м421 код заболевания что означает
М421 код заболевания что означает
а) Симптомы и клиника. Хотя диагноз «шейный вертеброгенный синдром» неточен, врачи его часто ставят; он просто указывает на то, что пациент испытывает боль в области позвоночника. Этот диагноз не отражает причины боли.
Этиологическими факторами вертеброгенной боли могут быть мышечное напряжение, связанное с чрезмерной физической нагрузкой или неправильной осанкой. Протрузия или выпадение межпозвоночного диска либо артроз или воспалительный процесс в дугоотростчатых суставах также могут вызвать вертеброгенный синдром.
Блокада дугоотростчатого сустава может вызвать локальную боль, а также рефлекторные реакции симпатической нервной системы. Клинические проявления вертеброгенного синдрома могут быть связаны с чрезмерной подвижностью какого-либо позвоночного сегмента или ограниченной подвижностью соседних сегментов.
Клиническая картина шейного вертеброгенного синдрома дополняется нарушением слуха, шумом в ушах, головокружением и другими симптомами острого нарушения функции кохлеовестибулярного аппарата. При поражении на уровне глотки и гортани появляются труднообъяснимая дисфония, хронический фарингит, ощущение кома в горле. К другим, более сложным клиническим синдромам при поражении шейного отдела позвоночника относятся острая кривошея, синдром короткой шеи и синдром обкрадывания подключичной артерии.
МРТ при грыже межпозвоночного диска и шейного синдрома из-за него
б) Диагностика. Анамнез позволяет получить предварительные, но часто убедительные данные, свидетельствующие о поражении шейного отдела позвоночника. При осмотре можно выявить изменения мягких тканей, наступающие в результате патологических рефлексов с блокированного дугоотростчатого сустава. При пальпации можно выявить триггерные точки и оценить состояние кожи и мышц.
Важной частью клинического обследования является оценка подвижности сегментов шейного и первых нескольких позвонков грудного отдела позвоночника. Такая оценка требует от врача владения хиропрактическими приемами.
в) Лечение шейного синдрома. Хиропрактические приемы и мануальная терапия составляют основу лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Оно включает методы мягкотканной терапии, приемы релаксации мышц, пассивной мобилизации отдельных суставов, растяжек мышц, манипуляцию, внутриочаговые инъекции растворов местных анестетиков.
Весь этот комплекс лечения можно дополнить физиотерапией (в частности, согревающими процедурами) и медикаментозной терапией (противовоспалительными и противоревматическими препаратами, мышечными релаксантами).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника со спинальной нестабильностью (оперативное лечение)
Общая информация
Краткое описание
Спинальная нестабильность наиболее часто возникает на фоне грыжи диска, спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, кифосколиоза и других дегенеративных процессах позвоночника.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация [6]
Грыжи межпозвоночного диска:
По степени миграции в позвоночный канал:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия на амбулаторном уровне:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
• Ограничение движений в поясничной области.
МРТ: наличие грыжи межпозвоночного диска, спондилолистеза, стеноза и других дегенеративных изменений; наличие субхондральной жировой дегенерации; снижение (более 50%) высоты межпозвоночного диска (по данным МРТ или КТ);
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами: нестабильность ПДС (смещение тел позвонков более чем на 4 мм (передне-заднее или боковое) или угловое смещение более 10° по сравнению со смежными уровнями).
Дифференциальный диагноз
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
Диета при отсутствии сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма.
Режим в течение суток после операции постельный. Активизация пациента на 1-2 сутки после операции.
С противовоспалительной целью для купирования послеоперационного отека корешков спинного мозга (дексаметазон 8мг) [6,7,8,9]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: нет.
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• Карбамазепин 200 мг, таб.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой помощи: нет.
Со 2 суток после операции занятия ЛФК под руководством инструктора. Со 2-3 суток после операции начинают физиотерапию по назначению врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) электростимуляцию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез (ультразвук), УВЧ терапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, массаж и другие.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
• избегать сидячего положения в течение месяца после операции.
Дальнейшее ведение:
Первый этап (ранний) медицинской реабилитации – оказание МР в остром и подостром периоде заболевания в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара.
Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР. [5]
Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.
Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10
Когда травматолог-ортопед выявляет остеохондроз, в истории болезни выставляется код мкб 10 м42. Это международная классификация, принятая во всем мире для удобства назначения терапии. Когда ставится окончательный диагноз, лечение остеохондроза проводится по общепринятой схеме, которая будет эффективна на данной стадии патологии.
Диагноз по мкб м42 – это остеохондроз, он относится к деформирующим дорсопатиям, последний термин в переводе с латинского расшифровывается как «боли в спине». В зависимости от его локализации шифр дополнительно может дополняться кодом от 0 до 9:
Обычно когда ставится предварительный диагноз м42 код по мкб 10 у взрослых, сначала ставится невыясненная локализация, а после уточнения уже добавляется место поражения. В детском возрасте в крестцовом отделе еще не образовались точки окостенения, поэтому локализация патологии в этом отделе наиболее опасна.
M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника
Юношеский остеохондроз – это диагноз м42.0 при расшифровке указывается две возможные патологии – это болезнь Квалье или Шейермана-Мау. Обе развиваются в подростковом возрасте и характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в телах позвонков, из-за которых нарушается их геометрия, появляется смещение. Это провоцирует защемление нервов, мышечные спазмы и сильные боли в зоне поражения.
Конкретный код по мкб 10 м42 юношеский остеохондроз выставляется по симптомам и данным диагностики:
Обе патологии подходят для кода по мкб м42, выставляются под шифром 42.0. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое обследование, КТ или МРТ позвоночника. Последний метод наиболее безопасный и не вызывает облучения, поэтому врачи-неврологи часто советуют именно его.
На ранних стадиях остановить прогрессирование заболевания можно консервативными методами:
Хирургия проводится только в запущенных случаях и направлена на коррекцию осанки и снятие болевого синдрома. В период реабилитации очень важно не нагружать позвоночник.
M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых
Часто патология встречается у взрослых, при постановке клинического диагноза м42 1 также учитывается отдел поражения. По статистике чаще всего дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника встречаются в шейном или шейно-грудном отделе, к таким изменениям обычно предрасполагают:
У взрослых заболевание м42 1 проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, при которых снижается их кровоснабжение и питание. Они уплощаются, изменяется их форма, в результате чего меняется позиция позвонков в горизонтальной плоскости. Это приводит к нарушению осанки и сильным болям, остеохондроз – это частая причина, почему немеют руки и ноги. Если защемляются спинномозговые нервы в грудном отделе, которые образуют шейное и плечевое сплетение, онемение будет распространяться на верхнюю конечность. Также проявляется клиника при поражении корешков, которые формируют поясничное и люмбально-крестцовое сплетение, отдающее ветви к нижней конечности.
При выявлении остеохондроза отмечается шифр м42 с кодировкой 1, диагноз ставится на основе симптомов и инструментального обследования. Лечение доктор выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента:
Лечить остеохондроз на ранних стадиях легче, чем в запущенных случаях. Именно поэтому желательно сразу обратиться к врачу и пройти курс консервативного лечения.
M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный
Когда пациент приходит на первичную консультацию, ему ставится предварительный диагноз – остеохондроз позвоночника м42, дальнейший шифр вписывается только после обследования. Иногда в историю болезни выставляется код М 42.9, который говорит о том, что локализация патологии неуточненная.
Шифр выставляют при случайном выявлении заболевания, когда клиент обследуется по другому профилю. Обычно ему дополнительно назначается КТ или МРТ, после чего определяется вид болезни и локализация дегенеративно-дистрофических изменений.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Общая информация
Краткое описание
Коды по МКБ 10:
М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
М17.1 Другой первичный гонартроз
М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
М17.3 Другие посттравматические гонартрозы
М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
М17.5 Другие вторичные гонартрозы
М17.9 Гонартроз неуточненный
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
2. Последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита.
3. Последствие оперативных вмешательств на суставах.
4. Нарушение роста костей образующих сустав.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: заболевание является результатом перенесенного гнойного артрита, повреждений суставного хряща, связочного аппарата, суставах.
Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движения в коленном суставе, порочные положения.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Минимум обследования при направлении в стационар:
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография суставов в двух проекциях.
5. Определение С-реактивного белка при необходимости.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
5. ЭКГ, по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Признак
Гонартроз
Артрит коленного сустава
Туберкулез коленного сустава
Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и результат оперативных вмешательств на суставе
Как следствие длительного неспецифического артрита, ревматизма
Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в бронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем происходит занос на элементы коленного сустава
Остеохондроз позвоночника у взрослых
Рубрика МКБ-10: M42.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Структурные изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате человека, в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом (Н. Hildebrandt) были названы остеохондрозом. В нашей стране во второй половине ХХ столетия благодаря главным образом многочисленным научным выступлениям и публикациям невролога Я.Ю. Попелянского и ортопеда А.И. Осна получил широкое распространение и признание термин «остеохондроз позвоночника».
Этиология и патогенез [ править ]
Эволюционный процесс, именуемый нами остеохондрозом позвоночника, с точки зрения биологии развития, приходится на кульминационную часть жизни человека и при нормальном его течении не сопровождается патологическими проявлениями, существенно влияющими на качество жизни. Нам представляется целесообразным термином «остеохондроз позвоночника» именовать не инволюционный процесс, как это принято до настоящего времени, а возникающую, начиная с пубертатного периода, эволюционную перестройку в позвоночных двигательных сегментах, спровоцированную когда-то освоением предками современного человека прямохождения (бипедализма) и имеющую свою большую историю.
Клинические проявления [ править ]
Осложнения остеохондроза позвоночника проявляются патологическими деструктивными процессами, возникающими в одном, реже в нескольких, позвоночных двигательных сегментах, оказавшихся наиболее уязвимым «слабым звеном» позвоночного столба, и обычно сопровождаются локальной и/или рефлекторной (отраженной) болью.
Введение в практику компьютерной томографии (КТ) позволило Schellhas (1996) предложить следующую классификацию
Структурные изменения, возникающие при осложнениях процесса, именуемого нами остеохондрозом позвоночника, могут стать причиной развития у пациента многовариантных клинических проявлений от локальной и/или отраженной боли до признаков выраженного поражения периферической, а иногда и центральной нервной системы (ЦНС). Возникающая при этом клиническая картина может быть острой, подострой, ремиттирующей, хронической. Она может оказаться причиной временной нетрудоспособности, необходимости смены профессии, а иногда и инвалидности.
Остеохондроз позвоночника у взрослых: Диагностика [ править ]
Боль в спине, в частности болевые синдромы при осложнениях остеохондроза позвоночника, можно разделить на три категории в зависимости от продолжительности болевых проявлений, нарушающих работоспособность:
1) острую боль (продолжительностью менее 6 нед);
2) подострую боль (продолжительностью от 6 до 12 нед);
3) хроническую боль (продолжительностью более 12 нед).
Ниже приводятся методы обследования больных с вертеброневро-логической патологией и возможные результаты их применения.
• Оценка сенсорных нарушений.
• Оценка двигательной активности.
• Состояние костных структур.
• Косвенная оценка состояния соединительнотканных структур.
• Оценка проводимости по периферическим нервам.
• Оценка функционального состояния нервно-мышечной передачи.
• Оценка рефлекторной возбудимости двигательных центров спинного мозга.
• Электроэнцефалография функционального состояния ЦНС.
• Оценка состояния соматосенсорных путей ЦНС (вызванные потенциалы).
• Диагностика межпозвонковых дисков, структуры позвонков. Диагностика патологии спинного мозга КТ и/или МРТ обследования.
Электромиографические исследования: глобальная электромиография (при накожном отведении миопотенциалов) и локальная электромиография (при игольчатом отведении миопотенциалов) позволяют провести дифференциальную диагностику радикулопатии (корешковых поражений) и невропатии (заболеваний периферических нервов), а также получить информацию о распространенности поражения.
Электронейромиографическое обследование дает возможность выявить изменения электрической активности мышц через 2-3 нед после их денервации, дифференцировать аксонопатии (сенсорные и/ или моторные), миелинопатии (сенсорные и/или моторные); оценить эффективность и адекватность проводимой терапии при осложненном остеохондрозе позвоночника.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Остеохондроз позвоночника у взрослых: Лечение [ править ]
Целью проводимого лечения осложнения остеохондроза позвоночника является прежде всего купирование возникшего болевого синдрома, восстановление двигательной активности и, следовательно, трудоспособности пациента, а также предотвращение прогрессирова-ния заболевания. Следует проинформировать больного о доброкачественности заболевания и его благоприятном прогнозе.
Лечение больных с осложнением остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические методы. При этом могут быть применены как консервативные (фармакологические и нефармакологические), так и хирургические методы.
Методы лечения осложнений остеохондроза позвоночника
А. Консервативное лечение.
— Мануальная терапия (МТ).
— Лечение диадинамическими токами.
— Лечение импульсными токами.
— Применение импульсного электрического поля ультравысокой частоты.
— Лечебная физкультура (ЛФК).
— Обезболивающая и противовоспалительная терапия:
а) простые анальгетики (парацетамол);
б) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): неселективные и селективные;
в) опиоидные анальгетики (трамадол);
г) мышечные релаксанты;
д) локальные блокады местно анестезирующими средствами; седативные средства;
— антихолинэстеразные препараты (назначать в восстановительном периоде).
— Медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно модифицирующим действием:
в) комбинированные препараты ХС и ГА.
— Локальные инъекции лекарственных средств (блокады с местными анестетиками, кортикостероидами, протеолитическими ферментами):
а) региональные блокады;
б) внутридисковые инъекции.
Б. Нейрохирургические методы лечения.
Профилактика [ править ]
Развитие осложнений остеохондроза позвоночника обычно провоцируют статодинамические перегрузки, которые возникают при тяжелой физической работе, а также при длительном пребывании в фиксированной позе, приводящей к неравномерной нагрузке на отдельные сегменты шейного, грудного, поясничного и, особенно часто, пояснично-крестцового отделов позвоночника. При этом реакция на физические нагрузки в весьма существенной степени зависит от общего физического развития человека, прежде всего от состояния мышц шеи, поясничной области и брюшного пресса. Развитие осложнений остеохондроза, наряду с перегрузками позвоночника, может провоцироваться его травматическими повреждениями или хроническими микротравмами, нередко обусловленными особенностями некоторых профессий и видов спорта. Кроме того, к развитию осложнений остеохондроза могут предрасполагать унаследованные генетические особенности, а также аномалии развития позвоночника.
С целью профилактики осложнений остеохондроза позвоночника, а также обострений рецидивов клинических проявлений при обострении вертебральной патологии, имеющей хроническое рецидивирующее течение, рекомендуется прежде всего соблюдать ряд простых мероприятий, способствующих уменьшению нагрузки на позвоночник. В различных ситуациях, в том числе при осуществлении бытовых, трудовых и иных видов деятельности, надо не допускать чрезмерного лордоза шейного отдела в связи с запрокидыванием головы назад, длительного «кифозированного» положения поясничного отдела позвоночника. Следует признать особенно неблагоприятными наклоны туловища у человека, стоящего на выпрямленных ногах.
Для профилактики осложнений остеохондроза позвоночника следует стремиться к оптимизации осанки и позы. Желательно избегать длительного пребывания в фиксированных позах. Несомненное влияние на перегрузки позвоночника может оказывать нерационально подобранная мебель, особенно стулья, кресла. Целесообразно пользоваться стульями со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов. В связи с этим желательна оптимизация рабочего места (высота стола, наклон спинки стула, сиденья в автомобиле, оптимальная позиция при работе с компьютером и пр.). В автомобиле обязателен подголовник для снижения опасности травматического поражения шейного отдела позвоночника («хлыстовой травмы») при резких «рывках» автомобиля.
Первоочередной задачей профилактических мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, мышечного воротника, является создание такого режима труда и быта, при котором можно было бы избегать чрезмерной физической нагрузки.
Вторичная профилактика, проводимая в период ремиссии, включает упражнения, предназначенные для укрепления мышечного корсета. При определении наиболее целесообразных физкультурных упражнений желательно, чтобы они были оптимальны для данного пациента, как по интенсивности, так и по темпу, и в то же время оставались безопасными для позвоночного двигательного сегмента, у которого уже ранее проявлялись признаки осложнений остеохондроза.
Важную роль в профилактике обострений перенесенных ранее осложнений остеохондроза позвоночника имеет и предотвращение неблагоприятных температурных влияний, главным образом охлаждений. На негативную роль охлаждения при осложнениях остеохондроза позвоночника указывается и во многих работах специалистов по проф-патологии. Особенно велико значение охлаждения как раздражителя, вызывающего неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.
Для первичной и вторичной профилактики осложнений остеохондроза разработан комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, включающий:
• оптимизацию бытовых условий и рабочего места, направленную на ограничение нагрузок на позвоночник;
• рациональную ЛФК, способствующую поддержанию и развитию мышечного корсета;
• устранение профессиональных вредностей;
• соблюдение оптимального температурного режима;
• контроль за массой тела, соблюдение соответствующей диеты;
• оснащение постели рациональными ортопедическими принадлежностями;
• ношение ортопедических изделий (воротника Шанца, корсетов).
Между тем лечение осложнений поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физиотерапевтическими методами и медикаментозным лечением значительное место занимает ЛФК, основной задачей которой является укрепление мышечного корсета, способного уменьшить нагрузку на позвоночник.