мазок толстая капля что это
Толстая капля
Смотреть что такое «Толстая капля» в других словарях:
ТОЛСТАЯ КАПЛЯ — ТОЛСТАЯ КАПЛЯ, метод изучения морфол. элементов в гемолизированной капле крови, введенный в практику Россом (Ross) в 1903 г. и позволяющий за определенный период времени просмотреть в 30 50 раз большее количество крови, чем в тонком мазке.… … Большая медицинская энциклопедия
Толстая капля — См. Тонкий мазок (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии
толстая капля — препарат крови для микроскопии, представляющий собой 2 3 капли крови, распределенные по предметному стеклу ровным толстым слоем, высушенный и окрашенный по Романовскому Гимзе без предварительной фиксации; применяется для обнаружения в крови… … Большой медицинский словарь
Микробиологи́ческая диагно́стика — основана на идентификации возбудителя или выявлении иммунного ответа организма больного на него. Начальным этапом М.д. является отбор материала и транспортировка проб в лабораторию. Вид материала для исследования определяется особенностями… … Медицинская энциклопедия
Препараты микроскопические — см. Бактериоскопический метод, Висячая капля, Придавленная капля, Толстая капля. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии
ОКРАСКА — (микроорганизмов). Мазок на предметном или покровном стекле высушивается на воздухе; высушивание над пламенем не рекомендуется, допускается лишь помещение препарата вблизи пламени. Высушенный препарат фиксируется троекратным проведением через… … Большая медицинская энциклопедия
Грипп — I (франц grippe; синоним инфлюэнца) инфекционная болезнь, характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Вместе с другими острыми респираторными… … Медицинская энциклопедия
МАЛЯРИЯ — – инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков – комаров… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ТРИПАНОСОМЫ — ТРИПАНОСОМЫ, ТРИПАНОСОМИАЗ. Трипаносомы, паразитические простейшие из рода Trypanosoma Gruby, 1843, сем. Trypanosomidae, порядка Protomonadina, класса Mastigophora. К семейству Trypanosomidae относятся близкие роду Trypanosoma роды… … Большая медицинская энциклопедия
ТОЛСТАЯ КАПЛЯ
Полезное
Смотреть что такое «ТОЛСТАЯ КАПЛЯ» в других словарях:
Толстая капля — микропрепарат, изготовляемый из крови и предназначенный для микроскоп, выявления в крови возбудителей малярии, возвратного тифа и некоторых др. микробов, напр., менингококков. Приготовление заключается в следующем: на границе средней и крайней… … Словарь микробиологии
Толстая капля — См. Тонкий мазок (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии
толстая капля — препарат крови для микроскопии, представляющий собой 2 3 капли крови, распределенные по предметному стеклу ровным толстым слоем, высушенный и окрашенный по Романовскому Гимзе без предварительной фиксации; применяется для обнаружения в крови… … Большой медицинский словарь
Микробиологи́ческая диагно́стика — основана на идентификации возбудителя или выявлении иммунного ответа организма больного на него. Начальным этапом М.д. является отбор материала и транспортировка проб в лабораторию. Вид материала для исследования определяется особенностями… … Медицинская энциклопедия
Препараты микроскопические — см. Бактериоскопический метод, Висячая капля, Придавленная капля, Толстая капля. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии
ОКРАСКА — (микроорганизмов). Мазок на предметном или покровном стекле высушивается на воздухе; высушивание над пламенем не рекомендуется, допускается лишь помещение препарата вблизи пламени. Высушенный препарат фиксируется троекратным проведением через… … Большая медицинская энциклопедия
Грипп — I (франц grippe; синоним инфлюэнца) инфекционная болезнь, характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Вместе с другими острыми респираторными… … Медицинская энциклопедия
МАЛЯРИЯ — – инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков – комаров… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ТРИПАНОСОМЫ — ТРИПАНОСОМЫ, ТРИПАНОСОМИАЗ. Трипаносомы, паразитические простейшие из рода Trypanosoma Gruby, 1843, сем. Trypanosomidae, порядка Protomonadina, класса Mastigophora. К семейству Trypanosomidae относятся близкие роду Trypanosoma роды… … Большая медицинская энциклопедия
ТОЛСТАЯ КАПЛЯ
ТОЛСТАЯ КАПЛЯ — метод обнаружения паразитов крови, а также выявления морфологических элементов крови. Предложен Р. Россом в 1903 г. для выявления возбудителей малярии (см.).
