с чего начать проверку сердца и сосудов
Как проверить, что сердце и сосуды в порядке — нужные обследования
Экспертным мнением делится Айдар Шарафеев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель сердечно-сосудистого центра Hadassah Medical Moscow.
Обследование сердца нужно начать с посещения специалиста: кардиолога или сердечно-сосудистого хирурга. Врач соберет полный анамнез про историю жизни и наследственность, сделает осмотр (аускультацию, пальпацию, перкуссию), разработает индивидуальный план диагностики и лечения, если это окажется необходимым. В арсенале кардиологов имеется большое количество современных методов, которые помогают провести высокоточную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. Риск сердечно-сосудистых заболеваний нужно проверять по шкале SCORE-2, которая была утверждена летом 2021 года.
shutterstock.com
Сердечно-сосудистые заболевания: статистика
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре летальности и составляют свыше 50%. В тяжелый ковидный 2020 год, по данным Росстата, смертность от болезней кровообращения выросла на 11,6% (или 97,3 тыс. случаев). На фоне вышеописанного особенно остро стоит вопрос своевременной диагностики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.
shutterstock.com
Если вы собираетесь проверить сердце, выбирайте клиники с хорошей репутацией и современным материально-техническим оснащением. Иногда городские поликлиники с устаревшим оборудованием лучше обойти стороной. Большинство современных методов обследования основано на аппаратных способах диагностики: чем новее оборудование, тем точнее диагностика.
Тщательно отнеситесь к выбору специалиста (врача-кардиолога и/или сердечно-сосудистого хирурга). Не стесняйтесь задавать вопросы, уточняйте все, что касается вашего здоровья. Если позволяет бюджет, лучше сразу сделать полный чекап по обследованию сердечно-сосудистой системы. Обычно они включают все необходимые методы обследования. Либо действуйте постепенно, следуя рекомендациям врача.
shutterstock.com
Чтобы проверить сердце, можно сделать:
Как и где проверить сердце
По статистике, от болезней системы кровообращения умирает более 60% людей, в то время как от онкологии — всего 10%. Если вдуматься, это громадные цифры, а ведь летального исхода в большинстве случаев можно было избежать, если бы каждый пациент знал, как проверить проблемы с сердцем. К сожалению, многие просто избегают врачей, особенно если нет тревожных симптомов. Кардиологи не устают напоминать: многие сердечно-сосудистые заболевания длительное время протекают бессимптомно или со смазанной симптоматикой, признаки можно принять за проявление болезни ЖКТ, легких или опорно-двигательного аппарата. Нельзя игнорировать болевые ощущения и ежегодные профилактические медосмотры.
Как проверить работу сердца
Кардиологические заболевания чрезвычайно распространены и опасны тяжелыми осложнениями. Проверять здоровье сердечно-сосудистой системы необходимо даже пациентам с неустановленным диагнозом, в особенности из группы риска: старше 40 лет, подверженным стрессам, с отягощенной наследственностью, больным диабетом, курильщикам.
Если вы не знаете, как проверить сердце самостоятельно, есть несколько простых способов:
На развивающуюся патологию может указывать ранняя седина или облысение, стоит обратить внимание на эти изменения. Напомним, что ряд ССЗ может протекать без симптомов. Однако должны насторожить следующие признаки:
Всем пациентам средних лет рекомендуется приобрести тонометр для контроля артериального давления. Гипертония развивается бессимптомно, и только регулярные измерения помогут вовремя обнаружить болезнь.
Методы выявления сердечно-сосудистых заболеваний
Нельзя однозначно сказать, как лучше проверить сердце, поскольку для каждого пациента подбирается персональный список исследований. Большинство процедур не имеют противопоказаний и не требуют подготовки. Некоторые тесты назначают только по направлению врача и в отсутствие противопоказаний. Самые распространенные методы исследования:
Регистрация электрических импульсов с фиксацией результата на бумаге. По графику можно понять, есть ли нарушения, выявить острый инфаркт, тромбоэмболию, ИБС. ЭКГ позволяет оценить результат проведенного лечения, установить толерантность к нагрузкам. Процедура неинвазивная и безопасная даже для беременных и детей.
