с чего начать оформление квоты на эко
ЭКО по полису ОМС
Как сэкономить 140 000 рублей на желании стать родителями
Основания для проведения ЭКО
Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если беременность у женщины не наступает через 12 месяцев активной половой жизни без предохранения. Основанием для проведения искусственного оплодотворения может быть и наличие диагноза, при котором естественное наступление беременности невозможно, например, из-за эндокринных или акушерско-гинекологических заболеваний. При диагнозе «бесплодие» пара имеет право обратиться за получением бесплатной услуги ЭКО по полису ОМС.
История вопроса
Термин ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) стал известен в 1977 году, когда в Англии была проведена первая подобная процедура. В результате на свет появилась Луиза Браун – первый ребенок из пробирки. Сейчас Луизе 42 года, у нее двое сыновей, появившихся на свет естественным образом. В России, точнее, СССР первым ЭКО-ребенком стала Алена Донцова, она родилась в 1986 году. За 42 года существования вспомогательных репродуктивных технологий на Земле появилось свыше 6 млн ЭКО-детей.
Есть ли противопоказания к проведению ЭКО по ОМС?
Если у женщины есть заболевания, при которых ЭКО и следующая за ним беременность невозможны или могут серьезно повлиять на здоровье матери, в ЭКО по ОМС откажут. Эти заболевания перечислены в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. Среди противопоказаний: туберкулез в активной форме, ряд психических заболеваний, онкология.
ВАЖНО:
Зрелый возраст пациентки по закону противопоказанием не является. Но если собственный запас яйцеклеток у женщины истощен, ей может понадобиться донорская – эта услуга платная.
Нужно ли быть замужем, чтобы стать ЭКО-матерью?
Претендовать на услугу могут и пары, не состоящие в официальном браке, и одинокие женщины. Последним придется оплатить услуги донора спермы. Наличие ребенка в семье, желающей пройти бесплатное ЭКО, также не препятствие. Так что, если один ребенок уже есть, а повторная желанная беременность никак не наступает, муж и жена могут обратиться за ЭКО по полису ОМС.
Как получить услугу?
Шаг 1. Обратиться к врачу в поликлинику (женскую консультацию) по месту жительства. Задача врача- обследовать пару и выявить причины бесплодия.
Шаг 2. Сдать анализы и пройти все необходимые исследования.
Шаг 3. Если по результатам обследования пара признана бесплодной, документы передаются в специальную региональную комиссию, которая занимается направлением на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Шаг 4. Каждая заявка рассматривается комиссией в 10-дневный срок. В случае положительного ответа выдается направление на экстракорпоральное оплодотворение в рамках ОМС и адреса клиник, где его можно провести. Клинику для ЭКО можно выбрать самостоятельно.
Шаг 5. Данные пациентки вносятся в реестр. Проверять, как продвигается очередь на процедуру в листе ожидания, можно на официальном сайте органа исполнительной власти в сфере здравоохранения (Минздрава, Комитета, Департамента) своего региона. Стоит знать, что вместо фамилии искать придется персональный шифр, который присваивается каждой женщине при внесении в лист ожидания. Так что данные абсолютно защищены и анонимны.
Шаг 6. Когда ваша очередь подойдет, и процедура будет сделана, важно следовать рекомендациям своего лечащего врача. При подтвержденной беременности встать на учет в своей женской консультации.
ВАЖНО:
Все исследования, как обязательные, так и дополнительные, по медицинским показаниям, проводятся бесплатно, по полису ОМС.
Что входит в ЭКО по ОМС?
Список бесплатных услуг постоянно пополняется. В 2019 году в него включили криоконсервацию эмбрионов, подсадку размороженных эмбрионов в матку и ИКСИ (инъекция сперматозоида). Между ЭКО и ИКСИ есть различия: в первом случае эмбрион оплодотворяется вне тела женщины, «в пробирке», во втором – сперматозоид подсаживают в яйцеклетку in vivo, то есть в теле женщины.
Также к бесплатным услугам относятся:
• стимуляция суперовуляции. Протоколы и препараты назначаются врачом и также бесплатны,
• мониторинг роста фолликулов,
• пункция (забор) яйцеклетки из фолликула,
• оплодотворение яйцеклетки (in vivo, in vitro) и культивирование эмбрионов,
• подсадка (перенос оплодотворенного эмбриона в матку).
Когда эмбрион окажется в матке, остается только ждать результата – заветных двух полосочек на тесте. «Лишние» эмбрионы можно заморозить, процедура их криоконсервации бесплатна, но вот за хранение или транспортировку придется доплатить.
В бесплатные услуги ЭКО по ОМС также не входят:
• услуги суррогатной матери,
• генетическая диагностика эмбрионов перед подсадкой.
Сколько раз можно пройти процедуру ЭКО по ОМС?
Надо быть готовым к тому, что успехом заканчивается только 30-40% первых попыток. Если первая подсадка беременностью не завершилась, процедуру можно повторить, взяв соответствующее направление. Количество процедур не ограничено, но за год можно пройти только две бесплатные процедуры ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Дело в том, что гормональная стимуляция сильно истощает организм женщины, и это ограничение призвано защитить будущую мать от возможных осложнений. Если же при повторных процедурах стимулировать яичники не нужно, количество попыток в год увеличивается до трех-четырех. Это возможно, например, при подсадке замороженных и сохраненных от прежних попыток ЭКО эмбрионов.
ЭКО бесплатно по ОМС в 2021 году: новые условия получения квоты
Бесплатное ЭКО по ОМС можно получить по квоте. Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» гарантирует предоставление ЭКО бесплатно, за счет бюджетных средств. Для получения квоты понадобится лишь полис ОМС. В 2021 году количество квот снова было увеличено. Это значит, что еще больше людей могут сделать ЭКО по ОМС совершенно бесплатно. Только нужно знать, как получить такую квоту и с чего начать.
Получить квоту на ЭКО по ОМС может любой гражданин РФ у которого есть полис обязательного медицинского страхования.
Получение квоты в 2021 году
Важно понимать, кто может получить квоту на ЭКО в 2021 году, а кому будет отказано. Получение квоты начинается с обследования пациента. Показанием к ЭКО будет диагноз бесплодие. Именно невозможность самостоятельно забеременеть будет давать право на квоту.
Помимо диагноза, для того чтобы претендовать на квоту нужно соответствовать требованиям приказа Минздрава №803н РФ от 31.07.2020. Требования этого приказа будут действовать в 2021 году, также в действии остается и предыдущий приказ №107н. Требования к состоянию здоровья этих приказов мы рассмотрим далее. Для начала нужно понять, кто имеет право на получение квоты.
У кого есть право на бесплатное ЭКО?
После прохождения обследования решением о выдачи квоты занимается уже медицинская комиссия. Комиссия будет решать включать ли женщину в лист ожидания на ЭКО по ОМС на 2021 год. Комиссия будет учитывать диагноз и другие сопутствующие заболевания, если такие имеются.
В соответствии с законом женщина имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС, если были диагностированы следующие заболевания:
Важно! Ограничений по возрасту или по количеству попыток в 2021 году на ЭКО по ОМС нет, нужно лишь соответствовать требованиям действующих приказов Минздрава. По новым правилам, если женщина не может забеременеть более 6-ти месяцев и ей 35 и более лет, она уже может претендовать на ЭКО по полису. Если пациентке менее 35 лет, то для получения права на квоту неудачные попытки забеременеть должны продолжаться минимум год.
Обязательно посмотрите это короткое, но полезное видео. В нем замечательная девушка, врач, рассказывает, кто и как может получить квоту на ЭКО, с чего нужно начать. Эта видео инструкция применима ко всем регионам России :
Какие анализы нужно сдавать?
Чтобы получить квоту на ЭКО, анализы должны сдавать и мужчина, и женщина. Без анализов квоту не получить. Анализов нужно будет сдать очень много (более 31). Большинство анализов придется сдавать женщине.
Упрощенный список анализов и обследований для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:
Обратите внимание, что это не полный список. Точный, актуальный на 2021 год список обязательных анализов и обследований со сроками их годности будет представлен ниже. Зачатую при получении квоты пары часто не успевают собрать все документы и получить результаты всех анализов. Многим приходиться сдавать анализы еще раз. Поэтому срок годности анализов для ЭКО по ОМС – это очень важный момент при получении квоты.
Еще одно обязательное к просмотру видео про анализы (о том, как сдавать, где и сколько они годны):
Как оформить квоту на ЭКО по ОМС
Подавать документы на квоту нужно после прохождения всех обследований и анализов. К сожалению, не все знают, как оформить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году добавились новые требования и ограничения.
С недавнего времени можно обращаться в частные клиники ЭКО, если они работают в программе ОМС. В 2021 году некоторые частные клиники сами собирают и отправляют все необходимые документы. Но этот момент нужно уточнять в каждом отдельном случае.
Когда все анализы, обследования и документы будут готовы этот пакет передают на комиссию и окружному гинекологу. На основе базы данных (листа ожидания квот), пациентку либо включат в программу ЭКО, либо нет.
Документы для получения квоты на ЭКО
После того, как все обследования пройдены, результаты анализов и всех необходимых заключений врачей получены – начинается важнейший процесс. Сбор документов дело непростое.
Вот полный список, какие документы нужны для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:
Очень полезный совет: не подавайте документы сразу, сделайте сначала копии. В пакете документов будет очень много анализов, разных заключений и других справок. К сожалению, вероятность успешного первого ЭКО не выше 55%, в лучшем случае. Поэтому если понадобится подать документы на второе или последующее ЭКО, заблаговременно сделанные копии очень выручат.
Если документы примут, и комиссия удовлетворит заявление, пациента занесут электронную очередь на ЭКО. Также будет присвоен номер пациента. По номеру можно и нужно отслеживать свою позицию в очереди. Очередь отслеживается квартальном реестре. Доступ к реестру находится в соответствующем разделе сайта Минздрава РФ.
Сколько ждать в очереди?
Обычно ожидание занимает от 2-х до 3-х недель. Иногда приходится ждать месяц, бывает два. У всех по-разному. Все зависит от количества заявок. В 2021 году еще сложная эпидемиологическая обстановка. Короновирус только начал отступать, но ограничения снимать не спешат.
Про очередь на ЭКО очень подробно рассказывает девушка из следующего видео:
Стоимость ЭКО
Для тех, у кого есть полис ЭКО оплата происходит по квоте. Процедуру может выполнять частная клиника, страховая компания оплачивает максимально 141 000 рублей в 2021 году. Это максимальная сумма, на которую может рассчитывать пациент.
Если в процессе обследования выяснится, что понадобятся процедуры, не входящие в перечень бесплатных услуг, или лимит будет превышен – разницу оплачивает пациент. Обычно платить не приходится. Благодаря добавлению с прошлого года в квоту ИКСИ и ПГТ превысить сумму квоты редко получается.
Коротко про ИКСИ по ОМС
ИКСИ показан прежде всего при мужском факторе бесплодия. В ситуациях при которых качество эякулята достаточно низкое без ИКСИ просто не обойтись. До недавнего времени такой услуги по ОМС не оказывали. Это крайне полезное нововведение с прошлого года.
В каких случаях предлагают сделать ИКСИ при ЭКО:
Как делают ЭКО?
Если коротко описать, как делают ЭКО то вся процедура делится на четыре этапа. На первом этапе происходит стимуляция суперовуляции гормональными препаратами. Такая стимуляция бывает по короткому протоколу, бывает по длинному. Такая суперовуляция нужна для созревания в яичниках наибольшего количества пригодных для искусственного оплодотворения яйцеклеток. При обычной овуляции яйцеклеток созревает гораздо меньше.
Второй этап – пункция. С помощью прокола в стенке матки извлекаются яйцеклетки. Процедура не из приятных. Благо делается местное обезболивание. Однако неприятных и даже болезненных ощущений все же не избежать. Придется потерпеть ради благого дела.
На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа/партнера. Перед оплодотворением сперму специальным образом подготавливают, нужно приготовить суспензию. Далее яйцеклетки помещаются в питательную среду, схожую со средой внутри матки. Суспензия сперматозоидов смешивается с яйцеклеткой в специальных ячейках. После, оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где в особых условиях начинается процесс культивирования.
На четвертом этапе происходит перенос получившихся эмбрионов в полость матки. Это так называемая подсадка эмбриона. Для переноса могут быть использованы как трехдневные эмбрионы, так и пятидневные. Подсадка не так болезненна, как пункция, но приятного тоже мало. После подсадки эмбрионов программа ЭКО считается завершенной.
Вот так, в гинекологическом кресле происходит пункция фолликулов.
Подробнее об ЭКО, о том как его делают, с помощью каких технологий и т.д., читайте в нашей отдельной статье здесь.
Когда начнется беременность после ЭКО?
Спустя 12 дней после подсадки эмбриона женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается в начале беременности. Он должен постоянно нарастать в крови. Также проводится контрольное УЗИ на 14 день после подсадки. Именно после УЗИ будет известно окончательно наступила ли беременность.
Подробно о программе ЭКО по ОМС в 2021 году
В 2021 первом году произошли очередные и очень важные изменения в условиях программы ЭКО по ОМС. Как уже сообщалось, в новом году вступает в силу новый приказ министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Приказ вступает в силу начиная с 01.01.2021 года. ЭКО по ОМС в 2021 году, согласно новому закону, дополнится новыми важными противопоказаниями и ограничениями.
ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это методы лечения бесплодия, в ходе которых этапы зачатия и самого раннего развития эмбрионов происходят вне тела матери.
Вот ссылка на PDF файл приказа министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Перед тем, как отправляться в женскую консультацию для подготовки к ЭКО, обязательно ознакомьтесь с ним. Зная свои права – легче их получить!
Согласно новому приказу №803н в 2021 году, в рамках региональной программы обязательного медицинского страхования доступны по квоте следующие услуги:
В базовое ЭКО по ОМС в 2021 году входят такие процедуры как:
Что входит в ЭКО по ОМС в 2021 году по квоте?
Программа ЭКО по полюсу ОМС строго регламентирована. В приказе №803н все очень четко прописано. Чтобы понять, как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно хотя-бы немного разбираться в процедуре экстракорпорального оплодотворения, как ее делают и из каких этапов она состоит.
Этапы бесплатного ЭКО по квоте ОМС:
Хетчинг
При искусственном оплодотворении, перед переносом, может возникнуть потребность в хетчинге (рассечении оболочки бластоцисты, поверхности эмбриона). В каких случаях может понадобится хетчинг в соответствии с новым приказом №803н:
Криоконсервация, разморозка и перенос эмбрионов
Дополнительно в программу ЭКО по ОМС в 2021 году включены следующие этапы:
Также по новому приказу Минздрава допускается бесплатная (по ОМС) криоконсервация сперматозоидов, ооцитов и эмбрионов при наличии соответствующих показаний:
Новые показания для ЭКО по ОМС
Ниже представлены основные показания для ЭКО в 2021 году (включая криоперенос) по новому приказу №803н в сравнении с предыдущим приказом 107н:
Существенных изменений в списке противопоказаний к ЭКО в 2021 году нет. Основные противопоказания остаются в силе. Некоторые изменения все же есть.
Новые противопоказания к ЭКО по ОМС
При выявлении противопоказаний к ЭКО необходимо сначала пройти лечение выявленных заболеваний, а после заново обращаться за квотой. Этого закон не запрещает. Однако бывают противопоказания вылечить которые либо преодолеть невозможно, к большому сожалению.
Новые противопоказания к ЭКО по ОМС в 2021 году:
Ограничения для ЭКО по ОМС в 2021 году
Помимо противопоказаний существую также и ограничения к ЭКО по ОМС. В 2021 году появились строгие ограничения. Эти нововведения коснутся многих. По сути, это ужесточение доступа к квоте. Многие будут не допущены к ЭКО в соответствии с введенными, новыми ограничениями.
Новые ограничения к ЭКО по ОМС в 2021 году:
Суррогатное материнство и ЭКО по ОМС
В ходе осмотра и подготовки и процесса получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС могут выявится показания к помощи суррогатной матери. В этом случае бесплатное ЭКО по полису сделать увы не получится. Суррогатное ЭКО не входит в перечень бесплатных услуг в рамках услуг ВРТ в 2021 году. Неизвестно, как и когда может быть включена такая услуга в квоту.
Показания для суррогатного материнства в 2021 году:
Если в ходе подготовки к программе ЭКО никаких противопоказаний и ограничений выявлено не было, лечащим врачом выдается направление на эту спасительную для многих процедуру. В результате обследования будет принято решение о методах предстоящего бесплатного ЭКО по ОМС (может понадобится сделать перенос криоэмбрионов, ИКСИ и т.д.).
Донорский материал при ЭКО по ОМС
В 2021 году стало возможным использовать донорскую сперму, донорские ооциты и эмбрионы. Однако оплачивать сам биоматериал должен пациент из личных средств. При использовании донорских материалов рекомендуется ПГТ. Генетическое тестирование в этом случае, также оплачивается пациентом из своего кармана.
Яйцеклетки от донора
Показания для использования донорских яйцеклеток:
Сперма от донора
Показания для использования донорской спермы:
Новым приказом, в 2021 году добавлены дополнительные показания:
Подробнее о донорстве спермы рассказано тут.
Эмбрионы от донора
При подготовке к ЭКО могут понадобится и донорские эмбрионы. Такое встречается достаточно часто, к сожалению. Для определения необходимости применения донорских эмбрионов, новым приказом предусмотрены следующие показания:
Все донорские материалы могут быть заморожены, разморожены и подсажены в рамках программы ОМС бесплатно. Единственное но это то, что хранение замороженных половых клеток и эмбрионов оплачивается пациентом самостоятельно, по прайсу клиники ЭКО. Если вам оплатили и хранение биоматериалов, пожалуйста напишите об этом в комментариях. Все будут вам очень признательны.
Обследование перед ЭКО по ОМС по новым правилам 2021 года
Перед ЭКО все пациенты проходят обязательный осмотр и обследования на основе клинических рекомендаций и установленных стандартов медицинской помощи. Вы можете ознакомиться с обязательными процедурами обследованиями перед ЭКО в приказах Минздрава №15-5/466-07 от 21.02.2019г, и №15-04/и/2-1908 от 05.03.2020г.
В первом приказе перечислены обследования необходимые для доступа к ЭКО. Во втором приказе описаны процедуры применяемые при лечении бесплодия. При подготовке к ЭКО по ОМС могут применятся обследования из двух этих приказов. В новом приказе Минздрава №803н также есть различные обследования и анализы, рекомендуемые для ЭКО.
Новые сроки годности анализов для ЭКО по ОМС в 2021 году
Большинство сроков годности анализов остались прежними. Если коротко перечислить изменения, то получается, что из списка необходимых анализов исчезли анализы на уреаплазму и микоплазму, пролактин, ВПЧ, цитомегаловирус и гормоны щитовидной железы.
Также сократился срок действия анализов на ЗППП с 1 года до 3-х месяцев. Зная, сколько времени тратится на сбор всех анализов, сдавать ЗППП до ЭКО придется несколько раз. Анализы на ФСГ и АМГ сократились до 6 месяцев. Обо всем по порядку.
Первая страница со сроками годности анализов. Продолжение на второй странице ниже.
