код по мкб 10 парез кисти

Другие паралитические синдромы (G83)

Примечание. Для первичного кодирования эту рубрику следует использовать только тогда, когда о перечисленных состояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или существуют длительно, но их причина не уточнена. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным причинам для идентификации этих состояний, вызванных любой причиной.

Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в рубриках G80-G82

Паралич обеих верхних конечностей

Паралич нижней конечности

Паралич верхней конечности

Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

Лицевой паралич (обвисание) (слабость) из-за поражения верхних двигательных нейронов [upper motor neuron, UMN]

[lower motor neuron, LMN] (G51.0)

Паралич Тодда (постэпилептический)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Поражения нервных корешков и сплетений

Общая информация

Краткое описание

Периферические нервы обеспечивают связь между центральной нервной системой и всеми другими органами и тканями организма. Периферическая нервная система состоит из нервов, нервных корешков и сплетений. Они представляют единственный в своем роде путь не только для проведения нервных импульсов, но и для циркуляции микромолекул между центральной нервной системой и внутренними органами.

Протокол «Поражение нервных корешков и сплетений»

Код по МКБ-10: G54; G 56; G 57

G54.0 Поражение плечевого сплетения

G 54.8 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G 56.0 Синдром запястного сустава

G 56.3 Поражение лучевого нерва

G 56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности

G 57.0 Поражение седалищного нерва. Исключены: ишиас, связанный с поражением межпозвоночного диска

G 57.2 Поражение бедренного нерва

G 57.8. Другие мононевралгии нижней конечности

Межпальцевая неврома нижней конечности

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация периферических невропатий, основанная на этиологических и патоморфологических признаках (ВОЗ, 1982)

Аксонопатии

Миелопатии

Другие типы

А. Генетически обусловленные

Перонеальная мышечная атрофия

Наследственные сенсорные типы

Агенезия мозолистого тела

Б. Приобретенные в результате или потребления:

1. Экзогенных ядов и лекарственных средств:

— металлов: мышьяка, ртути, золота, алкилололова, алюминия, цинка, талия;

— растворителей: гексана, четыреххлористого углерода, серуглерода, метил-и-бутилкетона, ацетил-ацетона;

— препаратов разных групп: акриламида, лептофоса, органических фосфатов, окиси углерода, двуокиси азота, 2,4-дихлолрфенолуксусной кислоты, хлордекона;

— лекарственных средств: винкристина, нитрофурантонна, изониазида, адриамицина, клиохинола, дансона, фенитоина, амитриптилина;

— пищевых продуктов: чечевицы, алкоголя;

— ядов беспозвоночных: ботулинического токсина, яда черного паука-ткача, яда клещей.

2. Связанные с метаболическими нарушениями: сахарный диабет, почечная недостаточность, недостаточность печени, порфирия, гипогликемия, микседема.

3. Связанные с недостаточностью: тиамин (при злоупотреблении алкоголем), витамина В12, пиридоксина, ниацина, пантотеновой кислоты, рибофлавина, с белковой алиментарной недостаточностью.

4. Другие причины и виды невропатии: злокачественные новообразования, миелома, «старческая» невропатия.

А. Генетически обусловленные:

1. Идиопатические инфекционные или постинфекционные:

— острые (синдром Гийена-Барре);

— вызванные цианидами (маниока).

— при сахарном диабете;

При опоясывающем лишае

При коллагеновых сосудистых болезнях, прочих васкулитах, сахарном диабете, атеросклерозе.

При сдавлении (позиционном), растяжении, отрыве.

Новообразования (первичные, вторичные)

Термическое поражение и электротравма

Идиопатический паралич Белла

Классификация заболеваний периферической нервной системы (Всесоюзная проблемная комиссия по заболеваниям периферической нервной системы, 1982-1984 г.г.)

Вертеброгенные поражения

1.1. Рефлекторные синдромы.

1.1.2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.).

1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрафическими проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

1.2.1. Дискогенные (вертеброгенное) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно).

1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

2.1. Рефлекторные синдромы.

2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрафическими проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

2.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно).

3. Пояснично-крестцовый остеохондроз.

3.1. Люмбаго (прострел).

3.1.3. Люмбоишалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрафическими проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

3.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно, включая синдром конского хвоста).

3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Поражения нервных корешков, узлов, сплетений

1. Менингорадикулиты, радикулиты (шейные, грудные, пояснично-крестцовые).

2. Радикулоганглиониты, ганглиониты (спинальные симптоматические), трунциты.

4. Травмы сплетений.

4.2. Верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна).

4.3. Нижнего плечевого (паралич Дежерин- Клюмпке).

4.4. Плечевого (тотального).

4.5. Пояснично-крестцового (частичного или тотального).

Множественные поражения корешков, нервов

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Баре и др.).

2. Инфекционные полиневриты.

3.1.1. При хронических бытовых и производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др.).

3.1.2. При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм).

3.1.4. Бластоматозные: при раке легких, желудка и др.

3.2. Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.).

3.5. Идиопатические и наследственные формы.

Поражения отдельных спинномозговых нервов

— на верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и других нервов.

— на нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового и других нервов.

2. Компрессионно-ишемические (мононевропатии):

— на верхних конечностях;

— синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти);

— синдром канала Гийена (поражение локтевого нерва в области кисти);

— синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области);

— поражение лучевого или срединного нервов в локтевой области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов;

3. Воспалительные (мононевриты).

Поражение черепных нервов

1. Невралгии тройничного нерва и других черепных нервов.

2. Невриты, невропатии лицевого нерва.

3. Невриты других черепных нервов.

4.1. Ганглиониты (ганглионевриты) крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и других узлов.

4.2. Сочетанные и другие формы прозопалгии.

5. Стомалгия, глоссалгия.

Помимо этиологии и локализации процесса указывается:
— характер течения (острое, подострое, хроническое), а при хроническом: прогредиентное, стабильное (затяжное), рецидивирующее часто, редко, регредиентное;
— стадия (обычно в случае рецидивирующего течения);
— характер и степень нарушения функций: выраженность болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно выраженный); локализация и степень двигательных нарушений чувствительности, вегетативно-сосудистых или трофических расстройств; частоту и тяжесть пароксизмов, приступов.

Диагностика

При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией (ишемические невропатии) непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко (лептоспироз, проказа). Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции.

В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной. Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

Синдром спирального канала. Синдром ночного субботнего паралича

Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва.

Синдром Шассеньяка

Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком (рывком) ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава. Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный.

Лучевая сенсорная невропатия. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва

Невропатия глубокой ветви лучевого нерва. Суппиторного канала синдром

Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья.

Поражение плечевого сплетения

Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой (в том числе родовая травма), вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением. Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования.

Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения.
В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения (корешков CV-VI) развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах (отведение руки и сгибание в локте), отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.
В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения (CVIII-DI) развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера (этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга).

Синдром запястного канала.

Боль и парестезии усиливают:
— постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки (тест Тинеля);
— удерживание над головой руки больше одной минуты (элевационный тест);
— удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут (тест Фалена);
— сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты (манжетный тест).

При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку (бутылочный тест). Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями (рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия). Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия бедренного нерва

Межпальцевая невропатия

Компрессионный синдром провоцируется переразгибанием в плюснофаланговых суставах при разведенных пальцах, что бывает, в частности при приседании и тем более при длительной работе в положении «на носках», а также в связи с ношением обуви на высоких каблуках, особенно при наличии плоскостопия, функциональной слабости и деформации I пальца стопы. Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ., биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования: рентгенография, ЭМГ, реовазография сосудов конечностей. КТ или МРТ по показаниям.

Показания для консультаций специалистов: ортопед, психолог, протезист.

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

Источник

Паралич руки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое паралич руки? Правильно этим термином называть полное отсутствие двигательной функции верхней конечности.

Если же движения в руке присутствуют, но они ограничены в амплитуде и силе, то следует говорить о неполном параличе, или о парезе.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания такова: 1,5 случая на 1000 новорожденных детей (данные по России по состоянию на 2000 год). Патологии подвержены как мальчики, так и девочки. Чаще всего встречается правосторонний акушерский паралич.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причины паралича руки

Как паралич, так и парез, наиболее часто возникают в результате расстройств в работе нервной системы, а конкретно – активных центров, которые отвечают за произвольные движения, а также проводящих каналов центральной и периферической нервной системы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Факторы риска

Основные факторы риска, которые приводят к таким расстройствам, могут быть следующими:

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы паралича руки

Первые признаки начинающегося паралича руки – это ограничение амплитуды произвольного движения, появление слабости. Слабость в конечности берет свое начало с кистевой части, постепенно распространяясь к проксимальным мышцам. Самым нехитрым способом определения нарастающего пареза является пожатие руки.

Стадии

Родовой паралич имеет четыре стадии развития:

Акушерский паралич сопровождается пассивным положением пораженной руки. Присутствуют также цервикальные симптомы, что указывает на повреждение шейных позвонков и спинного мозга.

[20], [21]

Формы

Паралич бывает центральным (спастическим) и периферическим (вялым).

Центральная форма паралича случается вследствие сбоя в работе двигательных центральных нервных клеток. При таком виде паралича усиливаются глубокие рефлексы, возникает гипертонус и появляются те рефлексы, которых в норме быть не должно (например, рефлекс Бабинского, Россолимо и пр.).

Вялая форма паралича – это следствие повреждения периферических двигательных нервных клеток. Для такого паралича характерно уменьшение или пропадание рефлексов, гипотонус, атрофия. Иногда состояние усугубляется мышечным подергиванием.

Паралич в большинстве случаев появляется вследствие тяжелого поражения участков нервной системы. Лишь иногда заболевание связано с функциональными неполадками. Чаще всего – это результат повреждения определенных зон, ответственных за движения, что приводит к появлению:

При этом паралич может захватывать всю конечность, либо только дистальный или проксимальный её отдел.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения и последствия

Паралич руки – это только один из симптомов или следствий какого-либо основного заболевания, поэтому развитие осложнений и прогноз зависит от того, насколько правильно будет поставлен диагноз и назначено лечение.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика паралича руки

Диагностика паралича руки проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При полном параличе верхняя конечность свободно свисает вниз, локтевой сустав разогнут, пальцы присогнуты. Двигательная активность отсутствует.

Кроме этого, доктор может назначить определенные анализы:

Инструментальная диагностика может включать в себя:

[35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с учетом разновидностей полиневрита и полимиозита, которые тоже могут проявляться симптомами пареза и паралича.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

К кому обратиться?

Лечение паралича руки

Комплексная терапия паралича руки должна включать в себя:

Подбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом основного заболевания, которое спровоцировало паралич.

Медикаментозное лечение в первую очередь включает в себя назначение препаратов-миорелаксантов, а также медикаментов, улучшающих мозговое кровообращение.

Способ применения и дозы

Назначают по индивидуальной схеме от ½ до 2-х таблеток трижды в день во время приема пищи.

Не рекомендуется принимать при заболеваниях пищеварительной системы.

Назначают от 2-х до 4-х мг трижды в сутки.

Утомляемость, головокружение, жажда, понижение кровяного давления, тошнота.

Не применяют одновременно с Флувоксамином и Ципрофлоксацином.

Средняя суточная дозировка – 5 мг. Курс лечения – 1 месяц.

Утомляемость, сонливость, боль в голове, слабость.

Курс лечения заканчивают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Средняя суточная дозировка – 25 мг. Предельная суточная дозировка – 400 мг.

Депрессивные состояния, головная боль, диспепсия, нарушения аппетита.

Не назначают детям до 5 лет.

Обычно назначают по 1 таблетке трижды в сутки.

Сонливость, боль в голове, жажда, потливость, повышенная утомляемость.

Препарат содержит лактозу.

Назначают по 1 таблетке (25 мг) трижды в сутки.

Диспепсия, боль в голове, сухость во рту.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием препарата сразу после еды.

Витаминотерапия – это вторая важная составляющая успешного лечения паралича. Учеными доказано, что недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов может нарушить деятельность нервной системы. Так, при выборе поливитаминных препаратов следует уделять внимание наличию в составе таких витаминов:

Физиотерапевтическое лечение предусматривает использование термальных процедур и методов стимуляции периферических нервов:

Дополнительно рекомендуется применять массаж и мануальную терапию, что позволит максимально расслабить скованные спазмом мышцы. Во время сеанса массажа важно избегать болезненных и грубых приемов, которые могут повысить мышечный тонус.

Народное лечение паралича руки включает в себя множество методов. Представленные ниже рецепты можно применять как для облегчения состояния больного, так и для профилактики параличей в целом.

Лечение травами предусматривает употребление настоев или спиртовых настоек. Травяные чаи можно готовить, употребляя различные комбинации трав, смеси, зачастую используя произвольные пропорции. При параличе руки рекомендуется применять следующие растения и их сочетания:

Особую пользу при параличе руки может оказать гомеопатия – это относительно новый вид лечения, который предусматривает применение препаратов исключительно на натуральной основе. Такие гомеопатические препараты легко переносятся пациентами, обладают минимальным количеством побочных эффектов и считаются весьма эффективными.

Способ применения и дозы

По 10 капель 3 раза в сутки.

Расслабление гладкой мускулатуры, непроизвольное моче и кало-выделение.

Активным компонентом препарата является токсическое вещество нервнопаралитического действия, поэтому лечение должно проходить только под контролем врача.

Принимают по 8 гранул 5 раз в день, под язык. Длительность лечения – 2 месяца.

Понижение кровяного давления, диспепсия.

При передозировке может вызвать симптомы отравления.

По 1 таблетке под язык, на протяжении от 2-х до 3-х месяцев.

Препарат содержит лактозу.

По 1 таблетке трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.

Не применяется у детей до 3-х лет.

Оперативное лечение применяют, если консервативные мероприятия признаются неэффективными. Ортопедическая операция должна иметь строгие показания к её проведению:

В тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическим операциям.

Упражнения Дикуля для паралича руки

Методика Валентина Дикуля помогла многим людям избавиться от проблем с позвоночником и суставами. Если проявлять упорство и выполнять предложенные им упражнения регулярно, то можно не только поправить свое здоровье, но и избежать инвалидности и вернуться к обычному образу жизни.

Основное правило, которого придерживается Валентин Дикуль – это отсутствие бездействия. Движение – это жизнь, и крепкое здоровье на долгие годы.

Какие упражнения предлагает Дикуль при параличе верхних конечностей?

Если упражнения при параличе руки выполнять сложно, можно обратиться к врачу, который подберет занятия с облегченной нагрузкой. Предложенную тренировку рекомендуется выполнять регулярно, иногда – на протяжении всей жизни.

Профилактика

Профилактика паралича заключается в предупреждении заболеваний и состояний, которые могут стать причиной ухудшения движений в конечности. Для этого следует придерживаться здорового образа жизни и выполнять ряд рекомендаций:

[49], [50], [51], [52], [53]

Источник