Метод толстой капли используется для выявления спирохет (см.), трипаносом (см.), микрофилярий (см. Филяриатозы). Он нашел широкое применение в мед. практике, т. к. позволяет за одно и то же время исследовать в 30—50 раз большее количество крови на наличие паразитов, чем в тонком мазке. Это обусловлено тем, что при использовании этого метода кровь не фиксируется и во время окраски происходит гемолиз эритроцитов, к-рые становятся прозрачными, а паразиты, находящиеся в них, после окраски хорошо видимыми. С помощью этого метода может быть подсчитано число паразитов на определенное количество лейкоцитов. Ввиду неравномерного распределения паразитов и лейкоцитов в различных участках приготовленного по этому методу препарата подсчет следует производить в центральных и периферических его участках и выводить среднее значение.
При постановке метода возможно выявление полихроматофилов (см. Полихромазия), эозинофилов, базофилов, эндотелия (при затяжном септическом эндокардите и сепсисе), метгемоглобиновых телец (телец Гейнца — Эрлиха).
Приготовление препарата по методу толстой капли: на предметное стекло наносят 2—3 капли крови, к-рые распределяют с помощью иглы или угла предметного стекла до величины пятнадцатикопеечной монеты. Другой метод приготовления препарата был предложен в 1925 г. Гуппенбауэром (Huppenbauer): на предметном стекле делают мазок крови и, пока он влажный, наносят на него каплю крови, к-рая равномерно растекается, образуя правильный круг. Преимущества этого метода — равномерность капли,исключение механического повреждения элементов крови при ее размазывании; в мазке сохраняется строма эритроцитов, что позволяет изучать форму н величину пораженных эритроцитов; капля не трескается, хорошо пристает к стеклу.
Капли крови на стекле высушивают на воздухе или в термостате и, не фиксируя, окрашивают, чаще по Романовскому (см. Романовского— Гимзы метод) при pH 7,2—7,3. Препарат рекомендуется окрашивать не позже чем через 2—3 сут. после приготовления. В препаратах, длительно сохранявшихся, особенно в условиях сухого жаркого климата, паразиты окрашиваются хуже, эритроциты плохо лизируются. На такие препараты с целью обеспечения гемолиза рекомендуется до окраски наливать на 3—5 мин. дистиллированную воду, к-рую затем заменяют красящим р-ром.
Рекомендованы методы ускоренной окраски препаратов метиленовой синькой и эозином. Препарат, приготовленный по методу толстой капли, может быть также окрашен (после гемолизирования) щелочной синькой Мансона, а также по методу И. Г. Иоффе метиленовой синькой с фуксином ii другими методами.
Библиогр.: Лабораторные методы исследования патогенных простейших, под ред. Д. Н. Засухина, с. 165, М., 1957; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, М., 1975; Field J. W. The microscopic diagnosis of human malaria, v. 1—2, Kuala Lumpur, 1948—1956.
Манипуляция № 7. Приготовление препаратов «толстая капля» и «тонкий мазок».
Цель: диагностическая.
Показания: Подозрение на малярию.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Одноразовая игла-копье (скарификатор)
2. Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет
3. Обезжиренные сухие предметные стекла
4. Предметное стекло с шлифованным краем
7. Лоток для использованного материала.
