лиэ в офтальмологии что такое
Лазерная иридэктомия
Лазерная иридэктомия (иридотомия) – одна из наиболее эффективных лазерных операций, применяемых для лечения больных с глаукомой. Суть операции заключается в создании сообщения между передней и задней камерами глаза, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.
Показания и противопоказания
Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы. В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы. Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.
Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.
Стоимость лечения
Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».
Как проходит операция
Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза. Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны). В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.
Суть процедуры
Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.
Видео операции лазерная иридотомия
Преимущества лазерной иридотомии
Недостатки лазерной иридотомии
Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:
Преимущества лечения в МГК
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.
Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.
Лечение глаукомы с помощью лазерной иридэктомии
Эффективно при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком
Специалисты «Клиники доктора Шиловой» проводят микрооперации по созданию сквозных отверстий в радужной оболочке для восстановления циркуляции влаги из задней камеры в переднюю.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления и нарушением оттока влаги в камерах глаза. При глаукоме страдает зрительный нерв и возникают патологические изменения, которые могут привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Лазерная базальная иридэктомия (ЛИЭ) помогает восстановить циркуляцию жидкости в глазу и это является эффективным способом лечения глаукомы и других заболеваний глаз.
Иридэктомию назначают для обеспечения свободного движения внутриглазной влаги даже при ее полной блокировке. Нормальный отток жидкости из передней камеры глаза в заднюю может быть затруднен из-за аномальной узости угла или клювовидной формы угла передней камеры, избытка пигмента в трабекулярной сети и других особенностей организма. Показаниями к ЛИЭ также являются закрытоугольная глаукома и зрачковый блок.
Видео о лазерной базальной иридэктомии
Узнайте больше о процедуре базальной иридэктомии. В видео показан процесс проведения лазерной операции: безопасный высокоточный YAG-лазер формирует отверстия для дополнительного пути оттока жидкости между камерами глаз.
Как проводится лазерная базальная иридэктомия
Цель лазерной иридэктомии — устранение блоков и перекрытий дренажной зоны глаз. Для этого хирург-офтальмолог оценивает необходимое количество отверстий и формирует их с помощью лазера. Так возвращается функция сообщения между камерами глаза, нормализуется внутриглазное давление и циркуляция жидкости, останавливается прогрессирование патологий зрительной системы.
Лазерная базальная иридэктомия проводится в амбулаторных условиях. Это быстрая и безболезненная процедура, которую проводят в клинике доктора Шиловой с помощью самого современного и надежного оборудования по следующим этапам:
Закапывание обезболивающих капель, фиксирование гониолинзы
для лучшего просмотра оперируемой зоны
Фокусировка лазерного луча
и прожигание отверстий
на необходимых участках
глаза
Завершение операции,
нанесение капельных
антибиотиков
для защиты
ЛИЭ считается очень легкой и безопасной манипуляцией, которая длится 1–3 минуты. Она бесконтактна и бескровна, после ее проведения нужно несколько дней закапывать антибиотики. Болевых ощущений и дискомфорта после процедуры не наблюдается и строгих ограничений нет. Может наблюдаться легкое затуманивание зрения (в зависимости от зон нанесения отверстий), которое быстро исчезает. Иридэктомия не предусматривает наложения швов, антибактериальные препараты нужны для защиты от инфекций и более быстрого заживления.
Сделать иридэктомию можно в «Клинике доктора Шиловой. «Клиника доктора Шиловой» является лидером в области оказания офтальмологических услуг и проведения различных операций. Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и опыт лечения самых сложных зрительных нарушений, клиника оснащена современным оборудованием и это все гарантирует превосходное качество лечения каждого пациента.
Преимущества лазерной иридэктомии
Лазерная иридэктомия чрезвычайно эффективна, имеет практически 100%-ную гарантию восстановления зрения, операция не требует серьезной подготовки, благодаря капельной анестезии не несет нагрузки на сердце и сосуды. ЛИЭ безболезненна, легко переносится, проводится быстро и без госпитализации, физиологически естественна и показывает результат сразу по окончанию.
Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!
Возможные риски и осложнения ЛИЭ
Риск возможных осложнений после иридэктомии сведен к минимуму. Лазер не повреждает роговицу, точно фокусируясь на глубоких слоях глаза. Но операция может иметь ограниченный эффект и сформированные отверстия могут закрыться и ухудшить отток жидкости.
К возможным осложнениям относится незначительный риск повреждения кровеносных сосудов, ресничного тела, хрусталика глаза. Неопытный хирург также может сделать отверстие слишком большого размера в результате чего могут возникнуть дефекты зрения. Поэтому доверять проведение иридэктомии следует только опытным хирургам — лишь высококвалифицированные специалисты способны точно рассчитать мощность излучения, сделать все идеально и избежать осложнений.