Сроки годности анализов для ЭКО по ОМС в 2021 году:
Добавилось список анализов УЗИ матки и придатков. Срок действия не более 2-х недель перед ЭКО. Ранее никакого срока годности не было.
Анализы со сроком годности 3 месяца:
Анализы со сроком годности 6 месяцев:
Долгосрочные анализы
Благо, что есть долгосрочные анализы. Из не придется сдавать по несколько раз. Однако у всего есть свой срок годности, поэтому про них нельзя забывать.
Анализы сроком годности 1 год:
Статья получилось большой, но удалось коротко рассказать, как получить квоту на ЭКО. Также получилось перечислить все нововведения в программе ЭКО по ОМС, вступающие в силу с 2021 года. Если мы что-то упустили, пожалуйста напишите об этом в комментариях. Задавайте вопросы нашим специалистам. Делитесь опытом. Расскажите, как вы подавали документы, просрочили ли анализы? Как получали квоту вы? Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!
Как получить квоту на ЭКО – пошаговая схема и необходимые документы для оформления бесплатной квоты по ОМС
Кто имеет право получить бесплатную квоту?
Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выполнить любой из предложенных вариантов:
Кто имеет право получить бесплатную квоту? Оформить данную процедуру бесплатно имеют право следующие категории граждан:
Стоит знать! Донорские услуги, а также услуги суррогатной матери оплачиваются заявителями самостоятельно.
Перед процедурой каждая женщина проходит медицинское обследование, по результатам которого врачи решают, допускать ли пациентку к дальнейшим манипуляциям.
Пошаговая схема получения квоты
Пошаговая схема получения квоты непростая, имеет ряд своих нюансов. Однако первое, что необходимо сделать желающим, — это подготовить пакет бумаг, а далее:
Обратите внимание! После подачи документов заявители попадают в список/очередь, которая может длиться от 1 месяца до 1 года. Оформить квоту быстрее довольно проблематично, так как данный процесс контролируется органами закона.
Пакет необходимых бумаг для получения квоты ЭКО
А женский доктор (гинеколог) должен выдать справку о бесплодии.
Также надо сдать следующие анализы:
Врач, если посчитает нужным, может назначить дополнительные исследования или же повторные анализы.
Стоит знать! Все справки и заключения имеют свой срок. После всех анализов и обхода врачей гинеколог выдает заключение в течение 3 дней.
Какие нужны бумаги для Министерства здравоохранения?
Какие нужны бумаги для Министерства здравоохранения? Чтобы оформить заявку на получение квоты, надо не только пройти всех врачей и сдать анализы, необходимо также обратится в Министерство здравоохранения с заявлением, так как именно Минздрав дает разрешение или же отказ на проведение процедуры. Туда же необходимо предоставить ряд документов:
К данным документам прикрепляется заявление и подписываются бумаги, в которых заявитель дает разрешение на обработку личных данных.
Многих волнует вопрос, как быстрее получить ответ от Министерства здравоохранения. В данном вопросе нет определенности, так как все зависит от региона. Как правило, решение принимают в течение 10 дней. После того, как комиссия приняла решение, заявителям в течение 3 дней приходит письменный ответ.
Сроки действия бесплатной квоты составляют 3 месяца. В течение этого времени женщина должна обратиться к репродуктологу. Далее дается год, для того чтобы провести процедуру.
Причины отказа в ЭКО
Если вам отказали из-за болезни, то вам необходимо пройти курс лечения (который вы проходите полностью за свой счет), поправить здоровье и снова обратится с заявлением.
Стоит знать! Женщина должна потребовать письменное уведомление, в котором должна быть указана причина отказа. Если отказ будет необоснованным, то заявители имеют право обратиться в суд. Если вам не захотят выдавать документ с разъяснением, то вы имеете право пойти в прокуратуру.
Что такое федеральная и региональная квота на ЭКО?
Также если вы используете федеральную квоту, то можете сами выбирать медицинское учреждение, где будет проходить процедура.