мазь аверсектиновая для чего применяется у людей

Мазь аверсектиновая лечение от наружных паразитов 30г

Инструкция по применению Мазь аверсектиновая лечение от наружных паразитов 30г

Форма выпуска

Показания к применению

Для лечения собак, кошек, пушных зверей и кроликов при акарозах (нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.) и энтомозах (феликолез, триходектоз, линогнатоз, ктеноцефалез и др.).

Рекомендации по применению

Мазь наносят наружно на пораженную поверхность кожи или в ухо из расчета 0,2 – 0,3 г на 1 см². При акарозах пораженные участки кожи обмывают и насухо вытирают, ушные раковины очищают от корочек и струпьев, волосы выстригают. Мазь намазывают шпателем, стеклянной палочкой, ватно-марлевым тампоном. При нанесении мази в слуховой проход, ушную раковину складывают пополам вдоль и массируют у основания. При нанесении мази на другие части тела (голову, туловище, лапы) ее энергично втирают при помощи щетки или широкой пробки в пораженные участки. Для удобства мазь можно растопить в банке изготовителя в горячей воде и применять в теплом виде. При псороптозе, отодектозе, нотоэдрозе мазь используют двукратно с интервалом 5 – 7 дней. При демодекозе (сквамозная форма) — трехкратно с интервалом 6 – 7 дней; (пустулезная и смешанная форма) — семикратно с интервалом 7 дней, при множественном поражении с интервалом 5 дней. Лечение пустулезной и смешанной формы демодекоза должно быть комплексным и, кроме этиотропного лечения, следует проводить иммунокорректирующую, противомикробную и противогрибковую терапию. В целях контроля эффективности лечения через 7 дней после последней обработки с пораженных и здоровых участков кожи делают глубокие соскобы и исследуют на наличие клещей. При их обнаружении обработку повторяют. При энтомозах (вши, блохи, власоеды) мазь втирают против роста шерсти (можно в растопленном виде) в места недоступные для слизывания (в область затылка). Мазь применяют двукратно с интервалом 7 – 10 дней, при необходимости обработку можно повторить. В целях предотвращения выплода блох и повторного заражения домашним животным следует поменять подстилку.

Побочные действия

При повышенной индивидуальной чувствительности к авермектинам у животных возможны аллергические реакции, рвота.

Условия хранения

В сухом и прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей, в недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 20 ºС. Срок годности: 2 года.

Особые указания

При проведении манипуляций с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками. При случайном попадании мази на кожу или слизистые оболочки, следует тотчас же удалить средство при помощи ватного тампона, а затем отмыть теплой водой. Во время проведения процедуры запрещается пить, курить и принимать пищу. После обработки следует тщательно промыть руки в теплой воде с мылом. Убой кроликов на мясо разрешен через 14 суток после последней обработки.

Источник

МАЗЬ АВЕРСЕКТИНОВАЯ ® 0.05% инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь 0.05% однородной консистенции, белого с желтоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид-400, глицерол (глицерин дистилированный).

Расфасован по 15, 20, 30, 60 и 500 г в банках полимерных соответствующей вместимости, с крышкой контроля первого вскрытия.

Каждую банку маркируют с указанием наименования организации-производителя, ее товарного знака и адреса, названия, назначения, способа применения и количества лекарственного препарата в упаковке, названия и содержания действующего вещества, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, надписи «Для животных», обозначения СТО и снабжают инструкцией по применению.

Свидетельство о регистрации № ПВР-2-4.5/01653 от 30.06.06

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Инсектоакарицидный препарат контактного и системного действия. Активен в отношении личиночных и половозрелых фаз развития саркоптоидных клещей (Sarcoptes canis, Sarcoptes vulpis, Notoedres cati, Otodectes cynotis, Psoroptes cuniculi) и демодекозных клещей (Demodex canis), а также насекомых (Ctenocephalides canis, Ctenocephalides felis, Linognathus setotus, Trichodectes cards), паразитирующих на собаках, кошках, пушных зверях и кроликах.

Механизм действия аверсектина С, заключается в его влиянии на величину тока ионов хлора через мембраны нервных и мышечных клеток паразита. Основной мишенью являются глутаматчувствительные хлорные каналы, а также рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Изменение тока ионов хлора нарушает проведение нервных импульсов, что приводит к параличу и гибели паразита.

При нанесении мази на кожу аверсектин С оказывает контактное действие в местах локализации паразитов (на коже, в волосяных луковицах и сальных железах), а после всасывания системное инсектоакарицидное действие. Максимальная концентрация аверсектина С в сыворотке крови после нанесения мази отмечается на 3-5 сутки. Выводится аверсектин из организма в основном с фекалиями в неизмененном виде в течение 10-12 дней.

Мазь аверсектиновая ® 0.05% по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местнораздражающего, резорбтивно-токсического, сенсибилизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Хорошо переносится собаками, кошками пушными зверями и кроликами разных пород и возраста.

Показания к применению препарата МАЗЬ АВЕРСЕКТИНОВАЯ ® 0.05%

Лечения собак, кошек и пушных зверей при:

Лечение кроликов при:

Порядок применения

У животных, больных саркоптозом, нотоэдрозом, демодекозом, предварительно выстригают в местах поражения шерсть, удаляют корки и струпья, а затем шпателем (стеклянной палочкой или ватно-марлевым тампоном) наносят мазь тонким слоем, равномерно распределяя от периферии к центру, и энергично втирают (щеткой, широкой пробкой) в пораженные участки с захватом пограничной здоровой кожи до 1 см.

Для предотвращения слизывания лекарственного средства животным надевают шейный воротник, намордник или фиксируют челюсти тесьмой.

Обработку проводят 2-5 раз с интервалом 5-7 дней до клинического выздоровления животного, которое подтверждают двумя отрицательными результатами микроскопических исследований.

Кратность применения и интервал между обработками животных указаны в таблице.

Животных с обширными участками поражения кожи обрабатывают в 2 приема с интервалом 1 день, нанося мазь сначала на одну половину пораженной поверхности туловища, а затем на другую.

При акарозах, осложненных инфекцией бактериальной или грибковой этиологии, рекомендуется применение иммуномодулирующих, антибактериальных или противогрибковых средств.

При ушной форме чесотки у собак, кошек, пушных зверей и кроликов наружный слуховой проход очищают от струпьев и корок влажным тампоном, затем вносят мазь в каждое ухо. Мазь можно подогреть (в упаковке производителя) в горячей воде до жидкого состояния и в теплом виде закапывать в ушные раковины. С целью более полной обработки всей поверхности уха и слухового прохода ушную раковину складывают пополам и слегка массируют ее основание. Обработку проводят 1-2 раза с интервалом 5-7 дней. В запущенных случаях заболевания, осложненных отитами, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. При необходимости курс лечения повторяют под контролем микроскопии соскобов. Мазью аверсектиновой 0.05% обязательно обрабатывают оба уха, даже в случаях поражения клещами только одного уха.

При энтомозах (афаниптероз, линогнатоз, триходектоз) мазь втирают в кожу щеткой (против роста волос) в места скопления насекомых и после этого шерсть расчесывают гребнем.

Для предотвращения повторного заражения блохами животным заменяют подстилки.

Повторные обработки проводят по показаниям, но не чаще 1 раза в месяц.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении Мази аверсектиновой 0.05%, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к аверсектину возможно появление признаков раздражения кожи.

Противопоказания к применению препарата МАЗЬ АВЕРСЕКТИНОВАЯ ® 0.05%

Не подлежат обработке:

Особые указания и меры личной профилактики

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к аверсектину и появлении признаков раздражения кожи, обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой.

Убой кроликов на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток после последнего применения Мази аверсектиновой 0.05%. В случае вынужденного убоя животных ранее установленного срока мясо может быть использовано в корм зверям или для производства мясо-костной муки.