Разновидность ЭКГ. Суть метода заключается в непрерывной регистрации показателей в течение 1-3 суток. Обычная ЭКГ не фиксирует преходящие состояния, например, утреннюю аритмию. При использовании методики Холтера можно отслеживать работу сердца в состоянии покоя, сна, при нагрузках, во время приема лекарств.
Hагрузочные пробы
Иногда Холтер не дает полной информации о работе ССС. В таком случае может быть назначено снятие ЭКГ и измерение АД во время бега на дорожке или использования специального велотренажера. Пробы назначают при подозрении на ИБС или установленном диагнозе. Также исследование показано после инфаркта или шунтирования. У методики есть противопоказания.
ЭХО КГ
УЗИ сердца, как и ЭКГ, безопасная процедура. Обычно ее проводят по назначению врача, но в ряде случаев пациент может сам пройти исследование. Например, если наблюдается в одном учреждении, а обследования проходит в другом центре. На ЭхоКГ видны размеры полостей сердца, состояние клапанов, рубцы после ОИМ, тромбы внутри сердца, аневризмы и другие патологии.
Анализ крови
Благодаря уровню липидов можно вовремя заподозрить атеросклероз, а специфические маркеры указывают на развитие различных ССЗ, в частности инфаркта. При подозрении на высокую вязкость крови проводят коагулограмму. Густая кровь — одна из причин гипертонии, инсульта, ишемической болезни.
Коронарография
Одна из методик, как проверить сосуды сердца при подозрении на ишемию. Метод назначают по строгим показаниям. Пациенту через катетер вводят контраст и обследуют с помощью рентгенографического аппарата. Во время исследования проводится видеозапись. Коронарография позволяет выбрать вид лечения — медикаментозный или хирургический (стентирование, шунтирование).
Другие виды исследований назначают реже. Для проведения КТ или МРТ нужны веские основания. К тому же, эти методы имеют противопоказания. КТ нельзя делать при беременности и пациентам с высокой массой тела, т. к. аппараты рассчитаны на нагрузку не выше 150 кг. МРТ не проводят, если у пациента есть кардиостимулятор, металлические намагничиваемые конструкции и имплантаты.
Где проверить сердце
Если УЗИ или ЭКГ не имеют противопоказаний, то ряд исследований можно делать только по назначению врача. Поставить диагноз только по результатам сбора анамнеза и внешнего осмотра при болезни сердца или сосудов невозможно. Некоторые пациенты самостоятельно начинают принимать БАДы для сердца из-за боли в груди. Такое решение в корне неверно. Во-первых, биодобавки — это не лекарства, а их состав во многих случаях слабо изучен. То есть в попытке обрести здоровье можно наоборот навредить здоровью. Во-вторых, боль в груди не обязательно указывает на кардиологическое заболевание. Речь может идти о межреберной невралгии, заболевании позвоночника или ЖКТ.
Записаться на консультацию, пройти только необходимый объем исследований и получить адекватное лечение пациенты могут в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. Помните, ежегодное обследование поможет вовремя обнаружить болезнь и принять меры. Если у вас уже есть ССЗ, посещать кардиолога необходимо как минимум раз в полгода.
Обследования при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Ранняя диагностика ССЗ.
Широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сохраняющийся высокий уровень смертности от них, обуславливают необходимость внедрения в клиническую практику современных эффективных методов ранней диагностики этих патологий.
В последние годы прослеживается устойчивая тенденция «омоложения» ССЗ, в том числе и инфаркта миокарда как среди мужчин, так и женщин трудоспособного возраста.
Диагностика ССЗ
Уровень современной диагностики позволяет выявить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранней стадии, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается терапии.
Методы исследования болезней сердца делятся на физикальные, лабораторные и инструментальные.
К физикальным методам обследования, которые выполняет врач на первом приеме, относятся:
осмотр кожных покровов и слизистых;
Несмотря на простоту, физикальные методы обследования позволяют врачу поставить предварительный диагноз и наметить круг необходимых лабораторных и аппаратных исследований.
В ходе обследования отмечаются изменения цвета кожных покровов (бледность, синюшность, желтизна); наличие или отсутствие пастозности или отеков конечностей, пульсация шейных артерий.
С помощью перкуссии определяются границы сердца, которые при патологиях миокарда выходят за нормальные пределы.
Используя фонендоскоп, проводят аускультацию – прослушивание сердечных тонов и шумов с оценкой их звучности, ритмичности.
Измеряют артериальное давление.
В настоящее время эти методы отодвигаются на второй план, так как существуют современные, более быстрые и эффективные способы обнаружения патологий сердечно-сосудистой системы.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы при диагностике ССЗ делятся на общеклинические и специальные.
К общеклиническим относят общий и биохимический анализ крови, которые позволяют врачам оценить общее состояние здоровья, а также выяснить наличие или отсутствие патологических изменений в организме. Но изменения, которые происходят в крови, неспецифичны и могут появиться при патологических процессах в разных органах. Для подтверждения болезней сердечно-сосудистой системы разработаны специальные анализы.
Анализы крови для выявления патологий кардиологического профиля позволяют:
оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;
выявить ранние и скрытые поражения ССЗ.
Липидный профиль помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.
Фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).
Коагулограмма – это исследование количества веществ, ответственных за свертывание крови. Увеличение показателей вязкости крови – свидетельство повышенного риска развития осложнений гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.
Анализы сыворотки крови на ферменты:
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) – внутриклеточный фермент участвует в обмене аминокислот в печени, сердце. Увеличение показателя повышает риск инфаркта.
Повышенное содержание креатинкиназы и лактатдегидрогеназы также свидетельствует о развитии острого инфаркта миокарда.
Кровь на кардиологический профиль берется из вены в утренние часы натощак.
Инструментальные способы диагностики
Электрокардиография (ЭКГ)
Электрокардиография (ЭКГ) относится к базовым методам диагностики сердечных патологий, без которого не обходится ни одно обследование.
ЭКГ – метод изучения электрической активности сердца имеет несколько разновидностей:
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
С помощью ЭКГ фиксируются электрические потенциалы во всех сердечных отделов, а также особенности прохождения импульсов по проводящей системе сердца.
Методика ЭКГ выявляет:
изменение частоты сердечных сокращений;
ишемические и кардиодистрофические изменения.
Для измерения электрических потенциалов сердечной мышцы используется специальный аппарат – кардиограф. На теле пациента размещают датчики, а полученные с них сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописцев.
Электрические потенциалы отображаются на графике в виде различных линий. Для каждой линии на ленте ЭКГ определены строгие параметры нормы, отклонение от которых свидетельствуют о нарушениях в работе сердца.
График изучается с применением математических методов (усовершенствованные модели кардиографов выполняют эту работу автоматически). На основании полученных результатов врач дает заключение с указанием параметров работы сердца и ее проводящей системы: ритм сердца, частота сердечных сокращений, электрическая ось сердца, проводимость, водитель ритма.
ЭКГ-картирование
ЭКГ-картирование – это современный модифицированный метод ЭКГ, при котором регистрируемые сердечные импульсы записываются в виде картограмм. Метод основан на регистрации множественных (от 64 до 224) отведений ЭКГ со всей поверхности грудной клетки. При анализе полученных данных составляются карты распределений, состоящие из последовательных фаз сердечного цикла. Это значительно повышает диагностические возможности ЭКГ особенно, если патологический процесс трудно выявляется при стандартных 12 отведениях.
Велоэргометрия – методика тестирования, во время которой пациент выполняет дозированные физические упражнения на велотренажере или беговой дорожке во время записи электрических потенциалов. Способ позволяет обнаружить латентно протекающую сердечную недостаточность или нарушения ритма. Симптоматика в таких случаях проявляется только при повышенных физических нагрузках.
Суточный мониторинг АД по Холтеру
Суточный мониторинг артериального давления по Холтеру – это обследование, в котором измерение давления совмещается вместе с записью электрокардиограммы.
Прибор для измерения давления состоит из манжеты, датчика, улавливающего пульсовые волны артерии, соединительной трубки и регистратора, осуществляющего запись показателей давления в динамике. На плече пациента фиксируется манжета, соединенная трубкой с микропроцессором. Работа прибора осуществляется автоматически: через заданные промежутки времени в манжету нагнетается воздух. Затем воздух постепенно выходит, а уровни давления записываются на запоминающее электронное устройство.
Дополнительно на грудную клетку пациента устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.
Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и более позволяет выявлять нарушения сердечного ритма и оценивать их частоту. Мониторинг сердечной деятельности по Холтеру – это метод непрерывной регистрации ЭКГ на фоне обычной повседневной активности человека. Пациент в течение обследования ведет дневник, в котором фиксирует все виды деятельности (утренняя зарядка, прогулка, отдых и так далее). Врач, анализируя показания ЭКГ, сопоставляет их с записями пациента. Это позволяет довольно точно выяснить, какими именно действиями были спровоцированы те или иные изменения в кардиограмме.
Эхокардиография
Эхокардиография – это исследование сердце с помощью ультразвука. Через специальный датчик, который прикладывается к грудной клетке в области проекции сердца, ультразвуковые волны распространяются вглубь органа. Отраженные от тканей волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрические сигналы, которые после компьютерной обработки, выводятся на экран монитора в виде изображения.
Врожденные, приобретенные пороки сердца.
Поражение створок клапанов.
Гипертрофия или гипотрофия сердечных камер.
Свободная жидкость в перикарде (околосердечной сумке).
Патологии крупных сосудов (аневризма аорты).
Изменение скорости и направления внутреннего кровотока
Новообразования в сердечной мышце.
Кроме того, метод дает возможность оценить анатомию и функциональное состояние сердца: форму и размер органа, толщину сердечной стенки, объем полостей предсердий и желудочков, состояние клапанов, давление в полостях, скорость кровотока и другие характеристики.
Специальной подготовки процедура не требует. Рекомендуется за несколько дней до УЗИ ограничить употребление крепкого, чая, кофе, алкоголя и других энергетических напитков, влияющих на работу сердца. Для получения достоверных результатов в день выполнения процедуры пациенту следует избегать психоэмоциональных волнений, физических перенапряжений, отказаться от курения.
Самым распространенным в медицинской практике является трансторакальный способ, когда исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки. Если имеются противопоказания к этому методу (ожирение, эмфизема легких, протезированные сердечные клапаны), когда акустические преграды препятствуют свободному прохождению ультразвуковых волн к объекту исследования, эхокардиографию выполняют путем помещения датчика в пищевод.
Чреспищеводная эхокардиография дает более четкое изображение структур сердца за счет близкого расположения датчика и отсутствия на пути ультразвука плотных тканей или костей.
Допплеровское исследование сердца и сосудов
В основе исследования лежит эффект Допплера, когда ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец (эритроцитов) с измененной частотой.
Допплеровский режим эхокардиографии позволяет оценить кровоток в камерах сердца и магистральных сосудах, выявить реургитацию, определить фракцию выброса и ударный объем.
Ангиокардиография
Ангиокардиография – метод рентгенодиагностики, заключающийся во введении контрастного вещества в сосудистое русло и производстве ряда снимков сердца и сосудов. Метод объединяет три исследования:
коронарографию – изображение коронарных артерий, питающих сердце;
левостороннюю вентрикулографию – получение снимков полости левого желудочка при заполнении его контрастом;
исследование правого отдела сердца (предсердия и желудочка) и легочной артерии.
Метод инвазивный, выполняется по строгим показаниям для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов. часто перед операцией на сердце для уточнения параметров миокарда.
Магнитно-резонансная томография
МРТ сердца и коронарных сосудов – один из наиболее информативных методов диагностики. Визуализация органа с помощью МРТ позволяет детально изучить строение сердечных камер и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценить функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.
Патологии, которые обнаруживает МРТ исследование:
Врожденные пороки сердца.
Заболевания аорты (аневризмы, коарктация).
МРТ также используют для оценки жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта или перед операцией.
Для более четкой детализации изображения структур сердца применяют МРТ с контрастированием. Контраст вводят внутривенно после предварительного тестирования на отсутствие аллергической реакции на вводимый препарат.
Специальной подготовки процедура не требует. Если МРТ выполняется с контрастом, за 3 часа до процедуры пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний строится с учетом комплексной оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных и инструментальных способов выявления состояния сердца, сосудов.
По мере развития медицинской науки арсенал врачей пополняется новыми высокотехнологичными диагностическими методами, которые помогают вовремя выявить заболевание и успешно вылечить его.
Пять обследований сердца, которые нужно проходить регулярно: рекомендации кардиолога
Какое обследование пройти, если в 60 лет захотелось попасть в хоккейную дружину? Куда бежать, если колет в груди? Что нужно делать регулярно, чтобы позаботиться о своём сердце, рассказала «Клопс» врач-кардиолог Валентина Губанова.
1. ЭКГ
Обязательно всем — ежегодная электрокардиограмма. При помощи ЭКГ врачи смотрят, есть ли нарушения сердечного ритма.
Можно выявить генетические патологии, которые могут привести к внезапной остановке сердца. Мы смотрим — вдруг есть перебои, аритмия. Сейчас много молодых смертей, связанных с внезапной остановкой сердца. ЭКГ лучше делать всем, чтобы избежать этих нарушений».
После перенесённого коронавируса кардиолог рекомендует идти на ЭКГ, если появилась одышка при небольшой спортивной нагрузке и перебои.
Перебои в работе сердца — это ощущение, будто сердце «кувыркается». Сначала стучит, а потом на несколько секунд пропадает. Неравномерность сердечного ритма».
2. Холтер ЭКГ
Если врачи находят какие-то изменения на ЭКГ, они рекомендуют провести Холтер ЭКГ. Также исследование показано раз в год после 45 лет.
Холтер — это специальный аппарат. Мы вешаем его на сутки и прицепляем датчики к коже, чтобы он записывал электрокардиограмму. Потом доктор её расшифровывает и ищет жизнеугрожающие аритмии».
Кардиолог отмечает, что в состоянии покоя ЭКГ может не показать всего. Если пациент жалуется на перебои и чувство колик за грудиной, ему показан Холтер.
Можно увидеть признаки скрытой коронарной недостаточности, это поможет предотвратить инфаркт. Холтер ЭКГ делают при наличии у пациента жалоб на перебои в работе сердца, на боли, которые усиливаются при нагрузке. Если при нагрузке появились изменения, мы можем отправить пациента в кардиоцентр на дальнейшее лечение или операцию.
3. Эхокардиография или УЗИ сердца
После 40 лет рекомендовано ежегодно проходить эхокардиографию. Кардиолог советует процедуру тем, у кого есть гипертоническая и ишемическая болезни, жалобы на боли за грудиной.
На УЗИ сердца что мы ищем? Здесь мы смотрим толщину стенок миокарда. Смотрим, есть ли пороки клапанов, нет ли дефекта перегородок, закрыто ли овальное окно, есть ли особенности, вызывающие аритмию, есть ли врождённые пороки сердца или приобретённые. Сейчас актуально после коронавируса посмотреть наличие жидкости в перикарде (ред. — наружная оболочка сердца)».
4. Велоэргометрия
Велоэргометрия происходит прямо в кабинете кардиолога. Велоэргометр похож на обычный велотренажёр, только на нём идёт контроль ЭКГ и контроль давления. Физическая нагрузка под контролем врача помогает выявить жизнеугрожающие аритмии.
Мы сажаем пациента на велосипед и следим за электрокардиограммой в этот момент. Это называется велоэргометрия. Например, приходит мужчина, а ему под 60 лет. Говорит, что хочет записаться в хоккейную секцию. Мы сажаем его, смотрим, а у него на фоне нагрузки возникает желудочковая аритмия. Это противопоказание для занятий спортом».
5. Анализы крови и контроль давления
После 40 лет надо ежегодно сдавать кровь на холестерин, на сахар, проверять тромбоциты.
Эти показатели смотрим обязательно, сдаём общий анализ крови. Смотрим уровень мочевой кислоты. Непорядок здесь часто ведёт к старению сосудов и формированию атеросклеротических бляшек. Если всё хорошо, год живём спокойно».
Кардиолог советует следить за давлением. «Сейчас есть такие формы болезней, когда человек ходит с давлением под 160 и не ощущает дискомфорта. Такие цифры способствуют негативным изменениям в сердце», — говорит Валентина Губанова.
Как распознать недуг и насколько вынослив наш «мотор»
Содержание статьи:
Процедура МРТ
После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.
Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.
Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца
Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?
УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:
Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?
Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.
МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как: