Как правильно делать инъекции ботокса
Как правильно колоть Ботокс: 7 важных правил
Хотите попробовать уколы Ботокса, но боитесь неестественного результата и последствий для здоровья? Не стоит!
Термин «ботулинотерапия» может пугать, вызывая ассоциации с токсином ботулизма в банке консервированных грибов, но микродоза очищенного токсина обладает огромными возможностями (не только в косметологии!) и при этом безопасна для здоровья.
Использовать токсин ботулизма в медицине начали еще в 50-х годах прошлого века, его применяли офтальмологи и неврологи для лечения грудничков. Ботокс как косметологический препарат впервые увидел свет только в 2002 году, то есть этому событию предшествовало 50 лет клинических исследований, доказавших полную безопасность очищенного токсина ботулизма для здоровья.
Итак, ботулинотерапия абсолютно безопасна для здоровья, но как защитить себя от последствий некачественно проведенной процедуры? Расскажем о том, как правильно колоть Ботокс и на что вам стоит обратить внимание в ходе процедуры.
7 правил ботулинотерапии
Правило 1. Уколы Ботокса может делать только врач, имеющий высшее медицинское образование и диплом со специализацией по косметологии, а также сертификаты по работе с препаратами ботулинотерапии.
Правило 2. Перед процедурой задайте вопрос врачу, что он предпримет в случае, если препарат будет введен неправильно. Квалифицированный врач должен знать о том, что существуют возможности коррекции.
Правило 3. Перед инъекцией врач должен попросить вас погримасничать, после чего нанести разметку на зоны воздействия.
Правило 4. Ампула с препаратом открывается на глазах у пациента с демонстрацией целостности упаковки, а на ней должны быть все необходимые отметки: срок годности и страна производства.
Правило 5. Упаковки со шприцами и иглами также вскрываются при пациенте.
Правило 6. Врач должен соблюсти все правила стерильности: проводить процедуру в шапочке и одноразовых перчатках, закрыть окно, продезинфицировать зону воздействия.
Правило 7. Результат зависит не только от врача, но и от пациента. Важно соблюсти все рекомендации специалиста: не наклоняться, не ложиться, не распаривать лицо, не пить алкоголь, антибиотики и аспирин в течение нескольких часов после процедуры.
Ботокс лица: куда можно колоть, как делают, сколько держится?
Ботокс для лица используется, чтобы убрать мимические морщины, разгладить кожу, восстановить ее тонус. Ботулинотерапия — инъекционная методика, при которой в мимические мышцы вводится ботулотоксин. Коррекция морщин ботоксом происходит потому, что препарат «блокирует» мимические мышцы. Это восстанавливает гладкость кожи, причем эффект сохраняется надолго: на срок до 6 месяцев. Среди плюсов процедуры быстрый, заметный результат, безопасность, доказанная эффективность.
В косметологии Beautime используются следующие препараты для ботулинотерапии: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс.
Для каких зон лица подойдет ботулинотерапия?
А это не вредно?
Препараты ботулотоксина безопасны. Они сертифицированы, их применение не вредно для здоровья. При этом важно, чтобы процедура проводилась врачом-косметологом. Врач определит правильную дозировку, частоту процедур так, чтобы чувствительность к препарату не снижалась. Он выполнит инъекции безопасно, даст все необходимые рекомендации, чтобы эффект был максимальным.
Как понять, что пора использовать ботулинотерапию?
Кстати! Часто ботулинотерапию проводят перед отпуском, отдыхом. Она помогает предотвратить мимические морщины, которые появляются, когда человек щурится при ярком солнце. Если сделать инъекции перед отпуском, во время него кожа получит двойной отдых: меньше стресса и больше расслабления.
Действие и эффект от ботокса. Сколько держится.
Ботоксом называется препарат на основе нейротоксина ботулизма типа А, который производится компанией Allergan (США). Также этим словом называют все аналоги препарата. Процедура инъекционного введении ботулотоксина приобрела популярность в конце прошлого века и с тех пор остается самой востребованной омолаживающей безоперационной методикой.
Ботулотоксин: что это и как он помогает в борьбе с морщинами?
Эффект ботокса достигается за счет за счет нейротоксина ботулизма типа А. Он является одним из самых опасных в мире ядов, однако в косметологии используются столь микроскопические дозы вещества, что контролировать его действие и получать позитивный результат совсем несложно для профессионала.
Естественно, ботулотоксин не применяется в косметологии в чистом виде. Предварительно его стабилизируют и очищают от белковых примесей в лабораторных условиях.
Действие ботокса таково: с инъекцией он попадает в мышцу, блокируя передачу нервных импульсов в ней. В итоге мышца расслабляется, останавливается ее сокращение и как результат кожа, прилегающая к ней, разглаживается.
Показания к использованию ботокса
Ботулотоксин способен разгладить морщины практически в любой зоне лица. Однако наибольший эффект ботокс показывает в его верхней трети. Так, препарат позволяет избавиться от:
Также высококлассными специалистами ботокс используется для:
Также нередко ботулотоксин колют в стопы, ладони и подмышечные впадины, чтобы уменьшить потоотделение. Такая процедура показана людям с гипергидрозом, однако часто ее используют в преддверии лета и здоровые пациенты.
Алгоритм процедуры
Очень важно, чтобы инъекции ботулотоксина осуществлял квалифицированный косметолог или пластический хирург. Обращение с этим достаточно опасным препаратом требует опыта и специального обучения. Правильный объем препарата и точки инъекций – это залог хорошего эффекта от ботокса. На этом этапе просто нельзя допускать ошибок. В противном случае пациенту придется заплатить испорченным лицом на несколько месяцев в лучшем случае или серьезными проблемами со здоровьем в худшем.
Сама процедура проводится в несколько этапов:
1. Очищение. Нужно очень тщательно очистить кожу от косметики, частичек пыли и т.п., которые могут попасть в ранки от инъекций и спровоцировать серьезные проблемы.
2. Маркировка и обезболивание. Врач помечает на лице точки, в которые будет вводиться препарат, и обрабатывает их местным анестетиком. Несмотря на то, что игла на шприце очень тонкая и дозы препарата минимальны, колоть ботокс больно, особенно в чувствительные зоны возле губ и глаз. Однако с использованием хорошего анестетика болезненность процедуры значительно снизится.
3. Подготовка инструментов и препарата. Ждать, пока подействует анестетик, приходится до получаса. За это время врач подготавливает препарат – открывает упаковку, разводит физраствором, готовит шприцы (один или несколько в зависимости от количества обрабатываемых зон лица).
4. Инъекции. Далее собственно вводятся определенные заранее дозы препарата в помеченные на втором этапе точки. Пациенту нужно помочь врачу на этом этапе, хмурясь или иным способом напрягая мимические мышцы.
5. Антисептическая обработка. После того как все инъекции введены, врач обрабатывает кожу хлоргексидином и прикладывает к ней холодный компресс, которые поможет снизить выраженность отеков и гематом, которые появятся обязательно.
Особо сложной реабилитации процедура не требует. Нужно только:
Когда начинает действовать и сколько держится ботокс?
Уже спустя пару часов после проведения процедуры заметен первый результат. Через несколько дней эффект хорошо виден визуально. На формирование окончательного результата потребуется около 2 недель.
Если он достаточен и устраивает и косметолога, и пациента, то больше манипуляций не проводится. В противном случае, например, при возникновении незначительной асимметрии, проводят сеанс коррекции маленькой дозой ботулотоксина.
4-6 месяцев – это то время, сколько может держаться ботокс. Постепенно на протяжении этого периода мышечные и нервные волокна восстанавливаются. Спустя полгода после инъекций процедуру можно полностью повторить.
Примечательно, что несколько курсов уколов ботокса способны повысить толерантность пациента к ботулотоксину. А значит, последующие процедуры потребуют большее количество препарата, и действовать он будет в 1,5-2 раза меньше по времени.
Как правило, толерантность повышается в том случае, если ботокс вводился чаще, чем раз в 4 месяца. Вернуть чувствительность организма возможно. Для этого следует сделать перерыв с уколами на срок, не менее 1 года.
Сочетаемость ботокса с другими процедурами
Как показывает практика, значительно повышается эффект от инъекций ботулотоксина, если сочетать его с препаратами с гиалуроновой кислотой. Так, сначала мимические морщины корректируются ботоксом, после чего остальные неровности лица устраняются филлерами. Кстати, обе процедуры можно провести в рамках одного сеанса. Однако для этого требуется очень высокая квалификация врача-косметолога.
За месяц до инъекций и на такой же срок после них следует отказаться от любых агрессивных процедур, таких как пилинги и пластические операции.
Значительно снизить эффект ботулинотерапии способны аппаратные методики, восстанавливающие связи мышечных волокон с нервными окончаниями, типа магнитотерапии, микротоков, гальванотерапии, ультразвуковой терапии или электростимуляции.
Совершенная кожа верхней трети лица: комплексная коррекция
Потребность и тенденция последнего времени — комплексное решение эстетических проблем пациента. При обращении к врачам-косметологам занятые жительницы мегаполиса хотят получить план лечения, направленный и на улучшение качества кожи, и на устранение морщин и птоза.
Методом выбора для коррекции морщин является ботулинотерапия. Она позволяет за одну процедуру получить долговременный эффект снятия гипертонуса и уменьшения выраженности морщин в проблемной зоне. Однако при выраженных дермальных заломах полностью их убрать с помощью нейропротеина не удастся. Врач-косметолог это понимает, а пациент не всегда, поэтому в результате завышенных ожиданий может наступить разочарование результатом. Скорректировать такие заломы поможет сочетанная терапия: ботулинотерапия и биорепарация, позволяющая комплексно и в минимальные сроки решить проблему.
Первый этап — ботулинотерапия препаратом «Ботулакс» 100 ЕД / Botulax 100 U (Hugel Inc., Республика Корея) с целью уменьшения гипертонуса мимических мышц верхней трети лица. Это ботулинический нейропротеин типа А высокой степени очистки (свыше 99%), произведенный с соблюдением международных норм GMP.
Процедурой выбора для улучшения качества кожи, уменьшения выраженности морщин и дряблости кожи является биорепарация с помощью HYALREPAIR®-02 Биорепаранта (Lab. TOSKANI, Россия). В его основе — запатентованная технология твердофазной модификации HYALREPAIR® technology, которая заключается в присоединении к гиалуроновой кислоте витамина С и незаменимых аминокислот (пролин, лизин, глицин) без использования молекул-сшивателей. Это позволяет пролонгировать действие препарата, сделав гиалуроновую кислоту устойчивой к разрушению гиалуро- нидазами. Действие препарата суммирует эффект гиалуроновой кислоты и присоединенных компонентов, которые высвобождаются в дерме постепенно. Это дает возможность пролонгировать действие всех компонентов и проводить процедуры один раз в три недели, что очень удобно для сильно занятых пациенток.
В данном мастер-классе описаны дозировки препаратов, схема и особенности выполнения такой процедуры.
Процедура: комплексная коррекция дермальных морщин верхней трети лица.
Цель: разглаживание морщин, лифтинг кожи, профилактика структурного старения лица, выравнивание овала лица.
Препараты: «Ботулакс» 100 ЕД / Botulax 100 U (Hugel Inc., Республика Корея); HYALREPAIR®-02 Биорепарант (Lab. TOSKANI, Россия); Post Procedure Cream / Восстанавливающий крем с пептидами (Mesaltera by Dr. Mikhailova, Lab. TOSKANI, Россия).
Используемое оборудование: шприцы инсулиновые объемом 1,0 мл (U-40); шприц объемом 3,0 мл; иглы 0,3 х 13,0 мм (30G); 0,26 х 12,0 мм (31G).
Продолжительность процедуры: 30 мин.
Рекомендуемый курс: HYALREPAIR®-02 Биорепарант — три процедуры с интервалом три нед. В случае необходимости докоррекцию препаратом «Боту-лакс» можно сочетать со второй процедурой биорепарации.
ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ
I ЭТАП. БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
Препарат: «Ботулакс» 100 ЕД / Botulax 100 U (Hugel Inc., Республика Корея).
Используемое оборудование: шприцы инсулиновые объемом 1,0 мл (U-40), шприц 3,0 мл.
Техники: внутримышечные, интрадермальные инъекции.
Восстановление нейропротеина: «Ботулакс» восстанавливается 0,9% раствором NaCl в количестве 2,5 мл на флакон 100 ЕД нейропротеина типа А. В таком случае, в шприцах объемом 1,0 мл на 40 ЕД инсулина (с красными колпачками) одно деление будет соответствовать одной «мышиной» единице препарата.
Разметка: перед разметкой просим пациентку активно поработать мимическими мышцами (нахмуриться, удивиться, сощурить глаза) с целью определения анатомических особенностей мышц.
Карандашом либо маркером для разметки наносят точки для инъекций.
Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilli): пациентку просим нахмуриться (максимально свести брови к средней линии). Отмечаем по одной медиальной точке на брюшке с каждой сто-роны, на 1 см выше бровей, латеральные точки — для инъекций в хвост мышцы, чуть кнутри и выше места вплетения мышечных волокон в кожу. Итого: 4 точки (рис. 1).
Мышца, опускающая бровь (m. depressor supercilli): точка вкола располагается на 0,5 см кнутри от медиального кантуса глаза и на 0,7 см выше него (рис. 2).
Мышца гордецов (m. procerus): Основная точка располагается на пересечении линий, соединяющих медиальные границы бровей с противоположным медиальным кантусом глаза. С учетом анатомической особенности строения мышцы гордецов (длинное брюшко) отмечается вторая точка инъекции (на 1 см выше основной точки) (рис. 2).
Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы (venter frontalis m. occipitofrontalis): Просим пациентку поднять брови вверх (удивиться). Точки вкола располагаются на 2 см выше уровня бровей, 4 точки на одной горизонтальной линии, на расстоянии 2 см друг от друга (рис. 3).
Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi): 3 точки вколов располагаются на 1 см латеральнее наружного костного края глазницы, первая — на одной линии с наружным кантусом глаза, вторая под хвостиком брови, третья — на 1 см ниже первой (рис. 4).
Поперечная часть носовой мышцы (pars transversa m. nasalis): 2 точки вкола располагаются латерально по боковым поверхностям носа в области его верхней трети (в проекции максимальной выраженности морщин при демонстрации пациентом гримасы отвращения: «фи») (рис. 5).
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi): по 2 точки с каждой стороны в переходной складке между носом и щекой чуть выше и латеральнее крыла носа (рис. 6).
Введение препарата: исходя из выраженности мимической активности и особенностей анатомического строения каждой мышцы, общая дозировка на процедуру — 54 ЕД (рис. 7).
Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы: игла вводится внутримышечно, игла направлена вверх под углом 45o. Дозировка на одну точку вкола: 3 ЕД Общая дозировка — 12 ЕД «Ботулакс» (рис. 8).
Мышца, сморщивающая бровь: в медиальные точки игла вводится глубоко в брюшко мышцы, параллельно брови (брюшко мышцы захватывается пальцами свободной руки). Дозировка — справа 1 точка 4 ЕД, слева — 1 точка 5 ЕД (рис. 9).
В латеральные точки — поверхностно, подкожно, игла располагается параллельно брови, горизонтально и немного вниз (рис. 10).
Мышца гордецов: первая точка (основная) — игла вводится под прямым углом, глубоко, дозировка 4 ЕД (брюшко мышцы захватывается пальцами свободной руки) (рис. 11).
Вторая точка (дополнительная). Игла вводится направлением вверх, на глубину 2–3 мм, дозировка 1 ЕД (рис. 12).
Мышца, опускающая бровь: на глубину 1 мм, поверхностно, практически в технике «папулы». Вводится по 1 ЕД с каждой стороны (рис. 13).
Круговая мышца глаза: игла располагается по направлению от орбиты, глубина введения — подкожно. Дозировка: 3 ЕД на центральную точку, 2 ЕД на верхнюю и нижнюю точки (1–3) (рис. 14).
Поперечная часть носовой мышцы: глубина — подкожно, по 2 ЕД на точку (рис. 15).
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа: игла вводится по направлению вверх, параллельно носу, подкожно. Дозировка на 1 точку — 3 ЕД (рис. 16).
II ЭТАП: БИОРЕПАРАЦИЯ
Препарат: HYALREPAIR®-02 Биорепарант.
Оборудование: шприцы объемом объемом 1,5 мл; иглы: 0,3 х 13,0 мм (30G); 0,26 х 12,0 мм (31G).
Техники: «папулы», «микропапулы», линейная ретроградная, тоннельная.
1-й подэтап: диффузная обработка зоны. Препарат вводится интрадермально в области лица и шеи по линиям Лангера в технике «папулы». Рекомендуемый диаметр «папул» — 3 мм (шея) и 2 мм (лицо) (рис. 17).
Обработка периорбитальной зоны техникой «микропапулы», диаметр «папул» — 1 мм (рис. 18).
2-й подэтап: обработка проблемных зон. Поперечные морщины лба (рис. 19) и морщины спинки носа «кроличьи» тщательно обрабатываются техникой «папула–за–папулой» (рис. 20).
Вертикальные морщины глабеллы и заломы обрабатываются линейной ретроградной техникой. В случае глубоких заломов возможно применение более травматичного варианта техники — тоннельной (рис. 21).
Тоннельная техника: игла длиной 13 мм вводится параллельно поверхности кожи на всю длину, после чего совершаются движения иглой в коже в направлении «вперед-назад» в одной плоскости, препарат подается на выходе иглы из кожи.
ПОСТПРОЦЕДУРНЫЙ
После окончания процедуры с целью минимизации гематом и снижения воспалительной реакции рекомендуется использовать Post Procedure Cream / Восстанавливающий крем с пептидами (Mesaltera by Dr. Mikhailova, Lab. TOSKANI, Россия), который обладает регенерирующим, противовоспалительным и ангиопротекторным свойствами.
Пациентке дают следующие рекомендации: в течение четырех часовне следует наклоняться лицом вниз и ложиться, не следует трогать места уколов в течение шести часов, в течение нескольких суток избегать тепловых процедур и сильных физических нагрузок, два-три дня воздержаться от употребления алкоголя, пять-семь дней — от посещения бани и сауны. Контрольный осмотр назначают через две-три недели после процедуры, при недостаточном эффекте тогда же может быть выполнена докоррекция.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУРЫ
Сочетанное применение биорепарантов и ботулинического ботулинического нейропротеина позволяет получить максимальный эффект и удовлетворить потребности пациентов: значительно улучшить качество кожи, разгладить морщины, а также снять гипертонус мышц, тем самым предотвращая появление дермальных заломов, что является патогенетически обоснованным решением. Результаты процедуры представлены на рис. 22.
Ботокс в лоб
Омоложение кожного покрова с помощью инъекций ботулинического токсина — очень популярная методика, которая пользуется огромным спросом во всем мире. Чаще услугами врача косметолога пользуются представительницы прекрасной половины, однако в последние годы растет интерес к данной процедуре среди мужчин. Все хотят выглядеть молодо, и успешные мужчины, склонные к образованию морщин ввиду напряженного ритма жизни, не являются исключением.
Из публикации вы узнаете о нюансах омоложения фронтальной области. Как проводятся инъекции Ботокса в лоб, сколько стоит один сеанс, как получить максимальный результат и обезопасить себя от возможных побочных эффектов. Стоит ли колоть оригинальный американский препарат Botox, или можно выбрать альтернативу в виде французского средства Dysport? Будет познавательно, информативно и интересно!
При проведении инъекционного омоложения врач-косметолог обязан учитывать множество факторов. Фактически, каждый сеанс омоложения уникален, вводить Ботокс в лоб по шаблонам или трафаретам нельзя, поскольку это может нивелировать эффект и даже привести к нежелательным последствиям.
Начинается процедура с анализа специфики эстетической проблемы. Врач оценивает состояние кожи пациента, ее тип, характер, степень выраженности возрастных изменений. Крайне важно правильно выбрать точки введения препарата. Для этого доктор просит пациента поработать мимическими мышцами лба. Зоны наибольшей активности мускулатуры, как правило, совпадают с точками введения ботулинического токсина.
Точки введения нейротоксина отмечаются на коже специальным маркером. Следующая задача врача-косметолога — определение дозировки препарата и схемы распределения общей дозы между точками для инъекций. Общее количество ботулинического токсина при коррекции фронтальной области варьируется в широком диапазоне. Желаемый эффект может быть достигнут после введения 10, 15 или 25 единиц. Правильный выбор дозы зависит от квалификации доктора. Обычно для фронтальной зоны используется от 10 до 30 единиц оригинального препарата Botox.
Что такое схема распределения ботулотоксина? Это количество единиц ботокса, которое будет введено в каждую точку инъекции. Правильное распределение препарата важно для достижения высокого эстетического результата. Ошибка на этом этапе может привести к избыточной коррекции, побочным эффектам в виде опущения бровей или асимметрии лица.
Квалификация врача-косметолога — главное условие безопасности и эффективности процедуры. Омоложение с помощью ботулотоксина должен проводить сертифицированный специалист с большим инъекционным опытом!
Следующий важный момент касается самого введения препарата Ботокс в лоб. Здесь имеет значение не только глубина инъекции, но даже направление иглы. Ботулинический токсин должен вводиться строго перпендикулярно направлению мышечных волокон, в противном случае можно не добиться желаемого эффекта.
Сразу после сеанса врач-косметолог должен попросить пациента поработать мимическими мышцами лба, чтобы ускорить равномерное распределение активного компонента. В дальнейшем какие-либо действия для усиления диффузии токсина предпринимать запрещается, об этом подробнее рассказывается в разделе, посвященном восстановительному периоду.