мазок на флору и фемофлор чем отличается
Направление
Гинекология
Власов Роман Сергеевич
Гладкова Ольга Викторовна
Новоселова Анна Александровна
Флороценоз
Микроорганизмы, которые ДОЛЖНЫ присутствовать во влагалище женщины: перекисьпродуцирующие лактобактерии-ацидофилус L.crispatus:
✅ L.casei;
✅ L.rhamnosus;
✅ L.acidophilus;
✅ L.fermentum;
✅ L.plantarum;
✅ L.jensenii.
В то же время, при повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться дисбиотические, те патологические состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие влияние на их репродуктивную функцию. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища женщины, к клинически значимым относятся следующие:
✅ Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), атопобиум (Atopobium vaginae).
✅ Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.), стафилококки (Staphylococcus spp.), и др.
✅ Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum/Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).
✅ С.albicans;
✅ C.glabrata;
✅ C.krusei;
✅ C.parapsilosis;
✅ C.tropicalis.
Кроме описанных выше групп, существуют микроорганизмы, которые НЕ ДОЛЖНЫ обнаруживаться в отделяемом органов урогенитального тракта. К ним относятся следующие облигатно-патогенные микроорганизмы:
✅ Chlamydia trachomatis;
✅ Neisseria gonorrhoeae;
✅ Trichomonas vaginalis;
✅ Mycoplasma genitalium.
При попадании этих микроорганизмов на слизистые оболочки органов урогенитального тракта они приводят к развитию соответствующих нозологических форм (урогенитальный хламидиоз, гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз, инфекция, ассоциированная с Mycoplasma genitalium).
Перечисленные заболевания могут протекать остро, так и оставаться бессимптомными. Таким образом, определяется круг микроорганизмов, способных приводить к развитию воспалительных или невоспалительных процессов на слизистых оболочках органов урогенитального тракта женщин, а также приводить к развитию ряда осложнений во время беременности и вне таковой.
В повседневной практике каждый гинеколог сталкивается с проблемой диагностики инфекций влагалища и шейки матки. Включение в алгоритм обследования тестов серии ФЛОРОЦЕНОЗ позволяет осуществить наиболее рациональный подход к каждой пациентке.
ФЛОРОЦЕНОЗ: ОБОСНОВАННО, ИНФОРМАТИВНО, РАЗУМНО.
Флороценоз: Обоснованно.
Исследование Флороценоз построено таким образом, чтобы клиницист мог на основании полученных данных поставить корректный диагноз: Бактериальный вагиноз. Вульвовагинальный кандидоз. Аэробный вагинит, смешанной этологии, цервицит/вагинит, ассоциированный с хламидиями, упеаплазмами, микоплазмами, трихомониазом, гонореей. Другими словами, Флороценоз решает проблему постановки диагноза для того, чтобы врач мог адекватно лечить пациентку, тк подходы к терапии различные в зависимости от выявленой патологии,а не «лечить анализы», выявляющие некий искусственно выбранный набор микроорганизмов. Все компоненты исследования Флороценоз прошли проверку в сравнении с методами диагностики, применяемыми в странах Европы и США.
Флороценоз: Информативно.
В исследование Флороценоз включены ВСЕ ключевые микроорганизмы, которые позволяют поставить правильный диагноз:
✅ Бактериальный вагиноз;
✅ Вульвовагинальный кандидоз;
✅ Аэробный вагинит;
✅ Цервицит/вагинит, ассоциированный с генитальными микоплазмами).
Более того, в исследование Флороценоз включены ВСЕ микроорганизмы, которые влияют на выбор врачом тактики лечения.
Флороценоз: Разумно.
Исследование Флороценоз НЕ ВКЛЮЧАЕТ в себя ненужные параметры. Набор исследуемых микроорганизмов разумно минимален и достаточен для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Исследование Флороценоз позволяет пациентке не надо переплачивать за ненужные позиции.
Исследование мазков, флороценоз не проводиться во время лечения!
NB: Доказана связь между развитием рака шейки матки и ВПР ВКР, особенно у пациентов с эрозией шейки матки. Мы все населены бактериями. Женщинам, планирующим беременность и\или с бесплодие, перед ЭКО рекомендованы данные обследования. Беременность должна наступать на нормальном фоне микрофлоры влагалища! Есть нормальные, те которые превалируют и условно-патогенные, которые имеют право быть, но не в большом количестве. Зачастую дисбиозы вызываются условно-патогенной флорой, которая начинает в силу определенных причин доминировать. Биоценоз влагалища-уникальная, сбалансированная система, выполняющая защитные функции от патогенных микрорганизмов.
Современный подход к оценке биоценоза влагалища предусматривает выделение 4-х категорий:
1. Норма.
2. Носительство.
3. Дисбиоз-бактериальный вагиноз, (пограничное состояние между нормой и патологией, не воспалительный инфекционный процесс, характеризующийся снижением лактобактерий и чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных, изменением кислотности влагалища и смещение в щелочную сторону), смешанные инфекции. В частности у беременных увеличивается риск преждевременных родов, внутриутробной инфекции плода, пневмонии новорожденного, тк плод, проходя через родовые пути «заглатывает», заселяется всеми микроорганизмами матери. При ЭКО- неудачные попытки. В норме превалируют лактобактерии, среда кислая условно-патогенные занимают незначительную часть.
4. Вагинит/цервицит, кандидоз (молочница) –воспаление влагалища и/или шейки матки.
При неэффективности лечения при соблюдением всех назначений и правил-обследование партнера (андрофлор и\или бак. посев спермы, ПЦР на абсолютные патогены).
При выявлении патологии женщины, в т.ч. беременные должны соблюдать тщательную интимную гигиену. Туалет наружных половых органов с использованием специальных средств «Лактоцид-фемина», «Эпиген-интим», «Сафорель» Экофемин- гель или детского мыла. Проводить туалет дважды в день, а также после каждого мочеиспускания, акта дефекации и полового контакта.
На время лечения патологии желательно от половых контактов на время отказаться или использовать барьерную контрацепцию (презерватив). Ток воды, движение руки, полотенца при проведении туалета половых органов следует проводить спереди назад. Отказаться от спринцеваний, ежедневно менять нижнее белье, отдавая предпочтение мягким натуральным тканям.
Коррекция функции кишечника, устранение запоров.
Коррекция рациона-увеличение кисломолочных продуктов с лакто- и бифидобактериями: «Биомакс», «Актимель», «Активия», любые другие «живые йогурты». По переносимости увеличить потребление квашенной капусты, сыров, соевых продуктов, растительной клетчатки.
Адекватная и своевременная коррекция нарушений биоценоза у женщин вне и во время беременности-реальная перспектива улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни.
Лечение проводиться в несколько этапов, препаратами с доказанной эффективностью, с учетом выявленного инфекта и его количества:
1. Уничтожение только доказанного инфекта, использование антимикробного или антисептического препарата только местно, с доказанной эффективностью, предпочтение отдается антисептическим препаратам с минимальным влиянием на нормальную флору и короткими курсами. При рецидивирующей (часто повторяющейся «молочнице» вагинальном кандидозе- желательно бак. посев на выявления типа гриба с чувствительностью к антимикотикам! Антибактериальная терапия строго по показаниям, ввиду высокой распространенности антибиотикорезистентности ( те антибиотик не действует на инфек)
2. Восстановление кислотности влагалища (в норме среда во влагалище кислая), улучшение трофики (питания слизистой влагалища), противогрибковая терапия при диагностике и/или возникновении вагинального кандидоза (молочницы)
3. Восстановление нормального количества лактобактерий как вагинально, так и прием препаратов лактобактерий во внутрь (микроэкологии влагалища)+ профилактика! на протяжении 6 месяцев. По данным статистики, повторение может возникнуть через 3-6 мес.
4. Обязательный контроль лечения, микробиологический (анализы по окончанию определенного этапа лечения)
5. Профилактика рецидивов (обязательна).
6. Лечение не проводиться во время менструации.
7. На время лечения половые контакты желательно исключить, при необходимости использовать презервативы на протяжении всего времени полового акта на, время лечения.
Дополонительно: очень желательно, самостоятельно провести дома дополнительное недорогостоящее исследование: измерение РН влагалищного содержимого, для этого нужно использовать 2 тест полоски для измерения РН влагалищного содержимого (кольпотест). Одно исследование провести до лечения, второе после, результаты двух тестов предоставить врачу. Второе желательно провести на приеме у врача, для этого вторую тест полоску взять с собой на прием. Также эти тест полоски могут использоваться самостоятельно и при других состояниях, например, сопровождающихся патологическими белями, зудом и тд.. Это ориентировочный тест, если есть изменения необходимо обратиться к врачу для дополнительных, углубленных исследований, предоставив тест полоску с результатом.
NB: Не занимайтесь самолечением! В норме РН влагалища кислая 3,8-4,5, но есть и другие патологические состояния, когда есть неприятные, вызывающие дискомфорт выделения, а РН в норме, например, молочница. В этом случае также желательно обратиться к врачу.
NB: Кольпотест не проводиться во время менструации, сразу после полового акта, сразу после применения гигиенических средств, спермицидов, а такжк на фоне лечения.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки – «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» – признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Результаты Фемофлор 16 и бакпосева
Добрый день! Беспокоило жжение. Сдавала Фемофлор 16, затем сдала бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли лечение. Результаты анализов прикрепляю. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анализы к вопросу прикрпите, пожалуйста.
Сейчас жалобы сохраняются?
Жжение и эктопия-это разные вещи, не связаны они)
Общий мазок не сдавали?
Титр стрептококка превышает норму
Препараты никакие не использовали?
Лечение вообще антибактериальное, но учитвая отсуствие жалоб сейчас, можно наблюдать, ничего серьезного нет.
Если б общий мазок ещё был, то полная картина была бы понятна ( лейкоциты там смотрят- это маркеры воспалительных процессов, если повышены, то есть воспаление и нужно лечить).
Мазок на флору и фемофлор чем отличается
Фемофлор 16 – расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин, включающее оценку общей бактериальной массы, состояния нормофлоры, определение широкого спектра клинически значимых условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм и уреаплазм, а также грибов рода Candida.
Исследование информативно только для женщин репродуктивного возраста.
Исследование биоценоза влагалища методом ПЦР.
Femoflor 16 Real Time PCR.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
По данным проекта Human Microbiom Project Национального института здоровья США, установлено, что в организме человека обитает около 10 000 видов микроорганизмов, преимущественными локусами распространения которых являются кожа, кишечник и урогенитальный тракт. Микрофлора мочеполовых путей у женщин в норме представлена преимущественно различными видами бактерий рода Lactobacillus, которые играют большую роль в предотвращении колонизации урогенитального тракта болезнетворными микроорганизмами. Вследствие различных причин может возникать дисбаланс микробиоты мочеполового тракта, выражающийся в нарушении её количественных и качественных характеристик, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Рядом исследований показано, что в этиологической структуре мочеполовых инфекций, обусловленных дисбалансом условно-патогенной флоры, в большинстве случаев играет роль ассоциация микроорганизмов и изменения в составе нормофлоры. Клинически такие состояния очень часто характеризуются нечеткой выраженностью симптомов, отсутствием специфических признаков и склонностью к хроническому течению, что обуславливает высокий риск присоединения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также развития осложнений со стороны репродуктивной системы. Это определяет первостепенную роль своевременной и качественной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой. Традиционные лабораторные исследования, проводимые для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, которые позволяют определить факт наличия возбудителя, малоинформативны в диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, так как обнаружение её представителей само по себе не свидетельствует о заболевании. Также необходимо отметить, что условно-патогенная микрофлора, наиболее часто являющаяся причиной воспалительных заболеваний мочеполовых путей у женщин, представлена преимущественно анаэробными микроорганизмами (живущими в условиях отсутствия кислорода). Культивирование таких бактерий является технически очень сложным процессом, требующим специального оборудования, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений затруднено.
