липосомное железо что это такое
GlobiFerr- инновационное липосомное железо.
GlobiFerr- инновационное липосомное железо
GlobiFerr уникальный продукт на основе липосомного железа в сочетании с витаминами С, которые способствуют его усвоению.
Достоинства липосомального железа в комплексе Lipofer ® :
Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.
О железодефицитной анемии (ЖДА), или малокровии, знали еще древние греки. Однако впервые ее клиническую картину описал немецкий врач Иоганесс Ланге в 1554 году. Позднее французские ученые Николя Лемери и Этьен Франсуа Жофруа в 1713 году доказали, что причина анемии заключается в дефиците железа в организме человека.
Сегодня около 2 миллиардов человек на земле — треть ныне живущего населения страдают от недостатка этого микроэлемента. В гестационном периоде возникают дополнительные предпосылки для развития ЖДА, поэтому частота ее диагностирования у беременных составляет, по разным данным, от 20 до 80%.
Среднее содержание железа в организме человека – 3-4 г. Основная его часть (65%) находится в гемоглобине. Железо также содержится в миоглобине – 3,5%, тканевых ферментах – 0,5%, плазме – 0,1% и различных депо (костном мозге, селезенке, печени) – 31%. Этот элемент играет важную роль не только в синтезе гемоглобина, он участвует в работе иммунокомпетентной системы, метаболизме порфирина, производстве коллагена, терминальном окислении и окислительном фосфорилировании в клетках. Однако основные патологические изменения, возникающие при железодефицитной анемии, связаны со снижением участия минерала в тканевом дыхании.
Женщины изначально более предрасположены к возникновению железодефицитной анемии, чем мужчины. Около 75% здоровых женщин теряют за время менструации 20-30 мг железа.
Ежедневно с пищей поступает 10-20 мг этого минерала, однако усваивается не более 2,5 мг. Из лекарственного «металла» способно усвоиться в 15-20 раз больше железа, чем из пищи, так как подключаются другие механизмы транспорта железа из слизистой кишечника в кровь. Благодаря липосомной технологии биодоступность железа в препарате GlobiFerr увеличивается в 3,5 раза по сравнению с тем же железом не в липосомах.
Минерал всасывается в кишечнике, и только в двухвалентной форме. Fe3+ переводится в двухвалентное железо при участии аскорбиновой и других органических кислот. В кровяном русле происходит процесс восстановления Fe2+ в Fe3+. Затем железо соединяется с транспортными белками – трансферрином и ферритином. Депонированный таким образом минерал используется в синтезе гемоглобина, миоглобина и других железосодержащих соединений.
Суточная норма потребляемого железа в среднем составляет 2-2,5 мг.
Развитию железодефицитной анемии способствуют различные факторы: пониженное поступление железа с пищей (вегетарианская диета, анорексия), хронические заболевания внутренних органов, в том числе с повторяющимися кровотечениями: желудочно-кишечными (при язвенной болезни, геморрое), носовыми (при тромбоцитопатиях, тромбоцитопенической пурпуре) или гинекологическими (при эндометриозе, миоме матки).
К железодефицитной анемии может привести патология печени – при нарушении депонирования в ней железа или дефиците белка трансферрина. Кроме того, к истощению депо железа в организме приводят частые роды или самопроизвольные выкидыши в анамнезе, кровотечения в предыдущих родах.
Необходимо проконсультироваться у врача, сделать клинический анализ крови и дополнительное обследование (гастроскопия, колоноскопия, УЗИ, гистероскопия) чтобы установить причину кровопотери. До установления и устранения источника кровопотери лечение анемии обычно малоэффективно.
Как распознать дефицит железа? Основные симптомы
Железодефицитная анемия приводит к функциональным и морфологическим изменениям всех органов и тканей. Наиболее выражены поражения кожного эпителия, желудочно-кишечного тракта, а также иммунной системы и головного мозга. ЖДА начинается с железодефицита – постепенного истощения запасов минерала в организме. Когда снижается концентрация железа в сыворотке крови и уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, развивается анемия.
При железодефицитной анемии легкой степени объективными признаками малокровия служат лишь лабораторные показатели. Жалобы появляются при среднетяжелом течении анемии и объединены в два синдрома: анемический и сидеропенический.
Анемический синдром обусловлен гемической гипоксией и проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями (чаще в вечернее время), одышкой при физической нагрузке, сердцебиением, обмороками, раздражительностью, иногда нарушениями сна, снижением памяти и внимания, ухудшением аппетита.
Проявления сидеропенического синдрома более обширны и связаны с тканевым дефицитом железа. Поражается кожа — становится сухой, бледной, шелушится. Волосы тусклые и ломкие, выпадают, секутся. У 20-25% больных встречаются изменения ногтей: они истончаются, становятся ломкими, появляется поперечная исчерченность, иногда ложкообразная вогнутость (койлонихия).
Страдают слизистые оболочки ЖКТ, что проявляется глосситом с атрофией сосочков, трещинами в углах рта, ангулярным стоматитом, атрофией слизистой пищевода, атрофическим гастритом.
Диагностика железодефицитной анемии
Лабораторными признаками анемии служат показатели крови: гемоглобин ниже 100-110 г/л, эритроциты менее 3-3,5 млн., цветовой показатель менее 0,8-0,85, гематокрит ниже 0,3-0,33, сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л), повышение железосвязывающей способности сыворотки более 65 мкмоль/л.
Стоит помнить, что при увеличении объема циркулирующей крови во время беременности возникает так называемая «относительная» анемия. Объем плазмы увеличивался примерно на 1000 мл (при многоплодной беременности – на 2000-3000 мл), а эритроцитов – только на 300 мл. Это приводит к падению содержания гемоглобина и снижению гематокрита. Поэтому необходимо ориентироваться прежде всего на специфические показатели ЖДА: уровень сывороточного железа и ферритина, железосвязывающую способность сыворотки.
Степень тяжести анемии оценивается по уровню снижения гемоглобина: легкая – 110-91 г/л, средняя – 90-70 г/л, тяжелая – ниже 70 г/л.
Лечение железодефицитной анемии
Лечение железодефицитной анемии должно быть комплексным: препараты железа должны дополнять специальную диету. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах (особенно в свиной и телячьей печени, индюшином мясе и телятине), из них минерал лучше всего и усваивается – на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов – всего 3-5%.
В диету обязательно включается зелень, овощи и фрукты, поскольку усвоение железа улучшается в присутствии витамина С. Всасывание железа ухудшает танин, содержащийся в чае и кофе, фитин – в рисе, соевой муке, а также молоко и творог из-за высокого содержания кальция.
Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия является обязательной.
Лечение препаратами железа должно быть длительным. Прием железа нередко сопровождается побочными эффектами, необходимо начинать лечение с одной таблетки (капсулы), повышая дозу до полной в течение нескольких дней. Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжевывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приема внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в черный цвет. После приема препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.
Прием препарата GlobiFerr позволяет избежать побочных эффектов, столь распространенных при усвоении железа, а именно изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов. Это обусловлено тем, что железо в препарате GlobiFerr заключено в специальную капсулу, и не контактирует со слизистыми.
Эффективность терапии оценивается на 9-12 день лечения с помощью подсчета числа ретикулоцитов и сопоставления их с исходным уровнем. Уровень гемоглобина обычно повышается к концу третьей недели терапии, а содержание эритроцитов — через 5-8 недель лечения. Тем не менее, улучшение показателей крови не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня гемоглобина следует продлить прием минерала на 1-2 месяца с улучшением суточной дозы наполовину или в три раза.
Выделяют две группы ферросодержащих средств: ионные и неионные.
В состав ионных препаратов может входить двух или трехвалентное железо. Большинство ионных средств являются солевыми (сульфатные и хлоридные соли) и полисахаридными (глюконатные, фумаратные комбинации) соединениями двухвалентного железа. Хуже всего усваивается железо при употреблении его хлоридных соединений (Гемофер) – менее 4%, они же чаще вызывают побочные реакции. Среди них – аллергические и диспепсические явления (тошнота, чувство переполнения желудка, боли в эпигастрии, рвота, запор, диарея), окрашивание зубов. Интоксикация при использовании солевых препаратов обусловлена механизмом всасывания двухвалентного железа с предварительным окислением Fe++ и образованием свободных радикалов (прооксидантное действие), вызывающих повреждение клеточных мембран. Кроме того, свободные ионы железа имеют низкий молекулярный вес и проникают в кровь в зависимости от вводимой дозы путем пассивной диффузии. Таким образом, существует риск перенасыщения железом.
Для улучшения переносимости стоит выбирать пролонгированные комплексные средства, которые защищают слизистую ЖКТ. Железо из них высвобождается постепенно, улучшая его усвоение и переносимость. Желательно применять таблетированные комплексы, содержащие дополнительные компоненты, которые повышают усвоение железа (цистеин, аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза). Наличие в препарате витамина С особенно важно, так как он принимает активное участие в процессах обмена железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в феррокомплексе. Также следует помнить, что одновременный прием некоторых медикаментов (тетрациклиновые антибиотики; альмагель и другие антациды) снижает всасывание железа.
Железо, находящееся в препарате GlobiFerr, высвобождается постепенно. Действие GlobiFerr усилено витаминам С, который способствует усвоению железа.
железо 14 мг в виде Липофера
вспомогательные вещества (для формирования капсулы)
Упаковка: блистеры, 30 капсул в упаковке
Способ применения: рекомендуемая доза взрослым — 1 капсула в день
Курс приема: 1 месяц
GlobiFerr произведен на заводе PharmaLinea, Словения.
GlobiFerr не токсичен, поэтому может быть рекомендован во всех случаях дефицита железа, в том числе при беременности и кормлении грудью.
Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа
Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа
О современных представлениях коррекции дефицита железа и основных характеристиках железосодержащих препаратов, принципах их выбора и дозирования при железодефицитных состояниях.
Диета при железодефиците и источники железа в пище
Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: 2-валентное (гемовое) и 3-валентное (негемовое). Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Печень (свиная и телячья), почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо (последнее плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте). Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии (ЖДА) в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. к. усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают танин (содержащийся в чае и кофе), фитин (содержащийся в рисе, соевой муке), молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 – 2005 годах проведено глобальное исследование, показавшее, что 24,4% всех жителей земного шара страдает разными формами анемии. Чаще всего анемия встречается у детей дошкольного возраста (47% от общей популяции), беременных женщин (41,8%) и небеременных женщин детородного возраста (30,2%). В структуре анемий: 37% занимает железодефицитная анемия, 27% – анемия при хронических заболеваниях (АХЗ).
Среди женщин фертильного возраста лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия (ЖДА). Анемический синдром является самым частым гематологическим синдромом, встречающимся в клинической практике. Анемия – это не диагноз, а только синдром, требующий особого алгоритма дифференциальной диагностики.
Исследование ВОЗ свидетельствуют о том, что ЖДА является третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет. Наряду с собственно ЖДА существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30–40%, в отдельных регионах – 50–60%. По данным ВОЗ, дефицит железа определяется у 20–25% всех младенцев, 43% – у детей в возрасте до 4 лет и до 50% – у подростков (девочки). Таким образом, наиболее частыми анемиями как в Беларуси, так и в других странах, являются ЖДА и АХЗ. Анемия является ведущим фактором ухудшения самочувствия пациента, по приблизительным оценкам ею страдают 2,4 млрд населения земного шара.
Основными причинами развития железодефицитной анемии являются: кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек); нарушения всасывания железа (резекция желудка и кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона); повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация); недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).
Необходимо помнить, что ЖДА – финал выраженного железодефицита, при котором снижается эритропоэз (кроветворение) и, как следствие, уменьшается содержание гемоглобина.
Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа наблюдается при полном истощении запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия (ЖДА), возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и имеет характерные симптомы. Снижение концентрации сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л у здоровых детей и 15 мкг/л у взрослых, с поправкой ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых с инфекционными или воспалительными заболеваниями, означает неизбежное снижение концентрации гемоглобина в последующем.
Основой патогенетической терапии ЖДА является применение препаратов железа внутрь. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа).
На амбулаторном этапе лечение осуществляется при уровне гемоглобина >80 г/л и удовлетворительном общем состоянии пациента. Пероральное назначение железосодержащих ЛС в дозе 200-300 мг/сутки в течение 4-6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжается прием ЛС в дозе 100 мг/сутки в течение 2-3 месяцев до содержания ферритина не менее 40 мкг/л. Необходим поиск причины дефицита железа и устранение причины дефицита железа – это лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит железа.
Принципы выбора препарата железа для терапии
В настоящее время пероральные препараты железа разделены на две основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксиполимальтозным комплексом 3-валентного железа).
Ионные препараты представлены солями 2-валентного железа, в т. ч. сульфатом железа (феррофол, тардиферон, ферроплекс, сорбифер, ферро-фольгамма и др.); хлоридом железа (гемофер); полисахаридными соединениями – глюконат-фумаратными комбинациями (хеферол, ферронал, мегаферрин). Хелаты 2-валентного железа (цитрат, лактат, глюконат, сукцинат) всасываются лучше, чем сульфат железа. В случае непереносимости солевых препаратов 2-валентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование неионных препаратов 3-валентного железа в виде гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер, биофер, феррум лек и др.).
При выборе лекарственного препарата и оптимального режима дозирования необходимо помнить, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг 2-валентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25–30% (при нормальных запасах железа в организме – всего 3–7%), назначают от 100 до 300 мг 2-валентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Степень абсорбции 2-валентных солей железа в несколько раз выше, чем 3-валентного, поэтому препараты, содержащие 2-валентное железо, дают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 1–2 месяцев, а нормализация уровня железа в депо происходит через 3–4 месяца от начала лечения и зависит от степени тяжести анемии и дозы препарата. Требуется более длительное применение препаратов, содержащих железо в 3-валентном состоянии, в случае дефицита меди в организме они будут неэффективны. Нормализация уровня гемоглобина при лечении препаратом 3-валентного железа наступит только через 2–4 месяца, а восполнение дефицита железа в депо – через 5–7 месяцев от начала терапии. Степень абсорбции отражается и на частоте развития побочных эффектов. Уменьшить нежелательное влияние твердых форм препаратов железа (таблетированных, капсулированных) на слизистую оболочку ЖКТ можно, принимая их во время еды, но при этом уменьшается всасывание железа.
При приеме препаратов в достаточной дозе на 7–10-й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3–4 недели от начала лечения, а в ряде случаев затягивается до 6–8 недель. Общая длительность лечения зависит от исходной тяжести анемии. Стандартные сроки проведения ферротерапии ЖДА: при легкой степени тяжести – 4-6 недель, при средней степени – 8–12 недель, при тяжелой – 16 недель и более. На фоне применения ферропрепаратов внутрь наиболее часто возникают тошнота, рвота, анорексия, запоры (т. к. железо связывает сероводород, являющийся физиологическим стимулятором моторики), реже – поносы, металлический привкус во рту, окрашивание слизистых оболочек и зубов в черный цвет, аллергические реакции, головная боль. Эти побочные эффекты приводят к частым отказам пациентов от лечения.
Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных, так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Фармакологический эффект препаратов быстрый, и нормализация уровня гемоглобина в среднем происходит через 2 недели ‒ 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3‒4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. В связи с чем ВОЗ рекомендует препараты двухвалентного железа в качестве стартовой терапии железодефицитной анемии. Всасывание ионов из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходима активная (энергозависимая) трансформация с участием феррооксидаз. Поэтому такие препараты требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вообще.