8. Емкость с дез.раствором
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение, выбрать для манипуляции руку, менее используемую в быту.
Техника выполнения:
1. Оформить направление, повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
Приготовление «Толстой капли крови»:
— обработать дважды место прокола стерильным ватным шариком, смоченным в спирте.
— проколоть иглой – копьём (скарификатором) кожу четвертого пальца.
— убрать первую каплю крови сухим ватным шариком.
— к следующей капле крови прикасаются стеклом в 2 местах на небольшом расстоянии друг от друга, не касаясь пальца. Приложить к месту прокола ватный шарик, смоченный спиртом.
— затем, углом другого стекла или стеклянной палочкой обе капли соединяют и размазывают до диаметра 10-15 мм.
— приготовленный препарат кладут на горизонтальную поверхность для высыхания.
— после высыхания с обратной стороны предметного стекла стеклографом обозначают границы «Толстой капли».
— указать стеклографом на обратной стороне стекла номер в соответствии с номером направления.
Приготовление «тонкого мазка»:
— обработать дважды место прокола стерильным ватным шариком, смоченным в спирте.
— проколоть иглой – копьём (скарификатором) кожу четвертого пальца.
— убрать первую каплю крови сухим ватным шариком.
— прикоснутся ко второй капли крови узкой стороной предметного стекла, отступив от края на 1-2 сантиметра; приложить к месту прокола ватный шарик смоченный спиртом.
— подвести к капле крови шлифованное стекло под углом в 45 градусов; подождать пока кровь не растечется вдоль края соприкосновения пластинок; быстрым и непрерывным движением покровного стекла размазать кровь вдоль поверхности предметного стекла; в горизонтальном положении высушить мазок на воздухе;
— стеклографом указать на обратной стороне стекла номер в соответствии с номером направления.
2. Поместить высушенные мазки в планшет для хранения микропрепаратов, затем в контейнер для транспортировки.
3. Обработать использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5. Доставить материал в паразитологическую или клиническую лабораторию.
Возможные осложнения: инфицирование.
Примечание:
— Забор крови желательно проводить в период повышения температуры в начале заболевания и на фоне нормальной температуры в конце заболевания для контроля эффективности лечения.
— Обычно для каждого пациента готовят 2-3 толстые капли одновременно и 1 мазок крови.
— На одном предметном стекле могут быть приготовлены «Толстая капля» и «Тонкий мазок».
— Препараты «Толстая капля» и «Тонкий мазок» высушивают при комнатной температуре и окрашивают по методу Романовского – Гимзе.
— После высыхания «Тонкого мазка» через него должен слабо просвечивать крупный печатный текст.
Рис. 16. Приготовление «Тонкого мазка» крови.
Рис. 17. Приготовление «Толстой капли» крови.
Исследование крови по методу „толстой капли»
Полный текст
Аннотация
Едва-ли нужно говорить о том. насколько важно своевременное и быстрое распознавание таких инфекционных заболеваний, как возвратный тиф и малярия. Так как возбудители этих болезней в определенном периоде заболевания находятся в периферической крови, то обычным методом распознавания этих болезней является исследование крови.
Ключевые слова
Полный текст
Едва-ли нужно говорить о том. насколько важно своевременное и быстрое распознавание таких инфекционных заболеваний, как возвратный тиф и малярия. Так как возбудители этих болезней в определенном периоде заболевания находятся в периферической крови, то обычным методом распознавания этих болезней является исследование крови.
Практически для этой цели применялись два метода: исследование свежей капли крови под стеклом или висячей капли и исследование окрашенного мазка крови. Однако опыт показал, что в ряде случаев такое исследование дает отрицательный результат, осмотра на наличие в крови плазмодиев малярии пли спирохет возвратного тифа. Так, напр.. Маслаковец на 2320 мазков, следованных у подозрительных на возвратный тиф больных, нашел спирохет всего в 46%.
