Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?
Оглавление
Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.
Показания
Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:
Выбор времени для исследования
Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.
Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.
В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.
Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.
Структурные изменения эндометрия
Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:
Что покажет УЗИ?
На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:
Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:
Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:
Типы болезни
По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:
Также существует классификация по его локализации:
Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:
Способы диагностики
На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.
Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:
Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.
В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).
Эндометриоз: лечить, а не бояться
Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20-40% может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает гинеколог-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.
Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз, и каковы его причины?
Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки. Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее. Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.
Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?
Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов. В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника– тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза. Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.
Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?
Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза. Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ. Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти нескольких лет. И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие. Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.
Александр Александрович, как происходит лечение?
Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани. Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны. Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы с одной стороны избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью. Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.
Расскажите подробнее об этом методе.
Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации. Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность. Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем, как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.
Эхопризнаки аденомиоза: причины, симптомы и диагностика
Содержание:
Аденомиоз матки – гинекологическая болезнь доброкачественной природы, при которой клетки эндометрия прорастают в стенки органа, приводя к нарушению его функций и бесплодию. Точные причины патологии до сих пор не установлены, но врачами определен ряд предрасполагающих факторов, которые при стечении неблагоприятных обстоятельств могут стать пусковым механизмом развития аденомиоза. На начальных этапах развития болезнь никак себя не проявляет. Но по мере прогрессирования беспокоит ярко выраженная клиническая симптоматика, которая должна стать поводом как можно скорее посетить гинеколога и пройти комплексное обследование. Одним из методов диагностики аденомиоза выступает ультразвуковое исследование (УЗИ). Эхопризнаки аденомиоза матки проявляются изменением плотности тканей органа, наличия областей с гипоэхогенностью, гиперэхогенностью и с гетероэхогенностью. Расшифровкой результатов УЗИ занимается лечащий гинеколог, который, основываясь на полученные данные, подберет максимально эффективный план терапии. Медицинский центр «Здоровая семья» оснащен высокоточным ультразвуковым диагностическим оборудованием нового поколения, с помощью которого можно определить диагнозу на самых ранних стадиях.
Что такое аденомиоз
Аденомиоз – доброкачественная гормонозависимая опухоль, образованная клетками эндометрия, которые неконтролируемо разрастаются, поражая миометрий на разную глубину. В зависимости от характера течения и вида изменений внутри стенок матки, различают следующие формы заболевания:
Очаговая. Эндометриозные ткани при очаговой форме прорастают в миометрий в виде локализовано расположенных очаговых участков.
Узловая. Для такой разновидности характерно поражение стенок репродуктивного органа клетками железистого эпителия в виде множественных узелков.
Диффузная. При диффузном аденомиозе разрастание патологических клеток происходит на разную глубину, иногда образованием свищей в области малого таза.
Диффузно-узловая. Сочетает в себе диффузную и узловую разновидности аденомиоза.
Аденомиоз протекает в 4 стадии:
Первая. Патологические процессы ограничены слизистой оболочкой миометрия, какие-либо подозрительные симптомы, указывающие на болезнь, полностью отсутствуют.
Вторая. Эндометриозные клетки распространяются на мышечные ткани репродуктивного органа, клиническая картина отсутствует или выражена слабо.
Третья. Патологический процесс поражает всю толщу мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Беспокоят определенные симптомы.
Четвертая. Мышечный слой матки полностью поражен тканями эндометрия, который также может прорастать в ткани органов, расположенных по соседству. Клиническая картина ярко выражена.
Как развивается аденомиоз
Аденомиоз – одна из разновидностей эндометриоза. Чтобы разобраться в механизме патологии, важно знать строение и основные функции матки. Тело матки состоит из гладкой мускулатуры. Но самих мышечных тканей недостаточно, чтобы выносить и родить ребенка. Во время каждого менструального цикла организм вырабатывает специальный слой, к которому оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается дальше. Этот слой называется эндометрием. Эндометрий, в свою очередь, состоит из 2 оболочек:
Функциональная. Предназначена для вынашивания плода.
Базальная. Оболочка, из которой произрастает функциональный слой.
Если в течение цикла оплодотворение не происходит, функциональная оболочка отторгается и покидает матку вместе с менструальным кровотечением. На следующий цикл функциональный слой образуется вновь. Но под воздействием негативных факторов происходит сбой, эндометрий повреждает базальный слой, а также мембрану и в некоторый местах начинает прорастать в тело матки. Репродуктивный орган реагирует на сбой образованием вокруг патологических очагов утолщения из мышечных волокон, пытаясь ограничить дальнейшее распространение. В результате тело матки увеличивается в размере, что приводит к нарушениям ее функционирования.
Какие особенности применения УЗИ
При подозрении на развитие аденомиоза, гинеколог, после первичного осмотра, дает направление на ультразвуковое исследование, которое проводится трансвагинальным способом. Этот метод УЗ-исследования не применяется у девочек и девушек, которые еще не живут половой жизнью.
Чтобы УЗИ было информативным и результативным, к нему нужно подготовиться. Основные правила подготовки:
За 2 – 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Вечером, накануне исследования, выпить слабительное средство и опорожнить кишечник.
Перед манипуляциями опорожнить мочевой пузырь.
Если для трансвагинального УЗИ есть противопоказания, назначается трансабдомиальное УЗИ. Для подтверждения диагноза дополнительно могут быть назначены такие диагностические процедуры:
УЗИ матки с допплерографией, эласографией;
Проявления аденомиоза на эхограмме УЗИ
Признаки аденомиоза матки на УЗИ характеризуются заметными отклонениями от общепринятых физиологических норм. Патология лучше всего визуализируется в начале второго цикла лютеиновой фазы, когда функции эндометрия активны больше всего.
Характерные эхо-признаки аденомиоза на УЗИ:
неоднородность тканей миометрия;
смазанные границы между ростковым и мышечным слоями;
округлая форма органа;
асимметрия в толщине стенок;
наличие спиральных сосудов эндометрия в миометрии;
отклонение от норм по длине, ширине, массе более чем на 10%;
очаги уплотнений, пустот более 2 мм внутри мышечного слоя.
Аденомиоз на УЗИ проявляется изменениями плотности тканей матки, а также наличием областей с гипоэхогенностью, гиперэхогенностью, гетероэхогенностью. Также во время ультразвукового исследования выявляются патологические пятна с нарушенной плотностью размером 1 – 50 мм.
Расшифровка протокола УЗИ
Результаты УЗИ фиксируются в протоколе, который расшифрует гинеколог. Во время изучения полученных данных специалист в первую очередь уделяет внимание параметрам органа и их соответствии нормам.
Эхографические признаки отсутствия аденомиоза:
Размер – соответствует физиологическим нормам.
Толщина стенок – равномерная, симметричная.
Контуры границ между мышечным и ростковым слоем – четкие, ровные, без выпуклостей.
Структура миометрия – не измененная, однородная.
Толщина функционального слоя миометрия – соответствует фазе цикла, отсутствует деформация отражения по М-эхо.
Если же эхопризнаки аденомиоза матки визуализируются, врач оценивает форму, локализацию и стадию болезни, после чего составляет индивидуальный план лечения или назначает операцию.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Признаки развития аденомиоза на УЗИ
УЗ-признаки аденомиоза на начальных стадиях развития четко визуализируются на мониторе:
Наличие трубочек от эндометрия к миометрию.
Образование кругов или овалов, а также зазубрин в базальном слое.
Различные дефекты в эндометриальном слое.
При прогрессировании признаки аденомиоза на УЗИ становятся более выраженными:
неравномерное увеличение задней и передней стенок.
Аденомиоз как патология эндометрия
Аденомиоз матки – распространенное заболевание доброкачественной этиологии, диагностируемое у женщин детородного возраста. Патология рассматривается как одна из стадий эндометриоза. По месту локализации эндометриоз бывает:
Генитальный в свою очередь бывает внутренним и наружным. При внутреннем поражается тело матки и надвлагалищная шеечная часть. При наружном патологические процессы протекают в таких участках:
тело матки и часть шейки;
Причины развития
Первопричины развития патологии до конца так и не установлены. Но врачи выдвигают различные теории, с помощью которых пытаются объяснить этиологию и патогенез аденомиоза. Популярной теорией считается вживление отделившихся эндометриальных клеток при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.
Существуют теории, которые говорят о распространении патологических клеток гематогенным и лимфатическим путем. Генетический фактор тоже может играть существенную роль, учитывая конкордантность манифестации аденомиоза у близнецов. В поисках точной первопричины возникновения патологии проведено много медицинских исследований, но врачи так и не получили однозначного ответа на этот вопрос.
Факторы риска
К факторам риска возникновения патологии относят:
превышающий норму уровень эстрогенов;
раннее начало месячных, их обильность, продолжительность более 8 дней;
хирургическое вмешательство на матке, придатках;
злоупотребление вредными привычками;
хронические стрессы, нервные перегрузки;
неблагоприятная экологическая обстановка;
Симптомы
Признаки аденомиоза такие:
слабые или интенсивные боли внизу живота, области поясницы;
болезненный половой акт;
обильное кровотечение во время месячных;
длительные менструации – более 8 дней;
мажущие коричневые или кровавые выделения, беспокоящие до и после месячных;
Диагностика
При наличии характерных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, который будет заниматься диагностикой и лечением патологии. Чтобы подтвердить диагноз, дается направление на комплексное обследование, результаты которого помогут определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.
Бимануальный осмотр
При бимануальном осмотре одна рука врача располагается на животе, другая вводится во влагалище. Процедура позволяет определить увеличение размера матки, плохую подвижность, являющуюся результатом процесса образования спаек.
Осмотр в зеркалах
Гинекологический осмотр в зеркалах предоставит специалисту информацию о наличии эндометриодных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной шеечной части.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковое исследование органов малого таза – доступный, результативный, безопасный, безболезненный метод диагностики, который при подозрении на аденомиоз рекомендуется выполнять в динамике на 8 – 10 и на 20 – 24 дни цикла. Процедура поможет определить степень патологических изменений в структуре репродуктивного органа. На 1 стадии аденомиоза матка на УЗИ немного увеличена в размерах, а в проекции стенок определяются небольшие кистозные образования в диаметре до 2 – 3 мм. Наличие кистозных включений делает структуру миометрия неоднородной, ее эхогенность слегка повышена.
На 2 – 3 стадии клетки эндометрия распространяются на мышечную ткань по направлению к серозному слою, что указывает на диффузную форму патологии, которой характерны такие признаки:
неоднородная структура органа;
неравномерность толщины стенок;
линейная исчерченность срединного М-эхо, размытость его контуров;
увеличение органа в размерах.
Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования
Для оценки состояния и функциональности сосудов матки во время УЗи используется режим цветового доплера. Этот вид сканирования позволяет врачу увидеть кровоток и обнаружить признаки аденомиоза.
При поражении стенок матки патологическими клетками эндометрия во время УЗИ-допплерографии может быть определено незначительное повышение сопротивляемости сосудов и усиление кровотока в участках, пораженных заболеванием.
Возможные диагностические ошибки
Узловую форму аденомиоза можно спутать с саркомой матки, но злокачественное новообразование отличается характерной гиперваскуляризацией в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровтока. Врач УЗИ, проводящий исследование пациентке с подозрением на аденомиоз, обязан уметь распознавать клинические признаки всех существующих гинекологических патологий и владеть исчерпывающей информацией об эхографической картине каждой. Это поможет избежать ошибок и неточностей в постановке диагноза, а аткже не допустить развития серьезных осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения.
Стоимость лечения аденомиоза матки
В многопрофильном центре «Здоровая семья» цены на лечение аденомиоза консервативны и доступны всем пациентам, нуждающимся в профессиональной медицинской помощи.
Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.