Меры личной профилактики

При работе с Мазью аверсектиновой 0.05% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. При работе с мазью следует пользоваться перчатками. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу.

Не следует гладить животное и допускать его к маленьким детям в течение 24 ч после обработки.

При попадании лекарственного средства на кожу или слизистые оболочки его тотчас необходимо снять тампоном и затем смыть водой. По окончании работы руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом.

Запрещается использование пустых банок из-под лекарственного средства для бытовых целей, их помещают в полиэтиленовый пакет и утилизируют.

Условия хранения МАЗЬ АВЕРСЕКТИНОВАЯ ® 0.05%

Препарат следует хранить в заводской упаковке, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0° до 20°С.

Источник

Мазь аверсектиновая лечение от наружных паразитов 15г

Инструкция по применению Мазь аверсектиновая лечение от наружных паразитов 15г

Форма выпуска

Показания к применению

Для лечения собак, кошек, пушных зверей и кроликов при акарозах (нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.) и энтомозах (феликолез, триходектоз, линогнатоз, ктеноцефалез и др.).

Рекомендации по применению

Мазь наносят наружно на пораженную поверхность кожи или в ухо из расчета 0,2 – 0,3 г на 1 см². При акарозах пораженные участки кожи обмывают и насухо вытирают, ушные раковины очищают от корочек и струпьев, волосы выстригают. Мазь намазывают шпателем, стеклянной палочкой, ватно-марлевым тампоном. При нанесении мази в слуховой проход, ушную раковину складывают пополам вдоль и массируют у основания. При нанесении мази на другие части тела (голову, туловище, лапы) ее энергично втирают при помощи щетки или широкой пробки в пораженные участки. Для удобства мазь можно растопить в банке изготовителя в горячей воде и применять в теплом виде. При псороптозе, отодектозе, нотоэдрозе мазь используют двукратно с интервалом 5 – 7 дней. При демодекозе (сквамозная форма) — трехкратно с интервалом 6 – 7 дней; (пустулезная и смешанная форма) — семикратно с интервалом 7 дней, при множественном поражении с интервалом 5 дней. Лечение пустулезной и смешанной формы демодекоза должно быть комплексным и, кроме этиотропного лечения, следует проводить иммунокорректирующую, противомикробную и противогрибковую терапию. В целях контроля эффективности лечения через 7 дней после последней обработки с пораженных и здоровых участков кожи делают глубокие соскобы и исследуют на наличие клещей. При их обнаружении обработку повторяют. При энтомозах (вши, блохи, власоеды) мазь втирают против роста шерсти (можно в растопленном виде) в места недоступные для слизывания (в область затылка). Мазь применяют двукратно с интервалом 7 – 10 дней, при необходимости обработку можно повторить. В целях предотвращения выплода блох и повторного заражения домашним животным следует поменять подстилку.

Побочные действия

При повышенной индивидуальной чувствительности к авермектинам у животных возможны аллергические реакции, рвота.

Условия хранения

В сухом и прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей, в недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 20 ºС. Срок годности: 2 года.

Особые указания

При проведении манипуляций с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками. При случайном попадании мази на кожу или слизистые оболочки, следует тотчас же удалить средство при помощи ватного тампона, а затем отмыть теплой водой. Во время проведения процедуры запрещается пить, курить и принимать пищу. После обработки следует тщательно промыть руки в теплой воде с мылом. Убой кроликов на мясо разрешен через 14 суток после последней обработки.

Условия отпуска

Действие

Состав

Активное вещество: аверсектин С

Противопоказания

Курьерская доставка за МКАД осуществляется по недельному графику курьерской службой «Сталкер Консалтинг».

Доставка в регионы России осуществляется курьерскими компаниями: Boxberry, 4Biz, СДЭК, Почта РФ.
Минимальная сумма заказа 1000 рублей для доставки в города России за исключением Москвы, МО и Санкт-Петербурга.

Срок доставки: завтра (при наличии товара на складе)

Источник

Аверсектиновая мазь

Состав и форма выпуска

Противопаразитарный препарат широкого спектра действия для внутрикожных инъекций, по внешнему виду представляющий собой прозрачный раствор желтого цвета, содержит 20% аверсектина С и растворитель. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 20 мл.

Фармакологические свойства

Аверсектин С представляет собой природный авермектиновый комплекс, выделенный путем микробиологического синтеза с использованием культурыStreptomyces avermitilis. Препарат обладает широким спектром противопаразитарной активности против личинок Hypoderma bovis иHypoderma lineatum I, II и III стадии развития, нематод: Ostertagia spp.,Haemonchus spp., Trichostrongylus spp., Cooperia spp., Oesophagostomum radiatum, Nematodirus spp.,Strongyloides papillosus, Bunostomum spp., Thelazia spp. и Dictyocaulus spp., саркоптоидных и иксодовых клещей, блох, вшей, власоедов.

Механизм действия активного ингредиента, аверсектина С, заключается в его воздействии на величину тока ионов хлора через мембраны нервных и мышечных клеток паразита. Основной мишенью являются глютамат-чувствительные хлорные каналы, а также рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Изменение тока ионов хлора нарушает проведение нервных импульсов, что приводит к параличу и гибели паразита. Период достижения максимальной концентрации (Сmax) аверсектина С после внутрикожного введения составляет 1 – 2 суток. Препарат по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к умеренно опасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического, мутагенного, тератогенного и сенсибилизирующего действия.

Показания

Назначают крупному рогатому скоту с профилактической и лечебной целью при нематодозах и арахно-энтомозах (гиподерматоз, саркоптоз, хориоптоз, псороптоз, поражение иксодовыми клещами, сифункулятозы).

Дозы и способ применения

С профилактической целью против гиподерматоза обрабатывают все поголовье в осенний период: в северных и центральных регионах – в октябре – ноябре, в южных – в ноябре – декабре. С лечебной целью животных обрабатывают при выявлении на спине капсул с личинками (обычно, в зависимости от региона с конца февраля до середины апреля).

При высокой степени поражения рекомендуется тотальная обработка всего поголовья. Профилактическую дегельминтизацию против нематод проводят перед постановкой скота на стойловое содержание и весной, перед выгоном его на пастбище. Лечение проводят по показаниям, при выявлении яиц или личинок гельминтов. Против арахно-энтомозов коров обрабатывают по показаниям. Препарат вводят животным однократно внутрикожно в область лопатки, предплечья или задней трети шеи при помощи безыгольного механического инъектора системы БИ 7М типа «Шмель» или БИ-7 типа «Овод». Для этого инъектор вплотную прижимают насадкой перпендикулярно к коже, плавно нажимают кнопку спуска и при этом происходит мгновенное внутрикожное впрыскивание препарата.

Для профилактики и лечения гиподерматоза препарат вводят в дозе 0,1 мл на 400 кг массы тела животного, при других паразитозах из расчета 0,1 мл препарата на 100 кг массы тела (что соответствует 0,2 мг/кг по ДВ). В месте инъекции препарата образуется бугорок (горошина) диаметром примерно 8 мм, что свидетельствует о правильности введения препарата. В момент введения препарата во избежание травм не двигать сопло относительно участка инъекции.

Побочные действия

При повышенной индивидуальной чувствительности к авермектинам у животных возможны аллергические реакции, рвота.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Убой крупного рогатого скота на мясо разрешен через одни сутки после применения препарата. Молоко дойных животных используют для пищевых целей без каких-либо ограничений. При проведении манипуляций с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками. При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки, следует тотчас же удалить средство при помощи ватного тампона, а затем отмыть теплой водой. Во время проведения процедуры запрещается пить, курить и принимать пищу. Пустые флаконы из-под препарата обеззараживают путем автоклавирования при 0,8 атм. в течение 40 минут или кипячением в течение 1 часа. Загрязненные препаратом участки рабочих мест и транспорта нейтрализуют 5 % раствором щелочи.