Среди методов исследования крови, облегчающих нахождение ней паразитов, в последние девять лет получил большое распространение, особенно заграницей, т.н. метод толстой капли“. У нас среди широких врачебных масс метод этот до сих пор очень мало применяется и многим даже неизвестен, не смотря на то, что вошел в руководства по инфекционным болезням последних лет (Kraus и Вrügsch. Инфекционные болезни. Т 2. Русса, изд. 1915 г).
Цель настоящего краткого сообщения—поделиться теми наблюдениями над исследованием крови по методу „толстой капли“, которые были сделаны за последние ½ года в терапевтическом отделении Казанского Клинического Института. Впервые метод толстой капли“ рекомендован был еще Обермейером для спирохет и потом был забыт. Для малярии этот способ был предложен в 1903 г. В о s s’om и модифицирован Rüge. Dempwо1ff значительно упростил его, горячо рекомендовав исследовать врозь на предметном стекле на небольшом пространстве. Сущность метода заключается в том, чтобы подучать возможность исследовать в поле зрения гораздо большее количество крови, чем это бывает в раздавленной под покровным стеклом капле крови или в обычном мазке, почему таким образом можно рассчитывать, что даже при скудном содержании спирохет или плазмодиев в крови мы найдем их в каждом исследуемом поле зрения. Но если капля крови не будет раздавлена покровным стеклом или не размазана тонким слоем по предметному стеклу, то исследование в „толстой капле“ возможно только в том случае, если каким-нибудь путем устранить эритроцитов, толстым слоем покрывающих все поле зрения и закрывающих находящихся в крови паразитов. Это удаление из поля зрения эритроцитов легко достигается либо растворением их, либо экстрагированием из них гемоглобина, после чего „тени“ красных кровяных телец не мешают исследовать паразитов.
Ross и Rugе экстрагировали гемоглобин и одновременно фиксировала препарат 1—2% раствором формалина с 1—2% раствором уксусной кислоты, Метод, употребляемый нами, несколько проще. Он таков: с укола пальца или мочки уха берутся 2—В крупные капли крови па предметное стекло. Они соединяются к размазывается на очень небольшом пространстве, или стекло ставится в наклонном положении, чтобы кровь медленно стекала. Важно, чтобы капля при высыхании не потрескалась, что в значительной степени портит препарат и мешает нахождению паразитов; во избежание этого рекомендуется не давать капле засохнуть в виде маленького кружка, а размазать на пространстве 1—2 кв. cант. Полученная таким образом толстая капля высушивается на воздухе, будучи защищена от солнца, пыли и мух. Когда капля совершенно высохла, ее, не фиксируя, погружают в обычный раствор Giemsa (1 — 2 капли на 1 к. с. дистил. воды). Лучше всего для этого класть стекло каплей вниз, под один его край подкладывать тонкую стеклянную палочку или спичку и тогда подливать краску под стекло. Окраска продолжается 20—25 минут. После того, как препарат вынут из краски, он осторожно погружается в дистиллированную воду. Высушивается толстая капля без помощи фильтровальной бумаги на воздухе, в защищенном от пыли месте. Исследование производится при помощи обычного микроскопа с иммерсионной системой.
В приготовленных таким образом препаратах выщелачивание гемоглобина и окраска паразитов идут одновременно, благодаря чему растворение эритроцитов иногда происходит недостаточно, и на препарате остаются их тени. Для получения более чистых препаратов рекомендуется двухмоментный способ: Любарский, напр., наливает на размазанную и высохшую каплю немного разведенного раствора Giemsa, а когда появится красноватое облачко от растворившегося гемоглобина, он погружает каплю в обычный раствор Giemsa на 30 минут. Предложено также наливать на каплю дистиллированную воду (или погружать препарат в воду) до появления розоватого облачка, а затем уже окрашивать по Giemsa. Все эти модификации дают, правда, возможность получить препарат крови без „теней“ эритроцитов, но они несколько. сложнее, требуют больше времени, и мы считаем для практических целей совершенно достаточным применять более простой одномоментный способ исследования в том виде, как он описан нами выше.
Что мы видим в „толстой капле“’? Эритроцитов совсем нет, и лишь в недостаточно обработанных препаратах мы видим „тени“ их. Из форменных элементов крови в иоле зрения осталось много’ лейкоцитов. Среди них можно различать одноядерные и многоядерные формы, а иногда удается различить нейтрофильную зернистость в сохранившейся части протоплазмы. По наблюдениям Любарского среди лейкоцитов я „толстой капле’ можно различать даже все формы. Кроме лейкоцитов в препаратах видны бывают в большом количестве бляшки Bizzozero.
Как мы говорили, главная и, пожалуй, единственная цель метода исследования крови в „толстой капле“—нахождение паразиток крови. И действительно, при возвратном тифе мы находили здесь спирохеты Обермейера в очень большом количестве в одном поле зрения,—спирохеты, различно извитые или свернутые в клубки. При малярии плазмодии встречаются в виде молодых, зрелых форм, в виде форм деления, часто по нескольку в каждом поле зрения. Полулуния malariae tropicae, по словам Mühlen s’a, плохо окрашиваются и могут быть смешаны с паразитами malariae tertianae и malariae quartanae. Поэтому он рекомендует улучшенную технику окраски по способу Simаns’a: после фиксирования Ruge’овским раствором (1 — 2% раствор формалина и 1—½ % раствор уксусной кислоты) препарат красится разведенной; краской Mаnsоn’а, проводится, как парафиновый срез, через несколько растворов алкоголя и ксилола и заключается в канадский бальзам. Появившаяся в Казани осенью 1922 г. malaria tropica дала нам возможность проверить наблюдение Mühlens’a. В 15 случаях malariae tropicae, бывших у нас с сначала осени, мы имели возможность убедиться, что в толстой капле и при обычном методе окраски полулуния inalariae tropîcae очень хорошо окрашиваются и находятся гораздо скорее, чем в мазке.
Препарат толстой капли“, конечно, не может заменить мазка крови, так как в том виде, как он представлен здесь, им нельзя воспользоваться для исследования морфологического состава крови, что является во многих случаях необходимым, напр, при скрытой форме малярии. Этот метод представляет способ одностороннего исследования крови, направленного исключительно к одной цели,—нахождению паразитов.
И с этой стороны он несомненно представляет собою значительной шаг вперед в деле быстрого распознания малярии и возвратного тифа. Кроме метода „толстой капли“, был предложен ряд других способов облегчить нахождение паразитов в крови. Так, в 1907 г. Sereni рекомендовал центрифугировать кровь: при этом красные кровяные тельца собираются в нижнем слое осадка, а паразиты и лейкоциты—на границе между сывороткой и осадком. Stâubli, в 1908 г., рекомендовал 1 к, с. крови центрифугировать с 15-кратным объёмом уксусной кислоты; осадок или микроскопируется в свежем виде, или фиксируется и окрашивается на предметном стекле. Применяется также, особенно для возвратного тифа, исследование крови в растворе лимоннокислого натрия, причем смешивают кровь с l½ % раствором этой соли, дают отстояться и исследуют остающуюся выше осевших эритроцитов прозрачную жидкость на спирохеты. Однако все эти методы, представляющие, несомненно, значительный шаг вперед в диагностике паразитарных заболеваний крови, значительно сложнее и менее практичны, чем метод „толстой капли“, который, благодаря своей крайней простоте и легкости, может быть рекомендован в условиях обычной клинической работы. Между тем в широких врачебных кругах метод этот известен еще очень мало и, если применяется, то только в отдельных клиниках. На основании личного опыта мы можем, горячо рекомендовать его и считаем этот метод большим облегчением для решения возникающего у врача вопроса, какую инфекцию он имеет? у больного.