врожденный подвывих бедра код по мкб 10 у детей

Врожденный вывих бедра (консервативное)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Врожденный вывих бедра»

Q 65.0 Врожденный вывих бедра односторонний

Q 65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний

Q 65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный

Q 65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний

Q 65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний

Q 65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Подвывих головки бедра.

2. Вывих головки бедра.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: при диагностике в возрасте 3-4 месяцев выявляется асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности, ограничение отведения в тазобедренных суставах. В поздних сроках наличие хромоты.

Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или «утиная» походка), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела латерально и вверх, ограничение отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов при подвывихах отмечается смещение головки бедра латерально, часть головки остается непокрытой крышей, линия Шентона нарушена, головка деформирована, скошенность крыши вертлужной впадины.

При вывихах головка бедра смещена вверх до крыла подвздошной кости, находится во вновь образованной впадине, расположенной проксимально от первоначальной впадины.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на реабилитацию больного ребенка, связанного с проведением закрытого комбинированного вправления под общим обезболиванием, направленного на ликвидацию нестабильности тазобедренного сустава, с последующей фиксацией гипсовой повязкой.

Не медикаментозное лечение:

1 этап: манжеточное горизонтальное вытяжение, в функциональном состоянии с постепенным переводом в вертикальное положение (7-10 дней).

2 этап: разведение конечности по дуге до вправления вывиха бедра (7-10 дней).

3 этап: под общим обезболиванием наложение гипсовой повязки в положении Лоренц I. Режим ортопедический, следить за гипсовой повязкой. В течение всего периода лечения ребенку проводятся ЛФК, физиолечение: массаж, озокеритовые аппликации, ИМП или КВЧ, ортопедические укладки.

Медикаментозное лечение:

1. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций Д-3 никомед, кальцид, остеогенон) перорально в возрастной дозировке.

Профилактические мероприятия:

— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

— профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;

Основные медикаменты:

2. Препараты кальция в таблетках.

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Расположение головки бедра в вертлужной впадине и опороспособность бедра.

2. Восстановление функционального объема движений в тазобедренном суставе.

Источник

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Коды по МКБ 10: Q 65.8 Другие врожденные деформации бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

Врожденное вальгусное положение

Врожденное варусное положение

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

2. Coxa vara congenital.

3. Coxa vara symptomatica.

4. Антеверсия головки бедра.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: в анамнезе в возрасте 4-6 месяцев установлена дисплазия тазобедренного сустава, проведение консервативного лечения. Начало заболевания диагностируется в возрасте 2-5 лет, проявляется прихрамыванием, ограничением отведения, затруднительной наружной ротацией, лордозом.

Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела вверх, ограничение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией отмечается нарушение центрации головки бедра в вертлужной впадине, наружный край вертлужной впадины склерозирован, изменен шеечно-диафизарный угол в сторону увеличения или уменьшения.

Минимум обследования при направлении в стационар:

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак

Врожденные деформации бедра

Приобретенные деформации бедра

Последствия остеомиелита

В возрасте 1,5-2 лет

После перенесенного заболевания

В возрасте 1,5-2 лет, или после перенесенного заболевания

Изменение шеечно-диафизарного угла (ШДУ)

Изменение ШДУ на фоне различных деформаций головки

Уменьшение или отсутствие головки бедра с изменением ШДУ

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: улучшение центрации головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла путем корригирующих остеотомий.

Медикаментозное лечение:

5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-ДЗ Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.

1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.

2. Профилактика остеопороза.

Основные медикаменты:

5. Препараты кальция в таблетках

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, в\в

3. Раствор NaCl 0,9%, в\в

Индикаторы эффективности лечения:

1. Правильная центрация головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла.

2. Восстановление полного объема движений в тазобедренном суставе.

Госпитализация

Показания к госпитализации: плановое, нарушение функции нижней конечности в виде хромоты, боли в тазобедренном суставе при ходьбе, укорочение или удлинение конечности, нестабильность тазобедренного сустава.

Источник

Врожденный вывих бедра

МКБ-10

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

Симптомы

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Осложнения

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.

Лечение врожденного вывиха бедра

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов и болезнь Пертеса

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Приложение 15 к приказу

Республики Беларусь
13.06.2006 №484

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и хирургического лечения больных
с дисплазией тазобедренных суставов и болезнью Пертеса

1.2. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
1.2.1. Показанием к операции служит инконгруэнтность суставных поверхностей, нарушение соотношений в тазобедренном суставе, неста­бильность сустава, что проявляется уменьшением угла Виберга до 20° и менее, разрывом линии Шентона и латерализацией головки бедра. Вмеша­тельство должно быть выполнено при отсутствии коксартроза или его на­чальных стадиях (не позднее I-II стадии процесса).
Показания к операции по международной статистической классифи­кации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр):
Врожденный вывих бедра односторонний (Q65.0);
Врожденный вывих бедра двусторонний (Q65.1);
Врожденный вывих бедра неуточненный (Q65.2);
Врожденный подвывих бедра односторонний (Q65.3);
Врожденный подвывих бедра двусторонний (Q65.4);
Коксартоз в результате дисплазии двусторонний (M16.2).
1.2.2. Противопоказания к хирургическому лечению делятся на аб­солютные и относительные.
Абсолютными являются:
острые инфекционные заболевания;
хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
психические заболевания в стадии обострения;
острые соматические заболевания;
хронические соматические заболевания в стадии суб- и декомпенса­ции.
Относительные противопоказания:
хронические соматические заболевания в стадии ремиссии;
грубые анатомические изменения со стороны сочленяющихся по­верхностей тазобедренного сустава.

2. Клинический протокол диагностики и хирургического лечения пациентов с болезнью Пертеса.
2.1. Обоснование выбора методики.
Болезнь Пертеса относится к группе остеохондропатий и характери­зуется развитием аваскулярного некроза головки бедра. Заболевание про­ходит ряд стадий и часто заканчивается формированием грубой деформа­ции головки бедренной кости с увеличением ее размеров с последующей вторичной деформацией вертлужной впадины, развитием подвывиха и от­носительной гипертрофией большого вертела. Возникшая ин конгруэнт­ность суставных поверхностей и нарушение соотношений в сочленении являются причиной развития раннего коксартроза и инвалидизации боль­ного, что придает проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость.
До последнего времени основным методов лечения являлся консер­вативный, однако его низкая эффективность, высокий процент неудовле­творительных результатов и невозможность восстановления нормальных соотношений в тазобедренном суставе привели к пересмотру в выборе тактики лечения. Практиковавшиеся ранее хирургические способы лече­ния (туннелезация шейки и головки бедренной кости, введение в шейку алло- и аутотрансплантатов, вмешательства на мягких тканях области та­зобедренного сустава) так же оказались не способными изменить ситуа­цию в лучшую сторону кардинальным образом.
На сегодняшний день хирургическая тактика лечения на ранних ста­диях процесса (II-III стадии) направлена на профилактику формирования деформации головки бедра и его подвывиха и базируется на принципе «перманентного матричного моделирования» головки бедренной кости вертлужной впадиной после выполнения тройной остеотомии таза.
В стадии исхода, когда соотношения в суставе уже нарушены и име­ется деформация головки бедра задачей вмешательства является восста­новления правильных соотношений в суставе и профилактика коксартро­за. Наиболее перспективными вмешательствами при этом являются трой­ная остеотомия таза и комплекс многоцелевых остеотомий бедренной кос­ти, включающий ротационные и двойные остеотомии.

2.2. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
2.2.1. Показанием к операции по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пере­смотр):
Болезнь Пертеса (M91.1).
Показанием к операции на ранних стадиях болезни Пертеса (II-III стадии) служит увеличение поперечного размера фрагментированной го­ловки бедренной кости до размеров, превышающих протяженность впа­дины, что сопровождается формированием подвывиха.
Показанием к операции в стадии исхода болезни Пертеса являются инконгруэнтность суставных поверхностей, нарушение соотношений в та­зобедренном суставе, снижение стабильности сустава (уменьшением угла Виберга менее 20°). Реконструктивно-восстановительное вмешательство должно быть выполнено при отсутствии коксартроза или на его началь­ных стадиях (не позднее I-II стадии коксартроза).
2.2.2. Противопоказания к хирургическому лечению делятся на аб­солютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
острые инфекционные заболевания;
хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
психические заболевания в стадии обострения;
острые соматические заболевания;
хронические соматические заболевания в стадии суб- и декомпенса­ции.
Относительные противопоказания:
хронические соматические заболевания в стадии ремиссии;
грубые анатомические изменения со стороны сочленяющихся по­верхностей тазобедренного сустава.

Диагностика

1.3.2. Лабораторное и функциональное обследование:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на группу и резус-фактор;
биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции (а, в, у), билирубин (непрямой, прямой), глюкоза, мочевина, щелочная фос­фатаза, аланинаминотрансфераза (далее-АлАТ), аспаспартатаминотранс- фераза (далее-АсАТ), электролиты (K, Na, Cl, Ca);
коагулограмма: протромбиновый индекс (далее-ПТИ), уровень фиб­риногена и активированного частичного тромбопластинового времени (далее-АЧТВ), тромбиновое время (далее-ТВ);
исследование крови на реакцию Вассермана (далее-RW); исследование функции внешнего дыхания (спирография); электрокардиография (далее-ЭКГ).

1.3.4. Клиническое консультирование и обследование врачей:
педиатра (терапевта), невролога, кардиолога, эндокринолога, гема­толога и других специалистов по показаниям.

1.3.5. Анестезиологическое обследование.
Больной осматривается врачом-анестезиологом-реаниматологом по­сле проведенного лабораторного и функционального обследования. По показаниям согласовывается проведение дополнительного обследования, консультирования смежными специалистами, выполнение подготовитель­ных лечебных мероприятий.

2.3.2. Лабораторное и функциональное обследование:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на группу и резус-фактор;
коагулограмма: ПТИ, уровень фибриногена и АЧТВ;
биохимическое исследование крови: общий белок с его фракциями, АлАТ, АсАТ, билирубин с его фракциями, глюкоза, мочевина, электроли­ты (K, Na, Cl, Ca);
исследование крови на RW;
исследование функции внешнего дыхания (спирография);
ЭКГ.

2.3.4. Клиническое консультирование и обследование врачей:
педи­атра (терапевта), невролога, кардиолога, эндокринолога, гематолога и дру­гих специалистов по показаниям.

2.3.5. Анестезиологическое обследование.
Больной осматривается врачом-анестезиологом-реаниматологом по­сле проведенного лабораторного и функционального обследования. По показаниям согласовывается проведение дополнительного обследования, консультирования смежными специалистами, выполнение подготовитель­ных лечебных мероприятий.

Лечение

Источник

Врожденный вывих бедра неуточненный

Рубрика МКБ-10: Q65.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Тазобедренные суставы даже здорового ребенка к моменту рождения еще не полностью приспособлены к выпрямленному положению ног для опоры на них в вертикальном положении. Прежде чем встать на ноги, ребенок должен пройти определенные стадии развития: сидение, ползание, и лишь к концу второго полугодия он принимает вертикальное положение без риска нарушить правильное соотношение головок бедренных костей с вертлужными впадинами тазовых костей.

В зависимости от тяжести заболевания к моменту рождения ребенка различают:

— подвывих (головка бедра частично выходит из суставной ямки);

— вывих (головка бедра полностью выходит из суставной впадины).

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клинические признаки нарушения развития тазобедренного сустава могут быть выявлены при внимательном осмотре в первые дни жизни новорожденного. Их можно обнаружить при пеленании. Наиболее часто выявляется ограничение разведения одной или обеих ножек, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, неодинаковое количество кожных складок на бедрах и разный уровень их расположения. При одностороннем вывихе могут различаться по глубине и протяженности также паховые и ягодичные складки, не совпадать складки в подколенных ямках. На стороне вывиха складки располагаются выше, их больше, они глубже и длиннее. Иногда отмечается симптом, называемый наружной ротацией. У ребенка, лежащего на спине, одна или обе ноги принимают такое положение, когда коленные чашечки находятся не сверху, как положено, а сбоку. Ненормальное положение ножек, когда они выворачиваются наружу, иногда обнаруживают при купании.

На наличие врожденного вывиха бедра может указывать слышный при пеленании хруст или щелчок в области одного или обоих тазобедренных суставов, возникающий вследствие выскальзывания головки бедренной кости из суставной впадины при приведении и выпрямлении ножек.

Если врожденный вывих бедра не выявлен в первые месяцы жизни и не начато его лечение, с 5-6-месячного возраста начинает становиться заметным укорочение конечности.

О возможности этой патологии следует помнить и тогда, когда мать замечает, что ребенок щадит одну ножку, не садится и не стоит, тем более не ходит в положенный по возрасту срок. Ортопед должен осматривать всех новорожденных в родильном доме, однако сразу после рождения врожденный вывих бедра не всегда можно выявить. Именно поэтому ребенка рекомендуется обязательно показать ортопеду в возрасте 1-3 мес, а затем в 12 мес.

Врожденный вывих бедра неуточненный: Диагностика [ править ]

Стандартом диагностики дисплазии тазобедренного сустава является ультразвуковое исследование, которое должно быть выполнено всем детям в возрасте 1 мес независимо от наличия или отсутствия у них клинических симптомов дисплазии. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все структуры тазобедренного сустава, оценить степень развития как костной, так и хрящевой крыши вертлужной впадины, а также определить степень центрации головки бедра в ней.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденный вывих бедра неуточненный: Лечение [ править ]

Для лечения врожденного вывиха бедра чрезвычайно важно раннее его выявление и немедленное начало лечебных мероприятий. Чем раньше лечение начато, тем оно проще, физиологичнее, короче по срокам и эффективнее по результатам. Каждый упущенный месяц удлиняет сроки лечения, усложняет способы его проведения и снижает эффективность.

Суть лечения врожденного вывиха бедра заключается в сгибании ножек в тазобедренных суставах и полном их разведении (положение лягушки). В таком положении головки бедренных костей противопоставляются вертлужным впадинам. Чтобы удержать ножки в таком положении, используют широкое пеленание, ортопедические трусики, различные повязки. В таком положении ребенок проводит несколько месяцев (от 3 до 8). За это время тазобедренный сустав отстраивается, нормально формируется, и ребенок приобретает способность свободно и правильно владеть ногами.

Длительное вынужденное нахождение ребенка в шине создает много неудобств при проведении гигиенического ухода за ним. Следует обращать особое внимание на чистоту шины, не допускать ее загрязнения испражнениями и мочой. Подмывать малыша нужно осторожно, чтобы не намокла повязка. Малышу, находящемуся в шине, делают массаж стоп и верхней половины туловища. Его можно и следует выкладывать на живот со 2-го месяца жизни. Для создания правильного положения тела при этом желательно подкладывать небольшой мягкий валик под грудную клетку, а после снятия шины высаживать ребенка так, чтобы ножки его были разведенными.

Физиотерапевтические процедуры являются составной частью комплексного лечения детей при консервативном методе лечения.

Перед наложением гипсовой повязки проводится лекарственный электрофорез с 1-2% раствором прокаина на область тазобедренных суставов или на аддукторы бедер на курс 10-12 процедур.

Для стимуляции ослабленных ягодичных мышц, улучшения трофики сустава назначают синусоидальные модулированные токи от аппарата «Амплипульс». На курс 10-15 процедур. Применяются ЛФК, массаж, расслабляющий аддукторы бедер, укрепляющий ягодичные мышцы, 10-15 сеансов на курс. Курсы массажа, физиолечение проводят 3-4 раза в год, через 2,5-3 мес.

Источник