Азбука сна и дыхания
О проекте «Азбука Сна и Дыхания»
О важности сна люди знали всегда – существуют исторические документы, наблюдения, записи в древних летописях, которые подчеркивают значимость сна и внимание человека к этому процессу.
Однако, при упоминании ценности сна также часто отмечались страхи или проблемы, которые связывали люди со сном. В древние века сон рассматривался многими как «маленькая смерть», есть даже исторические подтверждения, что люди в Европе спали полусидя, избегая храпа и остановок дыхания во сне. Лекари также находили это положение более полезным для здоровья, по их мнению, такой сон помогал избежать кровоизлияния в мозг и облегчал состояние страдающих легочными заболеваниями.
Также помогли и новые знания в науке под названием хронобиология, которая изучает взаимосвязь между биологическими природными ритмами и здоровьем человека. Эта наука помогла понять, что человек – это часть единой природы, поэтому и сам человек, и его сон подчинены единым природным циклам. Эти знания, а также исследования в области сна выделили нарушения, связанные с ритмами сна и бодрствования (циркадные нарушения) в самостоятельную группу.
Совершенно очевидно, что расстройства сна имеют давнюю историю, по крайней мере, с тех пор, как наша цивилизация начала документировать их различными способами. Бесчисленные индивидуальные вклады тысяч исследователей, преподавателей, студентов, технических специалистов и практиков во всем мире позволили выделить медицину сна в самостоятельную важную область медицинской практики.
Достижения в клинических и фундаментальных научных исследованиях сна привели к растущему пониманию патофизиологии расстройств сна и разработке эффективных методов лечения этих состояний. Располагая данными знаниями и достижениями, мировое научное сообщество сосредоточило свои усилия на изучении и лечении таких заболеваний как бессонница, нарколепсия, апноэ сна, синдром беспокойных ног, лунатизм и других нарушений сна, а также дальнейших исследованиях для развития медицины сна.
Медицина сна – междисциплинарная область. Сомнологами становятся врачи различных специализаций, прошедшие профильное обучение, включая:
изучение физиологии и биохимии сна, основных причин и последствий нарушений сна, цикла сон-бодрствование;
овладение различными методами диагностики нарушений сна и дыхания во сне;
подбор и анализ эффективности СИПАП-терапии.
На сегодняшний день медицина сна уверенно вошла в список востребованных направлений. Все большее количество людей понимает значение этой дисциплины, особенно жители больших городов, живущие в постоянном цейтноте, гонке и напряжении.
Хотя медицинская статистика и показывает, что современная высокотехнологичная медицина победила множество болезней, люди не стали здоровее, а наоборот – все больше и больше взрослых, подростков и даже детей страдают от физических недугов и от внутренней эмоциональной опустошенности.
Подобный парадокс побуждает многих обратить внимание на свое здоровье и начать поиск ответов на вопросы, которые до сих пор оставались без должного внимания. Одним из самых значимых для современного человека является вопрос о сне. Куда уходит детский безмятежный сон? Как высыпаться каждый день, а не от случая к случаю? Как побороть храп, мешающий и моим близким, и мне самому?
Для ответов на эти и многие другие вопросы и создан информационно-образовательный портал «Азбука Сна и Дыхания», открытый для докторов и пациентов: это и дайджест, и место встречи единомышленников.
Врачи смогут обмениваться своим опытом, экспертным мнением, публиковать научные работы, посвященные медицине сна, предоставлять информацию о профильных курсах, ознакомиться с интересующими видео-инструкциями, обучающими фильмами по работе с диагностическим и лечебным оборудованием.
Пациенты узнают, насколько важен здоровый сон, на что следует обратить внимание, ознакомятся с интересными научно-популярными статьями, а также смогут найти доктора, которому доверят важную составляющую крепкого здоровья – свой сон.
Присоединяйтесь к Азбуке Сна и Дыхания!
