дисплазия шейки матки 3 степени код по мкб 10

Дисплазия шейки матки (N87)

Исключена: карцинома in situ шейки матки (D06.-)

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия [CIN] I степени

Низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений [LSIL]

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени

Резко выраженная дисплазия БДУ

Исключена: цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени с упоминанием (или без него) о резко выраженной дисплазии (D06.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Дисплазией шейки матки гинекология признаёт неинвазивные изменения шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки, часто возникающие после инфицирования ВПЧ и ВПГ 2 типа. Причем цервикальная интраэпителиаланая неоплазия (CIN), как еще называют дисплазию шейки матки, подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны.

Эти атипические изменения относятся к предраковым процессам, у которых индекс малигнизации (онкологической трансформации) может достигать 50%. На ранних стадиях своего развития диспластические изменения являются обратимыми, поэтому их своевременное обнаружение и устранение гинекологи считают надежным способом профилактики риска онкологии на шейке матки.

Код по МКБ-10 N87
Дисплазия шейки матки.

СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Болезнь может затрагивать различные слои клеток поверхностного эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют несколько степеней выраженности дисплазии шейки матки. Чем больше слоев эпителия на шейке поражено, тем тяжелее степень дисплазии.

Согласно МКБ-10 • N87 в настоящее время выделяют следущие степени развития дисплазии шейки матки (1, 2 и 3):

Рис.1
«Прогрессирование дисплазии шейки матки, от 1 степени до рака».

Как степень дисплазии шейки матки определяет возможное течение заболевания?

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выявлена ее тесная связь с герпесом и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35. Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена на фоне других заболеваний (псевдоэрозия, рубцовая деформация с эктропионом, лейкоплакия, полипы), но она может быть и на визуально неизмененной шейке.

Наличие факторов риска многократно повышают риск по развитию на шейке матки диспластических процессов. Такими провоцирующими агентами могут выступать:

Помимо вышеописанных факторов риска в развитии дисплазии обсуждается значимость генетической предрасположенности, ассоциация диспластических изменений с бактериальным вагинозом, роль абсолютной или относительной гиперэстрогении.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дисплазия шейки маткие обычно не имеет определенной клинической картины. Абсолютно бессимптомно патология развивается у 10-25% женщин, остальная категория пациентов имеет возможность остановить процесс благодаря регулярным осмотрам у гинеколога. При наличии микробного инфицирования половых путей могут быть жалобы на выделения, иногда с примесью крови, боли при интимной близости и т.д. Чаще всего, при наличии на шейке матки дисплазии той или иной степени выраженности, больные предъявляют такие жалобы:

Дисплазия на шейке матки имеет длительное течение и может проходить после соответствующего лечения.

ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ

Какие анализы надо сдать при дисплазии шейки матки? Гинекология учитывает отсутствие выраженных клинических симптомов, поэтому на первый план в диагностике ставит инструментальные и лабораторные способы. Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом выявления патологических изменений эпителия шейки матки.

Диагностический алгоритм выявления патологии шейки матки сводится к сбору анамнеза, общему осмотру пациентки, осмотру в зеркалах и цитологическому исследованию методом Пап-тест на первом этапе. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение.

При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит углубленной диагностике. Анализы при дисплазии шейки матки сдают для диагностики состояния экзо- и эндоцервикса и выявления возможной цервикальной патологии.

Оптимальный перечень исследований при подозрении и наличии дисплазии:

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ

При определении тактики ведения больной с данной гинекологической патологией учитывают выраженность обнаруженных изменений, возраст пациентки, репродуктивную функцию и планы на деторождение.

1. ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ.

КОНИЗАЦИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Рис.2
«Конизация шейки матки при дисплазии».

ПЕТЛЕВАЯ ЭЛЕКТРОКОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ

Рис.3
«Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, LLETZ)».

Нюансы послеоперационного контроля.

После деструктивных методов и хирургического лечения осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 6-8 недель. Пациенткам с дисплазией 1 степени показано наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) каждые 6 мес в течение 2 лет. наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) за пациентками, лечившимися по поводу ЦИН II, III целесообразно осуществлять с периодичностью 1 раз в 3 мес в течение первого года и 2 раза в год в последующем; При эффективности лечения, удовлетворительных данных кольпоскопии и цитологического исследования, отрицательных данных тестирования на ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга шейки матки.

Наличие признаков дисплазии в краях эпителия удаленного образца шейки матки свидетельствует о высоком риске рецидива, но не является поводом для повторной эксцизии, если:

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ПРОГНОЗЫ

После применения оперативных методик частота эффективности лечения дисплазии шейки матки составляет 86-94%. Рецидивы наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии адекватного лечения около 30-50% дисплазий шейки матки тяжелой степени перерождаются в инвазивный рак.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ В МОСКВЕ

Таким образом, дисплазия шейки матки, особенно в тяжёлой степени, является предраковым состоянием. Ежегодно в мире регистрируются около 40 млн новых случаев данного заболевания. Современные методы диагностики диспластических изменений шейки матки, оптимизация лечения является надежным методом профилактики серьёзных осложнений.

Есть необходимость получить консультацию у хорошего специалиста по дисплазии шейки матки? Клиника на Кутузовском и ее гинекологи предлагают полный спектр услуг, от диагностики и удаления патологии до ежегодной профилактики. Не откладывайте на завтра заботу о собственном здоровье!

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Сегодня в клинике принимают специалисты:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Предраки шейки матки (дисплазия 1, 2, 3, лейкоплакия, ЦИН).

Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология. Диагностика и современное лечение тяжелых дисплазий, цервикальной и фоновой патологии.

г. Москва, Кутузовский проспект, 33.
Телефоны:
+7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Прием и лечение:
Пн-Пт 10:00-20:30, Сб-Вс 10:00-17:30

Источник