Проблему качественной диагностики урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, позволило решить внедрение в практику метода полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени. Методика исследования основана на обнаружении в исследуемом материале генетического материала (ДНК) микроорганизма, его многочисленном копировании и идентификации. Так как количество полученных в конце реакции копий зависит от исходного количества исследуемой ДНК, анализ позволяет определить содержание микроорганизма в биоматериале. Отечественная разработка Фемофлор, основанная на технологии RT-ПЦР, предназначена для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин и позволяет выявлять ДНК условно-патогенных микроорганизмов, ДНК лактобактерий и геномной ДНК человека (в качестве контрольного параметра). Спектр выявляемых показателей позволяет получить комплексное представление о качественных и количественных изменениях состава микрофлоры урогенитального тракта, что во многом определяет адекватную тактику медикаментозной терапии. Разработано несколько вариантов комплектации тестовых систем Фемофлор, в зависимости от спектра выявляемых условно-патогенных микроорганизмов. Фемофлор 16 позволяет определять 25 показателей, включая контроль взятия материала, общую бактериальную массу и 23 группы микроорганизмов:
Lactobacillus spp. – в большинстве случаев составляют основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста;
Семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – являются компонентами нормальной флоры урогенитального тракта у женщин, могут быть причиной вагинита;
Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. – представители нормальной и транзиторной (Gardnerella vaginalis) флоры, этиологические агенты развития бактериального вагиноза;
Eubacterium spp. – бактерии этого семейства преимущественно обитают в кишечнике, условно патогенны, могут вызывать развитие бактериального вагиноза;
Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. – анаэробные микроорганизмы, с ними может быть ассоциировано развитие бактериального вагиноза;
Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;
Lachnobacterium spp. – анаэробные труднокультивируемые бактерии, ассоциированы с развитием бактериального вагиноза;
Clostridium spp. – представитель нормальной флоры кишечника, в урогенитальном тракте условно-патогенный микроорганизм, может вызывать бактериальный вагиноз;
Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта;
Peptostreptococcus spp. – анаэробные кокки (шаровидные бактерии), условно-патогенны, могут вызывать бактериальный вагиноз;
Atopobium vaginae – анаэробный микроорганизм, может приводить к бактериальному вагинозу;
Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) – условные патогены;
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
При наличии клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитального тракта.
При планирующихся оперативных вмешательствах на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений.
Диагностический поиск при наличии отягощенного акушерского анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие).
Плановое обследование перед планированием беременности, при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
Мониторинг эффективности проводимой терапии, восстановления нормоценоза.
Что означают результаты?
КВМ – контроль взятия материала. Необходимым условием качественного ПЦР-исследования считается правильное взятие биоматериала. Показателем адекватности полученного образца является достаточное количество ДНК человека, которая в процессе реакции выделяется из клеток, выстилающих слизистую оболочку и попадающих в пробу при правильном взятии мазка. Показатель КВМ менее 10 4 свидетельствует о недостоверных результатах ПЦР, в таких случаях рекомендуется повторное взятие биоматериала.
ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.
Оценка условно-патогенной флоры. Количество аэробных и анаэробных бактерий также оценивается в абсолютных и относительных показателях. Относительный показатель высчитывается по разнице между десятичными логарифмами микроорганизма или их группы и ОБМ. По уровню относительной величины определяется незначительное, умеренное и значительное повышение.
Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida проводится только по абсолютному показателю, при превышении определенного порога (10 3 для Candida, 10 4 для микоуреаплазм) аппарат фиксирует положительный результат.
Для более удобной интерпретации результатов исследования используется специальная цветовая маркировка:
контрольные показатели: белый – соответствие критериям, красный – несоответствие;
условно-патогенные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы: белый – соответствие критериям нормы, желтый – умеренное отклонение, красный – выраженное отклонение от нормы;
нормальная флора (лактобациллы): зеленый – нормоценоз (соответствие критериям нормы), желтый – умеренный дисбиоз (умеренное отклонение от нормы), красный – выраженный дисбиоз;
патогенные микроорганизмы: белый – не обнаружены, красный – обнаружены.
По результатам исследования автоматически дается характеристика состояния микрофлоры: нормоценоз, умеренный или выраженный дисбаланс, который по этиологической структуре может быть анаэробным, аэробным и смешанным.
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Кто назначает исследование?
Гинеколог, репродуктолог, врач общей практики.