость
Один из нервов, подходящих к голосовому аппарату, изгибается вниз к основанию левого легкого. Опухоль, растущая в этой части грудной клетки может повредить данный нерв, что может отрицательно сказаться на функционировании голосовых связок. Порой это приводит к слабому и охриплому голосу, а также к развитию характерного кашля с металлическим оттенком.
Распространение опухоли и ее влияние на метаболизм
Симптомы опухоли в легких могут характеризоваться общим характером проявлений (жар, озноб и общее недомогание, вызванное инфекцией). Современная медицина не до конца выявила причины общих симптомов и физических изменений, не связанных напрямую с распространением этого типа рака. Речь идет о так называемых паранеопластических синдромах. Считается, что они вызваны белками или другими соединениями, образуемыми клетками опухоли, а также последствиями метаболических изменений в организме. Эти симптомы опухоли в легких включают:
Образование вторичных очагов или метастазирование
Опухоли легкого могут распространяться в другие органы посредством лимфатической или кровеносной системы. Обычным местами распространения или метастазирования являются:
Для постановки диагноза рака легких обычно требуется проведение биопсии. Плановые обследования общих групп населения на наличие этого заболевания обычно не проводятся.
Доброкачественные опухоли легких
Симптомы опухолей легких, характеризующиеся доброкачественной природой, во многом определяются стадией заболевания. На ранних этапах они могут попросту отсутствовать. Клиническая симптоматика при доброкачественных опухолях обычно включает ателектаз, пневмонию, плевросклероз и другие проявления. При развитии осложнений возможны пневмофиброз, кровотечение, малигнизация новообразования и другие неблагоприятные последствия.
Мелкий петрификат легких что это
При физическом исследовании в соответствующей зоне пораженного легкого определяются притупление перкуторного тона и разнокалиберные хрипы. Гематологические сдвиги проявляются умеренным лейкоцитозом, левым сдвигом нейтрофилов, лимфопенией, ускорением РОЭ, повышением уровня главным образом фракции глобулинов. Но у некоторых больных эти лабораторные показатели могут быть слабо выраженными.
Весь этот клинико-рентгенологический синдром порой служит основанием для ошибочного диагноза гриппа, острой или затянувшейся, а при наличии ателектаза — параканкрозиой пневмонии и т. д. Однако у части больных в мокроте или промывных водах бронхов обнаруживают микобактерии, причем даже при отсутствии деструктивных изменений в легких. Процесс иногда сопровождается гиперергическими туберкулиновыми реакциями. Довольно часто (у 50—75% больных) при этом наблюдается специфическое поражение бронхов. Наши материалы подтверждают эту закономерность.
Динамика инфильтративного процесса аденобронхогенного происхождения различна. В одних случаях, особенно при позднем выявлении больных, образуется деструктивный, а иногда кавернозный, фиброзно-кавернозный или цирротически-кавернозный туберкулез легких. При нарушении бронхиальной проходимости в полостях распада может задерживаться секрет. Тогда подозревают наличие бронхоэктазов или абсцесса. У других больных инфильтраты инкапсулируются и превращаются в туберкуломы.
Между тем при своевременно начатой и правильно проведенной туберкулостатической терапии в сочетании с другими методами лечения инфильтраты рассасываются, деструктивные полости закрываются, а на их месте образуются рубцы.
Больная К., 39 лет, заболела в 1969 г., когда у нее повысилась температура, появились боли в правой половине грудной клетки, резкий сухой кашель. Диагностирована правосторонняя пневмония, а затем бронхэктатическая болезнь. При поступлении в клинику туберкулеза ЦОЛИУ врачей отмечались симптомы интоксикации, кашель с небольшим количеством мокроты. В средней и нижней долях правого легкого выслушивались в большом количестве мелкие и среднепузырчатые влажные хрипы.
Гемограмма в пределах нормы, РОЭ — 43 мм/ч, фибриноген — 800 мг%, в мокроте обнаружены микобактерии. При трахеобронхоскопии выявлены туберкулез промежуточного, нижне- и среднедолевого бронхов, их деформация и сужение. При биопсии стенки измененного бронха найдены элементы туберкулеза с казеозным некрозом. Рентгенологически определялись обширные инфильтративные изменения с системой деструктивных полостей преимущественно в пирамиде нижней доли правого легкого. Средняя доля уменьшена в объеме с выраженными фиброзными изменениями и, по-видимому, с заполненной ретенционной кистой. В корне правого легкого — мелкие петрификаты.
При бронхографии определялись культя среднедолевого бронха и резко деформированный один сегментарный бронх в пирамиде нижней доли. После комплексного лечения с использованием различных туберкулостатических препаратов достигнут клинический эффект в виде дезинтоксикации, прекращения бацилловыделения, излечения туберкулеза бронхов и закрытия полостей распада, на месте которых сформировались рубцовые изменения.
Аденобронхогенный туберкулез может возникнуть и в верхних долях легких.
Больная П., 43 лет, некоторое время отмечала лишь сухой кашель. Однако при поступлении в 1971 г. в терапевтическую клинику ЦКБ Министерства путей сообщения СССР по поводу гипертонического криза у нее при общем удовлетворительном состоянии и нормальной гемограмме выслушивались сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы в области верхней доли правого легкого. При рентгенологическом исследовании отмечались уменьшение ее объема, гиповентиляция и частичный ателектаз, а также инфильтративные и очаговые изменения.
Просвет верхнедолевого бронха сужен, определялись множественные петрификаты в корнях легких.
При трахеобронхоскопии выявлено концентрическое сужение верхнедолевого бронха за счет инфильтрации, гиперемии и отека его стенок. В мазках с его слизистой оболочки обнаружены микобактерии. После лечения туберкулостатическими препаратами состояние больной улучшилось, прекратился кашель, наступило клиническое излечение туберкулеза бронха и восстановилась его проходимость, полностью рассосались, инфильтративные и очаговые изменения в ней, не полностью разрешился ателектаз верхней доли с образованием участка пневмосклероза.
Изменения в легких после коронавируса
Содержание:
Оставшиеся симптомы коронавируса типа одышки, першения в горле, интоксикации, общей слабости еще долгое время могут беспокоить человека. Некоторые из них считаются вариантом нормы и не требуют специализированного лечения. Но нередко сохраняющиеся признаки указывают на то, что какой-то орган еще работает в неполную силу или, что еще хуже, развилось его тяжелое поражение.
У очень многих людей после Ковид-19 нарушается дыхательная функция. Это повод для беспокойства. Если есть подозрение на поражение легких после ковида, нужно обязательно записаться на прием к терапевту либо пульмонологу. Не исключено, что развился синдром «матового стекла», который требует грамотной терапии.
Изменения в легких после коронавируса
После попадания вирусных агентов в организм изменяется структура легочных альвеол. Тогда полноценный газообмен становится невозможным. Даже при бессимптомном течении заболевания на рентгене доктора нередко наблюдают признаки вирусной пневмонии.
Если иммунитет пациента ослаблен и не проводится лечение Ковид-19, патологические очаги начинают увеличиваться в размерах и соединяться друг с другом. С каждым днем процент поврежденной легочной ткани увеличивается. Тогда у больного затрудняется дыхание. Его беспокоит ощущение нехватки воздуха. Сделать глубокий вдох человек не может. Многих людей с такой симптоматикой приходится подключать к аппарату ИВЛ, так как возникает угроза для их жизни.
Далее между легочными дольками образуются плотные «перегородки», состоящие из соединительной ткани. Это осложнение после коронавируса на легкие считается очень опасным. Оно приводит к фиброзу.
Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы
Если у пациента диагностирован легочный фиброз, предсказать дальнейшее течение заболевания сложно. В некоторых случаях осложнение оказывается необратимым. При фиброзе больной должен стоять на учете у пульмонолога и периодически проходить медицинское обследование.
Вероятность развития фиброза после «короны»
Разрастание рубцовых тканей возникает не у всех людей, перенесших пневмонию во время коронавируса. В группу риска входят пациенты с:
По тем данным, которыми доктора располагают на сегодняшний день (возможно, через несколько лет они изменятся, когда коронавирус будет изучен более глубоко), фиброз развивается далеко не у всех больных. Лица, перенесшие вирус в легкой или среднетяжелой форме, очень часто вообще избегают бронхита и пневмонии.
Как оценить работу легких после COVID-19
Из самых современных, безопасных и высокоточных методов, используемых при обследовании ковидных и постковидных больных — компьютерная томография. Ее следует пройти даже при отсутствии температуры и кашля, если:
Чтобы понять, есть ли дыхательная недостаточность у конкретного больного, доктора:
Как минимизировать вероятность развития легочных осложнений после «короны»
Важно применять меры, позволяющие ускорить процесс восстановления после коронавируса. Наиболее простая из них — ежедневная дыхательная гимнастика. К сожалению, она не позволит снять воспалительный процесс, но зато улучшит местное кровоснабжение, увеличит жизненную емкость легких, нормализует тканевый метаболизм. Также гимнастика уменьшит количество измененных из-за фиброза тканей.
Существует огромное множество восстановительных дыхательных программ. Все они направлены на укрепление мышц грудной клетки. Отлично зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Ее пульмонологи рекомендуют всем больным, перенесшим пневмонию.
Также доктора допускают использование йоговского дыхания в период восстановления после COVID-19. Его преимущество в том, что оно выполняется совсем легко, а значит, подходит даже сильно ослабленным людям, вынужденным соблюдать постельный режим.
Если пациент не хочет выполнять специальные упражнения, он может просто много раз в день надувать обычный воздушный шар. Этот прием направлен на разработку легких и профилактику фиброзных осложнений.
То, возникнут ли негативные последствия коронавируса и насколько серьезными они окажутся, во многом зависит от желания человека скорее выздороветь и того, насколько ответственно он относится к врачебным рекомендациям. Если больной доверяет доктору и выполняет все его назначения, его шансы на полное восстановление после «короны» будут очень высокими. 
Как убрать негативные последствия после «короны»
Реабилитационный процесс после Ковид-19 включает в себя три основных шага:
Для решения этих задач пациентам назначают:
Не переживайте, если врач диагностировал негативные изменения в ваших легких после коронавируса. Займитесь своим здоровьем, и вскоре ситуация наладится.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Диссеминация в легких
Под диссеминированными процессами в легких понимается довольно обширная группа заболеваний и патологических состояний (более 100, известных современной медицине), при которых в дыхательном органе диагностируют множественные воспалительные очаги и(или) фиброзные изменения, расположенные, как правило хаотично и с обеих сторон. Патологические изменения могут затрагивать практически все легочные сегменты, а могут быть сконцентрированы только в определенных местах, например, вокруг бронхов, в периферических отделах легких и т.д.
Первично диссеминированные заболевания легких выявляются по результатам аппаратных медицинских обследований (КТ, рентген). На посрезовой компьютерной томографии легких (МСКТ) в высоком разрешении очаги диссеминации и фиброза визуализируются лучше всего. Врач-рентгенолог может оценить объем поврежденной легочной ткани, выявить фиброзные тяжи (соединительнотканные спайки и рубцы), скопление жидкости и(или) гноя в альвеолярных пузырьках, сопутствующие патологии дыхательных путей, артерий, лимфатической системы.
В этой статье мы подробнее расскажем о легочной диссеминации и заболеваниях, при которых этот симптом наблюдается.
Что такое диссеминация в легких?
Диссеминация представляет собой множественные патологические очаги (уплотнения) диаметром 1-10 мм. На КТ-сканах они выглядят как светлые пятна, в то время как в норме легочная ткань визуализируется практически однородным темным цветом. Очаги могут быть абсолютно разными по размеру, форме (эллипсообразные, с неровными краями) и морфологии. Нередко вокруг очагов обнаруживается перифокальное воспаление. Они могут сливаться и в таком случае напоминают инфильтративные процессы при пневмонии. Диссеминация также проявляется в виде очаговых микро повреждений с кровью и отеками.
При диссеминирующих процессах в легких дыхательный орган частично (в зависимости от объема поражения) перестает выполнять свою главную функцию — дыхание и транспортировка кислорода к другим органом, в частности к сердцу и головному мозгу. При тотальном диссеминированном поражении легких пациент может погибнуть.
Симптомы легочной диссеминации
Как и большинство легочных заболеваний, диссеминированное поражение легких не обладает специфическими симптомами, по которым было бы точно поставить диагноз. При диссеминации пациентов могут беспокоить стандартные респираторные симптомы:
Причины легочной диссеминации
При обнаружении диссеминации в легких, важно точно установить причину и выявить специфику патологического процесса. Причинами патологических процессов, в зависимости от формы, плотности и характера распространения очагов могут быть:
Отметим, что к одним только возбудителям инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые могут вызвать диссеминированное поражение легких, относится обширная группа вирусов, бактерий и грибков (mycobacterium tuberculosis, SARS-CoV-2, сoccidioides immitis) и др. Иногда выявить точную причину диффузных воспалительных очагов и фиброза не представляется возможным. Если заболевание обладает признаками, сходными с туберкулезом или пневмонией, или имеется выраженный фиброз, но даже после медицинских обследований причина остается не ясна, то такие патологические изменения называют «идиопатическими», а тактика лечения подбирается индивидуально на основании полученных данных и анамнеза пациента.
Поэтому диссеминированные заболевания легких считаются довольно сложными в диагностике. КТ легких значительно информативнее обычной рентгенографии, однако даже этот метод изолированно от лабораторных анализов, не позволяет получить достаточно сведений для назначения терапии. Если у пульмонолога или врача-рентгенолога есть подозрения на злокачественный процесс, пациенту может быть рекомендована биопсия.
Для каких заболеваний характерен симптом легочной диссеминации?
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут проявляться диссеминированным патологическим процессом в легких.
Туберкулез
Туберкулез легкий представляет собой довольно распространенное, опасное и тяжелое заболевание. Его возбудителем являются бактерии — палочки Коха, которые легко передаются контактным и воздушно-капельным путем, могут годами жить в уличной пыли и даже в легких человека, не вызывая никаких симптомов.
Болезнь проявляется тогда, когда иммунная система человека не может самостоятельно сдержать активную фазу и рост микобактерий mycobacterium tuberculosis. Бактериальное поражение легких при туберкулезе обычно визуализируется как множественные воспалительные очаги — гранулемы.
В центре туберкулезных гранулем расположены очаги некроза. Вокруг них формируются уплотнения — легочные альвеолы заполняются жидким субстратом, в котором содержатся сами бактерии клетки эпителия и плазмы, мертвые лимфоциты, крупные клетки Лангханса, макрофаги.
На начальных стадиях туберкулез прогрессирует практически бессимптомно, со временем пациент начинает отмечать слабость, ухудшение общего самочувствия, кашель и изменение дыхания.
При этом на аускультации редко отмечается что-то подозрительное. Анализ мокроты не показывает микобактерии. Диагностика туберкулеза возможна по результатам рентгенографического обследования и кожной туберкулиновой пробы.
Гранулематозы и диффузно расположенные «матовые стекла» на КТ не являются специфическим признаком туберкулеза. Первые обнаруживаются и при саркоидозе, а вторые — при пневмониях и других заболеваниях.
Для лечения туберкулеза пациенту назначается курс антибактериальной терапии. Важно предотвратить фиброз (рубцевание легких), поскольку такие изменения могут носить необратимый характер.
Пневмокониоз
Пневмокониозы – это диссеминированное поражение легких, причиной которого является вдыхание строительной или промышленной пыли. Чаще всего патологические процессы протекают с выраженным развитием первичного диффузного фиброза, при котором легочные альвеолы «склеиваются», поскольку в них разрастается соединительная ткань.
Пневмокониоз тоже носит гранулематозный характер. На КТ-сканах отчетливо видны множественные узелковые уплотнения разной плотности. Такие уплотнения следует проверять на предмет того, является ли процесс доброкачественным, нет ли онкологической угрозы.
Пневмокониоз относится к так называемым «профессиональным» заболеванием. Чаще всего от него страдают:
Силикоз — распространенное и тяжелое заболевание легких, при котором диагностируют множественный диффузный фиброз и узелковые уплотнения. В результате у больного существенно сокращается функциональный объем легких. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли со свободным диоксидом кремния (содержится в кварцевом песке и окружающем воздухе). Поэтому в группе риска находятся пескоструйщики, работники соответствующих (абразивоструйных) предприятий, жители «песчаных» регионов.
Асбестоз — хроническое заболевание легких, при котором также манифестируется множественный легочный фиброз. Возникает из-за вдыхания асбестовой пыли или волокон асбеста. В группе риска находятся работники асбестодобывающих и асбестоперерабатывающих предприятий.
Пневмонии и осложнения пневмоний
Пневмонии – группа воспалительных заболеваний легких. На фоне этого заболевания у пациента могут возникнуть более опасные осложнения, для которых также характерна диссеминация: острый респираторный синдром (ОРДС), интерстициальное поражение легких, симптом «булыжной мостовой», «сотовое легкое», отек легких, фиброз и др.
При пневмонии со множественными диффузно расположенными локусами поражения существенно снижается жизненная емкость легких, поскольку воспалительные очаги и инфильтраты крупные, альвеолы заполнены жидким экссудатом, а не воздухом.
Пневмония с диссеминацией может быть следствием кандидоза легких, пневмокониоза и других заболеваний. Необходимо точно установить причину патологических изменений. Иногда необходимо также исключить злокачественный процесс (по результатам лабораторной диагностики).
Саркоидоз
Саркоидоз легких – это онкологическое заболевание. Его основными признаками на КТ являются диссеминация и медиастинальная лимфаденопатия. Диссеминация на сканах выражена не так ярко как при прогрессирующем туберкулезе, однако определенное сходство есть. Диагностику затрудняет легочный фиброз. Вместе с дессиминированнным поражением дыхательного органа присутствуют васкулиты, периваскулиты, перибронхит.
Множественные очаги (от 2 мм до 1 см) часто расположены вдоль бронхососудистых пучков, междольковых щелей, костальной плевры, в междольковых перегородках (перилимфатический тип диссеминации). При саркоидозе гранулематоз часто (около 35% случаев) обнаруживают не только в легких, но и в бронхах. При этом их слизистая оболочка может быть не изменена – на поражение бронхов при саркоидозе указывают отек, гиперемия, участки утолщения эпителия.
На ранних сроках саркоидоз развивается бессимптомно, на более поздних пациента начинают беспокоить непродуктивный кашель, проблемы с дыханием (без явных причин), дискомфорт и жжение в области спины, в тяжесть в груди.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.