бурсит коленного сустава код мкб 10 у взрослых
Бурсит: симптомы, диагностика и лечение
Что такое бурсит?
Бурситом называется заболевание воспалительного характера синовиальной сумки.
Под термином синовиальная сумка подразумевают полость, похожую на мешок и заполненную жидкостью.
Везде где у нас есть кости, сухожилия, либо связки есть такие мешочки, которые называются бурса. Они нужны для того, чтобы эти места не так сильно терлись друг об друга. Чтобы предотвратить трение точки контакта смягчаются, специальными мешочками-бурсой. Эти сумки выстланы специальными клетками, которые называются синовиальные клетки. При помощи сумок суставы нормально работают, выполняют нужный нам объем движений.
В теле человека 160 подобных сумок с синовиальной жидкостью и воспалиться может любая из них.
Патология имеет ярко-выраженные симптомы и требует лечения. Возникает по причине того, что организм таким образом защищается, уберегает выстилку сумки от дальнейших травм и разрушения. Иногда, чтобы болезнь затихла и ушла нужен всего лишь покой, поскольку в состоянии покоя ткани заживают, восстанавливаются и воспаленность отступает.
Причины
Болезнь бурсит в большинстве случаев провоцирует травма, чрезмерная нагрузка на суставы или же инфекция. В следствии данных факторов в сумке начинают образовываться метаболические кристаллы, которые провоцируют недуг.
Также причинами бурсита могут являться:
К дополнительным причинам вызывающим бурсит сустава относятся болезни аутоиммунного характера, лечение гормональными средствами, изменения происходящие в связи с возрастом (климакс). Перегрев или наоборот переохлаждение определенной части тела, аллергия, интоксикация острого типа.
В группе риска получить такое заболевание, как бурсит будут:
Данным категориям населения нужно тщательно следит за состоянием своего здоровья и в случае возникновения первоначальных симптомов посетить специалиста.
Симптомы
Если бурсит не связан с травмой, то болезнь прогрессирует от нескольких дней, до нескольких недель.
Симптомами бурсита являются:
При поражении сустава бурситом данная зона будет горячей на ощупь и при пальпации будет ощущаться дискомфорт. Кроме того человек не сможет нормально сгибать, разгибать руку, ногу или др. часть тела пораженную заболеванием. По утрам возможно присутствие ограниченности в движении, скованность.
Воспаленная сумка может значительно увеличиваться в размере.
Весь ряд симптомов будет зависеть от первопричины, которая вызвала недуг, а также степени заболевания, места, где воспалилась бурса.
Если синовиальная сумка близко расположена под кожей, то частыми признаками будут: отеки, краснота и повышенная температура. Например, внешняя сторона пятки, сумка локтя на самом кончике этого локтя.
При глубоко расположенной сумке отечность и гиперемия тканей уже не будут так сильно выражены, более того симптомы могут отсутствовать какое-то время и вовсе. Например, вертебральная сумка бедра, субакромиальная сумка плеча.
Отек может быть менее заметен у людей с лишним весом.
Если бурсит острого типа, то патология может развиться неожиданно, сопутствоваться острой болью, боль колющего характера. По ночам человека мучают боли стреляющего типа. При ощупывании сустава чувствуется уплотнение, оно не жесткое, наполнено жидкостью. По ощущениям напоминает шарик воздушный в который налили воды. Движения ограничены. Наблюдается жар в области воспаления, зона сустава горячая.
Стадии развития
Бурсит бывает острый или хронический.
Острый возникает резко, имеет ярко-выраженные признаки заболевания. При хроническом течении патологии симптоматика смазана, возникают приступы время от времени. При этом у больного иногда не быает отечности и красноты, не будет повышения температуры.
Классификация бурсита
Бурсит коленного сустава
Коленный сустав является самым сложным в теле человека. В колене большое число синовиальных сумок. Причинами бурсита колена являются травмы, растяжения, микрокристаллическая артропатия, воспалительный артрит, инфекции провоцируемые бактериями.
Симптоматика коленного бурсита следующая:
Могут возникнуть головная боль, общая повышенная утомляемость, тошнота, если к бурситу присоединилась инфекция вызванная болезнетворными микробами. Бурсит бывает поверхностным или глубоким.
Факторами риска вызывающими бурсит коленного сустава будут: несвоевременно проведенное лечение, незавершенная терапия, наличие сахарного диабета, подагра, ревматоидный артрит. Ослабленная иммунная система.
Бурсит локтевого сустава
Воспаление образуется в суставной сумке расположенной около сустава. По характеру патология протекает остро, либо носит подострый или хронический характер.
Симптоматика локтевого бурсита следующая:
Если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую стадию. Тут симптомы имеют смазанный характер, кожа приобретает нормальный оттенок, уходит краснота. Боль стихает. Однако при увеличении нагрузок на больную руку дискомфорт снова начинает беспокоить человека.
Причинами вызывающими бурсит локтя становятся постоянно получаемые микротравмы. Возможно появление болезни в результате занесения инфекции (рана, порез). Длительное опирание на что-либо, например, на стол. Это может вызвать отек в локте. Наличие хронических патологий в организме.
Бурсит плечевого сустава
Бурсит плеча возникает в синовиальной сумке плечевого сустава. Делится на инфекционный или асептический. По характеру протекает: остро, под остро или имеет хроническое течение болезни.
Симптоматика плечевого бурсита следующая:
Острый бурсит либо излечивается, либо переходит в хроническую стадию. При хроническом течении симптомы становятся менее выраженными. Пациента могут беспокоить боль при движении, ограниченность в движении, повышенная утомляемость, редко присутствует онемение.
Причины, которые провоцирует бурсит плеча: интенсивные физические нагрузки, тяжелая работа, травмы, растяжение, ушибы. Если бурсит инфекционного типа, то он возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в организм, конкретнее в синовиальную сумку. Происходит это в случае: раны, пореза, гнойника, ссадин.
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава возникает чаще у женской половины населения, также у людей пожилого возраста.
Симптоматика тазобедренного бурсита следующая:
Данные признаки чаще проявляются у острого течения болезни, в ситуации с хронической стадией признаки притуплены и не имеют ярко-выраженного характера.
Однако человек все равно испытывает трудности при движении, не может полноценно например, поднять ногу.
Причины провоцирующие тазобедренный бурсит следующие: травмы, лишний вес, сколиоз, плоскостопие, асимметрия тела, болезни костей и суставов, пожилой возраст. Также малоподвижный образ жизни, отложение солей в суставах, подагра, артроз.
Бурсит пятки или стопы
Возникает в результате воспаления в синовиальной сумке стопы. Бывает острого или хронического типа.
Симптоматика бурсита пятки или стопы:
При хроническом течении патологии вышеуказанные симптомы имеют смазанный характер.
Пяточный бурсит вызывают следующие факторы: травмы, ушибы, стоячая работа, неудобная обувь, физические нагрузки у спортсменов, тяжелая физическая работа связанная с поднятием и перемещением тяжелых предметов. Аномальное развитие стоп при рождении или уже приобретенное.
Осложнения
Любая форма бурсита ведет к тяжелым осложнениям. Не леченный острый бурсит может спровоцировать развитие острого гнойного процесса, когда окружающие ткани поражаются болезнетворными бактериями. Развивается артрит, который ограничивает человека в движениях, не позволяет полноценно заниматься спортом. Когда острая фаза уходит в хроническую, то дальнейший дискомфорт и постоянные боли заставляют человека уйти со спорта, перестать заниматься любимой профессией.
Если начать самолечение и вовремя не обратиться к врачу, то можно довести процесс до печального состояния.
Диагностика
Постановкой диагноза занимает врач-хирург, травматолог, ортопед. Может понадобиться дополнительная консультация инфекциониста.
На приеме врач определит бурсит без труда. Первоначально специалист проведет визуальный осмотр, сбор жалоб пациента.
Диагноз становится на основании сбора всех признаков патологии, диагностики.
Следующие методы диагностики нужны для того, чтобы исключать другие болезни:
Рентген выполняется для того, чтобы увидеть в каком состоянии суставы пациента, есть ли остеофиты или артрит.
Магнитно-резонансная томография необходима для визуального видения общей картины болезни.
Пункция жидкости делается для исключения присоединения инфекции. При коленном или локтевом бурсите синовиальная жидкость чаще всего инфицирована.
Клинический анализ крови нужен для того, чтобы увидеть есть ли больного сахарный диабет, либо присутствует ревматоидный артрит.
Только комплексное обследование позволяет точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение бурсита.
Лечение
Лечение бурсита сустава направлено на быстрое купирование болевого синдрома и дальнейшее устранение заболевания. Терапия длится 14 дней или 1,5 месяца. Оперативное вмешательство нужно в запущенных случаях.
Лечение бурсита включает в себя:
Важно обеспечить больной части тела покой и избежать ее дальнейшей травматизации. Если терпеть боль, делать претерпевая дискомфорт движения или работу, то бурсит перерастет в хроническую стадию.
Врач прописывает компрессы, мази для лечения бурсита. Холодные компрессы можно накладывать не больше 15 минут на больное место, если держать дольше, то есть риск получить обморожение.
Прописываются лекарственные препараты нестероидного типа. К ним относятся: Ибупрофен, Дексалгин. Антибиотики, если присутствует инфекция.
Если скопилась жидкость, то ее удаляют. Делается это после того как воспаление в бурсе уменьшилось, но жидкость осталась. При помощи шприца специалист откачивает от 5 до 20 миллилитров жидкости, после вводит кортизон. Накладывает давящую повязку, чтобы жидкость больше не скапливалась. Подобные манипуляции важно проводить только в стерильных условия, минимизируя получить риск заражения и присоединения инфекции.
Хорошо помогают уколы в больной сустав. Уколы при бурсите назначают с Дипроспаном. Также назначают Глюкокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.
Физиотерапевтические методы применяются такие, как: ультразвук или диатермия. Физиотерапия помогает снять воспаление, купировать болевой синдром, увеличить действие препаратов. При этом физиотерапия часто не имеет противопоказаний к проведению. Отлично дополняет комплексное лечение бурсита.
Прочие методы физиотерапии:
Может быть прописан массаж, но только в период стихания болезни.
Операция нужна тогда когда есть очень большое уплотнение, а лечение будет долгим и длительным. Тогда специалист может провести пункцию или дренаж жидкости в бурсе.
Операция при бурсите проводится в случае скопления гнойного содержимого в бурсе. Иногда специалист производит иссечение тканей, бурсэктомию. Делается это когда предыдущее лечение не оказало должного эффекта.
Профилактика
Достаточно соблюдать несложные правила, чтобы предотвратить появление бурсита.
Достаточные физические нагрузки. Употребление здоровой еды, богатой витамины, микроэлементами. Лечение инфекционных болезней. Принимать регулярно курсом хондропротекторы. Избегать переохлаждения. Носить удобную обувь. Стараться организовать правильно свое рабочее место.
Если есть вредные привычки, такие как курение или алкоголь, от них тоже желательно отказаться, поскольку они могут провоцировать обостренное течение болезни.
Если есть лишний вес, то нужно снизить его.
При первых признаках воспаления синовиальной сумки следует записаться на осмотр к специалисту, пройти обследование.
Бурсит коленного сустава
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс в преднадколенниковых сумках (подкожной, подфасциальной и подсухожильной).
Чаще других подвержена заболеванию подкожная сумка, бурсит проявляется резкой отечностью сустава и всеми клиническими признаками воспалительного процесса.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Причины бурсита коленного сустава
Причины бурсита коленного сустава разнообразны:
Коленный сустав часто подвергается травмированию, особенно при занятиях травмоопасными видами спорта (футбол, лыжный спорт, хоккей и др.), поэтому вероятность развития в нем воспалительных процессов довольно велика.
[3], [4], [5], [6]
Симптомы бурсита коленного сустава
Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.
Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:
Острый бурсит коленного сустава
Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.
Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.
В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.
[7], [8], [9], [10]
Хронический бурсит коленного сустава
Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.
Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.
Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.
Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.
[11], [12]
Супрапателлярный бурсит коленного сустава
Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.
Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.
Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.
Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.
Препателлярный бурсит коленного сустава
Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.
Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.
Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.
Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава
Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна». Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.
Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.
Гнойный бурсит коленного сустава
Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.
Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов (фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи).
В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления.
Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу.
Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава состоит в схожести клинической симптоматики с проявлениями гнойного артрита, поэтому дифференцировать данные заболевания должен исключительно специалист в этой области.
Бурсит коленного сустава у ребенка
Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.
Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.
Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.
При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.
[13], [14], [15], [16]
Где болит?
Диагностика бурсита коленного сустава
Диагностика бурсита коленного сустава основывается, в первую очередь, на визуальных данных, на результатах анамнеза, указывающего на недавнюю травму.
Проводится обязательная дифференциальная диагностика с признаками артрита. Эти заболевания не только разные, но и способны протекать на фоне друг друга.
Инфрапателлярная форма бурсита диагностируется легче остальных типов воспалений ввиду её близкого расположения к поверхности кожи.
Хронические бурситы пальпаторно определяются в виде плотных образований, что основано на формировании фиброза на стенках сумки вследствие долгого воспалительного процесса.
Глубокие бурситы, не поддающиеся пальпации, определяют путем рентгенологического исследования. Реже используют методы артрографии, бурсографии, ультразвукового исследования.
При диагностическом пунктировании бурсы можно определить состав экссудативной жидкости, а также произвести её посев на специальные среды для выявления конкретного инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Общие признаки воспалительной реакции в организме должны быть подтверждены общим и развернутым анализом крови.
[17], [18], [19], [20]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.
Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.
Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.
Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.
В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.
Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.
Хирургическое лечение
При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.
Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.
Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.
Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.
Лечение народными средствами
Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:
Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.
Лечение мазями
Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:
Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.
Медикаментозное лечение
Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.
Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.
Антибиотикотерапия
Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.
Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.
Например, при лечении бруцеллезного бурсита часто используют левомицетин, при туберкулезном бурсите – стрептомицин, при гонорейном – препараты группы пенициллина. Антибиотики принимают не менее недели и не более 10 дней, одновременно обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для поддержания нормальной флоры кишечника.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.
Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.
Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.
Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.
Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава
Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.
Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.
Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.
Лекарства
Профилактика бурсита коленного сустава
Качественная профилактика бурсита коленного сустава должна включать в себя комплекс следующих мер:
Прогноз бурсита коленного сустава
Прогноз бурсита коленного сустава в целом благоприятный, но только при условии соблюдения всех необходимых врачебных предписаний.
Чтобы предотвратить появление рецидивов и осложнений данного заболевания синовиальной бурсы, следует проводить начатое лечение воспалительного процесса до признаков абсолютного выздоровления. Такими признаками являются не только исчезновение болей и основных клинических проявлений болезни, но и восстановление первоначальных двигательных функций коленного сустава в полноценном объеме.
Прогноз при хронической форме бурсита способен быть благоприятным при условии смены рода деятельности или недопущения в дальнейшем травматизации коленного сустава и постоянного вибрационного воздействия на него.
В сущности, характер прогноза в большинстве своем зависит от степени тяжести заболевания, и от того, на каком этапе было начато лечение. Запущенная форма воспалительного процесса, даже её пролеченный вариант, в значительной степени ухудшает прогноз бурсита.
Легкое течение бурсита может не требовать обращения к врачу, однако стоит вопрос, сможет ли пациент правильно диагностировать у себя бурсит коленного сустава и назначить необходимые процедуры; поэтому иногда оптимальным решением будет посещение квалифицированного специалиста.