доброкачественное образование селезенки код по мкб 10

Болезни селезенки (D73)

Разрыв селезенки нетравматический

Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)

Фиброз селезенки БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Киста селезенки у взрослого и ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опухолевидные образования в виде отделенных от окружающих тканей полостей могут образовываться в различных органах, в том числе, и в селезенке. Киста селезенки (код D73.4 по МКБ-10) считается редкостью, поскольку она не всегда себя проявляет, и обнаружить ее в покрытой брюшиной селезенке не так-то легко. Часто кисту данной локализации выявляют в ходе обследования брюшной полости по совершенно другому поводу. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Повсеместное использование УЗИ и КТ органов брюшной полости привело к тому, что кисты селезенки стали выявлять чаще, и сейчас они составляют 1% от всех диагностируемых патологий этого органа, и только 0,07% заболеваний в общей популяции (по некоторым другим данным, 0,5-2%).

По статистике, непаразитарные кисты составляют менее одной трети всех случаев кисты селезенки, и большинство из них (почти две трети) являются псевдокистами, вторичными по отношению к травме. Только 10% всех непаразитарных кист селезенки составляют первичные (врожденные) кисты, которые являются наиболее частыми у детей и подростков и клинически проявляются редко. [2]

Причины кисты селезенки

Отличающиеся по происхождению типы кисты селезенки имеют разные причины образования и гистологические особенности.

Выделяются непаразитарные кисты и паразитарная киста селезенки (эхинококковая). Непаразитарные кисты селезенки могут быть эпителиальными (истинными) кистами или псевдокистами (ложными кистами). [3], [4]

Первичные эпителиальные (эпидермоидные) кисты селезенки – врожденные, чаще всего одиночные (солитарные) и достаточно крупные (с серозной жидкостью внутри). Их образование связано с нарушениями эмбрионального (внутриутробного) развития или генетически обусловленными дефектами. Такая киста селезенки у ребенка или подростка – самая распространенная. [5], [6]

Большинство псевдокист – стенки которых состоит из волокнистой ткани, но внутри не выстланы эпителием – возникают из-за тупых травм живота в области селезенки со скоплением крови (гематомой). Подобная киста в селезенке у взрослого обычно заполнена кровью и отмершими клетками. В трети случаев ее оболочка подвергается кальцификации, и тогда определяется кальцифицированная или кальцинированная киста селезенки. [7], [8]

Псевдокиста может быть результатом инфекций, инфаркта селезенки (например, при с тромбозе селезеночной артерии), а при панкреатите такое кистозное образование появляется не только в поджелудочной железе, но и в селезенке.

Кроме инфаркта селезенки, причиной сосудистой селезеночной кисты может быть пелиоз – наличие наполненных кровью мелких кист на поверхности селезенки.

Паразитарная или эхинококковая киста селезенки образуется вследствие заражения яйцами и первичными личинками паразитарного ленточного червя Echinococcus granulosus – эхинококка, попадающими в организм через ЖКТ и с током крови – во внутренние органы. Стенки данных кист тоже часто кальцифицируются. [9], [10]

Факторы риска

Склонность к образованию кист в селезенке у младенцев наблюдается при патологиях беременности и недоношенности новорожденных; у взрослых – при повышенном разрушении тромбоцитов крови (тромбоцитопении), хронических вирусных инфекциях, а также при системной красной волчанке, апластической анемии, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

Факторы риска развития инфаркта селезенки, который может стать причиной образования сосудистой кисты, связывают с тромбами снабжающей селезенку кровью артерии, атеросклерозом, системными заболеваниями соединительной ткани, лейкозом. А риск развития пелиоза повышается при хроническом алкоголизме, ВИЧ, туберкулезе, приеме анаболических стероидов и оральных противозачаточных средств. [11]

Патогенез

Любые из перечисленных выше причин могут негативно влиять на селезенку и вызывать повреждения тканей.

Рассматривая патогенез кистообразования в селезенке, специалисты подчеркивают ее важность как одного из органов иммунной системы организма, а также многофункциональность, включая депонирование эритроцитов и тромбоцитов, выработку лейкоцитов и антител, метаболизм гемоглобина из отработавших эритроцитов, фагоцитоз и фильтрацию крови (в том числе, от продуктов апоптоза и патологического некроза и токсических веществ).

Как в селезенке образуются первичные (врожденные) кисты, пока исследователи окончательно не выяснили, но предположили несколько версий. [12]

Формирование селезенки в дорсальной части брыжейки из мезодермальной мезенхимы (с участием гематопоэтических стволовых и дендритных клеток) начинается в начале второго месяца беременности, и до ее завершения селезенка является органом кроветворения, синтезирующим эритроциты.

Характерная структура органа (дольки, трабекулы, паренхима, венозная система) формируется с 15-й недели гестации, а примерно с 18-19-й недели идет стадия накопления и дифференцировки лимфоцитов (Т-клеток). [13]

Так вот, образование кист может быть результатом внедрения клеток мезотелиальной оболочки брюшины в селезеночные борозды плода (и их метаплазии) или включения эндодермы внутреннего зародышевого листка в лимфатическое пространство или пульпу формирующегося органа.

Механизм развития эхинококковой кисты обусловлен паразитарной инвазией: попадая в ткани селезенки в током крови, первичные личинки цепня Echinococcus granulosus трансформируются в следующую стадию – финну, представляющую собой покрытую оболочкой капсулу для дальнейшего развития паразита. Вокруг этих капсул и образуются паразитарная киста селезенки или печени. [14]

Симптомы кисты селезенки

При случайно выявленной маленькой кисте селезенки симптомы отсутствуют у большинства пациентов. Но при более значительных размерах первые признаки могут проявляться в виде дискомфортных ощущений слева в подреберье и наличия в верхней левой области живота безболезненной массы (обнаруживаемой у трети пациентов при пальпации).

Кроме того, могут появляться: отрыжка, быстрое насыщение при приеме пищи, ноющая боль в левом боку, тошнота и иногда рвота после еды, метеоризм, диарея.

Также при обследовании может отмечаться отек селезенки и спленомегалия, особенно, если это паразитарная киста. Также при эхинококковой кисте бывает общая слабость и незначительно повышается температура.

Врожденная киста селезенки у плода может быть обнаружена в ходе пренатального УЗИ, начиная с 20-й недели беременности. Более крупная врожденная киста в селезенке у новорожденного может прощупываться при пальпаторном обследовании и в случае увеличения вызывать симптомы в виде рвоты и расстройства кишечника. Чаще всего это одиночная или солитарная киста селезенки у новорожденных.

Осложнения и последствия

Чем опасна киста селезенки? Обычно она не вызывают осложнений, однако к основным негативным последствия данного образования относятся:

Специалисты не исключают возможности (крайне редкой) злокачественной трансформации клеток оболочки вторичной кисты.

Диагностика кисты селезенки

Обычно диагностика кисты селезенки начинается с анамнеза пациента и требует тщательного клинического обследования.

Анализы крови: общеклинический и биохимический, на антитела (IgG) к эхинококку, на сывороточные опухолевые маркеры (СЕА, СА 19-9).

Главную роль играет инструментальная диагностика: УЗИ, КТ и/или МРТ.

Врожденные кисты селезенки на УЗИ имеют вид анаэхогенной масса с гладкими стенками. Эпидермоидные кисты имеют сложную структуру с неровностями и толщиной задних стенок из-за эпителиальных периферических трабекул и внутреннего эха от сгустков крови. См. подробнее – УЗИ признаки патологии селезенки

В настоящее время кисты селезенки известны как редкое клиническое состояние с частотой 0,07% среди населения в целом. По наличию или отсутствию выстилки клеточного эпителия эти кисты делятся на первичные (истинные) и вторичные (ложные) кисты. Первичные кисты подразделяются на паразитарные (60%) и непаразитарные кисты в зависимости от их этиологии. Непаразитарные кисты обычно бывают врожденными. Эти кисты представляют в основном в молодом возрасте и расположены в верхнем полюсе селезенки. [15]

Киста селезенки на КТ визуализируется более детально, поэтому проведение компьютерной томографии селезенки способствует определению многих параметров кистозного образования и постановке более точного диагноза. [16]

Так, по локализации может быть киста верхнего полюса селезенки (extremitas anterior), выступающего вперед над ободочной кишкой; киста заднего полюса (extremitas posterior) или в на внутренней части – в области ворот селезенки (hilum lienis). А при более глубоком расположении – в ее мякоти или пульпе (pulpa splenica) – диагностируется киста в паренхиме селезенки.

Селезенка представляет собой инкапсулированный орган, и субкапсулярная киста селезенки образуется под фиброзной оболочкой (tunica fibrosa) органа.

Кроме того, нередко формируется мультилокулярная или многокамерная киста селезенки, и чаще всего это киста эхинококковая.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кист в селезенке включает ее абсцесс, гемангиому, спленаденому, лимфангиому, лимфому, плазмоцитому, рекикуло и липосаркому, тератому. [17]

Источник

Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8)

D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)

D20.0 Забрюшинного пространства

D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Включено:

кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов

сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

D22.0 Меланоформный невус губы

D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

D22.5 Меланоформный невус туловища

D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)

Исключено: красной каймы губы (D10.0)

D23.1 Кожи века, включая спайку век

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

D23.5 Кожи туловища

заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)

D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Включено: молочной железы:

доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

Включено:

аденоматозный полип
кожи женских половых органов

D28.2 Маточных труб и связок

Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)

D28.7 Других уточненных женских половых органов

D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов

D29.0 Полового члена

D29.1 Предстательной железы

D29.3 Придатка яичка

Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка

D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.1 Почечных лоханок

Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.3 Мочевого пузыря

D30.4 Мочеиспускательного канала

Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.7 Других мочевых органов

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)

D31.3 Сосудистой оболочки

D31.4 Ресничного тела

D31.5 Слезной железы и протока

Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани

Исключено: кости глазницы (D16.4)

D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга

D32.1 Оболочек спинного мозга

D32.9 Оболочек мозга неуточненных

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)

Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

D33.2 Головного мозга неуточненное

D33.3 Черепных нервов

D33.4 Спинного мозга

D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

D35.3 Краниофарингеального протока

D35.4 Шишковидной железы

D35.5 Каротидного гломуса

D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

D35.7 Других уточненных эндокринных желез

D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов

D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

D36.7 Других уточненных локализаций

D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

Источник