Условия хранения

Отзывы к «Аверсектиновая мазь»

Ксения и Москвы правильно соблюла дозировку. Мазь токсична. И нужно правильно соблюсти дозировку. Чтобы понять на себе ее побочные действия- помажте ей любую часть тела. Хоть палец…. Головная боль, привкус в горле… мазь токсична, еще раз повторю. Нужно правильно соблюдать дозировку, чтобы ей лечиться.

Ксения, Москва
12/01/2018

Лечила от клеща волнистого попугайчика: мазала 2 раза с интервалом 4 дня головку, клюв, глазки, лапки и у клоаки. Очень эффективно. Сразу все прошло. Птичка прекрасно выглядит и чувствует себя. Никаких спецэффектов в виде отказывающих почек и печени, как писали люди ниже. Хотя птицы очень нежные по своей природе и более аллергичные, чем люди. Думаю, что если есть необходимость и врач советует, не задумывайтесь, лечитесь. Те, кто пишут страшные отзывы об аверсектиновой мази, просто продвигают свою продукцию за большие деньги. Это просто бизнес. А на самом деле, очевидно, что мазь эффективная и не вредная.

Наталья Михайловна, Ногинск
11/01/2018

Демодекозом болею уже очень долго, лет 8, сначала даже не подозревала, что вообще он есть у меня, потом случайно нашла статью. Начала лечиться от болезни года 3 назад, конечно, у меня не было таких запущенных форм, как у вас на сайте есть картинки, но до конца не излечилась. Два месяца назад начала использовать ваши средства – крем Синьшэн, а сейчас вот случился недельный перерыв, т.к. еще заказ не пришёл, пока смазываю кожу другими средствами, чтобы совсем без лечения не быть. От ваших средств результаты конечно есть, сначала было обострение, а через месяц использования лицо стало намного чище. Результат, действительно, налицо, т.е. пятна, которые образовываются после отмирания клещей, они сначала светлеют, а потом пропадают.

Прошу всех! Не пользуйтесь этой мазью! А те кто советуют ее, я подозреваю в намерении вам навредить! Мне было очень плохо после ее применения! Вероятно, она имеет накопительный эффект, сработала на четвертый раз: отказывают внутренние органы, главное – почки! Надо подавать в суд на таких советчиков.

Зинаида Петровна, Владивосток
15/11/2015

Лилия, если препарат действует конкретно на вашу кожу, то хорошие результаты вы начнете подмечать довольно быстро, после 7-10 дней. Хотя, как медик, все же не советовала бы вам лечиться ветеринарными препаратами.

Здравствуйте, я только начала пользоваться аверсектином. Скажите, те, кто пользовался им, через сколько времени он начинает помогать?

Начиталась отзывов об этой мази, купила, стала мазать по схеме, притом только щеки. Первый раз появился горький вкус во рту и сдавление в висках, второй раз тоже самое, а вот третий раз, думала, что помру. Дрожь, высокое давление, жуткое сердцебиение, понос, онемение рук конечностей. И это продолжается в течение суток! Напилась угля, вот думаю, скорую может вызвать?

Светлана, Одинцово
08/05/2015

Мне эту мазь доктор прописал – офтальмолог. Я переспросила удивленно и настороженно. Меня убедили, что чего-то более эффективного от демодекса на сегодняшний день нет. А другие препараты – глазные капли, гели – это только вспомогательные средства. Схема лечения такая – умыться дегтярным мылом, потом капли Циборат, потом смазывать веки, ресницы, брови аверсектиновой мазью – 2 р. в день. И все это лечение очень длительное – как мин. 45 дней. Но все же нужно обращаться к врачу за рекомендациями.

Источник

Демодекоз

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник