мазок по граму что показывает
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Мазок по граму что показывает
Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.
Синонимы английские
Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из половых путей женщины.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.
Тип микробиоценоза
Общая информация об исследовании
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.
Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.
Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.
Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.
Что может влиять на результат?
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Сдать анализ на микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища
| Исследуемый биоматериал | Мазок |
| Метод исследования | световая микроскопия |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 2 к.д. |
Описание
Данное исследование используется для оценки состояния микрофлоры, а именно помогает исключить бактериальный вагиноз, изменение кислотности среды, ее защелачивание.
В частности, такое исследование используют для определения количества полезной и условно-патогенной флоры, а также для выявления ключевых клеток.
Нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала представлена лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами. Лактобактерии выполняют защитную функцию, создавая слабокислую среду в присутствии гликогена, что не допускает излишнего размножения условно-патогенных бактерий. Они же в свою очередь находятся в незначительном количестве, которое может повышаться на фоне снижения иммунитета, уменьшения концентрации лактобактерий, что приводит к развитию вагиноза. В частности, преобладающими микроорганизмами при вагинозе являются гарднерелла, мобилинкус. Учитывая последние данные о существовании особенных биопленок в биоценозе половых путей, данные бактерии обычно связаны и с другими условно-патогенными микроорганизмами.
Полученный материал из влагалища и цервикального канала в данном исследовании наносят на предметные стекла. В присутствии специальных красителей, после нагревания и фиксации спиртом, оценивают количество фиолетовых и розовых частиц. Лактобактерии выглядят как длинные большие палочки фиолетового цвета, так как являются грамположительными. Условно-патогенная флора, а именно гарднерелла и бактериоиды, а также мобилинкус, представляют собой мелкие кокки и палочки розового цвета, так как являются грамотрицательными.
Дополнительно происходит оценка наличия ключевых клеток. Данные образования являются маркерами вагиноза, так как представляют собой клетки эпителия с расположенными на них гарднереллами. Таким образом форма клетки меняется, поверхность ее становится шероховатой и обращает на себя внимание при проведении исследования.
Оценка по шкале Ньюджента предполагает подсчет баллов, которые начисляются за каждый из критериев:
Мазок на флору
Мазок на флору (микроскопия или бактериоскопия) — быстрая и информативная диагностическая процедура или обновить на актуальную) которая позволяет оценить состояние половых путей, состав микробиома влагалища, выявить признаки воспаления. Метод используют в рамках первичной диагностики гинекологических патологий. Врачи рекомендуют проходить исследование ежегодно, так как с его помощью можно выявить скрытые заболевания женского урогенитального тракта.
Сдать мазок на флору быстро и получить точные результаты можно в медицинском центре «Марта». Забор биоматериала проводит врач-гинеколог в процессе осмотра. Забо материала займет около 2 минут. Анализ выполняется 1-2 дня.
В каких случаях требуется проходить процедуру?
Мазок на флору применяется в гинекологии в качестве скринингового исследования нарушений микрофлоры влагалища. Анализ необходимо сдавать даже при отсутствии патологической симптоматики. С помощью теста можно выявить начальные отклонения в составе микробиоты влагалища и вовремя принять меры для профилактики развития изменений, например, бактериального вагиноза.
Женщине стоит в кратчайшие сроки записаться к гинекологу и сдать мазок на флору при наличии следующих жалоб:
Анализ позволяет исключить инфекционные причины отклонений и наличие активного воспалительного процесса во влагалище. При диагностике отдельных венерических инфекций назначают мазок на флору и чувствительность к антибиотикам (он же бактериальный посев, например, на гонорею).
Контроль микробиологического профиля слизистых половых органов актуален в следующих ситуациях:
В перечисленных ситуациях мазок на флору позволяет проверить состояние женской репродуктивной системы, предотвратить осложнения вмешательств, вовремя устранить дисбиоз влагалища.
Как проходит процедура?
Мазок на флору берут в процессе гинекологического осмотра. Для этого врач использует стерильные гинекологические зеркала, щетку для забора материала и предметные стекла. От того, как берется мазок на микрофлору, зависит информативность исследования. Анализ подразумевает изучение под микроскопом окрашенных мазков, взятых у наружного отверстия мочеиспускательного канала, стенок влагалища в области заднего свода и цервикального канала. Забор биоматериала проходит без каких-либо неприятных ощущений. Процедура занимает 1-2 минуты.
Где сдать мазок на флору в Минске?
Пройти гинекологический осмотр и сдать мазок на чистоту влагалища можно в медицинском центре «Марта». В клинике ведут прием опытные врачи-гинекологи, которые следуют принципам доказательной медицины. Лабораторные исследования выполняются в условиях современной лаборатории, что позволяет получать точные результаты в кратчайшие сроки.
Что часто выявляют в мазке?
Анализ мазков подразумевает их окрашивание по Граму для последующего изучения под микроскопом. В процессе визуального исследования определяют:
По результатам исследования определяют степень чистоты влагалища:
В зависимости от картины микроскопии мазков, врач-гинеколог может определить характер патологического процесса.
Фагоцитоз в результатах исследования
Явление фагоцитоза подразумевает захват и уничтожение чужеродных клеток защитными клетками организма. Незавершенный фагоцитоз в поле зрения микроскопа при анализе мазка означает, что были выявлены иммунные тельца с бактериями внутри. Это вариант нормы для здоровой женщины.
Кокковая флора
В норме на слизистых половых путей преобладает грамположительная палочковая флора. Преобладание микроорганизмов кокковой группы означает снижение местного иммунитета и появление благоприятных условий для развития воспалительных процессов. Фактически, это дисбиоз (нарушение состава микрофлоры), который можно расценить как промежуточное состояние между здоровьем и патологией, но для подтверждения диагноза необходимо уточнение жалоб и оценка состояния слизистых половых путей при осмотре у гинеколога.
Флора палочковая в мазке у женщин
В здоровой микрофлоре влагалища преобладают палочковые микроорганизмы (около 90%), они лактобациллы или палочки Дедерлейна. Продукты их жизнедеятельности обеспечивают стабильно-кислое pH среды. За счет этого сдерживается рост условно-патогенных микроорганизмов. Палочковая флора играет важнейшую роль в формировании местного иммунитета влагалища.
Частые вопросы об услуге
Как подготовиться к мазку на флору?
Чтобы результаты исследования мазков были точными, необходима специальная подготовка. За 2 дня до исследования нужно исключить:
В день посещения врача показано гигиеническое подмывание без моющих средств. За 2-3 часа до забора биоматериала нельзя мочиться.
Как долго делается мазок на флору?
Исследование выполняется 1-2 дня, что зависит от особенностей работы лаборатории.
Когда лучше сдавать анализ?
Исследование лучше делать через 2-3 дня после окончания менструации или в середине цикла. Результаты мазков на флору, выполненных перед месячными или сразу после них, могут быть некорректными.
Что показывает мазок на флору?
Исследование отражает состав влагалищной микрофлоры, инфекционные и воспалительные процессы.
Как берут мазок на флору?
Материал берут из половых путей в гинекологическом кресле. Процедура безболезненная и легко переносится женщинами.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки – «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» – признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.