Курсы
Сомнология — это смежный раздел медицины и нейробиологии, изучающий сон, его структуру, расстройства сна, их лечение и влияние на состояние здоровья человека. Вопросов, относящихся к сомнологии, достаточно много: это и различные виды бессонницы, нарушения режима сна и бодрствования при смене часовых поясов, расстройства сна при стрессе, депрессии; гиперсомния, нарушение дыхания во время сна (храп, обструктивное нарушение дыхания, апноэ), бруксизм, ночные кошмары, непроизвольные движения во сне, сомнамбулизм, нарушения сна при приёме психоактивных веществ; а также особенности сна в различных возрастных группах, влияние на сон циркадных ритмов, гигиена сна и т.д.
Врач-сомнолог – это специалист по расстройствам сна различной этиологии. В России на данный момент это молодое, но развивающееся, востребованное и перспективное направление. Поскольку эта специальность не охвачена учебными программами медицинских университетов, после дополнительного обучения квалификацию сомнолога приобретают заинтересованные данным направлением специалисты: терапевты, неврологи, кардиологи, пульмонологи, психотерапевты, гастроэнтерологи, оториноларингологи и некоторые другие.
Для врачей, которые хотят повысить свою компетентность в области медицины сна, а также получить дополнительную специальность для расширения спектра предоставляемых услуг, предусмотрены различные возможности для обучения:
в некоторых медицинских учреждениях проводятся образовательные программы и тренинги по медицине сна, дающие возможность получить теоретические и практические знания по вопросам диагностики и лечения нарушений сна. Часть этих курсов аккредитована в системе НМО, что позволяет по завершении обучения получить сертификат государственного образца;
в лабораториях сна, под руководством практикующих сомнологов, что предоставляет возможность получить знания, навыки и практический опыт;
также востребованной является удаленная форма обучения с использованием компьютерных технологий. Особенно этот вид обучения подходит для врачей, которые хотят пройти качественное обучение, при этом личное посещение тренингов для них затруднительно или не представляется возможным.
В ближайшее время состоится обучение по нескольким приведенным ниже программам. Информация будет обновляться.
Храп у детей: причины, особенности диагностики и лечения
Во сне могут храпеть не только взрослые, но и дети. В этой статье мы рассмотрим причины, осложнения и методы диагностики храпа у детей, а также определим основные пути лечения и профилактики данной патологии.
Детский храп возникает из-за чрезмерного расслабления мышц глотки во время сна
Детский храп: причины, симптомы
Как и у взрослых, храп у детей возникает тогда, когда на пути потока воздуха в дыхательных путях возникает препятствие.
Причины появления детского храпа во время сна:
Аллергический ринит, аденоиды и воспалительные заболевания носоглотки – самые частые причины храпа у детей
Особенности храпа у детей разных возрастов:
Когда храп у детей должен настораживать
Выделяют ряд признаков, по которым можно определить наличие сопутствующих проблем у храпящего ребенка:
Другие проблемы, возникающие вместе с храпом, должны вызывать дополнительную озабоченность:
Осложнения и признаки СОАС у ребенка
Осложнения и последствия детского храпа
Среди самых распространенных осложнений можно выделить следующие:
СОАС у детей – самое грозное осложнение храпа
Если ребенок храпит часто и подолгу, со временем у него может возникнуть синдром обструктивного апноэ сна. Это патология проявляется кратковременными преходящими остановками дыхания (определяется по внезапным долгим паузам в храпе). В результате апноэ во сне организм начинает страдать от гипоксии — состояния, когда органы и ткани недостаточно снабжаются кислородом.
Признаки того, что у ребенка развился СОАС:
В течение дня дети с СОАС могут:
Дети с СОАС могут засыпать в необычных позах, в том числе на полу обняв подушки
Методы диагностики детского храпа
При общении педиатра с родителями ребенка несложно установить факт храпа. Остается выяснить, как часто и долго маленький пациент храпит, сказывается ли это на качестве его сна, состоянии после пробуждения, дневном поведении, аппетите и эмоциональном фоне. Назначаются обследования:
Один из методов диагностика детского храпа – исследование носовой полости ребенка ЛОР-врачом
Храп у детей при аденоидах
Аденоиды – самое частое заболевание верхних дыхательных путей в детской ЛОР-практике. Появление аденоидных вегетаций (разрастаний) нарушает дыхание носом, провоцирует развитие простуды. Дети подвержены аденоидным вегетациям до 15 лет. Наиболее часто заболевание развивается в младшем возрасте – от 3 до 7 лет.
Основными симптомами детского аденоидного разрастания являются:
Опасность патологии заключается в том, что инфекция из аденоидов может перебраться в другие органы и ткани, а, следовательно, негативно сказаться на здоровье ребенка в целом. Эта патология может привести к отклонениям неврологического характера, среди которых стоит выделить ночное недержание мочи, эпилепсию, бессонницу, нарушение слуха.
Иллюстрация аденоидов (вегетаций небной миндалины) у детей
Лечение включает в себя несколько вариантов (в зависимости от назначений доктора, размера аденоидов, состояния ребенка):
Профилактика детского храпа включает в себя правильную гигиену сна, избегание контакта ребенка с бытовой химией и пылью
Профилактика храпа у детей
Наиболее действенные методы предупреждения возникновения детского храпа и его сопутствующих осложнений:
Лечение храпа у детей: какие есть варианты
Лечение храпа у ребенка направлено на устранение причины данного состояния. Оно может быть:
Консервативное лечение включает в себя:
В случае, когда консервативные методы оказываются малоэффективными, или если причину апноэ нельзя устранить данными способами, показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение включает:
Хирургические методы лечения детского храпа применяются лишь при неэффективности консервативной терапии
К какому врачу стоит обратиться?
Начинать терапию следует с первичного обследования ребенка у врача-оториноларинголога. Оно может включать не только осмотр, но и проведение более углубленной диагностики.
Доктор также может посоветовать консультацию специалиста другого профиля (аллерголога, иммунолога, пульмонолога, эндокринолога или хирурга), если причина патологии находится вне его компетенции.
Далее после выявления причины ЛОР-врач предложит верную схему лечения. Она будет зависеть от состояния ребенка, типа и причины храпа, индивидуальных особенностей маленького пациента.
На сегодняшний день медицина сна уверенно вошла в список востребованных направлений. Все большее количество людей понимает значение этой дисциплины, особенно жители больших городов, живущие в постоянном цейтноте, гонке и напряжении.
Хотя медицинская статистика и показывает, что современная высокотехнологичная медицина победила множество болезней, люди не стали здоровее, а наоборот – все больше и больше взрослых, подростков и даже детей страдают от физических недугов и от внутренней эмоциональной опустошенности.
Подобный парадокс побуждает многих обратить внимание на свое здоровье и начать поиск ответов на вопросы, которые до сих пор оставались без должного внимания. Одним из самых значимых для современного человека является вопрос о сне. Куда уходит детский безмятежный сон? Как высыпаться каждый день, а не от случая к случаю? Как побороть храп, мешающий и моим близким, и мне самому?
Для ответов на эти и многие другие вопросы и создан информационно-образовательный портал «Азбука Сна и Дыхания», открытый для докторов и пациентов: это и дайджест, и место встречи единомышленников.
• Врачи смогут обмениваться своим опытом, экспертным мнением, публиковать научные работы, посвященные медицине сна, предоставлять информацию о профильных курсах, ознакомиться с интересующими видео-инструкциями, обучающими фильмами по работе с диагностическим и лечебным оборудованием.
• Пациенты узнают, насколько важен здоровый сон, на что следует обратить внимание, ознакомятся с интересными научно-популярными статьями, а также смогут найти доктора, которому доверят важную составляющую крепкого здоровья – свой сон.
Обструктивное апноэ – причины, последствия, профилактика
Во время ночного сна у человека расслабляются мышцы глотки, и просвет дыхательных путей сужается. Если это сужение незначительно, оно не представляет угрозы здоровью. Самой большой неприятностью в данном случае может стать равномерный храп – следствие вибрации расслабленных мышц под действием потока воздуха. Однако если дыхательные пути полностью перекрываются, на пути воздуха возникает непреодолимая преграда, и спящий человек на какое-то время перестает дышать. Такие остановки дыхания называются эпизодами апноэ.
Остановки дыхания могут длиться от 10 секунд и более. В самых тяжелых случаях их продолжительность достигает 2-3-х минут. Если они случаются чаще 5-и раз в течение часа, принято говорить о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Это опасное заболевание, негативно влияющее на здоровье и ограничивающее социальную активность человека. Поэтому важно иметь представление о причинах развития этого дыхательного расстройства, его последствиях, а также мерах профилактики.
Причины апноэ во сне
Причинами апноэ вследствие сужения (обструкции) просвета дыхательных путей могут стать:
Причиной апноэ помимо этого могут стать возрастные изменения, гормональная перестройка в период менопаузы, а также употребление седативных препаратов и алкоголя.
Таким образом, к факторам риска развития синдрома обструктивного апноэ относятся:
В последних двух случаях опасность усугубляется еще и тем, что седативные препараты и алкоголь снижают чувствительность головного мозга к нехватке кислорода, что увеличивает продолжительность эпизодов апноэ.
Среди причин апноэ во сне стоит упомянуть еще и курение, ОРВИ и аллергический ринит. Все это вызывает воспаление и отек слизистых, вследствие чего просвет дыхательных путей также уменьшается.
Чаще всего синдром развивается на фоне сразу нескольких факторов риска. Поэтому найти причину самостоятельно бывает сложно. Разобраться в проблеме и устранить ее поможет врач-сомнолог.
Последствия апноэ
При тяжелой форме СОАС остановки дыхания могут происходить сотни раз за ночь, а их суммарная продолжительность достигать 3-5 часов. Это очень серьезно, ведь в среднем человек спит не более 7-8 часов в сутки. Последствия многократных эпизодов апноэ затрагивают все жизненно важные системы организма и отражаются на социальной активности больного.
Последствия кислородного голодания при апноэ
Во время остановки дыхания снижается уровень кислорода в крови, что ведет к кислородному голоданию. Организм сигнализирует об опасности следующими симптомами: высокое давление, нарушение сердечного ритма, отеки, ночной кашель и одышка, головная боль, загрудинная боль, изжога, отрыжка, учащенное мочеиспускание и т.д. Однако реальные последствия апноэ могут быть еще более критичными. Вот лишь некоторые болезни, которые может спровоцировать СОАС:
При гипоксии сердце сначала начинает биться медленнее (брадикардия), как бы экономя кислород. Известны случаи, когда у больных СОАС оно и вовсе ненадолго останавливалось. А затем следует увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). За счёт усиленной работы сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.
Кроме того, во время эпизода остановки дыхания мозг посылает сигнал об опасности, на что надпочечники реагируют выбросом адреналина и норадреналина. Регулярно повторяющиеся гормональные всплески поддерживают организм в состоянии стресса на протяжении всего ночного отдыха. В результате, практически невозможно найти систему органов, которая бы не испытывала на себе негативные последствия апноэ.
Последствия фрагментации сна при апноэ
На эпизод апноэ и падение уровня кислорода в крови первым реагирует мозг, который сильнее других органов страдает от гипоксии. Испытывая дискомфорт и получая тревожны сигналы от других систем организма, он пробуждается. В результате тонус мышц нормализуется, просвет глотки раскрывается, а дыхание восстанавливается. Человек, проснувшись на несколько мгновений и, чаще всего, даже не осознав этого, опять засыпает. Но как только мышцы расслабляются, снова возрастает риск остановки дыхания. Все это вынуждает мозг снова и снова просыпаться, нарушает структуру сна и делает его фрагментированным.
Фрагментированный ночной отдых лишает человека возможности пройти все стадии сна и получить нужное количество «медленного» сна, который играет первостепенную роль в восстановлении физических и эмоциональных сил. Негативные последствия апноэ накапливаются и ведут к хронической усталости, повышенной сонливости в дневное время, плохой концентрации внимания, раздражительности и депрессии.
Профилактика апноэ
Чтобы снизить риск развития заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций: