магнитный стимулятор нейро мс д для чего
Нейро-МС/Д терапевтический расширенный
транскраниальный магнитный стимулятор
Нейро-МС/Д терапевтический расширенный
Обзор
Принцип терапевтичеcкой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.
Наибольшее распространение данный вид воздействия получил для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тиннитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт.
Области применения
Расширенный вариант для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции
Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» удовлетворяет всем клиническим требованиям специалистов в области ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС). Удобная система, размещенная на мобильной тележке, включает в себя магнитный стимулятор с высокой частотой и интенсивностью стимуляции, а также эффективную систему охлаждения и подвижный удобный держатель для фиксации индуктора.
Стимуляция частотой 20 Гц со 100%-ной интенсивностью
Терапевтический расширенный вариант благодаря наличию дополнительного блока питания дает возможность в четыре раза (до 20 Гц) увеличить так называемую эффективную частоту стимуляции (частоту, при которой каждый стимул в серии будет иметь интенсивность 100% порога моторного ответа для большинства популяции).
Количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — 10 000
Во избежание перегрева индукторов во время длительного лечебного сеанса в комплект поставки магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» входит блок охлаждения и охлаждаемые индукторы. Блок охлаждения представляет собой емкость с охлаждающей жидкостью и насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10 000 стимулов подряд. Это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.
Программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для управления магнитным стимулятором
В комплект поставки входит компьютерная программа «Нейро-МС.NET», которая дает возможность запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции. Программа позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.
Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора позволяет использование протоколов быстрой стимуляции с частотой до 100 Гц, а также стимуляции типа theta-burst (TBS).
В программу включены алгоритмы стимуляции для лечения депрессии, болезни Паркинсона, последствий инсульта, тиннитуса и т.д.
Нейро-МС/Д терапевтический
транскраниальный магнитный стимулятор
Нейро-МС/Д терапевтический
Обзор
Области применения: психиатрия, неврология
Принцип терапевтичеcкой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.
Наибольшее распространение данный вид воздействия получил для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тиннитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт, а также при лечении больных, страдающих множеством других неврологических и психиатрических заболеваний.
Базовое решение для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции
Магнитный стимулятор с блоком охлаждения и охлаждаемым индуктором поставляется с удобным держателем, который позволяет быстро и удобно зафиксировать индуктор в любом положении с помощью одного винта. Все компоненты магнитного стимулятора размещены на мобильной тележке. Для контроля процесса стимуляции в комплект поставки может также входить компьютер. В данной конфигурации система позволяет проводить длительные сессии бифазной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) с рабочим диапазоном частот до 30 Гц и достигать максимальной интенсивности на частоте 5 Гц.
Для регистрации моторных вызванных потенциалов используйте любой ЭМГ-регистратор из широкого спектра нейрофизиологического оборудования «Нейрософт».
Количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — 10 000
Во избежание перегрева индукторов во время длительного лечебного сеанса в комплект поставки магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» входят блок охлаждения и охлаждаемые индукторы. Блок охлаждения представляет собой емкость с охлаждающей жидкостью и насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10 000 стимулов подряд. Это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.
Программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для управления магнитным стимулятором
В комплект поставки терапевтического варианта входит компьютерная программа «Нейро-МС.NET», которая дает возможность запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции. Она позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.
Магнитный стимулятор нейро мс д для чего
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия
Медицинский холдинг «СМ-Клиника»
Эффективность высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при эндогенных депрессивных расстройствах в юношеском возрасте
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12): 38-45
Помыткин А. Н., Каледа В. Г., Клочкова И. В., Лебедева И. С. Эффективность высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при эндогенных депрессивных расстройствах в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):38-45.
Pomytkin A N, Kaleda V G, Klochkova I V, Lebedeva I S. The effectiveness of high-frequency rhythmic transcranial magnetic stimulation in endogenous depressive disorders in youth. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(12):38-45.
https://doi.org/10.17116/jnevro201911912138
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Цель исследования. Поиск нейрофизиологических предикторов эффективности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) левой дорсолатеральной префронтальной коры у пациентов с депрессивными расстройствами разной нозологической принадлежности. Материал и методы. Наблюдали 34 пациента юношеского возраста (все мужчины) с затяжными резистентными к терапии депрессивными состояниями. При обследовании пациентов использовали психопатологический и психометрический (шкала Гамильтона) методы, а также метод электроэнцефалографии. Поиск предикторов терапевтической эффективности осуществляли в широком диапазоне нейрофизиологических показателей с использованием разных протоколов высокочастотной рТМС (10 и 20 Гц). Результаты и заключение. Наиболее значимые изменения были зафиксированы при рТМС с частотой 20 Гц. С благоприятным эффектом лечения на ЭЭГ коррелировала более высокая спектральная мощность поддиапазонов альфа- и бета 1-ритмов.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия
Медицинский холдинг «СМ-Клиника»
Введение
Актуальность совершенствования методов терапии депрессивных состояний определяется в первую очередь их высокой распространенностью [1]. В России, по данным ВОЗ за 2018 г., депрессивными расстройствами страдают около 8 млн человек, что составляет 5,5% населения. В мире соответствующий показатель превышает 300 млн (4% населения), около 800 тыс. человек ежегодно погибают в результате завершенного суицида в возрасте от 15 до 29 лет.
Важнейшей проблемой является недостаточная эффективность традиционных методов терапии депрессии. Так, по данным М. Berlim и соавт. [2] 15% пациентов не реагируют на первый курс лечения антидепрессантом вне зависимости от его групповой принадлежности. Около 15% пациентов не восприимчивы к трем последовательным курсам антидепрессивной терапии [3]. В исследовании А. Rush и соавт. [4], состоящем из 4 последовательных этапов, результативность терапии снижалась при переходе на следующий этап лечения. Доля респондеров на четвертом этапе лечения составила 13%, а у пациентов, которым потребовалось больше курсов терапии, оказался выше риск рецидива заболевания. Кроме того, в ряде случаев можно столкнуться с повышенным риском развития побочных эффектов лечения, что в свою очередь может повлечь за собой ухудшение состояния, а также снижение комплаентности.
Высокая распространенность и социальная значимость затяжных, хронических и резистентных депрессий, а также недостаточная эффективность, а в ряде случаев опасность применения традиционных способов терапии делают целесообразным использование немедикаментозных методов, одним из которых является ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), представляющая собой метод неинвазивной стимуляции головного мозга переменным магнитным полем. Первые успешные исследования, касающиеся лечения депрессивных расстройств [5—7], способствовали постепенному расширению области применения рТМС на психическую патологию других регистров.
В соответствии с наиболее распространенной гипотезой реализация терапевтического эффекта происходит за счет индуцированного магнитным полем торможения или возбуждения зон головного мозга, как в месте стимуляции, так и в отдаленных областях, имеющих функциональные связи с первичным очагом [8, 9]. Низкочастотная стимуляция (1 Гц и меньше) снижает активность зон головного мозга, а высокочастотная ( 
Характеристика клинических групп а их показатели по шкале Гамильтона — на рис. 1. 
Рис. 1. Характеристика групп по шкале Гамильтона (HDRS 21 пункт) перед курсом рТМС.
Основными методами исследования были психопатологический, психометрический (HDRS — Hamilton Depression Rating Scale, 21 пункт), нейрофизиологический, статистический.
Для проведения рТМС использовали стимулятор «Нейро-МС/Д» (ООО «Нейрософт»). Сеансы проводили 1 раз в день, 5 дней в неделю. Участник находился в состоянии бодрствования, располагался сидя в кресле для проведения нейрофизиологических исследований. Двухкольцевую индукционную катушку фиксировали на металлическом штативе в области проекции левой ДЛПК. Курсовое лечение, состоявшее из 15 процедур стимуляции левой ДЛПК, проводили в 1-й группе с частотой 10 Гц, 100% от порога моторного ответа, 2000 импульсов за сеанс; во 2-й группе с частотой 20 Гц, 100% от порога моторного ответа, 1600 импульсов за сеанс. Параметры проведения процедур составляли в соответствии с рекомендациями по безопасности [40].
Нейрофизиологическое обследование: ЭЭГ и слуховые ВП в стандартной парадигме oddball регистрировали дважды (до начала курса рТМС и сразу после его окончания) на аппаратно-программном комплексе NeuroKM (НМФ «Статокин», Россия) в комплекте с аудиогенератором (МБН, Россия). Биоэлектрическую активность регистрировали в 16 отведениях (система 10—20), с референтным объединенным ушным электродом. Полоса пропускания составляла 0,3—70 Гц (с последующей off-line фильтрацией, диапазон 1,6—30 Гц), частота оцифровки была 500 Гц. Регистрацию фоновой ЭЭГ (в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами) проводили в течение 2 мин. Безартефактные отрезки подвергали спектральному анализу с выделением показателей СМ ритмов тета (4—8 Гц), альфа (8—13 Гц), бета 1 (13—20 Гц).
Регистрацию слуховых ВП в парадигме oddball проводили с вероятностью предъявления значимого, целевого стимула (тон, частота 2 кГц, интенсивность 60 дБ) — 0,2 и незначимого, нецелевого (тон, частота 1 кГц, интенсивность 60 дБ) — 0,8. Межстимульный интервал составлял 2 с с вариацией в пределах 20%. Испытуемый получал инструкцию нажимать большим пальцем правой руки на кнопку в ответ на предъявление «целевого» стимула и пропускать «нецелевые» стимулы. В начале обследования проводили короткую обучающую серию. Осуществляли усреднение (у каждого испытуемого отдельно) безартефактных фрагментов биоэлектрической активности в ответ на первые 30 правильно распознанных «целевых» стимулов, эпоха анализа составляла 700 мс, престимульный интервал (относительно которого проводили коррекцию данных) — 200 мс. Анализировали пиковые латентности и амплитуды волны Р300 (ВП на целевые стимулы).
Статистический анализ: проверку на нормальность распределения (при сравнении групп) проводили с использованием критерия Колмогорова—Смирнова. Корреляционный анализ между нейрофизиологическими данными и показателями клинической динамики (разница между суммарной оценкой по шкале HDRS во время первого и второго обследования, отнесенная к исходным показателям, в процентах) проводили с помощью коэффициента ранговых корреляций Спирмена.
Результаты и обсуждение
Анализируя клиническую динамику депрессивных состояний в процессе терапии ТМС, необходимо отметить гармоничную редукцию симптоматики с приоритетным влиянием на тимический компонент депрессивной триады. Общее повышение фона настроения способствовало дезактуализации идей малоценности, несостоятельности. Восстановление уровня интеллектуального и физического функционирования приводило к возобновлению социальных контактов, построению планов на будущее (возвращение к учебе, трудовой деятельности). Следует отметить, что уменьшение когнитивных нарушений происходило в большей степени путем снижения значимости этих расстройств для пациента, а не их качественных изменений. В среднем положительные изменения начинались с 5—7-й процедуры и достигали максимальных проявлений к окончанию курса. Наблюдавшиеся в 6 случаях эпизоды повышенного настроения, возникавшие в начале курса, в 2 случаях не привели к развитию стойкого терапевтического ответа, а в 4 спровоцировали инверсию аффективной фазы. Стоит отметить, что в анамнезе у этих больных наблюдались фазы обоих полюсов. Характерной особенностью динамики их состояния было появление краткосрочных эпизодов ослабления симптоматики, возникавших непосредственно после проведения процедуры, а также более стойких и длительных изменений (нарушения ночного сна, снижение потребности в отдыхе, расторможенность влечений, эпизоды эйфории) к концу лечения. Несколько быстрее клиническое улучшение развивалось у пациентов 2-й группы, что возможно связано с меньшей исходной тяжестью депрессии в сравнении с 1-й группой.
Было отмечено, что в 22 (65%) случаях из 34 имело место снижение баллов по шкале HDRS. У 13 (38%) пациентов эти изменения были отчетливо выражены, что соответствовало редукции 50% и более баллов. В 9 (27%) случаях прослеживалась умеренная положительная динамика, соответствующая редукции 30—50% баллов. В 12 (35%) случаях эффект от лечения отсутствовал (менее 30% редукции). Соответствующие данные по группам представлены на рис. 2.
Рис. 2. Результаты курсовой рТМС. Характеристика по шкале Гамильтона (HDRS 21 пункт).
По результатам лечения у пациентов 1-й группы снижение общего балла по HDRS составило 8,4±6,2 (средний балл 14,4±5,4). В 37% случаев развился отчетливый положительный эффект (редукция более 50% баллов), у 63% пациентов эффект был менее выраженным, из них у 4 (21%) — редукция суммарной оценки по шкале HDRS в диапазоне 31—41%, у 8 (42%) — 4—26%.
В результате проведенного исследования удалось выявить наиболее перспективный в отношении прогноза терапевтического эффекта маркер — более высокие показатели СМ альфа- и бета1-диапазонов у пациентов, ответивших на лечение, по сравнению с пациентами, у которых эффекта не наблюдали (2-я группа, частота 20 Гц). «Заинтересованность» бета-ритма хорошо согласуется с тем фактом, что для рТМС использовали высокую частоту стимуляции, попадающую в диапазон бета 1 (20 Гц), что позволяет предположить активацию (возможно, путем резонанса) соответствующих нейронных сетей. Сходные данные об изменениях в диапазоне бета-ритма в результате терапии рТМС есть и в литературе. Так, например, S. Kito и соавт. [41] зафиксировали модулирующий эффект на функциональную связанность в бета-диапазоне между левой ДЛПК и лимбической областью у пациентов с депрессией, что, правда, не ассоциировалось с клиническими изменениями.
У пациентов 1-й группы была установлена противоположная тенденция — клинический эффект был ниже при исходно более высокой СМ в альфа- и тета-диапазонах. Природа подобной закономерности может быть выявлена при дальнейшем исследовании, пока можно предположить лишь какие-то иные (реципрокные) взаимосвязи в соответствующей нейронной сети. Например, следует отметить, что повышение СМ тета-активности может быть связано с большей исходной представленностью тормозных процессов [42].
Анализ параметров когнитивной волны Р300 имел слабую информативность относительно прогноза терапии.
Наиболее важным для практического применения является анализ результатов в контексте нозологического фактора. В соответствии с нашими данными рТМС была наиболее эффективной у больных с биполярным аффективным расстройством, что подтверждается в большинстве источников литературы. Менее выраженной, но примерно одинаковой эффективностью метод обладал у пациентов с шизофренией (вялотекущей и приступообразно-прогредиентной). Соотношение вариантов терапевтического ответа внутри нозологических форм по результатам психометрической оценки представлены на рис. 5.
Рис. 5. Соотношение вариантов терапевтического ответа внутри нозологических форм по результатам психометрической оценки.
Установленные в настоящем исследовании различия в спектре лечебных эффектов позволят оптимизировать использование рТМС при психических заболеваниях.
К недостаткам настоящего исследования следует отнести гендерный состав пациентов (все они были мужского пола) и отсутствие плацебо-контроля.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
Помыткин А.Н., Каледа В.Г., Клочкова И.В., Лебедева И.С. Эффективность высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при эндогенных депрессивных расстройствах в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):38-45. https://doi.org/10.17116/jnevro201911912138
Автор, ответственный за переписку: Помыткин Артем Николаевич — e-mail: veqa1824@gmail.com
1 Результаты одного из больных были исключены из анализа ЭЭГ из-за высокого индекса артефактов.
Методика ТМС
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Появление в медицинском арсенале ТМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга. Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.
Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы.
Применение
Точечное влияние ТМС на участки коры головного мозга позволяет стимулировать необходимые для психических функций нейроны.
Для коррекции развития у детей ТМС применяется при:
В большом количестве публикаций в разных странах отмечается положительный эффект от применения ТМС при коррекции расстройств аутистического спектра у детей, в частности, отмечается улучшение обработки информации, уменьшается раздражительность и стереотипное поведение, повышается обучаемость и память.
При работе со взрослыми пациентами ТМС применяется при преодолении:
ТМС используют при лечении депрессий, в том числе и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. ТМС используется при головных болях, неврозах.
При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).
Мощное магнитное воздействие меняет электрические импульсы в проводящих путях нервной системы человека, тем самым добиваясь ощутимого терапевтического эффекта уже на первых этапах лечения.
Противопоказания и подготовка к стимуляции
Для получения лечения на аппарате ТМС необходима консультация врача-невролога, в ходе которой он проводит первичное обследование, выясняет наличие противопоказаний, а также по результатам которого составляет индивидуальную программу (протокол) терапевтического транскраниального магнитного воздействия.
Противопоказанием к ТМС является:
Лечение на аппарате ТМС доступно пациентам от 3 лет.
Появление ТМС открыло новые возможности и дополнительный инструмент воздействия для решения комплексных задач в области неврологии, психоневрологии и психиатрии, где метод может использоваться как самостоятельное направление лечения, так и входить в комплекс реабилитационно-развивающих мероприятий, сопровождая основной курс медикаментозной и поведенческой терапии.
В ЦРН «ДокторНейро» оборудование для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) представлено в максимальной комплектации, что позволяет нам применять все возможные и известные на сегодняшний день протоколы лечения.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнение двух методов реабилитации
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – два существенно разных метода, применяющиеся в современной реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы.
Но на самом деле, методы принципиально отличаются. Основное отличие – использование разных физических факторов.
При транскраниальной микрополяризации (ТКМП) используется постоянный (гальванический) ток. Воздействие на центральную нервную систему происходит за счет разрядов постоянного тока малой силы. Процедура проводится с помощью токопроводящих электродов, накладываемых на голову в зонах проекции коры головного мозга, отвечающих за проявление определенных функций.
Использование метода ТКМП началось в «Институте мозга человека» в 80-е годы XX в. Учитывая низкую эффективность с точки зрения доказательной медицины, метод в основном применяется в странах бывшего Советского Союза, о применении метода в странах Европы и в США имеются единичные публикации. Основная сложность применения методики заключается в том, что отсутствует возможность точного дозирования электрического тока. Это обусловлено законами физики.
В отличие от магнитного импульса нельзя с полной уверенностью предсказать объем воздействия, достигшего своей цели. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и условий среды, в которой проводится процедура, ток может изменить свой «маршрут», отклониться от предполагаемого направления либо попросту распространиться по коже головы, не проникнув в требуемые зоны.
При минимальных нарушениях технологии проведения процедуры возможны осложнения, связанные с действием постоянного тока на кожу – электрохимический ожог.
Основными заведениями, предлагающими услуги ТКМП в нашей стране, являются частные детские центры. Это обусловлено низкой ценой оборудования (около 60.000 рублей за прибор, в то время, как цены на оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начинаются от 2.000.000 рублей), а также простотой проведения процедуры, компактностью прибора (прибор для микрополяризации можно убрать в ящик стола, в то время, как оборудование для ТМС занимает отдельный кабинет) и растущим спросом со стороны родителей, что является благоприятными факторами с точки зрения продвижения услуг.
В методе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) используется переменное магнитное поле.
Магнитные импульсы при применении методики ТМС всегда точно достигают своей цели. Это наглядно видно при стимуляции моторных зон коры головного мозга, когда моторный ответ в виде сокращения соответствующих мышц происходит сразу же.
Протокол работы для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) разрабатывается врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач обязан иметь сертификат о прохождении обучения по методике ТМС. В настоящее время применяются два основных вида воздействия: использование одиночных импульсов и ритмическая стимуляция. Одиночные импульсы используются в качестве диагностики проводимости нервных путей. Серия импульсов применяется как лечебная методика.
Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Все это вместе делает лечение полностью безопасным.
История и современная практика
ТМС начали применять в неврологии в США более 20 лет назад, первые испытания велись в военных госпиталях. Спустя десять лет, ТМС появился в оснащении реабилитационных центров в Германии, Израиле, Польше, России. На сегодняшний день не многие клиники оснащены ТМС ввиду стоимости оборудования, но те, кто использует аппарат в работе, достигают существенной динамики в лечении. По данным кафедры неврологии Ohio State University Center, USA, пациенты, получавшие лечение на аппарате ТМС, демонстрировали улучшение качества моторных функций в 2,1 раза быстрее, чем аналогичная группа пациентов, получавших плацебо. В разных научных и медицинских учреждениях различных стран активно ведутся исследования новых возможностей ТМС и создаются новые программы применения магнитной стимуляции для лечения различных заболеваний.
Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции входят в «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», в «Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза», «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития».
Метод ТМС нашел широкое применение в психоневрологии: лечение аутизма, расстройств аутистического спектра, депрессии, шизофрении. Исследование новых возможностей ТМС при лечении аутизма является перспективным направлением, существуют данные об улучшении внутримозговых связей у пациентов с аутизмом при применении метода ТМС.
При сравнении методик ТМС и ТКМП на основании научных исследований, опыте применения в отечественной и зарубежной медицинской практике – пальма первенства уверенно переходит к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), как наиболее эффективному и безопасному методу неинвазивного воздействия на кору головного мозга.
Как выполняется стимуляция?
Это безболезненная и легко переносимая процедура. В первые минуты может ощущаться стимуляция за счет движения импульсов по проводящим путям нервной системы и мышцам. К поверхности тела (это может быть голова, область позвоночника или одна из конечностей) прикладывается электромагнитная катушка (койл). С помощью специальной аппаратуры (электронейромиографа) устанавливается индивидуальный порог моторного ответа (ПМО) – величина напряженности магнитного поля, которая и вызывает активацию нервных клеток у пациента.
Данные ПМО вводятся в лечебный протокол. Койл в течение 15-40 минут (в зависимости от протокола лечения) генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде слабых электрических разрядов. Процедура проводится врачом-неврологом или медицинской сестрой под контролем врача. Полный курс лечения составляет от 10 до 15 процедур в зависимости от нарушения пациента.