баня после ковидной пневмонии
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Когда после выздоровления от COVID-19 можно ходить в баню и бассейн?
Посещение бассейна и бани многие расценивают как элемент закаливания. А если соединить два в одном, как это нередко бывает, то создается ощущение, что иммунитет просто взлетает до небес. На деле же все не так просто, и даже посещением бассейна и бани себе можно больше навредить, чем помочь. Так бывает, например, после перенесенного коронавируса. О том, когда можно начинать ходить в бассейн и баню после инфекции, АиФ.ru рассказал Евгений Ачкасов — профессор, д.м.н., заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского Университета.
По его словам, после перенесенного коронавируса от посещения бани и бассейна следует воздержаться как минимум 2 недели. «Посещение бассейна связано с риском переохлаждения, когда из него человек выходит, а это может спровоцировать различные заболевания. Любая вирусная инфекция — стресс для организма, подрыв иммунитета, поэтому следует поберечься и воздержаться от таких активностей, чтобы не спровоцировать новую болезнь», — говорит Евгений Ачкасов.
Кроме того, врач отметил, что баня становится стрессом для организма, а также является дополнительной нагрузкой. «Посещение бани несвойственно для нашего здоровья, так как нам вообще несвойственно находится в высоких температурах, а значит, пребывание в них является стрессовым фактором. И если для здорового человека кратковременное посещение бани может выступать как элемент оздоровления, то для переболевшего и еще не полностью восстановившегося оно может стать причиной декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний», — добавил Евгений Ачкасов.
Если же речь идет о тех людях, которые перенесли заболевание в тяжелой форме, с пневмонией, то сроки возобновления тренировок в бассейне и посещений бани должны сдвинуться на месяц–полтора как минимум. «Процесс восстановления после пневмонии может быть долгим. Поражения в легких сохраняются длительное время, все зависит от характера и объема поражения. Пока у нас есть изменения в легких в виде матового стекла, уплотнений или еще чего-нибудь, ходить ни в бассейн, ни в баню нельзя», — говорит Евгений Ачкасов.
Все походы в парилку, баню и бассейн обязательно надо согласовывать с врачом, чтобы не довести себя до воспалительного заболевания. Возможно, специалист разрешит ждать менее полутора месяцев, основываясь на состоянии человека и темпах его реабилитации, но самостоятельно принимать такое решение не стоит.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: АиФ.ru
Код вставки на сайт
Когда после выздоровления от COVID-19 можно ходить в баню и бассейн?
Посещение бассейна и бани многие расценивают как элемент закаливания. А если соединить два в одном, как это нередко бывает, то создается ощущение, что иммунитет просто взлетает до небес. На деле же все не так просто, и даже посещением бассейна и бани себе можно больше навредить, чем помочь. Так бывает, например, после перенесенного коронавируса. О том, когда можно начинать ходить в бассейн и баню после инфекции, АиФ.ru рассказал Евгений Ачкасов — профессор, д.м.н., заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского Университета.
По его словам, после перенесенного коронавируса от посещения бани и бассейна следует воздержаться как минимум 2 недели. «Посещение бассейна связано с риском переохлаждения, когда из него человек выходит, а это может спровоцировать различные заболевания. Любая вирусная инфекция — стресс для организма, подрыв иммунитета, поэтому следует поберечься и воздержаться от таких активностей, чтобы не спровоцировать новую болезнь», — говорит Евгений Ачкасов.
Кроме того, врач отметил, что баня становится стрессом для организма, а также является дополнительной нагрузкой. «Посещение бани несвойственно для нашего здоровья, так как нам вообще несвойственно находится в высоких температурах, а значит, пребывание в них является стрессовым фактором. И если для здорового человека кратковременное посещение бани может выступать как элемент оздоровления, то для переболевшего и еще не полностью восстановившегося оно может стать причиной декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний», — добавил Евгений Ачкасов.
Если же речь идет о тех людях, которые перенесли заболевание в тяжелой форме, с пневмонией, то сроки возобновления тренировок в бассейне и посещений бани должны сдвинуться на месяц–полтора как минимум. «Процесс восстановления после пневмонии может быть долгим. Поражения в легких сохраняются длительное время, все зависит от характера и объема поражения. Пока у нас есть изменения в легких в виде матового стекла, уплотнений или еще чего-нибудь, ходить ни в бассейн, ни в баню нельзя», — говорит Евгений Ачкасов.
Все походы в парилку, баню и бассейн обязательно надо согласовывать с врачом, чтобы не довести себя до воспалительного заболевания. Возможно, специалист разрешит ждать менее полутора месяцев, основываясь на состоянии человека и темпах его реабилитации, но самостоятельно принимать такое решение не стоит.
Последствия пневмонии
После пневмонии остался кашель
Неосложненная пневмония обычно лечится в течение 14 дней, после этого на протяжении трех месяцев переболевшему нужно уделять должное время реабилитационным мероприятиям. К сожалению, даже при высокой ответственности и бережности к организму, кашель при пневмонии может держаться несколько недель.
Причин этому несколько. Часто после воспаления в бронхах остается экссудат, который выходит наружу за счет кашля. Возможно, что в лёгких воспаление ликвидировалось, но в бронхах остались мелкие очаги, о чем свидетельствует наличие кашля. Причиной остаточного кашля также может стать восстановление нарушенных вследствие действия вируса мягких тканей, повторные заболевания ОРЗ или ОРВИ, возвращение к курению после перенесенного заболевания и замедление за счет этого процессов восстановления.
После пневмонии начинают восстанавливаться поврежденные слизистые оболочки. Этот процесс происходит в течение нескольких недель. В это время любой раздражитель может стать причиной кашлевого приступа.
Вызвать кашель могут любые раздражители – физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, сигаретный дым. Такой симптом не опасен и обычно проходит без медикаментозного вмешательства. Часто врачи говорят о психологической привычке или неврологическом симптоме привыкания к кашлю, и такая симптоматика может держаться довольно долго.
Кашель после перенесенной пневмонии может быть связан с продолжающимся воспалительным процессом или развитием осложнений. Наблюдение у врача после перенесенного заболевания даст возможность выявить причины кашля и получить дополнительное лечение, если это будет необходимо.
Остаточный кашель после пневмонии – явление частое и его устранение – часть восстановительных, реабилитационных мероприятий пациента, перенесшего воспаление легких. При внимательном и бережном отношении к себе, соблюдении всех восстановительных мер, включая дыхательную гимнастику, кашель постепенно исчезнет после выхода скопившегося экссудата и восстановлении общего тонуса организма.
После воспаления легких держится температура 37
Повышение температуры тела (гипертермия) — нормальная реакция организма на воспалительный процесс. Уровень температуры при борьбе с вирусами и инфекциями обычно составляет в пределах 37-38°С. Такая температура может держаться до двух недель после начала острой фазы пневмонии.
При вялотекущем воспалении легких субфебрильная температура — это один из признаков недолеченной пневмонии. При такой причине температуры у пациента часто ярко выражен астенический синдром, сопровождающийся слабостью, быстрой утомляемостью, сниженным аппетитом, раздражительностью, слезливостью. Температура недолеченной пневмонии обычно составляет 37 градусов и держится больше трех недель. В этом случае стоит посетить врача, чтобы он назначил обследование и лечение.
После пневмонии болит грудная клетка
Во многих случаях воспаление легких не проходит бесследно. Состояние дыхательной системы ухудшается, а это негативно отражается на всем организме.
У некоторых людей после пневмонии болит спина. Других может беспокоит боль в грудной клетке. Это объяснимо, ведь рубцы в легких после пневмонии есть практически у каждого. Иногда они никак не проявляются в дальнейшей жизни, но бывает так, что рубцы впоследствии отражаются на работе дыхательной системы.
Чаще причина болей в том, что воспаление легких перенесено «на ногах» или не долечено. Боли в легких могут напоминать о себе в виде слабых покалываний во время вдоха или довольно сильных тянущих болей. В целом, локализация и интенсивность боли зависит от тяжести перенесенного заболевания и ее продолжительности, а также качества проведенного лечения.
Боли в грудной клетке могут говорить о спаечном процессе в легких. Спайки — это патологическое сращение тканей внутренних органов. Спайки в легких после пневмонии могут быть одиночными и множественными. В критическом случае они покрывают всю плевру. При этом она смещается и деформируется, дыхание затрудняется.
Врачи выявляют наличие спаек в области легких методом рентгенологического исследования, КТ или МРТ органов грудной полости.
Курс терапии при спаечной патологии назначается врачом и зависит от степени ее проявления. При наличии спаек в легких чаще всего приписывают медикаментозную терапию.
Жжение в грудной клетке после пневмонии
Жжение в груди после пневмонии может свидетельствовать о различных состояниях пациента. В частности, жжение в боку ближе к нижним ребрам с отдающей болью в спине может говорить о развитии сухого плеврита. Возможно, жжение в грудной клетке свидетельствует об осложнениях, спаечном процессе, большой нагрузке на сердце, перенесенной во время двусторонней пневмонии. Кроме того, при высоком нервном напряжении во время болезни, долгом лежачем положении может развиться межреберная невралгия, и ее болевые симптомы – именно жжение в грудной клетке при острой стадии. При жжении в грудной клетке важно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Врач может назначить дополнительное противовоспалительное лечение и средства, стабилизирующие работу нервной системы.
Тяжесть в грудной клетке после пневмонии
Тяжесть в грудной клетке после пневмонии часто связана с затруднённой функцией дыхания, с большой нагрузкой на дыхательную систему во время борьбы с болезнью, с необходимостью восстанавливать дыхательную функцию. При перенесенной двусторонней пневмонии можно говорить о воспалении сердечной мышцы, и это требует наблюдение у врача-кардиолога.
Помимо этого, грудная клетка может испытывать ощущение тяжести и сдавленности из-за постоянного изматывающего кашля, напряжении межреберных, грудных мышц и диафрагмы. Все это — следствие тяжести перенесенного заболевания, и после должных мероприятий по реабилитации сдавливание в грудной клетке обычно проходит. В любом случае, в процессе наблюдения после пневмонии обо всех подобных симптомах важно сообщать лечащему врачу, чтобы предотвратить разрастание спаечного процесса и развитие других осложнений.
После пневмонии болят ребра
Боль в ребрах после пневмонии может иметь различный характер и этиологию, и ее причины устанавливаются на фоне общих клинических проявлений. Часто боли в области ребер связаны с длительным кашлем во время пневмонии. Напряжение межреберных мышц, поиск удобного положения для полноценного дыхания, частое положение тела на боку или на животе становится привычным для человека, но не удобным физиологически в силу непривычности. Межрёберные мышцы находятся в постоянном напряжении и возникает ощущение «боли в ребрах». Интенсивный кашель вынуждает межреберные мышцы перенапрягаться. Возникает боль.
Иногда боль в ребрах может стать симптомом серьезных осложнений, и это сможет определить дополнительное обследование. В любом случае, боль после пневмонии всегда должна быть сигналом для посещения врача и проведения исследований.
Фиброз легких после пневмонии
Фиброз — это заболевание, при котором в области лёгких образуется ткань рубцового типа. Такое заболевание предполагает замену обычной ткани лёгких соединительной тканью. Этот процесс делает труднее прохождение кислорода по альвеолам, вследствие чего нарушается газообмен, снабжение тканей организма кислородом. По выраженности разрастания соединительной ткани участки здорового легкого чередуются с участками, замещенными соединительной тканью, и это — неосложненный фиброз. Склероз характеризуется уплотнением и снижением эластичности легких, цирроз — терминальная стадия, которая проявляется в полном замещении тканей легкого альвеол, частично сосудов и бронхов соединительной тканью.
По распространенности фиброз может поражать верхушку легкого, его корень, участок в легком, поражать все легкое или даже оба легких.
Ключевым симптомом фиброза является одышка, может наблюдаться не очень интенсивный кашель с небольшим отделением мокроты. Фиброз сопровождается развитием дыхательной недостаточности, которая связана с уменьшением дыхательной поверхности и растяжимости легких.
На ее фоне возникает сердечная недостаточность или синдром “легочного сердца”, который проявляется значительной одышкой, болью за грудиной, учащенным сердцебиением, набуханием вен шеи.
При фиброзе изменяется психическое состояние и сознание из-за острой реакции мозга на отсутствие кислорода. Депрессии, астенические состояния, апатия, головокружения, потери сознания нередко являются проявлениями последствий фиброза легких.
Фиброз диагностируют через рентгенологическое исследование легких, КТ И МРТ, исследование функционального состояния легких, фиксацию показателей объема форсированного выдоха за 1 минуту, прицельную биопсию легкого под контролем КТ.
Вылечить фиброз нельзя, но остановить процесс разрастания соединительной ткани вполне возможно за счет медикаментозной терапии и дыхательной гимнастики, которая должна стать частью образа жизни больного фиброзом легкого.
Можно ли в баню после пневмонии
Если все время болезни и восстановления пациент хотел попасть в баню, то после консультации с врачом можно думать о парилке. Условия посещения парной для тех, кто перенес пневмонию, должны быть щадящими. Время, проведенное в парилке, не должно превышать 10 минут, заходить в парилку больше трех раз не следует. Никакого алкоголя, даже самого легкого. Не стоит применять контрастные процедуры (обливания, холодный бассейн после парилки, обтирания). Веник лучше использовать хвойный, но париться стоит при низких температурах до полного восстановления организма после болезни.
Баня — испытание для организма, и посещать ее тем, кто перенес пневмонию, лучше с особой осторожностью и только в случае привычности организма к банным процедурам. Небрежное отношение к себе во время посещения бани может стать причиной серьезных осложнений, рецидива пневмонии и возобновления лечения.
Дыхательная гимнастика для ускорения реабилитации
Дыхательная гимнастика необходима после перенесенной пневмонии. Она восстановит дыхательную и кровеносную системы, вернет нормальный дыхательный цикл и укрепит общий тонус организма. В период выздоровления необходимо посвятить время дыхательным тренировкам для улучшения легочного кровообращения и укрепления легочной мускулатуры. Дыхательные упражнения — первый шаг к нормальной здоровой жизни после пневмонии, именно с них начинаются тренировки организма и его адаптация к обычным нагрузкам. По сути, без дыхательной гимнастики вернуться к трудоспособной полноценной жизни после пневмонии будет намного тяжелее и куда менее эффективно.
Разновидностей дыхательной гимнастики очень много. Каждый может выбрать дыхательные упражнения после консультации с врачом, от надувания шариков до сложной гимнастики Стрельниковой.
Сегодня большинство переболевших пневмонией предпочитают заниматься дыхательными упражнениями с «помощником», роль которого выполняет дыхательный тренажер. За счет дыхательных тренировок с тренажером «Самоздрав» будет рассасываться экссудат, облегчится отделение мокроты, очистятся дыхательные пути, легочная ткань сохранит здоровье и эластичность, нормализуется тканевой обмен и устранится интоксикация, сопровождающая острый этап болезни. Здоровое дыхание и нормальный объем вдоха восстановятся, уйдет одышка за счет нормализации уровня кислорода в организме. Восстановление пройдет быстрее, и при обретении привычки дышать правильно организм будет реже болеть.
Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии
Но возвращение домой не означает, что вы полностью исцелены. В ближайшее время вы, к сожалению, не будете участвовать ни в каких марафонах. Ваша функция легких может отличаться от той, что была до пневмонии. Но вы можете полностью восстановиться до того уровня активности, который был до постановки диагноза.
К сожалению, у многих людей, чьи легкие были повреждены пневмонией (особенно – коронавирусной), уровень активности может никогда не быть прежним.
После пневмонии часто возникает мышечная слабость. Это может произойти и из-за отсутствия активности и возможного похудения.
Кроме того, люди, у которых есть дополнительные проблемы, такие как болезни легких или сердца, часто испытывают усиление симптомов этих состояний. В этих случаях вам также могут назначить домашний кислород.
Ваш врач даст инструкции, которым нужно следовать, чтобы постепенно приходить в себя уже дома. Это может быть прием лекарств, постепенное увеличение уровня физической активности и выполнение дыхательных упражнений.
Восстановление после коронавирусной пневмонии
После COVID-19 часто возникает респираторный дистресс. Даже молодые и здоровые пациенты сообщают об ухудшении функции легких после восстановления, некоторым также требуются аппараты для кислородной поддержки и искусственной вентиляции, которые также могут нарушить качество жизни. Острые респираторные заболевания и снижение иммунитета могут сделать человека склонным к другим проблемам. Экологические факторы, такие как высокие уровни загрязнения воздуха, также усугубляют ситуацию.
Мы предлагаем вам список мер, которые необходимо соблюдать для защиты здоровья легких после COVID-19.
Регулярно выполняйте дыхательные упражнения
Одышка и затрудненный поток кислорода являются частыми симптомами инфекции, поскольку COVID-19 начинает атаковать легкие. Пациентов с COVID часто просят практиковать простые упражнения на глубокое дыхание и медитативные позы, которые могут помочь им лучше дышать и улучшить приток крови к легким и бронхам.
Диафрагмальное дыхание, глубокие дыхательные движения способствуют более глубокому вдоху и движению мышц в легких и груди. Глубокие вдохи в положении лежа на животе также могут помочь увеличить приток кислорода.
Пранаяма считается прекрасным упражнением для улучшения работы легких. Пациенты, страдающие проблемами дыхания и колебаниями уровня кислорода могут тренироваться с использованием респирометра, что также способствует улучшению здоровья легких.
Ешьте продукты, которые увеличивают объем легких
Хорошая диета, богатая витаминами и минералами, повышает иммунитет. Есть определенные продукты, которые выводят токсины и помогают легче дышать. Это простой способ улучшить здоровье легких в домашних условиях.
Обязательно употребляйте много продуктов, богатых омега-3, которые особенно полезны для контроля воспаления в легких и снижения риска других респираторных заболеваний.
Эксперты также рекомендуют людям следить за питательными веществами. Необходим отказ от диет, способствующих снижению веса, которые могут лишить вас необходимых питательных веществ на некоторое время после выздоровления.
Избегайте курения
Курение не только повышает риск заражения и передачи COVID, но и наносит непоправимый вред легким, которые и без того уязвимы. Курение и табак вызывают дополнительную нагрузку на ваши жизненно важные органы, увеличивают вероятность развития других легочных проблем и инфекций в долгосрочной перспективе.
Кардиотренировки могут улучшить дыхательную функцию
Регулярно гуляйте (если это безопасно), выбирайте домашние тренировки и кардио упражнения, которые полезны для вашего респираторного здоровья. Асаны йоги также могут помочь восстановить функциональность и повысить иммунитет. Также могут помочь аэробные упражнения.
Не забывайте регулярно тренироваться, но сначала делайте это медленно. Спортсменам также рекомендуется начать восстановление с реабилитационных упражнений, которые приносят пользу здоровью легких, прежде чем переходить к другим быстрым и интенсивным движениям.
Избегайте воздействия загрязнений и дыма
Людям, которые только что вылечились от COVID-19 или у которых нарушена функция легких, следует избегать ненужного воздействия дыма, загрязненной окружающей среды и любой деятельности, которая может помешать функционированию дыхательной системы. Загрязнение может не только увеличить риск повторного заражения, но и подвергнуть вас воздействию канцерогенов и других потенциально опасных раздражителей, которые могут оседать в полостях легких и затруднять дыхание.
Если вам необходимо выйти, соблюдайте все необходимые меры предосторожности, примите лекарства и позаботьтесь о себе. Паровые ингаляции и методы детоксикации также могут оказаться полезными.
Восстановление легких после пневмонии и коронавирусной инфекции
Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех органов. Но даже перенесение COVID-19 в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XХI века.
Изменения в легких при коронавирусе
Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс. Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше и хуже переносится организмом.
При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы, являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах воспалительного экссудата.
Это может приводить к замене пораженных участков плотной соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной ткани легких даже может стать причиной инвалидности.
Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т. е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма, поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.
Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки, особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых случаях человек может не только терять способность к труду, но и к самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после пневмонии и коронавируса.
Когда можно приступать к реабилитации
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус, жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени программа реабилитации.
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Что включает программа реабилитации
При начале работы над восстановлением организма нужно учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста, веса, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В среднем программа восстановления после коронавирусной инфекции рассчитана на 2—12 недель, причем, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше потребуется восстанавливаться после него. В тяжелых случаях реабилитация может растянуться на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию курсами по 10 дней с перерывами в 3—5 дней.
Чтобы максимально полно восстановить организм после коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются:
Важно обеспечить человеку, перенесшему пневмонию или даже просто переболевшему коронавирусом, полный покой и правильный питьевой режим с употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков. Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не лишним будет 30—60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома. Одежду выбирают по сезону, а обувь обязательно должна быть удобной.
В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны. Обязательно требуется бросить вредные привычки, в частности отказаться от курения и употребления алкоголя.
Таким образом, основными задачами реабилитации после пневмонии являются:
Поэтому разработка программы реабилитации должна осуществляться пульмонологом, а при наличии других сопутствующих заболеваний целой группой специалистов, в том числе кардиологом, неврологом, эндокринологом, офтальмологом. Качество восстановления организма проверяют путем проведения анализов на С-реактивный белок, lgE, антистрептолизин О, эозинофильный катионный белок, D-диаметр. Также через месяц и более может назначаться проведение контрольного рентгена или КТ легких, ЭКГ, спирографии и других видов исследований.
Дыхательная гимнастика
После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15 минут.
Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность, размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления, поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного выполнения упражнения.
Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.
Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.
После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц, стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную систему. К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием больного и его индивидуальными особенностями.
В среднем при отсутствии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других тяжелых нарушений показано выполнение следующего комплекса:
Все предложенные упражнения выполняют медленно не менее 12 раз. Но перед началом занятий все же стоит проконсультироваться у лечащего врача во избежание развития нежелательных последствий.
На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием.
Ингаляции
Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от особенностей состояния легких. Это определяет, какие препараты необходимы для более быстрого восстановления. К их числу могут принадлежать:
Также нередко рекомендуется выполнять ингаляции с минеральной водой. Как правило, предпочтение отдают сульфатно-магниевым водам. Предварительно из минералки выпускают газы и подогревают ее до 36–37°С. При использовании небулайзера взрослому и ребенку старше 12 лет необходимо налить в камеру прибора 10 мл подготовленной минеральной воды, для ребенка доза определяется на основании возраста.
Ингаляции проводят в спокойной обстановке как минимум через 1,5 часа после еды. После завершения процедуры рекомендуется не есть и не пить хотя бы 30 минут, а также запрещается выходить на улицу в течение часа.
Остеопатическое лечение и лечебный массаж
Остеопатическое лечение помогает при восстановлении и реабилитации после заболеваний дыхательной системы. С помощью специфических техник ручного воздействия улучшается подвижность позвоночно-реберных суставов и диафрагмы. Увеличивается экскурсия грудной клетки при дыхании, улучшается дренажная функция бронхов и отхождение мокроты, а это, в свою очередь, способствует выводу микроорганизмов, восстанавливается нормальное поступление кислорода в организм.
О пользе лечебного массажа для восстановления после пневмонии уже давно известно. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить протекание обменных процессов и тем самым способствует быстрому и максимально полному восстановлению легких. Дополнительно сеансы лечебного массажа помогут снять мышечное и нервное напряжение, повысить качество сна, побороть усталость и повысить настроение, что не менее важно для людей, перенесших коронавирус, в особенности с осложнениями.
Также показано проведение специального перкуссионного массажа, с которым можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Для этого больной ложится на спину или садиться. Помощник кладет руку ладонью ему на грудь и наносит по ней с умеренной силой ритмичные удары, прорабатывая всю область грудной клетки, начиная с нижнего края. Затем процедуру повторяют со стороны спины. Но важно выполнять все удары на симметричных зонах.
Диета
После перенесения тяжелых инфекционных заболеваний важно обеспечить организм всеми необходимыми ему питательными веществами, что позволит обеспечить максимально эффективное протекание процессов регенерации. Поэтому после пневмонии и коронавируса стоит уделить особое внимание рациону и построить повседневное меню так, чтобы основными его компонентами были:
При этом питание должно быть дробным, т. е. рекомендуется кушать не менее 5—6 раз в день небольшими порциями. Пить рекомендуется воду, хотя также можно употреблять несладкие компоты, морсы и травяные чаи. Например, хорошо помогают восстановиться после заболеваний легких чаи, приготовленные на основе цветков календулы, ромашки, травы чабреца. Они способствуют быстрейшему устранению воспалительного процесса и устранению интоксикации. Также можно употреблять отвар из плодов шиповника и облепихи в качестве естественного средства для укрепления иммунитета. Кроме того, в аптеках можно купить уже готовый грудной сбор, содержащий необходимые для быстрого восстановления органов дыхания травы в нужных пропорциях.
Рекомендуется на время восстановления отказаться от употребления острой, жареной, копченой и чрезмерно сладкое еды и напитков.
Дополнительно рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы, особенно если коронавирус и пневмония настигли человека в холодное время года, когда свежих овощей и фруктов не так много. Наиболее важны для правильного восстановления витамины А, С и группы В.
Физиотерапия
В ряде случаев пациентам назначается прохождение курса физиотерапевтических процедур, включая:
Реабилитация при фиброзе легких
Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев. Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.
Отрицательный прогноз имеют только наиболее тяжелые случаи перенесения пневмонии при коронавирусе, когда для сохранения жизни требовалось подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам назначаются:
Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.
Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.
В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнения, а по мере восстановления переходят к ходьбе, скандинавской ходьбе, занятиям на велотренажере. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.
Таким образом, перенесение коронавирусной инфекции и даже воспаления легких, приведших к появлению признаков фиброза, не стоит рассматривать в качестве приговора. Но чтобы избежать отрицательных последствий, инвалидизации и сохранить нормальное качество жизни важно не пренебрегать необходимостью реабилитации и проходить ее под контролем специалистов, способных при необходимости внести необходимые изменения в программу и довести пациента до полного восстановления нормального функционирования легких и всего организма.