Отзывы пациентов клиники доктора Шиловой
о лазерной базальной иридэктомии
«Уважаемая Татьяна Юрьевна, огромное спасибо за качественное лечение закрытоугольной глаукомы и доброжелательное отношение к своим пациентам. Врач выбрала метод лазерной иридэктомии, подробно объяснила причины такого решения, рассказала о течении операции. Спасибо за помощь и ваши умелые руки!»
Лазерная иридэктомия (иридотомия)
При лечении глаукомы лазерную иридэктомию используют в тех же случаях, что и другие методики хирургического вмешательства.
Показания
Чаще операцию ЛИЭ назначают при смешанном типе глаукомы и при закрытоугольной глаукоме первичной и вторичной этиологии. Лазерная иридэктомия является дополнительной мерой, которую применяют после основной операции в случае неполной эксцизии радужки или же при закрытии колобомы отложением пигмента и спайками. Кроме того, лазерную иридэктомию можно выполнить в качестве профилактической меры при односторонней глаукоме закрытоугольного типа первичного генеза. Это позволит предотвратить развитие внутриглазной гипертензии с противоположной стороны. Лазерная иридэктомия иногда является предварительным этапом перед проведением трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой и относительно узким профилем угла передней камеры.
Противопоказания
Противопоказано выполнение лазерной операции при помутнении роговицы, отеке ее вещества и недостаточной глубине передней камеры глаза.
Характеристики лазеров
Для выполнения операции используют лазеры различных типов (непрерывного действия аргоновые или короткоимпульсные). Чтобы облегчить проведение манипуляции, можно использовать контактную линзу Абрахама, которая имеет антирефлектирующее покрытие, а также специальный оптический элемент плоско-выпуклой формы с оптической силой +66 диоптрий. После прохождения через этот элемент на уровне роговицы диаметр лазерного луча удваивается вдвое. Далее на уровне радужки диаметр луча становится в четыре раза меньше (в два раза меньше по сравнению с исходной величиной). Таким образом, повреждающее влияние лазерного луча на вещество роговицы значительно уменьшается, а на радужки возрастает в четыре раза.
Суть иридэктомии
Перед проведением манипуляции глаз пациента обезболивают при помощи эпибульбарной анестезии. Также необходимо сузить зрачок путем закапывания 1% раствора пилокарпина.
Местом нанесения лазерного отверстия может быть любой квадрат радужки. При этом зона на 12 часов является не желательной, потому что в этой области могут скапливаться пузырьки газа, связанные с работой лазера. Лучше найти истонченный участок радужной оболочки или же крупную крипту.
Техника лазерной иридэктомии может быть различной. Эффективность каждой из них определяется цветом радужки, ее толщиной и структурой.
Видео, как проходит операция
Послойная иридэктомия
Послойная методика эффективна у пациентов с карим цветом глаз. При этом лазерные аппликации имеют мощность 700-1500 мВт, продолжительность 0,2 с, а диаметр 50 мкм. Строму радужки выжигают путем формирования постепенно углубляющегося кратера. Для вскрытия пигментного слоя радужной оболочки используют аргоновый (50-100 мкм, 0,1-0,2 с, 500-600 мВт) или короткоимпульсный YAG-лазер (30 мкм, 5-15 мДж).
Поэтапная иридэктомия
Для выполнения поэтапной иридэктомии необходимо провести 2-5 сеансов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Эта методика обычно применяется у пациентов со светлой радужкой. После каждого сеанса истонченная строма радужной оболочки постепенно пигментируется. Всего нужно нанести около 30-60 аппликаций с параметрами мощности 600-1000 мВт, времени 0,2-0,5 с, диаметра 50-100 мкм. Недостатком методики является высокая вероятность формирования синехий, развития вялотекущего увеита и длительность процедуры.
Одномоментная иридэктомия
Для выполнения одномоментной иридэктомии используют импульсный YAG-лазер. Количество аппликаций составляет от 1 до 3 при мощности 5-15 мДж. Эффективность методики не зависит от цвета радужки.
Несмотря на техническое развитие, не всегда при лазерной иридэктомии удается получить сквозное отверстие в радужке. В ряде случаев происходит закрытие отверстия за счет формирования синехий или отложения пигмента, тогда необходимо провести повторное лазерное лечение.
Стоимость лазерной операции
Цена периферической лазерной иридэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 8 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
ЛИЭ – Лазерная иридэктомия (иридотомия)
С конца ХХ века в офтальмохирургии все большее значение приобретают методы лечения и хирургической коррекции, основанные на воздействии лазерного луча – мощного, узконаправленного и поляризованного светового потока, обычно импульсного. Будучи не менее, а зачастую и более эффективными, чем инструментальное микрохирургическое вмешательство, методы лазерной терапии обладают рядом неоценимых преимуществ, благодаря которым они и получили столь широкое распространение: сверхточная «прицельность» (т.е. безопасность для окружающих тканей и более глубоких, здоровых слоев оперируемого участка), минимальный риск интра- и постоперационных осложнений, резкое сокращение продолжительности операции и реабилитационного периода.
Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.
Кардинальные сдвиги достигнуты, в том числе, и в области лечения глаукомы. Разработаны и продолжают совершенствоваться, – чему также способствует быстрая технологическая эволюция медицинских лазеров, – различные методы нормализации оттока внутриглазных жидкостей (напр., лазерная трабекулопластика) и/или снижения их выработки (напр., циклокоагуляция). Одним из таких методов, прочно вошедшим в офтальмологическую практику и зарекомендовавшим себя как эффективный гипотензивный прием, является лазерная иридэктомия (иридотомия), или ЛИЭ.
Показания
Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах. Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:
Процедура лазерной иридэктомии
Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии, производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли-миотики, сужающие зрачок. Применяется местная анестезия, хотя смысл ее не столько в обезболивании (боли как таковой пациенты не испытывают – на субъективном уровне ощущаются только вспышки света), сколько в обеспечении максимально возможной неподвижности глазного яблока, а также, в какой-то степени, психологического комфорта. На роговичную поверхность помещается фокусирующая гониолинза, которая и направляет фотонный поток в нужную точку (ее локализация не столь принципиальна, но обычно проток создают в верхней части радужной оболочки). В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.
Возможные осложнения и их профилактика
Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:
Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников. Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка. Поэтому пациентам, учитывая большое количество предложений, рекомендуется самым внимательным образом подойти к выбору офтальмоцентра, по возможности ознакомившись с характеристиками используемой модели лазера, составом и клиническим опытом врачей, количеством и результатами аналогичных операций.
Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!
Эффективность лазерной иридэктомии
Доступные данные медико-статистических исследований позволяют отнести ЛИЭ к числу наиболее безопасных, на сегодняшний день, методов контроля внутриглазного давления: доля успешных вмешательств (успехом считается стабильная нормализация ВГД) превышает 95%.
Цена операции
Стоимость YAG лазерной периферической иридотомии в нашей клиники составляет 8 500 рублей.
Кроме того, мы предлагаем и другие современные и эффективные методы лечения глаукомы, как лазерные: СЛТ (Селективная Лазерная Трабекулопластика), иридопластику, так и ножевые: НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия), синустрабекулэктомия, имплантации дренажей различных модификаций и т.д.
С расценками на все методы лечения глаукомы и другие услуги по диагностике и лечению заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ нашего сайта.
Общие сведения о глаукоме
Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е. приобретенным вследствие иных видов патологии. Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.
Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия). В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.
Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.
Глаукома
Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!
При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным методам, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение.
К сожалению, глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).
Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.
Причины возникновения глаукомы
Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–25 мм ртутного столба.
Повышение глазного давления приводит к сдавливанию нервных волокон. Сосуды, питающие зрительный нерв, перегибаются, и его кровоснабжение существенно нарушается. Если зрительный нерв находится в таком состоянии все время, он атрофируется, и зрение ухудшается.
Для глаукомы характерны три основных признака :
Повышение внутриглазного давления
Сужение поля зрения
Развитие атрофии (гибели) зрительного нерва
Зрительный нерв в норме
Зрительный нерв при глаукоме
Диагностика и лечение глаукомы
Оказание высококвалифицированной помощи при глаукоме — весьма актуальная задача. Потребность в этой помощи в Нижне–Волжском регионе очень высока.
Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. Существуют 3 основных метода лечения глаукомы : медикаментозный, лазерный и хирургический.
Для диагностики применяется самое современное оборудование:
Диагностика глаукомы включает в себя стандартное офтальмологическое обследование (офтальмоскопия, биомикроскопия), исследование поля зрения (периметрия), исследование внутриглазного давления (компьютерную тоносфигмографию), оптическую когерентную томографию зрительного нерва, ультразвуковую биомикроскопию, осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопию), различные нагрузочные и разгрузочные пробы для ранней диагностики глаукомы.
Для лечения глаукомы применяются:
Так же применяются такие методы лечения глаукомы, как консервативное лечение (подбор препаратов и режима их применения, который обеспечивает устойчивую компенсацию внутриглазного давления), лазерное лечение (лазерная трабекулопластика, иридэктомия, циклофотокоагуляция) и хирургические операции (непроникающая глубокая склерэктомия и глубокая склерэктомия, транссклеральное дренирование задней камеры глаза).
Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), была предложена акад. С.Н. Федоровым (1986). Основными преимуществами НГСЭ являются: обеспечение управляемой фильтрации влаги мембраной, состоящей из десцеметовой оболочки и внутренней стенки шлеммова канала (трабекулы), которая регулирует мягкую фильтрацию влаги и устраняет резкие перепады ВГД в сторону гипотонии, приводящие к известным осложнениям; отсутствие перфорации глазного яблока, которое позволяет больному активно двигаться в ближайшие часы после операции, а операцию перевести в разряд амбулаторных; возможность усиления фильтрации влаги в разное время послеоперационного периода за счет YAG-лазерной перфорации «фильтрующей мембраны» (десцеметовой мембраны и трабекулы) в случаях декомпенсации ВГД.
Врачи участвуют в российских и зарубежных научных конференциях.
Сотрудниками клиники было получено 11 Патентов РФ на изобретения.
Тематика научных работ сотрудников — разработка и внедрение новых методов диагностики глаукомы, анализ эффективности методов ее лечения.
Так, защищены патентами РФ и внедрены в клиническую практику новейшие методики обследования пациентов с подозрением на глаукому: «Тоносфигмографический способ исследования индивидуально переносимого (толерантного) внутриглазного давления», «способ исследования чувствительности зрительного нерва к повышенному интолерантному внутриглазному давлению», «способ дифференциальной тонометрии», «способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы» и другие.
Оригинальный тоносфигмографический способ исследования индивидуально переносимого внутриглазного давления позволяет по показателям гемодинамики (кровотока) глаза определить у конкретного пациента верхнюю границу индивидуальной нормы внутриглазного давления, а следовательно более точно проводить у него лечение глаукомы.
Разработан способ, который позволяет исследовать чувствительность зрительного нерва к повышенному интолерантному внутриглазному давлению, проводить раннюю диагностику первичной глаукомы, дифференциальную диагностику между первичной глаукомой и глазной гипертензией, между глаукомой с нормальным давлением и псевдоглаукомой (ложной глаукомой). Способ основан на искусственном повышении внутриглазного давления и выявления дефектов в поле зрения с помощью уникальной компьютерной программы — статической селективной периметрии. «Способ дифференциальной тонометрии» позволяет точно измерить внутриглазное давление у пациента с учетом его индивидуальных особенностей глаза (с учетом толщины роговицы, переднезаднего размера и клинической рефракции глазного яблока). Исследование проводится на компьютерном тонографе по данным динамической дифференциальной тонометрии по Фриденвальду.
За работу « О толерантном и целевом внутриглазном давлении при первичной открытоугольной глаукоме» в 2008 г. получен Грант Российского глаукомного общества.
В 2010 году в Министерстве здравоохранения и социального развития утверждена медицинская технология «Тоносфигмографический метод определения толерантного и целевого внутриглазного давления у больных глаукомой» авторы Фокин В.П., Балалин С.В., Гущин А.В. (Номер и дата регистрации технологии в Росздравнадзоре: ФС-2010/321 от 03 сентября 2010 г.).
У Вас есть вопросы, пожелания или предложения, касающиеся работы всего филиала или отдельных его подразделений? Присылайте их по электронной почте.
Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы
В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:
— терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
— терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
— терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.
Назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред.
При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
Лазерно-хирургическое лечение глаукомы.
Лазерные методы коррекции внутриглазного давления (ВГД) и послеоперационных осложнений играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Следует отметить, что приоритет в разработке лазерных методов лечения в офтальмологии принадлежит отечественным ученым.
Преимущества лазерных вмешательств:
Основными видами лазерно-хирургического лечения глаукомы являются:
Лазерная иридэктомия (ЛИЭ)
Лазерная иридэктомия (ЛИЭ) — лазерная иридэктомия широко применяется с целью лечения закрытоугольной или узкоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы или его профилактики. При помощи лазерного луча в области корня радужки формируется небольшое отверстие — колобома, через которое внутриглазная жидкость свободно проходит из задней камеры в переднюю, к путям оттока. Благодаря этому дополнительному пути для тока жидкости выравнивается давление между передней и задней камерой, корень радужки приоткрывает дренажную сеть, улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
Даже при наличии нормального внутриглазного давления при закрытом или узком угле передней камеры в большинстве случаев требуется проведение лазерной иридотомии с целью профилактики острого приступа глаукомы.
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).
Проведение селективной лазерной трабекулопластики показано пациентам с открытоугольной глаукомой, предпочтительно в начальных стадиях процесса. Селективная трабекулопластика (СЛТ) обладает минимальным повреждающим эффектом на ткани угла передней камеры, что позволяет применять её неоднократно. СЛТ обладает высокоизбирательным механизмом действия, воздействуя только на клетки, содержищие пигмент, способствуя очищению и ремоделированию дренажной сети, что ведёт к улучшению оттока внутриглазной жидкости.
Показания к проведению селективной лазерной трабекулопластики:
