Как появляется ком в горле
Ком в горле: что это такое на самом деле
Поделиться:
Ощущение кома в горле является не таким уж и редким симптомом. Наверняка почти каждый человек сможет вспомнить ситуацию, в которой ему казалось, что в его горле застряло инородное тело. Такое состояние само по себе не опасно, но если оно появляется достаточно часто и снижает качество жизни, стоит насторожиться и обратиться к специалисту. Иногда это первый вестник серьезных заболеваний.
Что такое «ком в горле» и откуда он берется
Естественно, никакого кома в горле на самом деле нет. То, что воспринимается как инородное тело, — это либо рефлекторный спазм мышц глотки из-за нервного перенапряжения, либо проявление какого-либо патологического процесса, происходящего в горле (длительное воспаление, раздражение патологическим образованием, расположенным внутри или вне глотки). В первом случае говорят о функциональных причинах «кома в горле», а во втором — об органических.
Функциональные причины
Наиболее частые причины кома в горле — как раз функциональные, структурных изменений в этом случае нет. Симптом развивается исключительно из-за рефлекторного спазма мышц глотки в ответ на эмоциональное напряжение. При этом нередко имеет место порочный круг. Чем сильнее человек волнуется, тем сильнее спазм и «ком в горле», из-за чего еще больше увеличивается волнение. К функциональным причинам относятся:
Подтверждение функционального характера симптома возможно только после тщательного обследования и исключения более серьезных органических причин, заподозрить которые можно по сопутствующим симптомам.
Основные органические причины
Бывает и так, что «ком» в горле присутствует объективно. Чаще всего это:
1. Длительное воспаление в глотке, гортани (ларингит, фарингит, тонзиллит). Ощущение «кома» развивается из-за набухания слизистой и повышения продукции слизи, которое наблюдается при воспалении. Помимо чувства инородного тела при данных заболеваниях возможно саднение в горле, периодические обострения в холодное время года с повышением температуры до фебрильных значений и болью в горле.
Диагностика: занимаются диагностикой и лечением этой группы заболеваний терапевты и оториноларингологи. Диагноз подтверждают с помощью осмотра органов глотки и гортани.
2. Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров (например, болезнь Грейвса, или Базедова болезнь). Увеличенная железа сдавливает гортань, приводя к появлению «кома в горле». Как правило, при таких заболеваниях повышается уровень гормонов щитовидки, что проявляется увеличением аппетита, повышением ЧСС, раздражительностью, экзофтальмом (выпячивание глазных яблок).
Диагностика: при выявлении таких симптомов необходима консультация эндокринолога. Диагноз подтверждают с помощью определения уровня гормонов, ультразвукового исследования щитовидной железы.
3. Новообразования, расположенные в глотке, гортани, трахее, механически затрудняют процессы дыхания и глотания, приводя к появлению ощущения инородного тела. На начальных стадиях ощущение кома в горле может быть единственным симптомом развивающегося серьезного заболевания. Постепенно может присоединиться осиплость, сухой кашель, ярко выраженные нарушения глотания и дыхания. Особенно внимательными в отношении данного заболевания нужно быть курящим людям.
Диагностика: этими заболеваниями занимаются оториноларингологи и онкологи. Диагностика включает осмотр лор-органов, рентгенологическое исследования, биопсию.
4. Патология шейного отдела позвоночного столба (например, шейный остеохондроз) — ощущение кома в горле вызвано сдавлением нервов, идущих к глотке и гортани. При этом отмечают также боль в позвоночнике, головные боли, иногда подъемы артериального давления, тошноту, головокружения.
Диагностика: помочь при патологии шейного отдела позвоночника может невролог. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника.
5. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — «ком в горле» возникает из-за раздражения слизистой глотки и гортани содержимым желудка. Заподозрить ГЭРБ можно по связи появления «кома» с приемом пищи, наличию изжоги, отрыжки кислым содержимым, осиплостью голоса, болью в эпигастрии.
Диагностика: при наличии проблем с ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике этой группы заболеваний поможет ФГДС, проведение суточного внутрипищеводного рН-мониторинга.
Реже к развитию симптома может приводит ожирение (из-за жировых отложений в области шеи, которые иногда могут механически сдавливать горло), паразитические заболевания организма (некоторые паразиты, например эхинококки, иногда откладывают яйца в области горла, вызывая механическое раздражение рецепторов), травмы (слизистая при травме отекает, воспаляется, что приводит к ощущению «кома») и др.
Причин появления «кома в горле» много, и некоторые из них достаточно серьезные, поэтому тянуть с походом в больницу или поликлинику не стоит. Для начала следует обратиться к терапевту, который после осмотра при необходимости направит вас к узкому специалисту. Специалист в зависимости от комбинации симптомов назначит обследование и лечение для устранения основного заболевания, вызвавшего «ком».
ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ
Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.
При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.
Симптомы того, что с горлом что-то не так
Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).
Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.
Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.
Причины неприятного комка в горле
К кому обращаться, если беспокоит комок в горле
Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.
Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.
Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.
Как проходит лечение чувства кома в горле
Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.
При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.
При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).
Основные методы лечения:
Почему при ощущении комка в горле стоит обратиться в клинику РОСА
Ком в горле: что это и насколько опасно
Комом в горле называют ощущение чего-то лишнего в области гортани, как будто на глотку и зону вокруг нее давит шишка или опухлость. Но если пощупать это место, то никаких лишних образований там не обнаружится. Эти ощущения могут сопровождаться сухостью во рту, першением в горле, чувством нехватки воздуха и желанием откашляться. Считается, что сам по себе ком в горле не опасен. Тем не менее он может быть симптомом сразу нескольких заболеваний.
Материал прокомментировали: Наталья Егоренкова, заведующая лечебным отделением санатория «Ревиталь Парк», терапевт, диетолог, член Российского научного медицинского общества терапевтов; Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог
Что такое ком в горле
Ощущение кома в горле, как правило, сложно снять. Оно может длиться долго, по нескольку часов или дней. Небольшое облегчение могут приносить питье и еда.
Ком в горле — довольно распространенное явление. Наверное, почти каждый чувствовал его хотя бы раз в жизни. По данным американской медицинской статистики, примерно 4% всех направлений к ЛОР-врачам связаны именно с этим симптомом [1].
Само понятие «ком в горле» — вполне медицинское. Медики называют это явление симптомокомплексом.
Российские врачи включают в проявления кома в горле трудности с глотанием [2]. Но их американские коллеги, напротив, полагают, что ком в горле от других симптомов отличает именно нормальная работа этой функции. И те, и другиедругие согласны, что если вы нащупали у себя реальную, а не мнимую шишку или испытываете боль, а не просто дискомфорт, то это тоже не ком в горле.
Причины
«Когда необходимо разобраться в причинах чувства комка в горле, мы должны знать, какие органы расположены в этой области тела и их функцию, — рассказывает терапевт и детолог Елена Мановска. — Это корень языка, глотка, пищевод (как верхний отдел пищеварительного тракта), миндалины, гортань, трахея (как верхний отдел дыхательной системы), лимфатические узлы — подчелюстные и шейные, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы, нервные волокна, щитовидная и паращитовидная железы. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов может вызывать это чувство».
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором из-за нарушений работы мускулатуры и сфинктеров желудочная кислота выбрасывается в пищевод. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что в 33–83% случаев именно оно становится причиной кома в горле [3], [4], [5], [6].
ГЭРБ — очень распространенная болезнь, которая, по данным российских медиков, встречается у 18–46% населения [7]. Она хорошо поддается лечению. Иногда для того, чтобы избавиться от нее, достаточно скорректировать диету и образ жизни. Но если ГЭРБ запустить, она может привести к более серьезным проблемам: язве, сужению пищевода и пищеводу Баррета — злокачественному перерождению его клеток, которое чревато раком.
«Главная причина ГЭРБ — нарушение функционального состояния нижнего сфинктера пищевода, — рассказывает гастроэнтеролог Наталья Егоренкова. — У здорового человека давление нижнего сфинктера пищевода составляет выше 5 мм рт ст, что препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. При ГЭРБ уровень давления составляет меньше 2 мм рт. ст., из-за чего происходят выбросы».
По словам врача, у нарушения работы сфинктера может быть множество причин:
К типичным симптомам ГЭРБ, помимо кома в горле, относятся:
Но порой ГЭРБ проявляется неспецифическими симптомами:
Нарушения работы пищевода
Еще одной причиной кома в горле могут быть разнообразные расстройства работы гортани и сфинктера пищевода, например потеря мышечной координации, перенапряжение мускулов или, наоборот, отсутствие тонуса.
