Как похудеть если принимаешь гормональные
Действительно ли гормоны не дают похудеть?
Очень часто женщины жалуются, что лишний вес появился в результате гормонального сбоя. Но, действительно ли это так? Действительно ли гормоны сбоят у большинства людей, имеющих лишний вес? С эти вопросом мы обратились к врачу нашей клиники.
Филипова Ольга Владимировна, врач эндокринолог клиники «Доктора Гришкяна», имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Случается ожирение двух видов: первичное и вторичное. Первое возникает, когда потребление калорий превышает их расход. Второе – является последствием серьезных нарушений гормонального фона, которые встречаются достаточно редко. Например, такие как, гипотериоз – недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидкой, гипогонадизма – пониженная выработка половых гормонов. Также набор веса вызывают некоторые психотропные препараты и препараты на основе стероидных гормонов.
Поэтому, вторичное ожирение, которое возникает вследствие гормонального сбоя, занимает лишь 1%, а первичное ожирение, являющееся следствием несбалансированного питания и пониженной активности, все 99%. Очень часто люди обвиняют в прибавке веса гормоны, потому что им так удобно и не хочется сознаваться себе в том, что они употребляют избыточное количество вредной (неправильной) пищи и мало нагружают свой организм физической активностью.
Каким образом питание влияет на гормоны?
Несколько лет назад было модно есть обезжиренную пищу, исключая из рациона питания животные и молочные жиры, тем самым снижая холестерин, что часто приводило к ухудшению здоровья. Однако в последнее время все чаще и врачи, и диетологи для поддержания как раз таки холестерина, рекомендуют употреблять в пищу все виды жиров (кроме трансжиров). Почему? Потому что они влияют на выработку половых гормонов, как женских, так и мужских. А вот, веганам и вегетарианцам необходимо наблюдаться у врача, который по мере необходимости будет назначать им соответствующие препараты, восполняющие жирные кислоты.
Влияет ли вес на гормоны?
Влияет, и очень негативно. Прибавка в массе тела повышает уровень гормона инсулин в крови, что вызывает большой аппетит, и в итоге – увеличение массы тела. А там, не за горами и сахарный диабет. Также повышенный инсулин может привести к поликистозу яичников, а в результате – к бесплодию.
Особенно опасны лишние жировые отложения на животе у женщин. В таком случае повышается уровень андрогенов, который может вызвать обильное оволосение и нарушение менструального цикла, и эстрогенов, что может привести к развитию миомы, раку шейки матки, фиброзно-кистозной мастопатии. У мужчин жир на животе напротив, блокирует выработку гормона – тестостерона.
Поэтому, чем раньше вы поймете, что у вас лишний вес, и начнете с ним бороться, тем крепче будет ваше здоровье и стройнее ваше тело. Консультация специалиста – обязательна.
Гродненская областная детская клиническая больница
Диета при приеме глюкокортикостероидов
Гормоны, называемые глюкокортикостероидами (кортикостероидами, глюкокортикоидами), и в норме образуются в организме человека клетками надпочечников. Они влияют на разнообразные обменные процессы, их эффекты многогранны. При определенных заболеваниях аутоиммунного характера, нефротическом синдроме, заболеваниях крови для получения лечебного эффекта нужен продолжительный прием глюкокортикостероидов.
Существуют натуральные и синтетические лекарства (триамцинолон, бетаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.), которые с успехом применяются при лечении различной патологии. Препараты оказывают ожидаемый противовоспалительный, противоаллергический эффект. Однако, к сожалению, создают предпосылки для значимых сдвигов в обменных процессах.
После завершения лечения гормонами большинство из перечисленных эффектов бесследно исчезает.
Диетические рекомендации
При назначении глюкокортикостероидов, как правило, врач сообщает своим пациентам обо всех возможных негативных последствиях гормонального лечения и советует пересмотреть диетические привычки. Правильная коррекция питания помогает повлиять на нежелательные терапевтические действия глюкокортикостероидов.
При продолжительной глюкокортикостероидной терапии диета соблюдается на все время их приема и предполагает:
Врач-педиатр, заведующий 5 отделением УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» Кизелевич А.И.
Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!
— Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?
— А может ли питание влиять на гормоны?
— Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.
— Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.
— Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?
— Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.
— Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?
«Поправлюсь и волосы начнут расти»: отвечаем на восемь важных вопросов про гормональное лечение
К гормональному лечению многие относятся с недоверием и опаской. Вокруг него крутится огромное количество слухов и домыслов. Одни уверяют, что на гормонах поправляются, другие считают, что от них будут расти волосы по всему телу.
Так что же стоит знать, к чему быть готовым и чего опасаться, если вам назначили лечение гормонами?
Вопрос 1. За что отвечают?
Гормоны – «дирижёры» нашего организма. Здоровый организм вырабатывает гормоны в нужных пропорциях и с нужными интервалами. Благодаря этому организм работает чётко, человек чувствует себя хорошо и не болеет. Однако как только какая-либо железа «выбивается из графика», в организме происходит гормональный сбой. В этом случае для восстановления баланса назначают гормональную терапию.
Вопрос 2. Когда назначают гормональное лечение?
Заменить гормоны нельзя ничем, поэтому при некоторых болезнях назначают временное гормональное лечение.
Среди них – многие эндокринные заболевания, бесплодие у мужчин и женщин, климакс женский и мужской, бронхиальная астма, остеопороз, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, псориаз, угревая сыпь, различные кожные заболевания. Гормональные контрацептивы принимают женщины для предупреждения беременности.
Вопрос 3. Как действуют?
При попадании в организм гормон моментально разделяется на химические соединения. Соединения начинают действовать на определённые органы. Например, противозачаточные таблетки блокируют выход яйцеклетки из яичников, и поэтому женщина не может забеременеть.
Гормоны не накапливаются в организме и выводятся примерно через сутки. Однако они запускают механизм, который продолжает работать и после выведения лекарства. Чтобы поддержать действие механизма, таблетки надо принимать регулярно. Именно поэтому гормональная терапия растягивается надолго – курс лечения может составить несколько недель, месяцев или даже лет (но в этом случае врач обязательно назначит перерывы).
Вопрос 4. Как правильно принимать?
Перед тем как назначить гормональное лечение, врач должен провести обследование, провести тесты на содержание гормонов в организме. Это обязательно. Если доктор не назначает никаких анализов, а смело выписывает рецепт, насторожитесь. Также он должен оценить состояние организма в целом, учесть уже имеющиеся заболевания.
Во время приёма препаратов чётко соблюдайте дозировку и частоту. Обычно гормональные препараты назначаются строго по часам, чтобы поддерживать нужный уровень определённого гормона в крови. Когда действие препарата заканчивается, уровень понижается и таблетку нужно принимать снова.
Гормоны желательно принимать в одно и то же время суток. В инструкциях часто указывают желательное время приёма.
Прием гормональных препаратов ни в коем случае нельзя пропускать. Иначе лечение будет неэффективным.
Вопрос 5. Главные преимущества?
Гормональные препараты местного действия – спреи, капли, мази – быстро снимают симптомы и облегчают состояние.
Современные гормональные контрацептивы, помимо защиты от беременности, эффективно борются с прыщами, улучшают кожу, избавляют от предменструальных симптомов.
Гормональная терапия облегчает течение климакса у мужчин, который наступает у них после 45 лет. В этом возрасте у мужчин начинается медленное снижение уровня тестостерона в крови, что повышает риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Грамотно подобранный курс гормональных препаратов защищает от этих болезней, повышает половое влечение и физическую активность, а также снимает раздражительность и утомляемость, от которых во время климакса особенно страдают мужчины.
Вопрос 6. Чем опасны?
Доза гормона, содержащаяся в лекарствах, обычно превышает его количество, которое вырабатывает организм. Поэтому приём гормональных препаратов – всегда серьезный стресс. А поскольку гормоны – непосредственные участники обмена веществ, они неизбежно меняют привычный обмен веществ в организме.
У каждого человека реакция на гормональное лечение индивидуальная. Но в подавляющем большинстве самые частые последствия гормонального лечения у всех одинаковые: небольшая прибавка веса, высыпания на коже, активный рост волос, нарушение пищеварения, головокружение. Мужские гормоны могут вызвать задержку жидкости в организме и повысить давление.
Если принимать бесконтрольно средства против псориаза и других кожных заболеваний, которые быстро снимают зуд, но не лечат основную причину, велик риск стать «гормональным наркоманом» и «подсесть» на эти препараты на всю жизнь.
Вопрос 7. Кому противопоказаны?
Женский гормон эстроген не назначают при заболеваниях печени, при подозрении на беременность и злокачественные новообразования.
Гормональные контрацептивы нельзя принимать женщинам с большим избыточным весом, заядлым курильщицам и тем, у кого есть проблемы с венами, предрасположенность к тромбам, фиброаденома или кисты в молочной железе. Если есть подозрение на опухоль груди, гормоны надо срочно отменять. Иначе они спровоцируют её бурный рост. После удаления опухоли гормональные препараты также под запретом.
От лечения гормонами нужно отказаться и в том случае, если препарат вызывает резкую аллергическую реакцию или стремительный рост массы тела, проблемы с сосудами. Если облегчение не наступает, больному становится всё хуже, он теряет силы, то надо либо менять препарат, либо прекращать лечение. Но облегчение наступит не сразу после того, как вы перестанете пить таблетки. А лишь спустя время, когда перестанет действовать запущенный гормональным лечением механизм.
Вопрос 8. Могут ли они вызвать рак?
Исследования по этому поводу ведутся много лет. Сейчас доказано, что высокая концентрация эстрогена провоцирует рост ткани молочной железы, что способствует развитию рака груди у женщин. У мужчин эстроген способствует развитию рака легких, особенно если он курит.
Последние исследования западных учёных установили: женщины, у которых сильно повышены гормоны эстроген, тестостерон и дегидроэпиандростерон, в два раза чаще рискуют заболеть раком. Так что они советуют всем женщинам после 30 лет сдать тест на содержание гормонов.
Гормональная терапия в период менопаузы повышает риск рака груди и яичников, если принимать таблетки 10 и более лет. Из тысячи женщин в зоне риска находятся две-три.
У мужчин избыток эстрогена повышает риск инфаркта, инсульта, доброкачественное увеличение простаты.
…Не пугайтесь, если вам назначили лечение гормонами. Вылечить некоторые болезни способны только они. Просто учтите эти рекомендации, не занимайтесь самолечением и обязательно тщательно обследуйтесь перед лечением – и тогда негативные последствия будут минимальны, а выздоровление не заставит долго ждать.
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!