Как появляется плацента при беременности

Формирование плаценты при беременности

Плацента – уникальный орган, принадлежащий двум организмам: женщине и будущему малышу. Его месторасположение и здоровое развитие оказывает непосредственное влияние на жизнеспособность ребенка. Сразу после родоразрешения этот орган отторгается.

Что такое плацента

В процессе развития зародыша на его внешней оболочке образуется хорион – специфические выросты. Он постепенно прорастает в матку женщины и увеличивается. В итоге формируется т.н. «детское место».

Процесс подходит к концу на 12-16 неделе после зачатия. К этому моменту орган становится плоским, напоминающим по форме диск (placenta с латыни). Связь между материнским и детским организмом обеспечивает пуповина. Она имеет длину 5-55 см, и функционирует следующим образом:

Сформированная плацента состоит из децидуальных тканей, эмбриобласта и трофобласта, а основной элемент называется ворсинчатым деревом. Этот орган предназначен для предотвращения резус-конфликта. Толщина его составляет примерно 3.5 см, а диаметр – 20 см; вес – порядка 600 гр.

Развитие плаценты до 4-го месяца происходит быстрее, чем скорость роста зародыша. К этому моменту ворсинки и кровеносные сосуды формируются окончательно. Если ребенок на каком-либо этапе погибает, нарастают дистрофические явления.

Плацента состоит из двух сторон:

Если женщина носит двойню, возможны три варианта:

Плацента начинает формироваться с самого зачатия. Начиная со 2-й недели беременности, ее рост активизируется, к 13-й полностью развивается структура, а максимальная активность наблюдается к 18-й неделе. Полное прекращение роста и изменений происходит только после родоразрешения.

Наблюдение за развитием плаценты

Изменения, происходящие с плацентой, отслеживают с помощью УЗИ. Для этого используют классификацию зрелости органа:

Наблюдая за темпами созревания органа, наши врачи могут вовремя определить патологию:

Исследования проводятся не только с помощью УЗИ, но и благодаря определению уровня лактогена – гормона, свидетельствующего о нормальном созревании. В норме он должен быть не менее 4 мкг/мл.

Ведение беременности в Нижнем Новгороде также включает суточный мониторинг концентрации эстрогена. Низкий уровень может свидетельствовать о почечной недостаточности будущей мамы, тяжелых патологиях печени или быть следствием приема антибиотиков.

Предназначение плаценты

«Детское место» выполняет такие функции:

Возможные патологии

Наиболее распространенные нарушения:

Причинами этих явлений могут выступать:

Важно, чтобы будущая мама на протяжении всего периода ношения ребенка следила за собственным самочувствием. Появление любых необычных симптомов – выделений из влагалища, болей, судорог, повышенной отечности должны стать сигналом для срочного обращения в наш центр.

Источник

Плацента и ее роль в развитии беременности

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название «вартонов студень». Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Источник

Как появляется плацента при беременности

а) Определения:
• I триместр беременности включает период с первого дня последней менструации (ПДПМ) до конца 13-й недели гестации

б) Этапы эмбрионального развития:
• В I триместре происходят:
— Овуляция
— Оплодотворение
— Дробление
— Имплантация
— Развитие эмбриона
— Органогенез
— Формирование плаценты
— Формирование пуповины

в) Овуляция:
• Примордиальные фолликулы → 5-12 первичных фолликулов за менструальный цикл
• Формируется один доминантный фолликул, остальные дегенерируют
• Выброс гонадотропных гормонов → овуляция → ооцит выталкивается на поверхность яичника
• Ооцит окружен плотной блестящей оболочкой (zona pellucida), а также несколькими слоями гранулезных клеток
• Фимбрии направляют ооцит в маточную трубу
• На месте «пустого» фолликула формируется желтое тело, продуцирующее эстроген и прогестерон

г) Оплодотворение:
• Происходит в маточной трубе
• Ооцит может быть оплодотворен в течение

24 ч
• Сперматозоид проникает через оболочки ооцита, происходит слияние клеточных мембран, формируется зигота
• Ядра сперматозоида и ооцита становятся мужским и женским пронуклеусами
• Ядерные оболочки растворяются, происходит репликация хромосом, после чего начинается дробление зиготы

ж) Развитие эмбриона:

• Эмбриобласт разделяется на эпибласт и гипобласт, формируется двухслойный зародышевый диск

• Эпибласт дает начало эмбриону и образует амнион:
— Между эпибластом и расположенным над ним трофобластом накапливается жидкость → полость
— Слой эпибласта дифференцируется в амнион, отделяющий образовавшуюся полость от цитотрофобласта

• Трехслойный диск:
— Появляется в процессе гаструляции, когда клетки перемещаются на новые места и возникают зародышевые листки
— Три первичных зародышевых листка = эктодерма, мезодерма, энтодерма
— Ось тела также определяется в ходе гаструляции

• Диск удлиняется и изгибается → несколько трубчатых структур → основные системы органов

• Эктодерма → нервная пластинка → нервная трубка + клетки нервного гребня:
— Нервная трубка → головной и спинной мозг
— Клетки нервного гребня мигрируют из нервной трубки → различные структуры и типы клеток

• Энтодерма:
— Передняя кишка, средняя кишка, задняя кишка (ротоглоточная мембрана → рот)

• Центральная нервная система (ЦНС):
— Формируется из нервных валиков → нервная трубка + нервный гребень:
Краниальные/ростральные 2/3 нервной трубки → головной мозг
Каудальная 1/3 нервной трубки → спинной мозг, нервы
Нервный гребень → периферические нервы, вегетативная нервная система

• Дыхательная система:
— Передняя кишка → респираторный дивертикул → первичная бронхиальная почка → 3 правые + 2 левые вторичные бронхиальные почки → терминальные бронхиолы → респираторные бронхиолы → первичные альвеолы

• Мочеполовая система:
— Промежуточная мезодерма → предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос), окончательная почка (ме-танефрос)

• Мезонефрос → рудиментарные почки, соединенные с клоакой посредством мезонефральных (вольфовых) протоков:
Мезонефральные протоки → мочеточниковый вырост → собирательная система почки
Мочеточниковый вырост соединяется с метанефроген-ной тканью → начало формирования нефронов
— Из клоаки и аллантоиса формируется мочевой пузырь
— Мочевой пузырь отделен от прямой кишки мочеполовым синусом

• Опорно-двигательный аппарат:
— Верхние и нижние конечности развиваются из отдельных зачатков конечностей

и) Формирование плаценты:

• Изначально хориальный мешок покрыт ворсинами, затем на его поверхности, обращенной к полости матки, ворсины атрофируются → гладкий хорион

• В ворсинах, прилегающих к месту имплантации, погружающийся синцитиотрофобласт образует трофобластические лакуны:
— Близко расположенные капилляры матки расширяются → формируются материнские синусоиды, связанные с трофобластическими лакунами
— Прорастание/пролиферация цитотрофобласта в синцитиотрофобласт и материнские лакуны → зрелые третичные ворсины
— Третичные ворсины содержат полностью сформированные кровеносные сосуды, благодаря чему в ветвистом хорионе происходит газообмен

• Ветвистый хорион + базальная часть децидуальной оболочки = плацента

к) Формирование пуповины:

• Зародышевый диск располагается между амнионом и желточным мешком

• Эмбрион вначале связан с хорионом посредством амниотической ножки, которая образуется из внезародышевой мезодермы:
— Аллантоис (энтодермальный вырост задней кишки) образуется как выпячивание желточного мешка
— Аллантоис и сосуды аллантоиса проникают в амниотическую ножку (становятся сосудами пуповины)

• Рост и образование складок эмбриона приводят к формированию трубок передней и задней кишки, заканчивающихся слепо, и средней кишки, открывающейся в желточный мешок:
— По мере бокового образования складок с формированием стенок тела и превращения средней кишки в трубку происходит отделение желточного мешка
— Узкая удлиненная шейка желточного мешка = желточный проток, который соединяет желточный мешок с закрывающейся трубкой средней кишки

• По мере увеличения и образования складок эмбриона амниотическая полость расширяется и полностью охватывает эмбрион, за исключением пупочного кольца:
— Амниотическая ножка, аллантоис, желточный проток объединяются, образуя пуповину
— Амнион продолжает увеличиваться и формирует над объединенными элементами пуповины оболочку в виде трубки → плотная эпителиальная оболочка

• В процессе роста и движений эмбриона/плода происходит постепенное удлинение и скручивание пуповины

л) Особенности визуализации анатомических структур. Вопросы:

• Определение основных этапов развития (в неделях от ПДПМ):
— Плодное яйцо (признак плодного яйца в децидуальной оболочке) обычно обнаруживается на сроке 4,0-4,5 нед.
— Желточный мешок обычно виден на сроке 5,0-5,5 нед.
— Эмбрион с признаками сердечной деятельности обычно отчетливо виден на сроке 6,0-6,5 нед.

• Определение основных этапов развития на основании среднего диаметра плодного яйца (СДПЯ):
— Эмбрион должен быть виден при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) при СДПЯ >25 мм

• У эмбриона длиной >7 мм должно определяться сердцебиение:
— У эмбриона, расположенного внутри видимого амниона, должно определяться сердцебиение (при отсутствии последнего констатируют наличие признака расширенного амниона)

• Оценка гестационного возраста наиболее точна в I триместре:
— Биологические различия проявляются после 13 нед.

• Определение хориальности (соответствия количества плацент числу плодов) имеет наибольшую точность при многоплодных беременностях:
— Наиболее важный фактор для прогноза

• Выявление признаков повышенного риска анеуплоидии:
— Для установления предположительного риска анеуплоидии можно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с 11-й по 13-ю неделю, для точного определения необходима инвазивная диагностика

• Определение нормальности анатомии:
— Органогенез завершается к концу 13-й недели
— Для лучшей визуализации используйте ТВУЗИ

м) Список использованной литературы:
1. Doubilet PM et al: Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med. 369(15): 1443—51, 2013
2. Barnhart К et al: Pregnancy of unknown location: a consensus statement of nomenclature, definitions, and outcome. Fertil Steril. 95(3):857—66, 2011

Видео развитие плода и строение плаценты

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 11.9.2021

Источник

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Положение в матке, степень зрелости и рождение плаценты

Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.

Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения срока беременности и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: «плацента расположена высоко (или низко)», «степень зрелости ее сейчас такая-то». Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.

Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — «лепешка» — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй «смотрит» в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50–55 см.

Место расположения и размеры плаценты

Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К 36 неделям беременности, когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15–20 см, а толщина — 2,5–4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.

При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.

Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно «миграция плаценты» протекает в течение 6–10 недель и завершается к 33–34-й неделям беременности. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз «низкое расположение плаценты» не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

Для чего нужна плацента

Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.

0 степень зрелости бывает до 30 недель беременности.

III степень зрелости может определяться начиная с 37-й недели беременности.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — гестоза, анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.

Рождение плаценты

После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5–30 минут после рождения ребенка.

Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.

Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.

По состоянию «родившейся» плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, отслойки плаценты и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.

Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Плацента: все, что о ней нужно знать каждой будущей маме (2021-01-20 14:31:13)

Плацента: все, что о ней нужно знать каждой будущей маме

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МАЛЫШ КРЕПКО-НАКРЕПКО СВЯЗАН С МАТЕРИНСКИМ ОРГАНИЗМОМ. ЭТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО И ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ БУДУЩЕГО ЧЕЛОВЕЧКА. ОДНИМ ИЗ ОРГАНОВ, КОТОРЫЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОДОБНУЮ СВЯЗЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ПЛАЦЕНТА, ИЛИ, КАК ГОВОРЯТ В НАРОДЕ, ДЕТСКОЕ МЕСТО.

Что это такое?
Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Для чего нужна плацента?
Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

Кстати
Эмбрион в животе у мамы не дышит, но происходит газообмен: женщина делает вдох, кислород достигает плаценты и через пуповину передается плоду. На обратном пути выводится углекислый газ. Получается, что будущая мама дышит за двоих — именно поэтому ей нужно чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек.

На что обращает внимание доктор?
Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение
При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты
Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры
Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

Последовый период родов
Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Подробнее

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»

Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион

Щитовидная железа – какие показатели в анализе говорят о нарушениях в ее работе

Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца

Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов

13 причин, почему закладывает уши

В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве

20 причин для начала занятий ЛФК

Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог

О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?

Назван простой способ снизить уровень холестерина

Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами

Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма

Вредные и полезные продукты для слизистой ЖКТ

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1720/21

Об отзыве из обращения лекарственных средств производства АО «Муромский приборостроительный завод» (Россия)

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1719/21

Об отзыве из обращения лекарственного средства «Цитрамон-ЛекТ» серии 620721 производства ОАО «Тюменский химико­ фармацевтический завод» (Россия)

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1718/21

О прекращении обращения лекарственного препарата

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1716/21

Об отзыве медицинского изделия

Назван напиток, который вдвое увеличивает риск онкологии

Бесплатные показы в рамках проекта «Кинокаток» пройдут в подмосковных городских парках

Врач рассказал об опасности искусственной ели для аллергиков

Врач озвучил два необычных симптома «омикрона» у привитых

Мясников назвал запрещенный при ОРВИ напиток

У «омикрона» нашли нетипичные для коронавируса симптомы

Диетолог раскрыла способ не потолстеть за зиму

Ученые назвали неожиданно полезный для кишечника продукт

Более 350 новых функциональных кроватей поступило в больницы Подмосковья

В Подмосковье запущена комплексная услуга для открытия медицинской клиники

Черный красавчик, Розовая Дама и другие. Шесть книг для детей разного возраста

Сойки, дятлы и чижи: кто еще остался на зимовку в Москве

В Ростехе ждут результатов разработки единой вакцины от гриппа и ковида

Директор Европейского бюро ВОЗ высказался о признании «Спутника V»

Минтранс рассказал как будет работать общественный транспорт в новогодние праздники

Первые партии вакцины «Спутник М» выпущены в оборот

Детей разрешат лечить препаратами офф-лейбл

Образование, здравоохранение, поддержка горожан: социальные расходы бюджета Москвы на 2022 год

Самозанятым Подмосковья рассказали, как участвовать в госзакупках

Крот, ондатра и кабаны: кто из животных не спит зимой

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Почему так важно следить за слухом ребенка?

Галотерапия — как профилактики простудных заболеваний у детей

Если у ребенка плохой аппетит

В России задумались над внедрением CAR-T-клеточной терапии

Правительство утвердило новый перечень ЖНВЛП на 2022 год

Как развиваются органы чувств младенца по месяцам

Акушер-гинеколог рассказал, какие лекарства используют врачи во время родов

Преснякова: правильные инициативы сделают 2022 ГОД СТАБИЛЬНЫМ

Диетолог Гинзбург рекомендовал продукты для восполнения дефицита витамина D зимой

Десять советов от косметолога для красоты кожи зимой

Онколог Фоминцев подсказал россиянам способ избежать обмана в больницах

Более 20 новых препаратов включат в список жизненно необходимых лекарств

Россиянам раскрыли пользу имбиря для мозга

Ученый оценил эффективность препарата от COVID-19 на основе антител

Правительство внесло рисдиплам в перечень важных лекарств

Нарколог назвал допустимую в новогоднюю ночь дозу алкоголя

Стоимость проезда в общественном транспорте Подмосковья в 2022 году

Столичные врачи вылечили от COVID-19 еще 2772 пациента

Правозащитники обозначили паллиативную помощь детям как вопрос качества жизни

Снег и ветер: синоптики предупреждают об ухудшении погоды

В Подмосковье выявили 1270 новых случаев заражения Covid-19 за сутки

В Подмосковье еще 2087 человек вылечились от коронавируса

Новые правила оформления медотвода от вакцинации: что изменится с 1 февраля

Врач назвал разницу между аллергией на холод и обморожением и дал советы

Десант Дедов Морозов поздравил пациентов Морозовской детской больницы

FDA заявило о неэффективности большинства моноклональных антител против «Омикрона»

Врачи рассказали о подходах к лечению постковидного синдрома у пациентов с ИБС и АГ

В Великобритании переход на электронные сигареты снизил количество бытовых пожаров

Лекарства для детей с тяжелыми заболеваниями закупят заблаговременно

Иммунолог рекомендовал срок ревакцинации для защиты от «Омикрона»

Гинцбург рассказал об особенностях нового препарата от COVID-19 против «омикрона»

Ученые назвали лучший продукт для снижения давления

Коллегия ЕЭК утвердила рекомендации по разработке лекарств для детей

Ребенок говорит обидные вещи, обзывает родных. Что делать?

Дети с плохо контролируемой астмой в группе высокого риска COVID-19

Детские болезни, которыми могут болеть и взрослые

«Спутник Лайт» одобрили в Джибути

«Азбука вкуса» планирует продавать лекарства онлайн

iHerb не смог обжаловать решение суда о блокировке

Названы самые популярные лекарства в России в 2021 году

Прививку от COVID-19 включили в национальный календарь

Названы самые популярные резиденции Деда Мороза в Подмосковье

В МЧС напомнили о правильном использовании фейерверков и хлопушек

Дерматолог раскрыла причины раннего появления седых волос

Специалист рассказал, как правильно подойти к выбору фейерверков

Врач назвала главную ошибку за новогодним столом

Как получить комплексную онлайн-услугу по поиску работы в Подмосковье

Четверть всех прививок от COVID-19 москвичи сделали в выездных пунктах

Новое оборудование позволит увеличить объем заготовки донорских компонентов крови в Москве

Опубликованы противопоказания для препарата от коронавируса «МИР-19»

В Беларуси выпустили опытные серии вакцин «Спутник V» и «Спутник Лайт»

«Доведут до комы»: Названы лекарства, которые нельзя смешивать с алкоголем

В 2022 году лекарства по рецепту можно будет купить онлайн

FDA одобрило еще один пероральный препарат для лечения COVID-19

Ребенок раздаривает свои игрушки: 7 шагов, чтобы справиться с проблемой

Нейробиологи рассказали, какие важные для жизни навыки развивают игры в куклы

«Опять макароны?»: как накормить ребенка новыми продуктами

Детские неприятности. Какие заболевания зубов характерны только для ребенка

Сродни гриппу: Доктор Эдигер рассказал, чем опасен омикрон-штамм и как от него защититься

Метод дыхания Вима Хофа

Доктор Комаровский заявил о пользе кашля у детей

Продукты, предотвращающие остеопороз

Врач рассказал, сколько нужно мандаринов, чтобы не заболеть коронавирусом

6 веских причин есть шоколад на завтрак

Подмосковные парки подготовили более 800 новогодних мероприятий

В Подмосковье родителям отдают младенцев в костюмах Дедов Морозов

Особенности новогодней реабилитации: детоксикация и ощелачивание организма

В тапочках или без — как полезнее ходить по дому? Отвечает врач-ортопед

10 проблем с которыми сталкиваются переболевшие COVD-19

Раннее введение соков в рацион питания ребенка может стать причиной ожирения в будущем

В Москве впервые присвоили почетные статусы «московская медсестра» и «московский медбрат»

Туркменистан одобрил вакцину «Спутник Лайт»

Что происходит с организмом, когда мы голодаем? Отвечает врач

Доверие назначениям врачей растет по мере роста количества заражений COVID-19

Аналитики прогнозируют двузначный рост фармрынка в 2021 году

Как научиться спать правильно, даже если вам неудобно

Путин оценил влияние пандемии COVID-19 на плановую медпомощь

Прогулки с собакой помогают похудеть и улучшить здоровье.

Искусственный интеллект поможет врачам следить за ходом лечения пациентов

6 признаков того, что работа вредит вашему здоровью

Метеоролог объяснила появление «ледяных игл» в Москве

Еще 2062 пациента выздоровели после коронавируса в Московской области

Минздрав разрешил исследование одобренного FDA препарата на основе миРНК

Оперштаб сообщил о новых случаях COVID-19

Еще 959 случаев коронавируса выявили в Подмосковье

Врачи назвали пять самых опасных продуктов для детей-аллергиков

Имеющим риск выкидыша беременным помогут гормонами

Форум «Новейшая генетика» определил ключевые вызовы и зоны развития орфанного направления в России

Володин заявил, что приказ о вакцинации детей от COVID следует доработать

5 мифов о купании новорожденного

В Турции одобрили и начали производство вакцины Turkovac

Росстат отчитался о росте производства лекарств в России за месяц на 3,6%

Минздрав зарегистрировал препарат ФМБА «МИР 19» для лечения COVID-19

Исследователи узнали содержание домашних аптечек россиян

ФАС разъяснила порядок формирования документации на закупку этанерцепта

«Коалиция по готовности к лечению» попросила Мишустина ускорить обновление перечня ЖНВЛП

Невролог рассказала о влиянии стресса на организм

Источник