Лекарственный препарат Феррофол производства УП «Минскинтеркапс» содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.
Лекарственный препарат Феррофол отвечает основным требованиям к проведению лечения препаратами железа:
Преимущества препарата Феррофол:
выпускается в форме капсул пролонгированного действия, активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, в связи с чем отсутствует местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что обеспечивает хорошую желудочно-кишечную переносимость. Использование пеллет в капсулах Феррофол позволяет изолировать друг от друга активные вещества – фолиевую кислоту и железо в одной готовой форме. Фолиевая кислота повышает синтез ДНК в кроветворных клетках, что положительно влияет на скорость синтеза гемоглобина, а значит, более быстрое купирование анемии.
Лекарственный препарат Феррофол показан для профилактики и латентного дефицита железа и железодефицитной анемии, особенно во время беременности.
Профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита железа показана пациентам группы риска, к которым относятся:
Феррофол – комбинированный лекарственный препарат, восполняющий дефицит железа и фолиевой кислоты в организме.
Капсулы нужно глотать целиком, запивая стаканом воды. Капсулу нельзя рассасывать, разжевывать и держать во рту.
Прием осуществляют до или во время приема пищи, в зависимости от желудочно-кишечной переносимости.
Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ
Сидерал форте
Заказать Сидерал форте в аптеках Москвы.
Инструкции:
Сидерал форте, Капсулы
Торговое название
Латинское название
Фармакологическая группа
Макро- и микроэлементы в комбинациях
Действующее вещество (МНН)
Железа пирофосфат и витамин C.
Лекарственная форма
Состав
Форма выпуска и упаковка
Капсулы массой 595 мг.
По 20 шт. в упаковке.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
ФармаНутра С.п.А. (PharmaNutra S.p.A.), Италия
Представительство
Мединторг, АО, Россия
Фармакологические свойства
Сидерал Форте является специализированным продуктом лечебно-профилактического питания на основе комбинации липосомного железа и витамина С. Восполняет дефицит железа.
Липосомное железо способно практически полностью всасываться и компенсировать дефицит этого элемента в организме. Липосомная технология служит альтернативой традиционным железосодержащим препаратам. Сложная технология покрытия естественными фосфолипидами обеспечивает высокую биодоступность, хорошую переносимость и быструю всасываемость содержащегося в липосомах пирофосфата трехвалентного железа. Кроме того, наличие липосомной оболочки позволяет избежать контакта железа со слизистой желудка и предупреждает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), тем самым повышая безопасность липосомного железа. Липосомная защита помогает избежать традиционных побочных эффектов, обеспечивает прохождение трехвалентного железа через кислую среду желудка в неизмененном виде и всасывание липосом непосредственно в кишечнике путем энтероцитоза. Отличительные характеристики липосомного железа делают его пригодным для лечения пациентов, у которых обнаружены непереносимость или низкая эффективность традиционных препаратов железа, биодоступность которых достаточно ограничена.
Витамин С улучшает усвоение железа, играет важную роль в синтезе коллагена и укреплении иммунитета, защищает клетки и ткани от свободных радикалов.
Сочетание липосомного железа с витамином С не только препятствует развитию анемии, но и обеспечивает лечебный эффект при различных железодефицитных состояниях.
Преимущества продукта Сидерал Форте:
— сниженная дозировка железа при высокой биологической доступности;
— железо не контактирует со стенками ЖКТ и не раздражает его;
— отсутствие побочных эффектов: тошноты, поноса, изменения цвета зубов и слизистых;
— отсутствие металлического привкуса во рту;
— не токсичен, не вызывает явлений передозировки железа;
— может применяться лицами, страдающими непереносимостью глютена;
— гарантирует возможность долгосрочного лечения пациента.
Показания
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость компонентов продукта Сидерал Форте.