лтп глаза что это

Глаукома

Глаукома — это заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), наличие которого приводит к атрофии зрительного нерва и сужению полей зрения.

Важно!
Глаукома может передаваться по наследству.

Симптомы глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте.

Чтобы определить уровень внутриглазного давления используется множество методик и специальных диагностических приборов. При этом одним из самых популярных и проверенных временем считается метод Маклакова для контактного измерения ВГД. Для этого применяют металлические грузики, на площадки которых наносят тонкий слой краски. Во время проведения измерения грузик осторожно опускают на центр роговицы, чтобы он оказал на нее давление, затем быстро убирают. Под действием тяжести груза роговица уплощается, что оставляет определенный отпечаток на окрашенной площадке тонометра. Затем его переносят на обезжиренную бумагу и измеряют с помощью специальной линейки. Норма внутриглазного давления по Маклакову составляет значение от 12 до 25 мм рт. ст.

Отметим, что в зависимости от способа измерения ВГД, нормы варьируются, то есть цифры могут отличаться. Также важно знать, что для каждого человека значение нормы давления индивидуально и будет зависеть от множества факторов, например, от толщины роговицы.

Стоит отметить, что это заболевание не привязано к определенной возрастной группе и может возникнуть в любой момент. Например, врожденная глаукома Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. появляется у ребенка еще во время внутриутробного развития.

Важно!
Даже при отсутствии симптомов после 40 лет обязательно проходите ежегодную диагностику зрения, чтобы вовремя обнаружить глаукому Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. и начать ее лечение.

Виды глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте.

По происхождению глаукома Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. делится на два вида: первичную и вторичную.

Первичная глаукома Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. — хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления по причине аномального строения угла передней камеры, возрастных изменений тканей глаза и т. д. Чаще всего этому типу глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. подвержены люди старше 40 лет.

По механизму повышения давления глаукома Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. бывает открытоугольной и закрытоугольной.

Лечение глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте.

Важно!
Выбор тактики зависит от уровня ВГД, типа и стадии заболевания, при этом лечение может иметь комплексный характер.

Медикаментозное лечение

Лазерное хирургическое лечение

При ЛТП лазерные лучи воздействуют на поверхность трабекулярной сети. Они образуют небольшие ожоги для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что позволяет добиться понижения уровня внутриглазного давления. Существует более щадящая разновидность этой процедуры — селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), суть которой в высокой избирательности действия на клетки трабекулярной сети, содержащие меланин.

Лазерная периферическая иридэктомия — лазерная операция для декомпрессии передней камеры.

Хирургическое лечение

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — высокоэффективный метод хирургического лечения открытоугольной глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. для создания нового пути оттока внутриглазной жидкости.

При помощи микрохирургического инструмента истончается участок склеры глаза, что облегчает отток жидкости из его передней камеры.

Имплантация шунта Ex-PRESS — современный метод хирургического лечения глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. с применением дренажа для улучшения оттока внутриглазной жидкости.

Источник

Лазерное лечение глаукомы

Содержание статьи:

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате. Медицина располагает тремя направлениями лечения данного заболевания, включая медикаментозное, хирургическое и лазерное. Среди них лечение глаукомы лазером признано ведущим и наиболее щадящим. Методикой лечения глаукомы лазером в совершенстве овладели хирурги-офтальмологи Московской офтальмологической клиники при многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова.

Удаление глаукомы лазером имеет преимущества перед остальными методами лечения, о которых будет сказано ниже. В каждом конкретном случае пациенту рекомендуется индивидуально подобранное и приемлемое лечение, однако же операция глаукомы лазером имеет самые широкие возможности и потому признано методом выбора в сложных клинических случаях.

Глаукома представляет собой крайне коварную болезнь, которая часто становится причиной полной потере зрения, но при этом не проявляется отчетливыми симптомами. В понятие о глаукоме входит сразу несколько симптомокомплексов, но патогенетическим основанием этой болезни является периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления, что обуславливает развитие расстройств трофики дренажной системы глаза, сетчатки и зрительного нерва. Это, в свою очередь, со временем приводит к появлению характерных дефектов зрения.

Глаукома может начинаться в любом возрасте, но статистика показывает, что больше прочих подвержены риску развития глаукомы возрастные группы старше сорока лет. Это имеет немаловажное социальное значение в отношении предупреждения слепоты, причиной которой становится, а потому людям старше сорока лет рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для измерения, в числе прочих исследований, показателя внутриглазного давления.

