Откуда берутся и какую опасность несут домашние клещи: признаки присутствия, методы истребления, фото как выглядят
Домашний клещ — широко распространённый паразит, обитающий в жилище человека. Все представители класса Паукообразные и семейства Pyroglyphidae чрезвычайно живучи и очень плодовиты в комфортных для них условиях.
Наиболее часто встречаются пылевые или бельевые клещи, а проблемой соседства с такими паразитами становится не только аллергия или укусы (чесоточный клещ), но и более тяжёлые заболевания.
Что собой представляют домашние клещи?
Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae — это пироглифидные клещи, которые обитают в домашней пыли и образуют аллергены, опасные для любого человека, но особенно для маленького ребёнка и людей с ослабленным иммунитетом.
Домашние клещи: как избавиться, и какое лечение станет максимально эффективным — такие вопросы чаще всего возникают при обнаружении насекомых-вредителей в доме.
Как выглядят
Домашние паразиты (клещи), принадлежащие к многочисленному семейству членистоногих, имеют микроскопические размеры, поэтому не могут быть обнаружены в ходе простого визуального осмотра предметов интерьера, одежды или кожных покровов человека.
Представители членистоногих, обитающих дома, имеют тело размерами в пределах 0,1-0,5 мм, а наряду с другими паукообразными, у клещей полностью отсутствуют крылья.
Для половозрелых особей характерно наличие четырёх пар ног, а самые молодые экземпляры имеют всего три пары конечностей.
Эктопаразиты не имеют глаз, а для пространственной ориентации используется очень хорошо развитый сенсорный аппарат. Сапрофаги питаются органическими остатками, а хищные виды паразитируют на растительности или животных.
Этапы развития
В домашних условиях чаще всего встречаются разные акариформные виды, представленные волосяными, чесоточными, перьевыми, панцирными, саркоптиформными и тромбидиформными клещами.
При этом любые пылевые домашние клещи не способны паразитировать на живых формах жизни.
Цикл жизни клещей длится от 65 до 80 дней. Личинки внешним видом похожи на взрослых особей, но с недостающей одной парой ног, которая появляется после прохождения первой линьки и превращения в нимфу.
После нескольких поэтапных линек нимфа становится имаго (полностью половозрелой особью).
Особенности питания и размножения
Тип питания напрямую зависит от видовых особенностей домашнего клеща и стадии развития особи:
Самые распространённые в домашних условиях пылевые клещи (постельные, бельевые) не являются паразитами, поэтому питается клетками отмирающего эпидермиса, пылевыми скоплениями, перьями или пухом.
Абсолютно все виды домашних клещей являются довольно плодовитыми паукообразными членистоногими. Например, всего за четыре месяца своей жизни самкой пылевого клеща откладывает примерно три или четыре сотни яиц, из которых за очень короткий промежуток времени развиваются взрослые, способные на размножение особи.
Места обитания и причины появления
Если не учитывать паутинных клещей, которые обитают исключительно на комнатных растениях, а рассматривать проблемы наличия очень распространённых в домашних условиях пылевых клещей, то выделяется несколько мест сосредоточения таких членистоногих паукообразных:
Паразиты отдают предпочтение малопроходимым местам, где редко проводится влажная уборка или практически совсем не используются средства, предназначенные для уничтожения бытовых паразитов.
Чем опасны паразиты, что будет если не избавиться от них?
С точки зрения медицины, для людей пылевые клещи в первую очередь представляют опасность развитием сложной формы глазной или кожной аллергии и бронхиальной астмы.
Кроме прочего, домашние паразиты провоцируют появление:
При столкновении с домашними клещами, организм человека быстро активизирует защитные механизмы, что вызывает так называемую клещевую сенсибилизацию, которая сопровождается характерной симптоматикой.
Кусаются ли домашние клещи?
Пылевые клещи совсем не кусаются, поэтому не оставляют на кожных покровах человека следов от укусов. С этой точки зрения домашние клещи являются микроскопическими паразитами, выгодно устроившимися в скоплениях пыли и питающимися омертвевшими клетками кожи.
Членистоногое паукообразное вполне обоснованно относится к категории утилизаторов человеческого эпителия.
Признаки наличия насекомых
Микроскопических синатропных насекомых, живущих колониями, невозможно обнаружить в процессе визуального осмотра мебели, предметов интерьера или текстильных изделий.
При этом размеры колонии могут достигать 10 тысяч особей на каждый грамм бытовой пыли. Наиболее информативным является проведение специального исследования под увеличительным стеклом, но при этом обязательно учитывается негативное влияние высокой численности домашних клещей на самочувствие человека.
Организм человека практически молниеносно реагирует на воздействие белков, которые в очень большом количестве содержат экскременты маленьких бытовых насекомых — «Der-f1» и «Der-p1». Белковые фракции довольно легко проникают в кожные покровы и в процессе контакта вызывают очень мощный аллергический ответ организма, проявляющийся частой заложенностью носа, постоянными приступами чихания и кашля, плохим аппетитом и одышкой.
Также часто отмечается появление зуда с высыпаниями на коже и опухание век, симптоматика конъюнктивита. В терапии такой симптоматики применяются «Сталораль» и другие антигистаминные средства.
Профилактика возникновения
Благоприятный температурный режим для жизнедеятельности домашних клещей варьирует в пределах 22-26°С при показателях влажности воздуха на уровне 55%.
С профилактической целью необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
Методы борьбы с домашними клещами
Полностью, раз и навсегда вывести домашних клещей нельзя, но вполне возможно уменьшить количество таких паразитов проверенными природными (народными) средствами, а также вполне современными химическими способами.
Инсектициды
Высокоэффективные инсектицидные средства позволяют не только уничтожить домашних клещей, но также нейтрализовать продукты их жизнедеятельности, вызывающие заболевания и тяжёлые осложнения.
Acaril — средство, применяемое для стирки вещей и белья в стиральной машинке, является активной жидкостью, способной нейтрализовать аллергены домашних паразитов и уничтожить клещей на разной стадии их развития.
Состав препарата представлен метилсалицилатом, спиртом бензиловым и маслом чайного дерева.
Средство сохраняет свою активность вне зависимости от температуры воды стирки и прекрасно подходит для белья разного вида. Средняя стоимость препарата составляет 2660 рублей.
Allergoff — современный препарат, выпускаемый в разных формах, и уничтожающий не только самих домашних паразитов, но также последствия их обитания. Выделяемые таким химическим средством акарициды губительно действуют на эктопаразитов, но не причиняют вреда людям и домашним питомцам. Препарат отличается длительной защитой, не имеет неприятного запаха и не оставляет следов на поверхностях. Средняя стоимость средства составляет 1400 рублей.
Средство All-Rug предназначается для мытья разного вида напольных покрытий и эффективной чистки ковров. Благодаря наличию в составе средства акарицидной добавки, препарат прекрасно подходит для применения в пылесосах моющего типа. Средняя стоимость средства составляет 1120 рублей.
Народные средства
Природные народные средства по вытравливанию домашних клещей менее эффективны в борьбе с эктопаразитами, но безопасны для обработки жилых помещений, особенно при проживании в них маленьких детей или людей с ослабленным иммунитетом.
Для дезинфекции вполне можно применять:
Следует отметить, что применение с этой целью сильных эфирных масел не всегда оправдано, что обусловлено высоким риском появления при обработке аллергии у лиц, которые имеют в своём анамнезе склонность к подобным реакциям.
В человеческом жилье вполне могут селиться и постоянно обитать десятки разновидностей домашних клещей.
Часть таких насекомых паразитирует на живых организмах, а другая — не способна кусать людей или животных, и не питается их кровью. Но в любом случае, при самых первых признаках появления в доме эктопаразитов, необходимо применять действенные меры для их удаления из жилища.
Разновидности домашних клещей, места их локализации и способы уничтожения паразитов
О лесных клещах, как о вредных насекомых, вызывающих своим укусом инфекционные заболевания, известно давно. Но есть и клещи, живущие в квартирах и домах, доставляющие человеку немалый дискомфорт. Исследования, проведенные в 1964 году, когда на кожу людей, имеющих аллергию на пыль, нанесли раствор, содержащий клещей, показали всплеск аллергических проявлений. Опыт доказал, что аллергеном является не пыль, а «живность», находящаяся там. По статистике, треть больных бронхиальной астмой страдают непереносимостью пылевых клещей и их продуктов жизнедеятельности.
Особенности биологии пылевых клещей: чем они питаются и где встречаются в квартире чаще всего
Относят к виду Dermatophagoides pteronyssnus. Квартирных паразитов относят к семейству пироглифидных. К ним присоединяют амбарный вид, то есть паразитов, живущих среди продуктов питания. Ко второму типу относятся хищные клещи, питающиеся насекомыми первой группы. Есть еще третий вид – особи, случайно попавшие в пыль, но не размножающиеся в ней. Для человека опасность представляют только паразиты первой группы – пироглифидные клещи.
Чтобы выявить паразита, нужно знать, как он выглядит. Клещи – микроскопические животные, достигающие в размере 0,1-0,5 мм. Выглядят они как мелкие пауки, приплюснутые, имеют тело, состоящее из отдельных фрагментов, соединенных между собой. Передвигается микроорганизм при помощи четырех пар ног, имеющих присоски. Благодаря им, клещи крепко держатся и быстро бегают. На голове расположены две пары челюстей, которыми они перетирают пластинки омертвевшей кожи. Тело покрыто водоотталкивающим покрытием. Жизненный цикл составляет 80 дней. За этот период особь оставляет 60 яиц, из которых появляется потомство. Живут колониями. Медики выделяют опасность присутствия клещей, выражающуюся в степени зараженности:
Такие проявления встречаются не у всех поголовно людей, у которых есть дома клещи. Реакции возникают у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии.
Данный вид паразитов еще называют кроватными, поскольку излюбленным местом их обитания является ложе хозяина, ведь они питаются отмершими клетками эпителия. Взрослый человек может «натереть» до 1 грамма кожи в неделю, что дает возможность питаться целой армии клещей. Причем, мужчины активнее «теряют» кожу, чем женщины. Она у них грубая, шероховатая, в отличие от нежной женской или детской.
Кроме этого их найти можно в:
Совет! Если искать клещей в помещении, то наибольшее их количество находят в постели.
Опасность для человека
Каждый человек опасается, что постельные паразиты покусают его и занесут инфекцию. Но не в случае с кроватным клещом. Они не способны кусать. Их опасность состоит в другом. Усиленно питаясь и активно размножаясь, они оставляют после себя продукты жизнедеятельности:
Клещевые аллергены содержат пищеварительные ферменты и находятся в фекалиях. Они представляют собой микроскопические шарики, которые во время уборки поднимаются вместе с пылью. Эти частички при вдохе попадают в дыхательные пути человека, быстро там растворяются и освобождают аллерген.
Высокое содержание данных активных веществ в организме способно спровоцировать:
Такие нежелательные симптомы могут появиться у людей, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям. Поэтому, прежде чем принимать противоаллергические лекарства, нужно провести тщательную уборку жилого помещения. Если и в чистом помещении симптоматика сохраняется, то следует обратиться к аллергологу и выяснить причину приступов.
Причины появления клещей и оптимальные условия для их жизни в помещении
В любом доме есть определенное количество паразитов и при соблюдении санитарных правил, их численность не увеличивается. Чтобы не стать жертвой нападения следует:
Кроме этого нужно пылесосом убирать диван и протирать деревянные или металлические элементы кроватей. Если матрасы съемные, то выносить их на улицу и вытряхивать. Также нужно стирать постельные принадлежности в горячей воде, проветривать одеяла и подушки. Рекомендуется менять матрасы раз в 10 лет, а подушки – в 2-3 года.
Если этого не делать, то накапливается толстый слой пыли, содержащий много «пищи» для клещей. Это вызывает усиленный рост популяции, поскольку в таких условиях они быстро размножаются. Квартирные паразиты неприхотливы. Самые оптимальные условия для жизни клещей – температура воздуха около 21 градуса плюс влажность более 40%. Именно такой микроклимат создается в квартирах.
Как понять, что это именно пылевые клещи
Из-за микроскопических размеров обнаружить жука достаточно проблематично. Признаком его присутствия в квартире считают плохое самочувствие, то есть постоянный насморк, аллергические реакции, проблемы с легкими. Если частые уборки помогают избавиться от приступов кашля или аллергических проявлений, то ясно, что популяция значительно возросла и превысила допустимые нормы (100 шт\г пыли). Увидеть паразита не вооруженным глазом невозможно. Разглядеть жука можно при помощи сильной лупы или микроскопа.
Далеко не все имеют возможность посмотреть на пыль из своей квартиры чрез микроскоп. Поэтому для выявления паразита (иначе нет смысла начинать борьбу) используют специальные тест-системы. В набор входят реактив, лакмусовые полоски, пылесборник, мерная ложечка. Собрав пыль, помещают ее в специальную емкость, добавляют реактив и опускают туда лакмус. Полоска окрашивается. Сопоставив ее цвет с предоставленной цветовой гаммой, можно определить степень зараженности помещения. Таких полосок в наборе 10 штук, поэтому можно провести анализ пыли из разных мест в квартире и четко определить их локализацию.
Совет! Для подтверждения догадок, нужно отнести пыль из квартиры на анализ в лабораторию. Жильцам, страдающим от аллергии непонятного происхождения, следует провести алергопробы. Такой анализ выполняют в медицинской лаборатории.
Несколько слов про голубиного клеща и некоторых других вредителей, которых можно встретить в домах
В домах и квартирах встречаются виды, которые живут в помещении, но являются совершенно «нежелательными гостями»:
Клещи относятся к отдельной группе, поскольку имеют несколько видов:
Есть еще и голубиный клещ. Он паразитирует в перьях диких и домашних голубей. Находят паразита в гнездах и фекалиях птиц. Легко «путешествует» по стенах домов, попадает в жилище и способно нападать на человека, вызывая дерматит. Атакует клещ человека только в теплое время года.
Как бороться
Для того чтобы избавить помещение от вредителей, следует использовать химические средства, предназначенные для сокращения популяций паразитов. Нужно отметить, что полностью уничтожить невозможно, поскольку ежедневно человек заносит в дом вместе с пылью новые особи. Средства помогут только предупредить дальнейшее размножение паразитов и сократить их численность. Есть много препаратов, использующих в этих целях, но некоторые из них стали «народными любимцами».
Allergoff – выпускают в виде спрея. Средство активно не только против них, но и продуктов их жизнедеятельности.
Easy Air – спрей, изготовлен на основе натуральных компонентов. Им можно обрабатывать все поверхности, поскольку он не токсичен для человека.
Милбиол – аэрозольное средство, используемое для очистки от кроватных паразитов. Аэрозоль наносят на любую тканевую поверхность (мягкую мебель, матрас, диванное покрытие). Действующее вещество препарата «убивает аппетит» у клещей, чем нарушает их способность к дальнейшей жизнедеятельности и размножению.
Dani Earth предназначен для очищения мягкой мебели, игрушек, ковров. Средство не липкое, быстро сохнет.
Цифокс – токсичное вещество. Поэтому при работе с ним нужно придерживаться всех мер безопасности и пользоваться средствами индивидуальной защиты. Препарат используют для дезинфекции всего жилого помещения при высокой степени зараженности. Разбавляют вещество в пропорции, указанной в инструкции, строго следуют дозировке.
All-Rug – средство выпускают в виде шампуня, используемого для протирания мягких поверхностей и мытья полов.
Если нет желания использовать химические соединения, то можно, убирая помещение, использовать солевой раствор, который готовят из расчета 10 ст.ложки поваренной соли на 10 литров воды.
Если у человека появилась аллергия на клещей в виде наружной сыпи или астматических приступов, то нужна обязательная терапия. Проводят лечение антигистаминными препаратами, а также выполняют десинсиблизацию. Этот метод заключается в ведении в организм человека экстракт аллергена, постепенно увеличивая дозировку. Таким образом, повышается устойчивость организма к воздействию аллергена.
Важно! Такое лечение может назначить только аллерголог. Он же указывает нужную дозировку, которую следует точно соблюдать.
Профилактика
Чтобы не страдать от пылевого жука, а также людям с предрасположенностью к аллергиям, врачи рекомендуют выполнить следующие мероприятия.
Нужно создать для клещей неблагоприятную обстановку. Известно, что они не переносят низких и высоких температур, а также сухого воздуха. Поэтому нужно чаще проветривать комнату, а летом просушивать на солнце матрасы, подушки и одеяла. На протяжении месяца нужно удерживать сухой микроклимат (влажность ниже 40%). Для этого стоит приобрести осушитель воздуха.
Эффективно уничтожает квартирных клещей пылесос с аквафильтром. Он достаточно дорогой, но имеет ряд преимуществ перед простыми пылесосами, которые не собирают, а наоборот, поднимают в воздух насекомых и их испражнения.
Небольшое заключение
Убедившись, что в помещении завелись «ненужные соседи», не стоит впадать в панику. Выполнение профилактических мероприятий вместе с использованием средств помогут очистить помещение и избавят от неприятной аллергической симптоматики.
Как самостоятельно избавиться от самых распространенных видов клещей в квартире и доме? Советы +Видео

Основные места появления
Большинство клещей является кровососущими и предпочитают селиться поближе к человеку. Излюбленные места этих паразитов — это мягкая мебель, постельное белье и подушки. Понять, что в доме появился нежелательный сосед можно по наличию регулярных следов от укусов. Также клещей можно встретить на подоконниках, на листьях домашних растений и на домашних любимцах.
Но подавляющее большинство обитает в пыли, размер таких клещей крайне мал и не подвластен человеческому глазу. Но узнать о количестве непрошенных гостей можно, отнеся пробу пыли на анализ в лабораторию. Однако, какой бы вид не поселился рядом, стоит сразу же принимать все возможные меры по избавлению от клещей, среди которых нет ни одного вида, который бы считался безопасным для человека.
Виды домашних клещей
В квартире человека может одновременно проживать сразу несколько видов, каждый из которых имеет свое место дислокации. Некоторые виды могут быть кровососущими, другие же питаются отмершими клетками, третьи паразитируют на комнатных растениях и животных. Но есть и более опасные представители данного класса, которые не просто атакуют человека, а селятся на теле, под кожей или в ушных раковинах.
Пылевые
Пылевые клещи являются наиболее частыми соседями у человека и их можно найти практически в каждой квартире. Заметить человеческим глазом данный вид не получится, но, если популяция паразита превысила допустимые нормы — это может крайне негативно отразиться на здоровье, особенно на маленьких детях. Эти клещи наиболее комфортно чувствуют себя при влажности в 50% и температуре от 18 до 25 градусов, которая, чаще всего, и является комнатной.
Любимые локации пылевого клеща — это книги, мягкие игрушки, диваны, постельные принадлежности, ковры и абсолютно любая поверхность, на которой скапливается большое количество пыли.
Питаются такие паразиты отмершими клеточками кожи и не имеют непосредственного контакта с телом человека, что не делает их от этого менее опасными. Наибольшую угрозу представляют продукты жизнедеятельности паразита, которые с каждым днем только накапливаются в жилище человека. Они являются одними из самых сильных аллергенов и с лёгкостью проникают в дыхательные пути. Следствием большого скопления пылевых клещей являются аллергические риниты, астма, дерматиты, конъюнктивиты и, даже, отёк Квинке.
Иксодовый
Клещи данного вида являются одними из наиболее крупных представителей класса и встречаются абсолютно на любом континенте и в любой климатической зоне. Такие паразиты не являются постоянными жильцами в квартирах или домах, но очень часто попадают туда при помощи домашних животных или на одежде. Паразиты являются кровососущими и легко находят будущую жертву. Наиболее активны иксодовые клещи с мая по сентябрь, возвращаясь с прогулки в эти месяцы необходимо тщательно осматривать одежду и шерсть домашнего животного. Наиболее страшными последствиями принято считать энцефалит, боррелёз и болезнь Лайма. При обнаружении укуса иксодового клеща следует не просто извлечь паразита, но и отвезти его для анализа в ближайшую лабораторию.
Если паутинный клещ поселился в квартире, первое место, где стоит его искать это подоконник с домашними растениями. Данный паразит вопреки ошибочному мнению является не насекомым, а животным и постоянно находится в поисках пищи. Может появится с новым купленным растением или пробраться через открытое окно. Данный вид атакует растение достаточно быстро и с легкостью перебирается на здоровые цветы. Непосредственного вреда человеку не представляет, но способен не уничтожить всю домашнюю зелень.
Постельный
Такой тип клещей нередко встречается в квартире человека, найти его можно на мягкой мебели, матрасе, постельном белье и мягких игрушках. Паразит не превышает в размерах 1 мм, но пропустить появление такого соседа вряд ли получится. Пик активности постельного клеща приходится на ночное время, именно в темное время суток его проще всего обнаружить. Паразит является кровососущим и оставляет после себя множество укусов на теле, близко расположенных друг к другу. Постельные клещи являются виновниками появления у человека аллергических реакций, сыпи, покраснения век и вызывают приступы кашля или насморка без дополнительных симптомов ОРВИ.
Способы избавления
Избавиться от клещей в квартире крайне тяжело из-за большого многообразия, каждый отдельный вид требует дополнительных средств уничтожения и не всегда получается устранить неприятных соседей с первого раза. Для начала следует определиться с каким видом клещей предстоит бороться, после чего приступить к выбору средств бытовой химии или же отдать предпочтение народным средствам борьбы.
Народные средства
Для эффективного избавления от назойливых паразитов могут помочь не только дорогие и специализированные средства, но и некоторые подручные продукты и вещества, которые можно найти практически в любой квартире. Главная сложность в выведении клещей в домашних условиях заключается в их небольшом размере и в обширной площади обработки. Но при помощи народных методов снижается риск отравлений, особенно в случае квартир, где есть маленькие дети.
Пылевые клещи. От этих паразитов приходится избавляться чаще всего, а места его распространения занимают практически всю площадь жилья человека.
,Для профилактики и избавления от такого соседства рекомендуется использовать следующие средства:
При борьбе с пылевыми клещами данные народные средства являются наиболее эффективными, однако не спасут всю ситуацию, без регулярной уборки в квартире, смены белья, постоянного протирания пыли и увлажнения помещения.
При борьбе с клещами одной уборки, как правило, недостаточно, необходимо также провести полноценную обработку мебели, стирку вещей и постельных принадлежностей, с последующей глажкой при высоких температурах или отпаривании.
Иксодовые клещи. Встреча с таким паразитом не только нельзя назвать приятной, но и далеко небезопасной. Однако в данном случае рекомендуется не только использовать методы защиты, но и руководствоваться простыми правилами: не выбираться в период активности паразита в лес и основные места обитания, использовать одежду максимально защищающую тело.
Для избавления от клещей существует целый ряд специализированных средств, однако следует внимательно изучать инструкцию по применению, большой процент покупных составов нельзя использовать в помещении, в которых находятся люди, а тем более дети и домашние животные.
Паутинный клещ. Данный вид является небольшим, едва заметным по размеру, но способен уничтожить не только домашние цветы, но и целый урожай у людей, живущих в своем доме. Наиболее щадящими станут для растений именно народные методы, которые можно использовать к любому сорту цветов.
Физико-механические способы
Воздействие на клещей напрямую является наиболее эффективным, а главное безопасным для человека. Для избавления от клещей следует создать неблагоприятные температурные условия или же существенно изменить влажность в помещении, существует несколько способов, позволяющих избавиться самостоятельно от нескольких видов клещей сразу:
Пароочиститель. Такой способ является одним из наиболее простых в исполнении и способен справится не только с уже имеющимися клещами, но и послужит прекрасной профилактикой. Регулярная уборка и частая смена постельного белья сведут к минимуму повторное появление клещей в большой концентрации.
Все действия по избавлению от клещей необходимо производить сверху вниз, сначала проводится обработка плинтусов и углов под потолком, карнизов и люстр. Далее протереть твердые поверхности мебели и двери. После чего приступить к обработке батарей и мытью пола. После уборки обязательно проветрить помещение.
Опасности соседства
Когда речь идет о кровососущих или подкожных клещах, об опасности говорить не приходится, прямой контакт может стать причиной множества заболеваний, но все абсолютно иначе, если речь идет о клещах пылевых. Даже при учете регулярной уборки такой вид клещей является постоянным соседом человека и становится опасным только при превышении 500 единиц на один грамм пыли.
В таком случае количество продуктов их жизнедеятельности существенно превышает норму и может вызвать целый ряд опасных заболеваний, таких как: астма, экзема, отек Квинке, дерматит, различные кожные воспаления и аллергические реакции. Если на теле регулярно появляется сыпь, не проходит конъюнктивит или мучает аллергия, то в 90% случаях это последствия нежелательного соседства с увеличенной колонией клещей, в таком случае следует обязательно обратиться к дерматологу.









