лит в гинекологии что это
Лимфоцитоиммунотерапия
Ряд проведенных отечественных и зарубежных исследований свидетельствует, что большинство неудач имплантации обусловлено нарушением иммуннологических взаимоотношений в системе мать-ребенок (слизистая полости матки – зародыш). Одним из вариантов подобных нарушений является иммунологическое отторжение плода из-за нарушения процессов блокирования киллерной активности клеток слизистой полости матки (эндометрия).
Недостаточную продукцию блокирующих факторов и повышенную агрессию NK-клеток эндометрия женщины связывают с особенностями главного комплекса тканевой совместимости (MHC или HLA) родителей. Система HLA (Human leycocyte antigens) или старое название «главный комплекс гистосовместимости» представляет собой группу генов, белки которых служат маркерами идентичности на поверхности различных клеток, с которыми Т-лимфоциты взаимодействуют в иммунной реакции через собственные рецепторы. При совпадении партнеров более, чем по 2м генам системы HLA, наличии определенных генов в генетических наборах партнеров, образуется генетически совместимый эмбрион, происходит «сбой» в иммунной системе матери и плодное яйцо атакуется и уничтожается лимфоцитами-киллерами материнского организма.
Методом, позволяющим избежать атаки плодного яйца материнскими клетками является лимфоцитоиммунотератипия или цитотерапия (ЛИТ, ИЦТ).ЛИТ – введение женщине генетически чужеродных лимфоцитов, приводящее к наработке в ее организме антител, блокирующих лимфоцитарную активность.
Отношение к ЛИТ крайне неоднозначно, но исследователи, занимающиеся проблемами репродукции в клиниках невынашивания беременности и экстракорпорального оплодотворения, отмечают выраженный эффект от применения ЛИТ. Установлено, что данный метод, используемый до 12—14 нед, позволяет доносить беременность у женщин с первичной потерей более 4 беременностей в анамнезе. После проведения второго курса ЛИТ вырабатываются антиидиотипические антитела, маскирующие рецепторы Т-лимфоцитов и предотвращающие иммунный ответ матери на антигены фетального происхождения. Выработка этих антител влияет на последующий благоприятный исход беременности.
Показания к проведению ЛИТ неодинаковы в различных странах. Большинство специалистов ориентируются на низкий уровень антиотцовских антител, на повышенный уровень периферических NK-клеток в совокупности с данными анамнеза: бесплодие, наличие 2 и более совпадений в генотипах супругов, не менее 3 последовательных выкидышей от одного и того же партнера или 2 выкидыша, если был доказан нормальный кариотип в каждом случае. Для контроля эффективности проводят определение антиотцовских антител и уровня NK- клеток периферической крови. В нашей стране первые работы по проведению ЛИТ принадлежат В. И. Говалло и В. М. Сидельниковой (г. Москва). В дальнейшем это направление получило развитие в исследованиях, проведенных в отделении профилактики и терапии невынашивания беременности совместно с лабораторией клинической иммунологии ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии под руководством акад. РАМН Г. Т. Сухих, в ГНЦ иммунологии ФМБА под руководством проф. Л. П. Алексеева, в институте геронтологии под руководством проф. Л. Д. Серовой (г. Москва). В Челябинске специалисты ООО МЦ «КЕММА» не один год занимаются изучением проблемы синдрома репродуктивных потерь, связанного с совместимостью супругов по системе HLA. Метод ЛИТ нашел применение не только в системе комплексного лечения привычного невынашивания беременности, в частности при пороках развития матки, недостаточности лютеиновой фазы, HLA-совместимости, но и для профилактики и лечения гестоза, в программе подготовки к ЭКО у женщин с аллоиммунными нарушениями. Однако, следует помнить, что необходим тщательный подбор пациентов для проведения ЛИТ, оптимальный выбор на основании данных анамнеза и иммунологических тестов, когда именно этот метод лечения может дать наилучшие результаты.
Методика иммунизации лимфоцитами проводится супружеской паре. При этом из небольшого количества венозной крови партнера извлекаются лимфоциты специальным способом и вводятся партнерше внутрикожно в предплечье. Иммуноцитотерапия позволяет провести иммунологическую коррекцию и обеспечивает правильное функционирование иммунитета перед зачатием и во время беременности, предотвращая бесплодие и невынашивание.
Противопоказаниями для производства иммунизации служат гепатиты В и С, перенесенные партнером, вирусные заболевания в остром периоде. В подобных ситуациях, если у партнера в крови обнаруживается вирусемия, используются лимфоциты обследованного донора.
Анализ гистосовместимости и иммунизация, проведенные перед экстракорпоральным оплодотворением, повышают процент выношенных беременностей, так как снижают реакцию иммунного отторжения яйцеклетки. Имеются данные, что иммунизация лимфоцитами мужа снижает вероятность возникновения гестоза второй половины беременности или снижает его тяжесть.
Простые процедуры установления высоких степеней совместимости супругов по HLA антигенам и иммунизации женщины мононуклеарными клетками периферической крови партнера привели к рождению большого количества здоровых и желанных детей.
Лимфоцитоиммунотерапия
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Процедура ЛИТ показана, если:
HLA – типирование что это такое?
Как все происходит в нормальных условиях? В полости матки образуется, в нем закодирована информация о генетических свойствах обоих родителей. Тот факт, что у мамы и папы собственный набор аминоксилот, определяет их индивидуальность. В результате плодное яйцо, в котором сочетаются эти характеристики, воспринимается женским организмом, как чужеродное. В этот момент происходит следующее: иммунная система женщины активизируется, в полость матки направляются дополнительно выработанные белки – лимфоциты. Они обволакивают эмбрион, чтобы «нейтрализовать» его, но, по сути, создают прочную белковую защиту. Эта белковая оболочка позволит эмбриону хорошо закрепиться на поверхности эндометрия и впоследствии, к 12 неделе беременности сформироваться плаценте.
Однако так бывает не всегда. По воле случайности наборы аминокислот родителей могут быть схожими. Тогда женский организм не распознает в эмбрионе «чужого» и соответственно на активизирует выработку белкового материала. Эмбрион незащищен, ему нечем прикрепиться к стенке матки, а значит, нет возможности для нормального формирования плаценты. Шансы на успешный исход у такой беременности невелики.
HLA типирование – это проверка наличия идентичных участков генов у родителей при бесплодии. Метод представляет собой диагностику на тканевую совместимость, выполняемую в рамках анализа ДНК способом полимеразно-цепной реакции.
Нет смысла проводить подобную диагностику абсолютно всем парам, столкнувшимся с проблемой. Объективным поводом для анализа являются:
Показания к иммуноцитотерапии
Процедура показана парам, у которых выявлен иммунологический характер бесплодия по результатам HLA типирования. Число совпадений в HLA напрямую влияет на невынашиваемость беременности. Так, если в ответе имеется совпадение хотя бы одного участка (локуса), то вероятность неудачи составляет 48,3%, если же пара совпадает по 4 участкам, шансов выносить беременность без иммунной коррекции – нет.
Противопоказания
Не проводится ЛИТ, если у женщины:
Будет отказано в иммуноцитотерапии лимфоцитами мужа, если у него:
Перечень обследований
Обоим супругам назначаются следующие анализы:
Частота проведения лимфоцитоиммунотерапии
В зависимости от особенностей планирования беременности, врач назначает программу иммунизации лимфоцитами мужа/донора. В среднем, 7 процедур до срока 13-недельной беременности. Решение о точном количестве и кратности процедур решается индивидуально.
Порядокпроведения
Мужчина и женщина сдают кровь из вены. Этот материал используется для приготовления специальной лимфоцитной сыворотки. Состав вводится женщине особым методом между лопатками. В результате действия сыворотки корректируется иммунологическая активность.
Где сделать лимфоцитоиммунотерапию в Москве?
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ РАН приглашает на консультацию и лечение пары, у которых имеются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. После обследования в современных клинических условиях, совместно с врачами аллергологами-иммунологами кабинета аллергологии и иммунологии будет объективно определена возможность и эффективность лимфоцитотерапии, и при необходимости проведена прививка лимфоцитами мужа или донора.
Узнать больше о стоимости процедуры можно по телефону клиники: +7 (499) 400-47-33.
Лечебно-диагностические выскабливания
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – операция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия, последующего проведения гистологического анализа соскоба и с лечебной целью. На основании данных гистологического исследования и при наличии показаний пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания. Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т.к. во время нее производится удаление патологического очага в полости матки.
Лечебно-диагностическое выскабливание показания и противопоказания:
Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов, беременность и др. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Подготовка женщины к лечебно-диагностическому выскабливанию:
Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием, что полностью исключает болевые ощущения.
По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и гинеколога она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.
Рекомендации после лечебно-диагностического выскабливания:
Через 14 дней после лечебно-диагностического выскабливания пациентке необходимо повторно обратиться к гинекологу за гистологическим ответом и назначением корректирующей терапии, которая проводится для предупреждения рецидива заболевания. При появлении болей внизу живота, сильных кровянистых выделений или повышении температуры необходимо срочно обратиться к гинекологу.
В течение 2-3 недель после лечебно-диагностического выскабливания необходимо особо тщательно соблюдать личную гигиену, исключить тяжелые физические нагрузки и избегать переохлаждения. Если ваша работа связана с физической нагрузкой или длительным пребыванием на улице, то по требованию вам может быть оформлен больничный лист на несколько дней. В течение 3-х недель после выскабливания не рекомендуется посещать солярий, спортивный зал и возобновлять интимную жизнь. Также, противопоказано купание в бассейне, море и прием ванн (душ разрешен).
Современная альтернатива лечебно-диагностическому выскабливанию:
Применение в гинекологии аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами
chevron_right Эстетическая гинекология
chevron_right Подготовка к ЭКО
chevron_right Лабораторные анализы
Бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию в рамках проекта «Школа мам» в нашей клинике продолжаются.
Информируем Вас, что 19 сентября 2021 года в клинике выходной день
Далее в обычном режиме.
Приглашаем Вас на бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию, успешного прохождения послеродового периода.
Первая встреча состоится 7 сентября в 16.00
Информируем Вас, что 08 августа 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.
Информируем Вас, что 25 июля 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.
Акушер гинеколог – очень ответственная профессия, так как мы имеем дело с самым сокровенным – рождением на свет ребёнка.
От правильности и профессионализма действий акушера гинеколога зависит жизнь и здоровье малыша и его матери.
Ежедневно мы получаем благодарности от наших пациентов и мы этому безумно рады!
Хотели в этот праздничный день поделиться с Вами нашими успехами! Сначала этого года у наших пациентов появились на свет 38 девочек и 47 мальчиков!
Поздравляем Вас от нашего коллектива С днем медицинского работника
Информируем Вас, что 20 июня 2021 года наша клиника не работает, далее в обычном режиме.
Поздравляем Вас от нашего коллектива с 8 Марта!
Пусть у вас сбываются мечты, а каждый новый день приносит только радость и улыбки!
Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.
Информируем Вас, что мы работаем для Вас в обычном режиме с соблюдением всех объявленных в стране санитарно-эпидемиологических требований.
Дорогие друзья!
Примите поздравления от нашего коллектива с 8 Марта!
Дорогие друзья!
Рады сообщить, что мы запустили акцию на комплекс ультразвукового исследования для женщин!
От всего коллектива центра поздравляем Вас с Днём семьи любви и верности!
Пусть Вам и Вашей семье улыбается солнышко, поют птицы и только приятные люди и события встречаются на пути!
Дорогие друзья!Рады Вам сообщить о старте акции «Приведи друга и получи скидку 20% на все виды УЗИ себе и другу»
Для удобства связи с Вами мы добавили к списку телефонов мобильный номер телефона.
Мы всегда рады услышать комментарии или пожелания по работе нашей клиники и учесть это в дальнейшей работе, чтобы пребывание у нас было еще более комфортным.
Актуальной задачей современной медицины является оптимизация и ускорение регенерации тканей. Применение для этих целей аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, обусловлено наличием в тромбоцитах факторов роста, управляющих естественными механизмами регенерации. В частности, тромбоцитарная масса содержит в себе следующие факторы роста:
Плазмолифтинг наружных половых органов
Применение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП) широко распространено в медицине. Аутоплазмотерпия используется для борьбы с патологиями, для которых характерно хроническое течение с периодическими периодами обострения. Минздравом России разрешено введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в качестве медицинской процедуры.
В гинекологии данный метод используется для лечения заболеваний шейки матки, в т.ч. при эрозии, эндоцервиците, лейкоплакии, краурозе вульвы. Аутоплазмотерапию рекомендуется использовать в комплексном лечении совместно с лазерной, радиоволновой, криотерапией, аргоноплазменной коагуляцией, а также с медикаментозной терапией.
Показания к использованию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы
В акушерстве и гинекологии аутоплазмотерапия находит применение в рамках:
Применение ТАП особенно важно в случае отягощения патологии синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Использование аутоплазмы после операций ускоряет регенераторные, ранозаживляющие и восстановительные процессы тканях.
Аутоплазма способствует росту эндометрия в матке, что повышает вероятность наступления беременности в рамках применения вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, ЭКО).
Преимущества проведения аутоплазмотерапии в гинекологии
Благодаря введению обогащенной тромбоцитами аутоплазмы достигаются следующие эффекты:
Аутоплазмотерапия обладает рядом достоинств:
Процедуры с аутологичной плазмой, обогащенной тромбоцитами противопоказаны в следующих случаях:
Как проходит процедура?
Для проведения аутоплазмотерапии с помощью периферического катетера у пациентки берут 5-10 мл крови, которую помещают пробирку. Затем емкость укладывают в центрифугу, в которой она вращается на скорости 3200 об./мин. в течение пяти минут. Это приводит к разделению крови на две фракции: эритроцитарно-лейкоцитарный сгусток и плазму. Последнюю извлекают из пробирки при помощи шприца и вводят пациентке.
Курс аутоплазмотерапии включает 3, 5, или 7 процедур с периодичностью раз в 7-10 дней.
Лицензии
Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.
Отлично
Хорошо
Плохо
Анкета для первичного приёма пациентов клиники
Регистрация
Регистрация прошла успешно.
Вход в личный кабинет
Напомнить пароль
На указанный e-mail отправлено письмо для восстановления пароля.
Задать вопрос
Задать вопрос
Врач ответит в ближайшее время.
Записаться на прием
Записываясь на амбулаторный прием, Вы подтверждаете, что у Вас отсутствуют признаки ОРВИ, повышенная температура, и Вы не контактировали в течении последних 14-ти дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19
Записаться на прием к врачу
Ваше сообщение отправлено
Спасибо Вам!
Вы помогаете нам становиться лучше.
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим Согласием, в соответствии с Федеральным законом № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных.
Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, передана третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.
Данное Согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:
Как проводится биопсия
Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:
анализ на наличие у пациентки сифилиса (RW);
исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;
бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;
общий анализ крови и мочи;
При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.
Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:
исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);
исключить введение лекарственных веществ во влагалище.
Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.
Методы биопсии
Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.
Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.
Существуют следующие типы биопсии:
хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;
конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;
выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;
клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;
петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.
Болезненность процедуры и результаты исследования
Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому, если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.
В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.
Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.
Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.
Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%