Реальность такова, что без прохождения медицинских осмотров к моменту выявления глаукомы у пациента она может быть уже на той стадии, когда лечить ее если не невозможно, то очень сложно. Следует помнить о том, что как только диагноз глаукомы установлен и подтвержден, необходимо тут же приступать к ее лечению.

Лечение глаукомы лазером

Чаще самым распространенным типом глаукомы является первичная, однако на самом деле существует еще как минимум три других типа:

В зависимости от того, на каком этапе была диагностирована патология, в каждом из случаев можно обратиться к любому из трех методов лечения глаукомы, и все же большинство случаев успешной терапии приходится на лазерное лечение глаукомы.

Когда речь заходит о столь важных вещах, как вмешательство в течение серьезного заболевания, бесспорно, пациент имеет право на самых компетентных специалистов, которых можно встретить в сфере лечения каждого конкретного заболевания.

Именно это и является причиной того, что в данной клинике столь успешно проводится удаление глаукомы лазером, продлевая зрительное здоровье сотен и тысяч пациентов.

Лазерное лечение глаукомы может быть как самостоятельным методом лечения, так и комбинироваться с микрохирургическими вмешательствами на глазу.

Суть лечения – восстановление оттока внутриглазной жидкости по природным путям, и производится данная манипуляция без непосредственного нарушения целостности глазного яблока.

Луч лазера просто проникает сквозь оптические структуры, действуя только в необходимом месте с заданной интенсивностью.

Различают лазер-коагулятор – принцип его работы заключается в локальном ожоге тканей, что стимулирует формирование рубца и атрофии тканей, а также лазер-деструктор, который работает посредством нанесения ударной волны и последующего разрыва тканей.

Оба принципа легли в основу наиболее распространенных в мировой практике лазерных операций на глазах, и оба вида операций на высоком уровне выполняет медицинский центр им. С. Федорова.

Преимущества удаления глаукомы лазером:

Лазерная иридэктомия

Первый вид лечения глаукомы лазером. Смысл ее заключается в формировании небольшого по размерам отверстия по периферии радужной оболочки.

Показаниями к проведению этого вида лечения глаукомы лазером является первичная форма глаукомы, вторичная закрытоугольная смешанная формы глаукомы. Применяется она, когда в глазу имеется функциональный зрачковый блок, а после выполнения операции давление в задней и передней камерах глаза выравнивается.

После проведения местного обезболивания на глаз устанавливают гониолинзу, которая фокусирует лазерные лучи в выбранном участке радужной оболочки. Операция может проводиться на любом квадранте радужки, в том числе и в нескольких истонченных участках сразу. В некоторых случаях после проведения операции может формироваться регенераторное закрытие отверстия в радужной оболочке пигментным эпителием.

В случае возникновения закрытия колобомы достаточно одного лазерного импульса для повторного формирования отверстия. То же самое касается и хирургических операций, при которых был не до конца удален пигментный листок. Согласно мировой статистике, лазерная иридэктомия в 95% случаев эффективно снижает внутриглазное давление. Оставшиеся 5% – это больные с органическими изменениями, которые невозможно исправить путем удаления глаукомы лазером.

Следовательно, проведение данной операции необходимо как можно более ранее, прежде чем функциональные изменения начнут трансформироваться в органическую патологию.

Лазерная иридэктомия проводится также на здоровом глазу у больных с первичной закрытоугольной глаукомой с профилактической целью.

Лазерная селективная трабекулопластика

Данный вид операции успешно используется у больных с открытоугольной глаукомой, когда консервативная терапия малоэффективна, и смысл операции заключается в избирательном воздействии лазера на всю область трабекулы. Это одна из самых поздних модификаций операции аргон-лазером.

Преимущество ее состоит в расширенной зоне воздействия, ведь аргон-лазерная технология подразумевает как воздействия только зону проекции шлеммова канала, тогда как селективная трабекулопластика охватывает всю область трабекулы целиком.

Селективная трабекулопластика также проводится в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. На пораженный глаз устанавливают трехзеркальную гониолинзу, которая фокусирует лучи лазера в необходимом участке.

Лазерными лучами избирательно наносится серия ожогов на область трабекул. Вследствие этого происходит реактивное укорочение и натяжение трабекулярной диафрагмы там, где на ткани образуются ожоги; трабекулярные щели, расположенные между ожогами, таким образом растягиваются, и это явление приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Еще одним преимуществом селективной трабекулопластики перед аргон-лазерной технологией является отсутствие термального поражения трабекулярной ткани и коагуляционного некроза клеток и коллагеновых волокон данной зоны, так как воздействие импульса очень кратковременное.

Беспигментные клетки зоны трабекул остаются интактными вследствие избирательного действия лазера только на клетки, содержащие меланин. Клетки трабекулы не подвергаются ожоговому поражению, а внутриглазное давление эффективно снижается.

Как и лазерная иридэктомия, селективная трабекулопластика иногда дополняется хирургическим лечением, а в прочих случаях приемлема как самостоятельный метод лечения глаукомы. Показания к последнему:

Восстановление нормального оттока внутриглазной жидкости, а как следствие, и снижение показателей внутриглазного давления, наступает уже к концу первых суток после проведения селективной трабекулопластики.

Эта операция признана самой эффективной и в то же время щадящей по сравнению с аргон-лазерным методом, обеспечивает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект, а также дает положительный результат в тех случаях, когда аргон-лазерная операция оказалась неэффективной.

Однако пациент должен быть ознакомлен также и с недостатками лазерного лечения глаукомы, о которых нельзя забывать:

Сказанное выше следует подытожить словами, которые могут быть как выводом, так и напоминанием: приступить к лечению глаукомы необходимо в максимально короткие сроки после постановки диагноза.

Доверьте здоровье докторам медицинского центра им. Святослава Федорова, и ваше зрение Вас отблагодарит!

Цены на при лечении глаукомы:

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри.

Источник

Лечение глаукомы лазером: особенности операции и послеоперационного периода

Лечение глаукомы при помощи лазера осуществляется в том случае, если консервативная терапия уже является бесполезной, а риск необратимого ухудшения зрительных функций из-за постоянных обострений патологии повышается. Решение о назначении лазерной операции принимает врач после комплексного обследования пациента.

В этой статье

Что такое глаукома?

Глаукома — это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, к которому приводит повышенное внутриглазное давление. Эта болезнь провоцирует сильное снижение остроты зрения. При этом патология очень быстро прогрессирует. Если не заниматься ее лечением, человек может ослепнуть.

В передней части глазного яблока находится небольшая полость между роговой оболочкой и хрусталиком. Эта полость называется передней камерой. В ней циркулирует прозрачная жидкость, которая питает ткани глаза. Если эта жидкость отходит от передней камеры очень медленно и начинает накапливаться, давление в глазу повышается. Впоследствии постоянные скачки внутриглазного давления могут привести к сильному повреждению зрительного нерва и иных глазных структур. Зрительный нерв выполняет одну из важнейших функций в процессе зрения. Любые патологии, затрагивающие эту часть глаза, сопровождаются снижением зрительных способностей.

Симптоматика глаукомы

Глаукома протекает в разных формах (в зависимости от вызвавших ее причин), каждая из которых имеет свою симптоматику. Открытоугольная глаукома развивается практически бессимптомно. Болезнь на этой стадии обнаружить очень сложно, так как пациента почти ничего не беспокоит и он не обращается к офтальмологу. Когда болезнь переходит на следующие стадии, человек начинает замечать ее симптомы.

Сначала пропадает периферическое зрение, оно становится «туннельным» (как через подзорную трубу). Происходит это постепенно, поэтому больной часто не придает этому значения, объясняя ухудшение бокового восприятия обыкновенной усталостью. Из-за этого болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к снижению зрения в условиях плохого освещения, появляются радужные круги перед глазами, головные боли. Скачки внутриглазного давления сопровождаются болью в органах зрения и в области лба, общим недомоганием, тошнотой и рвотой. В какой бы форме не протекала глаукома, она всегда вызывает падение остроты зрения. В случае, если Вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к окулисту.

Диагностика глаукомы

Данную патологию для ее эффективного лечения нужно выявить на ранней стадии. Сделать это сложно, так как именно на начальном этапе болезнь не имеет четко выраженной симптоматики. Причинами глаукомы выступают такие факторы, как табакокурение, механические травмы глаза, в том числе ожоги, генетическая предрасположенность, близорукость. Если Вы входите в группу риска, то необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год (для измерения давления и проверки общего состояния глаз. Также глаукома часто поражает органы зрения людей старше 35 лет. По достижении этого возраста человеку желательно измерять внутриглазное давление минимум один раз в год. В возрасте старше 55 лет окулисты советуют измерять давление жидкости внутри глаза не менее двух раз в год.

Для диагностики глаукомы используется несколько методов:

Данные методы обследования помогают не только выявить патологию, но и определить ее форму и стадию.

Способы лечения глаукомы

Заболевание лечится глазными каплями, гелями, таблетками (консервативная терапия). Также можно прибегнуть к лазерной операции. Основная цель любой терапии — остановить прогрессирование болезни и предотвратить потерю зрения, так как зачастую она является необратимой.

Рассмотрим подробнее лазерное лечение глаукомы.

Кому показана лазерная операция на глаза при глаукоме?

Показания к лазерной процедуре при глаукоме:

Операция может быть противопоказана при диабетической ретинопатии, отеке и помутнении роговицы, воспалительных процессах в глазном яблоке. Также лазерная процедура не применяется, если передняя камера глаза имеет очень маленький размер.

Пациент проходит перед операцией обследование, и в каждом конкретном случае решение о проведении процедуры принимает врач. Он выбирает и вид лазерной операции на глаукому. Всего их два: трабекулопластика и иридэктомия.

Особенности трабекулопластики

Суть операции заключается в следующем: врач лазерным лучом наносит на трубекулярную диафрагму глаза около 40-60 точечных микроскопических ожогов. Трабекулярная диафрагма — это составная часть дренажной системы органа зрения, через которую происходит отток глазной жидкости из передней камеры. Врач определяет, сколько ожогов (отверстий) нужно сделать в ходе операции, наблюдая за снижением внутриглазного давления.

Перед процедурой больному устанавливается местная анестезия и гониолинза, которая обеспечивает отражение лазера и защиту тканей глаза. Есть два типа трабекулопластики, которые различаются по виду используемого в операции лазера: селективный и аргонный.
Селективная лазерная операция является более щадящей. Врач воздействует на клетки глаза избирательно, что приводит к меньшему травмированию роговицы. Такую процедуру можно применять не один раз.

Аргон-лазерная методика отличается большим воздействием на глаз. Лазер, применяемый в этой операции, более мощный. После лазерного воздействия потребуется больше времени для восстановления. Эту процедуру не назначают более одного раза. После нее может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани. Трабекулопластика длится порядка 30 минут. После лазерной операции хирург назначает курс терапии, включающий в себя антибактериальные капли, витамины, антиглаукоматозные лекарства и препараты для снижения выработки жидкости внутри глаза.

Послеоперационный период

В первые четыре часа после трабекулопластики может резко подскочить внутриглазное давление, но оно быстро стабилизируется. Также сразу после операции глаз может стать очень чувствительным к свету. Это явление носит временный характер. В течение нескольких дней лучше выходить на улицу в солнцезащитных очках. На протяжении месяца прооперированный должен тщательно следить за гигиеной глаз. Тереть их нельзя ни в коем случае, так как можно повредить роговицу или занести инфекцию в глаз.
Могут быть и побочные эффекты / осложнения. Они проявляются в виде:

Любой из этих симптомов должен вызвать тревогу и стать поводом к визиту в поликлинику. Трабекулопластика очень эффективна при лечении глаукомы, она препятствует дальнейшему ее прогрессированию и редко сопровождается осложнениями. Однако у метода есть и минус — через несколько лет примерно в 50% случаях вновь возникают приступы повышенного внутриглазного давления. Дальнейшее лечение глаукомы может быть продолжено только хирургическими методами.

Лазерная иридэктомия

Она помогает установить нормальное сообщение между передней и задней камерами глаза, нормализуя этим циркуляцию внутриглазной жидкости. Операция проходит следующим образом: пациенту закапывают в глаза миотики — капли для сужения зрачка — и анестезирующие капли. После этого на глаз устанавливается гониолинза для фокусировки лазерного луча. Далее врач прожигает отверстие в радужной оболочке, обеспечивающее отток внутриглазной жидкости. Иридэктомия помогает при тяжелой форме глаукомы с частыми приступами повышения давления в глазу.

Данная лазерная операция имеет ряд преимуществ:

Трабекулопластика делается также в амбулаторных условиях, однако иридэктомия превосходит эту методику большей эффективностью.

Восстановление после иридэктомии

В послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные лекарства (одну неделю после процедуры или до исчезновения болевого синдрома), использовать средства против отеков глаз, чаще посещать окулиста для измерения внутриглазного давления.

Что нельзя делать после операции?

Чтобы избежать осложнений, прооперированному после иридэктомии категорически запрещается:

Врач пропишет Вам режим, который необходимо неукоснительно соблюдать. Так Вы избавите себя от неприятных последствий. Они бывают следующими:

Не используйте глазные капли без рецепта специалиста и не занимайтесь самолечением, если начнут проявляться побочные эффекты. При возникновении какого-либо дискомфорта не тяните с визитом к офтальмологу.

Источник