медик one сша что это
Система здравоохранения в США
Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. По расходам на медицину США занимают первое место в мире. Также США занимают одно из ведущих мест в мире по уровню и результативности научных исследований. Здравоохранение в США обеспечено самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. При этом США занимает лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 33-е по общему уровню здоровья.
В медицине США работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае ошибок пациенту предоставляются услуги специальных адвокатов, помогающих добиться крупных материальных компенсаций. При этом США единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости.
Структура системы здравоохранения США.
Медицина США функционирует на следующих уровнях:
Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям:
— Службы общественного здоровья и профилактической медицины
— Службы неэкстренной амбулаторной помощи
— Простое стационарное обслуживание
— Сложное стационарное обслуживание
Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.
Больницы в Америке делятся на три типа:
В стране действует 1100 учебных больниц, 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей.
Государственные программы.
Medicaid рассчитана на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов. Поскольку каждый отдельный штат имеет свою собственную программу Medicaid, это создаёт значительные сложности в государственном управлении. Чтобы воспользоваться услугами Medicaid, необходимо доказать, что материальное положение у данного человека ниже определённого уровня. «Медикэйд» играет огромную роль с точки зрения выстраивания стартовых возможностей для разных категорий населения и перераспределения доходов в стране.
Программа предоставляет 5 услуг:
— Стационарное и амбулаторное лечение
— Консультации различных специалистов
— Пребывание в домах престарелых
— Лабораторная диагностика
— Рентгенологические методы исследования.
Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Однако программой не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов.
Услуг, охватываемые программой:
— стационарное лечение
— некоторые профилактические услуги
— домашнее обслуживание
— диагностические процедуры
— короткое проживание в домах престарелых.
Врачи.
Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно занимают первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны. Это богатая влиятельная социальная группа с широкими лоббистскими возможностями.
Учёба в медицинской школе, после окончания средней школы и колледжа, занимает 4-6 лет, по окончании которой студенты получают медицинское образование и диплом врача. Всего в США действует 125 медицинских институтов. Экзамены у студентов принимают представители частного сектора с использованием стандартов, установленных Координационным комитетом по медицинскому образованию. Затем следует период 3-х летней резидентуры, когда стажёры выбирают одну из 24 специальностей.
В американской медицинской традиции сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации.
Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придают огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение вещей скорее всего связано с боязнью судебных исков.
Медицинская страховка.
Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки. Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.
Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Кроме того, существуют также выплаты работникам в случае потери ими трудоспособности, страхование жизни и так далее. Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.
Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:
— «плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80% расходов, остальные ложатся на плечи пациента.
— «управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.
Формально все американцы имеют равный доступ к экстренной медицинской помощи, и доктора не должны спрашивать наличие страховки у прибывших пациентов. Однако незастрахованные больные попадают к врачу гораздо позже; необходимую помощь им приходится долго ожидать в коридорах больницы.
Медицина и здравоохранение в США
На сегодня медицина в США опережает по качеству многие современные страны. Реформа здравоохранения в США, проведённая Бараком Обамой делает медицину относительно бесплатной. Однако бесплатна она только для малоимущих (ежегодный доход менее 10000$) и для пенсионеров.
Фасад здания клиники Святого Френсиса расположенной в Нью-Йорке
Система здравоохранения этой страны представляет собой довольно сложную структуру. В этой статье будут разобраны её основные нюансы.
Для кого бесплатно, а для кого – платно
По факту, абсолютно бесплатное медицинское обслуживание могут получить пенсионеры и малоимущие и только при условии, что они являются гражданами страны или обладателями Green Card и исправно платят налоги.
Для всех остальных медицина в данной стране относительно бесплатная, то есть фактически вы не платите докторам напрямую за обслуживание, но зато каждый год оплачиваете обязательную медицинскую страховку.
Процентное отношение различных медицинских страховок которыми пользуются американцы
Страховка обязательна по законодательству США. Без страховки врач может вас осмотреть, проконсультировать, но не будет иметь права выдать рецепт. То есть вы не сможете купить себе нужные лекарства. В аптеках Америки почти все лекарства продаются исключительно по рецепту.
Для того чтобы получить заветный рецепт, нужно будет либо заплатить врачу около 50-100$ (зависит от штата), либо оформлять медицинскую страховку.
Без страховки бесплатно можно получить лишь неотложную медицинскую помощь. Но если нет прямой угрозы жизни, то это не считается в местной медицине неотложным обстоятельством.
Если вы являетесь туристом, то вам необходимо иметь довольно большую сумму денег на медицинские расходы. Если в таковых возникнет необходимость. Также желательно оформить медицинскую страховку в своей стране. Чтобы в случае экстренной необходимости получить первую медицинскую помощь.
Пример страхового полиса для поездки в США
Сколько будет стоить обслуживание
Сегодня США лидирует по количеству расходов на медицину. Средний расход одного гражданина в год составляет более 7000$, однако около 90% этой суммы покрывает страховка.
Так как министерство здравоохранения забирает из казны государства огромные финансы на развитие и улучшения качества и уровня медицины в стране в целом. США занимает лидирующие позиции в этой сфере.
Также министерство здравоохранения уделяет огромное внимание развитию науки в своей отрасли. Поэтому среди тех, кто получил Нобелевскую премию по медицине так много американцев.
На сегодня институт здравоохранения Америки отводит основное количество расходов под следующие категории:
Если вам необходимо быть полностью защищённым и знать, что помощь прибудет при любом вашем желании, то выгоднее всего для вас будет оформить медицинскую страховку.
Система здравоохранения Америки предусматривает, что вы будете платить около 700-1000$ в год (исходя из среднего показателя по стране), но вы можете платить и меньше – около 300-500$ в год.
Если вам кажется, что вы сможете обойтись без страховки, готовьте на каждый поход к врачу (если это непросто консультация) примерно 50-100$.
Почему такие высокие расходы на медицину?
Министерство здравоохранения Штатов считает, что каждый житель страны должен быть обеспечен высококлассным медицинским обслуживанием. Также институт здравоохранения не забывает и про тех, кто эти услуги предоставляет.
Комната ожидания и приемная в американской больнице
Зарплаты всех работников в данной сфере очень высоки, а обучаются кадры практически бесплатно.
Так ли хороша медицина в США
Медицина в США немного отстаёт, например, от уровня медицинского обслуживания Германии. Сегодня система здравоохранения Америки неуклонно улучшается, а расходы на её улучшение растут.
Большую роль в этом играет некоторая конкуренция между странами с развитым институтом здравоохранения (Франции, Германии, Японии, Великобритании, США).
В некотором смысле слова конкуренцию заокеанской медицине составляет и наша отечественная медицина. Так как в России успешно проводится огромное количество сложных операций. Кроме того, медицинский персонал многих российских больниц имеет высокую квалификацию.
Почему российская медицина отстаёт от медицины США?
Таблица сравнения зарплат врача в Америке с другими специальностями
Виною тому служат многие факторы, главные из которых – коррупция, тяжёлые условия проживания (особенно, если речь идёт о малых сёлах), местный менталитет. В российских больницах очень большие очереди, что мало распространено в США.
Больницы и госпитали не могут похвастаться качественным оборудованием и ремонтом, а зарплаты медицинских работников всё ещё весьма скудные. Однако наше министерство здравоохранения пытается с этим бороться всеми возможными способами.
Как устроено здравоохранение в США
США занимает лидирующие позиции в мире по уровню здравоохранения, развитию научно-исследовательской деятельности, степени затрат на здравоохранение, своевременности предоставления медицинских услуг и другим аспектам.
В 2022 году в медицинской отрасли задействовано свыше 10 миллионов специалистов, кроме того, порядка двух миллионов проходят обучение в высших учебных заведениях, которые так или иначе, связаны с медициной.
Медицина и здравоохранение в США
После проведения реформы в 2009 году (в период правления Барака Обамы), медицина в США стала относительно бесплатной. Однако, это касается только малоимущих и людей пенсионного возраста, при условии, что они имеют американское гражданство либо Green Card и регулярно платят налоги.
Каждый год многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в клиники США, к американским врачам, при этом, отзывы об их работе только положительные.
В статье кратко изложим основные позиции в медицине США.
Структура системы здравоохранения
Данная структура устроена таким образом, что ответственность за американскую медицину несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, которое возглавляет секретарь, находящийся в подчинении лично у президента страны. В структуру входит 10 официальных представителей в штатах. Решением основных задач медицины занимаются, входящие в состав Министерства, структуры: Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.
Медицинская страховка
В Америке не существует понятия «обязательное медицинское страхование», все проблемы, связанные с получением медицинских услуг, решает каждый человек самостоятельно. У большей части американских жителей страховка имеется. Кому-то оформляют ее работодатели, кто-то покупает на свои деньги либо использует возможность получения медицинских услуг с помощью государственных программ.
Для малообеспеченных американцев функционирует программа Medicaid, для людей зрелого возраста (от 65 лет) — Medicare. Для других групп населения разработаны три вида страхования: для физических лиц, для крупных организаций и для мелких предприятий (не более 50 человек).
При оформлении страховки детей, не достигших 18-летия, как правило, имеются льготы. Некоторые штаты разрабатывают бесплатные программы для детей, их цена складывается из таких аспектов как семейный доход, число членов семьи и т.д.
Наименьшая цена страховки на одного гражданина составляет 300 долларов в месяц. Предусмотрен штраф для тех, кто не имеет страховки, размер которого составляет ежегодно 94 доллара на одного человека.
Востребованным вариантом страхования физических лиц является High Deductible Health Plan. Она разработана для людей, способных оплачивать существенные суммы ежегодно, но желающих обезопасить себя от больших затрат, связанных с серьезными заболеваниями. Стоимость медицинской страховки этого типа для застрахованного человека обходится примерно 70 долларов в месяц. Работодатель ежемесячно отчисляет еще около 200 долларов и, помимо этого, ежегодно выдает сотруднику 500 долларов, предназначенных на медицинские расходы. Надо сказать, что существует еще и специальный счет (Health Saving Account), который можно пополнять ежегодно на сумму 3 100 долларов (до вычета налогов). Это уменьшает налогооблагаемую и итоговую сумму налогов.
Страховка не может покрыть все расходы, ее можно потратить на определенный перечень услуг медицины. К примеру, в страховку не входят стоматологические услуги, а также консультации таких специалистов как офтальмолог, психиатр, педиатр и т.д.
Нерезидентам невозможно приобрести страховку, в отличие от американских граждан. Планируя въезд в страну, лучше своевременно позаботиться о приобретении медицинского полиса, потому что медицина в США довольно дорогая. Иностранцам можно оформить гостевую страховку, так называемую, visitor health insurance), она покроет расходы, если произойдет несчастный случай, а также необходимость лечения заболеваний, случившихся в период пребывания в стране.
Лекарства в США
Страховка, как правило, возмещает стоимость медикаментов, доступность к которым (к примеру, антибиотики) возможна только при наличии рецепта врача. Без рецепта можно приобрести жаропонижающие и болеутоляющие препараты, лекарства от аллергии, насморка и некоторые другие.
Медицинские препараты стоят очень дорого, если сравнивать с Канадой, где годовой запас лекарств обходится порядка 100 долларов, в США эта сумма возрастает до 1 тысячи и выше. Однако, ввозить лекарства для личного использования на территорию США не разрешается.
Самые популярные аптечные сети в Америке — Walgreens и CVS. В Нью-Йорке можно найти «русские» аптеки, где реализуются привычные для россиян препараты. Лекарства можно приобрести не только в аптеках, но и в супермаркетах.
Больницы и медицинские услуги
В Америке есть как государственная медицина (примерно 20 %), так и частная. В больницах с пациентов сразу не требуют оплату, как, к примеру, в платных медицинских центрах России. Счет пациентам выставляют после оказания услуг.
Визит к доктору пациента, имеющего страховку, составляет порядка 20-25 долларов. Данную сумму оплачивает сам пациент, еще около 130 долларов возмещает страховая компания. Пациенты, не имеющие страховки, платят существенно больше — порядка 150 долларов за один визит (например, к терапевту), причем платно попадают на прием к врачу после всех других больных, ожидая очереди длительное время.
День пребывания в отделении неотложной терапии (emergency room) с учетом полного освидетельствования (сюда входит сдача анализов, МРТ и т.д.) оценивается в 250 долларов для обладателей страховки и порядка 670 долларов для тех, кто ее не имеет. Помимо этого, за работу доктора придется дополнительно заплатить 130 долларов.
Чем отличается подход к медицине в РФ и США?
Главное отличие здравоохранения в России и в США состоит в подготовке специалистов. В Америке готовят высококлассных врачей и если иностранные специалисты желают заняться практикой в США, то для этого им предстоит преодолеть множество препятствий. Не нужно думать, что американские врачи всемогущие и способны творить чудеса исцеления, просто американские доктора руководствуются правилом: если к ним обратился больной, то его обязательно нужно вылечить.
Американская медицина постоянно развивается и улучшается, этому, отчасти, способствует конкуренция с другими странами, в которых довольно развит институт здравоохранения (к примеру, Великобритания, Германия, Япония).
Плюсы в организации здравоохранения в США
Среди плюсов следует выделить следующие:
— Высококвалифицированные специалисты и младший медицинский персонал. Подготовке медицинских работников в стране уделяется большое внимание. Помимо обучения в медицинских образовательных учреждениях (от 4 до 6 лет) будущие врачи стажируются длительное время (от 3 до 8 лет) в резидентуре. Причем, каждый специалист ориентирован на лечение конкретного органа, поэтому осведомлен о нем в полном объеме, владеет полной информацией о его состоянии и симптомах заболевания. Младший медицинский персонал (медсестры и санитары) также четко знают свои обязанности и действуют грамотно и слаженно.
— Безупречный уровень культуры взаимодействия с пациентами. Важно не только лечение медицинскими препаратами, но и словами. Хороший врач должен уметь вызвать у пациента мотивацию на успешное выздоровление. К тому же, каждый медик должен уметь искренне сопереживать, для этого предусмотрен даже отдельный экзамен.
— Современное оборудование. Американская медицина славится новейшими разработками, внедряемыми в процесс лечения. Каждая больница оснащена технически, есть в наличии современные, но уже проверенные препараты. Все это способствует предоставлению медицинских услуг качественно и своевременно. В США научились бороться с такими заболеваниями, которые в других странах, на сегодняшний день, относятся к разряду «смертельных».
— Низкая вероятность врачебных ошибок. Помимо того, что в США квалифицированные кадры, американские врачи несут еще и персональную ответственность за правильность принятых решений. При определении формы лечения, берутся во внимание мнения других специалистов. Врачи стараются избегать судебных споров, которые, как правило, могут вестись на протяжении нескольких лет и влекут за собой значительные денежные потери.
Минусы американского здравоохранения
— Высокая стоимость медицинских услуг. В этой стране невыгодно болеть, так как даже рядовая процедура и консультация доктора стоит больших затрат. В случае, если потребуется серьезное лечение, расходы достигают огромных сумм. Исходя из этого, большая часть населения предпочитает приобретать страховку, которая частично покрывает расходы. В связи с этим, зачастую, экономя на здоровье, люди поздно обращаются к врачу. Экстренную помощь вызывают только в том случае, если отсутствует возможность приехать в больницу самостоятельно.
-Страховка распространяется не на всех специалистов. Визит к стоматологу, окулисту и ряду других врачей, страховка не возмещает. Поэтому, нужно тщательно изучать договор, чтобы знать к каким врачам можно обратиться и перечень медицинских заведений.
— В аптеке невозможно приобрести лекарства просто так, необходимо предварительно обратиться к врачу и взять рецепт. Даже обычное жаропонижающее без рецепта не купить.
— Качество оказываемых услуг в разных штатах может отличаться. Это зависит от уровня зарплат и наличия специалистов конкретной специальности. При выборе штата и лечебного заведения для прохождения ординатуры, выпускники медицинских ВУЗов предпочитают высокую зарплату.
— Рост числа пациентов без увеличения бюджетов лечения провоцирует врачей брать нагрузку выше оптимальной, при этом стоимость не возмещается в полном объеме, что приводит к ухудшению качества предоставляемых услуг.
— Страховка выплачивается после того, когда пациент, обратившийся за медицинской помощью, сам полностью оплатит расходы.
Заключение
Американские больницы предоставляют качественные и современные методы лечения, однако, надо быть готовыми к тому, что за эти услуги придется заплатить баснословную сумму. Медицинские страховки снижают расходы, однако, требуют своевременных ежемесячных взносов и распространяются не на весь спектр услуг. Исходя из этого, приходим к выводу, что проблемы здравоохранения актуальны практически для любой страны, даже США.