Беспокойство или стресс
Исследования показывают, что иногда чувство кома в горле могут вызывать психологические состояния: стресс, тревога и депрессия [8], [9]. Как и любое психосоматическое явление, эта взаимосвязь пока мало исследована и почти не объяснена.
Согласно психосоматической гипотезе, психологические состояния могут приводить к соматическим (то есть реальным, телесным) болезням. Но вполне возможно, что в ряде случаев срабатывает обратная взаимосвязь — повышенная тревожность толкает человека больше заботиться о своем здоровье и чаще обращаться к врачам. Согласно одному исследованию российских медиков, в одной выборке пациентов, обратившихся за помощью с жалобами на ком в горле, у 82% были выявлены расстройства тревожно-депрессивного спектра, и при этом у каждого из них нашли нарушения работы органов, расположенных в горле [10].
Эндокринные нарушения
Довольно часто причиной кома в горле становятся болезни эндокринной системы. Так, по результатам одного из исследований российских врачей, они стали причиной этого явления у 12% пациентов [11].
Из таких болезней ком в горле могут вызывать:
Такие болезни чаще всего проявляются отеками щитовидной железы, постоянной усталостью, необъяснимым набором или потерей веса, болью в мышцах, отечностью.
Воспалительные заболевания
Болезни дыхательных путей иногда раздражают пищевод и гортань, что может ощущаться как ком в горле. К ним относятся:
Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле, охриплостью или осиплостью, выделением мокроты. Проявления этих болезней обычно хорошо заметны, если осмотреть горло человека при помощи фонарика.
Также ком в горле может быть связан с накоплением избыточной слизи из носа — такое бывает после долгого приема сосудосуживающих капель. Жидкость стекает по задней стенке и может вызывать чувство комка.
Остеохондроз и другие заболевания позвоночника
Заболевания шейного отдела позвоночника иногда могут приводить к сдавливанию нервов, связанных с органами шеи. Это может проявляться чувством кома в горле [12]. В таком случае это ощущение будут сопровождать боли в позвоночнике, перенапряжение мышц и неправильная осанка.
Рак гортани
Ком в горле может быть признаком онкологического заболевания. Чаще всего рак поражает плоские клетки, выстилающие мышцы гортани, которые простираются от носа до нижней части шеи. Рак может проявляться и ощущением кома в горле, но зачастую симптомы более серьезные и болезненные:
Рак гортани — не очень распространенное заболевание: оно восьмое по частоте среди онкологий. Основная группа риска — мужчины пожилого возраста, пик заболеваемости приходится на 65 лет. Среди факторов риска его развития— курение, злоупотребление алкоголем, а также постоянный контакт с токсичными химическими веществами, такими как асбест и никель [13]. На фоне других онкологий рак гортани неплохо поддается лечению.
Как избавиться от кома в горле
Важно понимать, что ком в горле — это не болезнь и не отдельное ее проявление, а симптомокомплекс, к которому могут приводить совершенно разные причины. Поэтому сам по себе ком в горле вылечить не получится.
Елена Мановска первым делом рекомендует попытаться самостоятельно понять, что именно вызывает это чувство. «Ком в горле — это ощущение дискомфорта, — объясняет врач. — Стоит прислушаться к себе и задуматься о том, давно ли оно появилось, постоянно ли ощущается или бывают моменты, когда его нет; мешает ли чувство комка глотанию или дыханию. Потом стоит изучить, есть ли видимые изменения формы шеи и ее контуров: увеличены ли лимфоузлы, появилась ли отечность шеи, болезненность кожи и мышц при прощупывании, асимметрия правой и левой сторон шеи».
По словам врача, часто бывает так, что ком в горле появляется после пережитого стресса, негативных эмоций или чувства обиды, — поэтому, чтобы такое ощущение прошло, достаточно успокоиться и отдохнуть.
«В таких случаях наша нервная система запускает механизмы, которые влияют на работу глотки, тем самым провоцируя развитие симптомов кома в горле, которые сопровождаются покашливанием и ощущением нехватки воздуха. Но после полноценного отдыха, нормального сна, положительных эмоций, иногда даже с приемом отваров успокоительных сборов — мелиссы, мяты, хмеля, зверобоя, пустырника или валерианы, ком в горле может бесследно пройти».
Если ком в горле возник у вас однократно и при этом не сопровождается другими симптомами, то ко врачу обращаться не обязательно: с большой вероятностью скоро оно бесследно исчезнет само. Так бывает у многих людей. Но если ком не проходит, то стоит посетить врача.
Не пытайтесь «выкашлять» ком — это приведет лишь к большему раздражению и спазмированию гортани. Вместо этого выпейте теплой воды.
Кислотный рефлюкс, а вместе с ним и ком в горле иногда могут возникать и у здоровых людей. В таком случае поможет лекарство от изжоги, например омепразол. Если изжоги бывают у вас регулярно, то стоит изменить образ жизни: уменьшить потребление кофеина, алкоголя, фруктовых соков и острой пищи, отказаться от курения и газированных напитков.
Как лечить
Если ощущение кома в горле возникает постоянно или сопровождается другими болезненными симптомами, то стоит записаться на осмотр к терапевту или лору. А если у вас часто бывает изжога или отрыжка, то лучше сразу идти к гастроэнтерологу. Врач обследует вас и выпишет подходящее лечение, зависящее от диагноза.
Если выявят ГЭРБ, то вам придется скорректировать диету и, возможно, принимать антациды — препараты, снижающие рефлюкс.
«ГЭРБ лечат прежде всего путем изменения образа жизни и соблюдением диеты, — рассказывает гастроэнтеролог. — Исключение алкоголя, курения, кофе, шоколада, газированных напитков, жирной и жареной пищи, приготовление блюд в щадящем режиме — основа диетотерапии. Снижение массы тела считается важным условием для достижения эффекта лечения. Необходимо исключить систематическое переедание, еду в ночное время, а также привычку ложиться (принимать горизонтальное положение) после приема пищи».
«Если ком в горле сочетается с болью, покраснением, увеличением миндалин или наличием налета на них, выделением постоянно секрета с неприятным запахом, то в таком случае лучше начать обследование с отоларинголога, — рассказывает Елена Мановска. — А в случае сочетания комка в горле с першением, охриплостью, сухим кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении, необходимо начинать обследование с визита к эндокринологу. Основными обследованиями всегда будут общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень гормонов щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ), УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, осмотр ротовой полости, ларингоскопия».
Как отмечает Наталья Егоренкова, стоит посетить гастроэнтеролога, лора, эндокринолога, невролога и психотерапевта, если вы столкнулись с такими симптомами, как:
«В каждом конкретном случае надо разбираться с врачом-специалистом и не заниматься самодиагностикой и самолечением, так как за безобидными, на первый взгляд, жалобами могут скрываться грозные заболевания», — заключает врач.
Ком в горле
Постоянный ком в горле — это не самостоятельное заболевание. Это даже не медицинский термин. Это жалоба, с которой приходят к оториноларингологу пациенты, которым такое состояние приносит постоянный дискомфорт, и они пытаются понять, как от него избавиться.
Пациенты так описывают свои ощущения: как будто в глотке находится посторонний предмет, который давит на её стенки, мешает полноценно дышать и вызывает боль в процессе глотания. Неудивительно, что симптом, проявляющийся долгое время, приводит человека к лор-врачу, чтобы тот помог избавиться от постоянного кома в горле.
Самостоятельно пытаться избавиться от симптома и лечить горло, категорически возбраняется. Поскольку причины кома в горле часто не связаны напрямую с лор-заболеваниями, и лечение должно проводиться не только в кабинете у оториноларинголога, но и у смежных специалистов. Только врач занимается определением причины, и лечение назначается только после проведения всех необходимых исследований.
Ком в горле долгое время: основные симптомы
Все жалобы пациентов на постоянный дискомфорт в глотке можно объединить в следующие симптомы (и лечение при этом должно быть направлено не на устранение симптома, а на избавление от основного заболевания):
Необязательно, что у пациента будут присутствовать все перечисленные симптомы заболевания. Но даже нескольких из них, проявляющихся долгое время, достаточно, чтобы сильно снизить качество жизни человека и укрепить желание, поскорее от них избавиться.
Как правило, на приёме у врача выясняется, что пациента волнует не только лечение горла — у него есть и другие постоянные жалобы (боль в груди, желудке, головные боли, тошнота и т.п.). Только подробный сбор анамнеза и полноценное обследование помогут определить причину болезни, чтобы назначить эффективное лечение заболевания.
Условно основные причины постоянного кома в глотке можно разделить на две группы: соматические и психосоматические. Во время диагностики сначала исключаются или подтверждаются соматические причины. Если их нет, начинают искать первопричину в психических или неврологических расстройствах.
Соматические факторы: ЛОР заболевания
Ощущение постоянного сдавливания в глотке может свидетельствовать о воспалительном процессе в ней. В период воспаления появляется сильная отёчность, что пациенты и принимают за комок. Именно в этом отёке и состоит главная опасность такого состояния, поскольку доступ кислорода в дыхательные пути по сути перекрыт, поэтому лечить заболевания ротоглотки необходимо сразу и с помощью оториноларинголога.
К болезням ротоглотки, которые протекают с характерным дискомфортом, относят:
Лечением всех этих воспалений занимается врач — оториноларинголог: после проведённого осмотра лор-врач назначит эффективную терапию, которая поможет быстро избавиться от воспаления.
Ком, ощущаемый в глотке долгое время, может указывать на новообразования в глотке или гортани: причём как доброкачественные, так и злокачественные. В этом случае, чем быстрее диагностируется проблема и чем быстрее пациент начнёт лечить заболевание, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление. Лечение в этом случае проводится под контролем врача — онколога.
Соматические факторы, не связанные с ЛОР заболеваниями
Далеко не всегда постоянный дискомфорт в горле связан с лор — заболеваниями. Иногда это сигнал организма о сбоях в работе щитовидной железы. При некоторых эндокринных нарушениях щитовидная железа начинает разрастаться, что и приводит к ощущению сдавленности в глотке, которое может длиться долгое время. При этом пациент зачастую не догадывается, что нужно лечить именно щитовидную железу. Лечением подобных патологий занимается врач — эндокринолог.
Ещё одним фактором появления неприятного симптома являются заболевания желудочно — кишечного тракта — гастриты, язва, гастроэзофагеальная болезнь. Проявление ощущения кома долгое время при этом связано с постоянным забросом в пищевод содержимого желудка. Чтобы избавиться от неприятного ощущения в глотке, необходимо лечить основное заболевание. После грамотного лечения у гастроэнтеролога, симптом сходит на нет.
Бывает, что ком в глотке исчезает после того, как пациент избавляется от проблем в шейном отделе позвоночника. Наиболее распространённая причина такого состояния — остеохондроз. При этом больной также жалуется на боли в спине, головные боли. Избавиться от проблемы поможет только врач. Лечение может быть длительным, и результат во многом зависит от упорства пациента. Лечится болезнь с помощью специальной гимнастики, массажа, при необходимости — с применением медикаментозных препаратов.
Также причинами кома в горле могут быть грыжа пищевода, которая лечится хирургически, аллергические реакции (особенно опасен отёк Квинке, который может привести к летальному исходу), избыточная масса тела, попавший в глотку инородный предмет.
В последнем случае избавиться от постороннего предмета необходимо как можно скорее, чтобы он не перекрыл доступ кислорода в дыхательные пути. Лечение должно быть экстренным и только под контролем лор-врача.
Психосоматические факторы
Очень часто ощущение кома в горле связано с психосоматикой. То есть проблему нужно искать в неврологических причинах.
Стресс достаточно часто становится причиной сдавленности в горле. Особенно подвержены развитию этого симптома женщины, сверхчувствительные личности, лица, склонные к депрессивным состояниям и прочим неврологическим расстройствам. Бывает, что человек, поймав себя на мысли, что у него перехватило горло, ему трудно дышать, не понимает, что делать, если стоит ком в горле. В панике начинает ставить себе диагнозы самостоятельно, при этом излишне «накручивая» себя. И такая самодиагностика приводит только к усугублению ситуации — симптом проявляется всё ярче.
Чем больше человек переживает, тем хуже он себя ощущает.
Если ком в горле появился на нервной почве, лечить такое состояние нужно с помощью лекарственных препаратов, а также психотерапевтических процедур.
Пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой! Если вас беспокоят неприятные симптомы в глотке, первым делом записывайтесь на консультацию к лор-врачу по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Если симптом вызван лор-заболеваниями, мы вам обязательно поможем! Либо дадим направление к смежным специалистам.