Родовое повреждение плечевого сплетения
Родовое повреждение плечевого сплетения или, как часто его называют, «акушерский паралич» — это паралич верхней конечности, возникающий в результате родовой травы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Часто этому способствуют трудные и тяжелые роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства. Нужно отметить, что не всегда причиной является неправильное оказание медицинской помощи, так как некоторые факторы не поддаются коррекции заранее.
В настоящее время выделяют три формы акушерских параличей и парезов. Такое разделение необходимо для определения тактики лечения и составления прогноза на будущее, так как клиническая картина, в зависимости от формы, будет разной:
В первые дни и даже недели жизни не всегда можно определить степень тяжести поврежденного плечевого сплетения, так как неподвижна вся рука полностью. Только к 3-4-х недельному возрасту становится ясно, какая часть плечевого сплетения поражена в большей степени.
Течение парезов зависит от тяжести поражения. При легкой степени двигательные функции руки восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Если же полного восстановления за этот период не произошло, нарушение двигательной функции останется навсегда, но выраженность этого нарушения, степень ограничения в повседневной жизни, степень видимости проблемы для окружающих может быть совершенно разной, а это уже зависит от лечения.
При поражениях легкой и средней степени тяжести раннее полноценное и регулярное комплексное лечении помогает добиться хорошей компенсации.
При поражениях тяжелой степени, ограничение движений в руке будет выраженным, но увеличить объем движений и силу мышц можно достаточно заметно.
Активное раннее лечение необходимо начинать уже в первые недели жизни с ортопедической коррекции в виде специальных укладок для рук, а так же, обязательно проведение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.
Наиболее эффективна работа с ребенком на первом году жизни, особенно в первые 3-6 месяцев, так как самое активное восстановление функций происходит именно в этот период.
Следует отметить, что при отсутствии лечения в пораженной конечности выявляются рентгенологические изменения в виде остеопороза, происходит замедление процессов окостенения уже на 5-7 месяце жизни. К годовалому возрасту становится более явным и порой необратимым процесс отставания в развитии плечевой кости, костей предплечья и кисти с пораженной стороны, происходит нарушение развития локтевого сустава, формируются стойкие контрактуры. Выраженность этих изменений зависит от тяжести поражения нервно-мышечного аппарата, активности и адекватности лечения.
Поэтому курсы массажа и лечебной физкультуры необходимо повторять каждые 1,5 – 2 месяца. Из физиотерапевтических процедур назначается лазеротерапия на область проекции плечевого сплетения. Очень рано, с 3 – 4-х месячного возраста применяется электростимуляция мышц. В этом же возрасте проводится и рефлексотерапия. Такой комплексный подход приносит ощутимый результат.
Ближе к году жизни очень часто необходима более активная работа с контрактурами. Даже не сильно выраженные контрактуры в плечевом, локтевом суставах могут быть сильно стойкими, существенно ограничивать движения, фиксировать руку в патологическом положении и плохо поддаваться лечению. В этот период назначаются тепловые процедуры, массажист и кинезиотерапевт много внимания уделяют разработке суставов.
Подытоживая сказанное, отметим, что комплексное лечение родового повреждения плечевого сустава в обязательном порядке включает в себя, наряду с медикоментозным лечением, лечебный массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц, рефлексотерапию.
Комплексное лечение в виде регулярных курсов должно продолжаться весь период роста ребенка. В раннем детском возрасте и дошкольном периоде – наиболее часто. В дальнейшем – в зависимости от активности роста, т.е. в период «скачков» роста (вытягивания) курсы реабилитации проводятся чаще.
Даже при тяжелых поражениях плечевого сплетения при своевременно начатом и постоянно проводимом лечении можно увеличить объем движений, «поднять» руку до горизонтального уровня и выше, уменьшить или даже полностью предотвратить развитие контрактур в суставах, затормозить или остановить отставание в росте пораженной руки. Для этого надо терпение и регулярный упорный труд родителей и ребенка.
К сожалению, при нерегулярном, недостаточном лечении неизбежно будет происходить усиление степени выраженности контрактур, снижение мышечной силы, уменьшение активного объема движений, более грубой будет деформация костной системы: укорочение конечности, сколиотическая деформация позвоночника.
Хочется еще раз подчеркнуть, что основа успешности лечения – это как можно более раннее начало терапии (в первые 2 недели жизни) и регулярное, комплексное, высокопрофессиональное и преемственное лечение в дальнейшем.
В Центре лечения боли РАМ-клиник мы, используя богатый опыт наших специалистов в лечении детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения, проконсультируем Вашего ребенка, составим план лечения на ближайшее время, оформим подробные рекомендации, а так же предложим услуги нашего Центра по лечению и реабилитации.
История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
Послеродовой парез (Coma puerperalis) (родильный парез, кома молочных коров, послеродовая гипокальциемия)- острое тяжелое заболевание животных, сопровождающееся парезом языка и других органов желудочно-кишечного тракта, конечностей, коматозным состоянием, а так же угнетением условных и ряда безусловных рефлексов. Регистрируется у коров, коз, овец и редко у свиней (Студенцов А.П.).
1.1. ЭТИОЛОГИЯ.
Относительно этой болезни имеется много гипотез, но они не уясняют ни сущности, ни этиологии болезни (Н.Ф. Мышкин 1937г).
По данным Гл. ветврача Горьковской области Лысенко Б.Ф. из 75 коров у 40 болезнь наблюдали в возрасте 6-8 лет. Частота возникновения болезни у 3-5 летних животных значительно ниже (у 14), еще ниже она была у коров (12) 9-10 лет и наименьшей (9)-в 11 лет и старше. У низко продуктивных коров болезнь не наблюдали.
Заболевание коров послеродовым парезом в разные сезоны года (Лысенко Б.Ф.)
Так же было отмечено, что заболевание возникает в основном в 1-2 день после отела и реже на 3-6 день.
Исследование показали, что содержание общего белка в крови снижается на 14,7-24,7%; снижается содержание кальция, его было 7,78 мг% (в контрольной группе 11,8 мг%; неорганического фосфора до 1,8 мг% (в контрольной группе 5,71 мг%).
Таким образом у коров, переболевших послеродовым парезом еще до отела наблюдается уменьшение содержания в сыворотке крови общего кальция.
Переболевшие животные снижают удой на 2-3 кг в сутки, более подвержены различным заболеваниям.
Причины возникновения послеродового пареза окончательно не изучены.
Наблюдателями установлено (Студенцов А.П., Шипилов В.С. и др. (1999г.), что болезнь отмечается преимущественно:
1. у хорошо упитанных коров, содержащихся на концентрированных и особенно на богатых белком кормах;
2. у животных, с высокой молочной продуктивностью (заболевание беспородных коров отмечается крайне редко);
3. в период самой повышенной молочности – у коров 5-8 лет; первотелки почти не заболевают;
4. при стойловом содержании животных;
5. в первые 3 дня послеродового периода, после легких и быстро протекающих родов; редко парез развивается через несколько недель или месяцев после отела и как исключение у беременных животных или во время родов. У некоторых коров и коз родильный парез повторяется после каждых родов.
1.2. ПАТОГЕНЕЗ.
Для объяснения причин заболевания существует значительное количество теорий, пытающиеся увязать клинические признаки пареза с отмеченными выше этиологическими предпосылками.
Однако большинство из этих теорий не подтверждается экспериментом и практикой. Предполагается, что в основе патогенеза этого заболевания лежит гипокальциемия или гипогликемия. Возникновение гипокальциемии (уровень кальция в сыворотке крови снижается с 10 до 5% и ниже) объясняют нарушением функций щитовидной околощитовидной, поджелудочной железы и дефицитом витамина D, что приводит к снижению уровня кальция и его резорбции из костяка. Развитие гипогликемии связывают с усилением функции поджелудочной железы, которая при этом вырабатывает слишком много инсулина. Установлено, что во время послеродового пареза содержание кальция в крови резко падает (2 части на 10000 при 8 частях в норме). Это и послужило основанием объяснить возникновение послеродового пареза как следствие гипогликемии. Специальные исследования показали, что у коров после введения 950 единиц инсулина развивается типичная картина родильного пареза. После инъекции 40 мл 20%-го раствора глюкозы все признаки заболевания быстро исчезают.
При лечения послеродового пареза вдуванием в молочную железу воздуха либо введение в вену раствора глюкозы или кальция раздражаются баро- и геморецепторы, в большом количестве расположенные в стенках молочной цистерны, молочных ходов и кровеносных сосудов. В ответ на это раздражение изменяется кровяное давление, частота дыхания, а главное, быстро восстанавливается реактивность коры головного мозга, в силу чего выравнивается функция всех других систем организма.
Н.Ф. Мышкин предполагает, что возникновению родильного пареза способствует простуда.
1.3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.
Болезнь протекает в легкой атипической и тяжелой типической формах ( Логвинов Д.Д. 1964г.).
Легкая формахарактеризуется некоторым угнетением, незначительным снижением температуры тела. Аппетит ослабевает или отсутствует, наблюдается атония преджелудков. Характеризуется S-образным искривлением шеи, голова удерживается на весу.
Тяжелая форма характеризуется значительным угнетением или, наоборот, возбуждением. У животных нарушается координация движения, походка шаткая, подергивание отдельных мышечных групп туловища и конечностей, все тело, особенно рога и конечности, холодные (Мирон Н.И. 1983г.).
Корова лежит на груди с подогнутыми ногами, с расширенными зрачками и бессмысленным взглядом; голова у нее запрокинута на сторону. При потягивании за рога легко удается придать голове естественное положение, но стоит только прекратить удерживать голову, или вновь сгибается и голова расспологается на боковой стенке груди. Пальпебральный рефлекс задержан или отсутствует. Выделяются слезы. С течением времени роговица подсыхает и мутнеет. Рот приоткрыт; выпадает язык.
Акт глотания нарушен частично или полностью вследствие паралича языка и глотки. Перистальтика отсутствует. В прямой кишке обнаруживают сухие, плотные каловые массы. Мочевой пузырь переполнен. Как правило развивается тимпания. Дыхание замедленное, хриплое ( западение языка и скопление слюны ). Вены вымени инъецированы; молоко отсутствует или выделяется в небольшом количестве. При наступлении болезни во время родов (встречается редко) схватки и потуги прекращаются, выведение плода затягивается. Характерное положение температуры тела до 35-36 С. При слабовыраженной форме заболевания (атипическая форма) температура тела иногда не падает ниже 37-37,5 С и даже может оставаться нормальной. Некоторые больные коровы способны самостоятельно вставать и с трудом передвигаться.
Иногда послеродовой парез проявляется только небольшим угнетением и общей вялостью, атонией желудочно-кишечного тракта и шаткой походкой. В таких случаях для дифференциальной диагностики следует применить вдувание в вымя воздуха.
Животное не реагирует на уколы иглой.
1.4. ПРОГНОЗ.
В атипичных случаях (парез до родов, через несколько недель или месяцев после них) болезнь часто принемает затяжную форму и лечение не даст положительных результатов. При атипичной форме родильного пареза следует исключить транспортную болезнь и интоксикацию со стороны кишечника (ацетонемия и др.).
1.5. ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения животных при послеродовом парезе предлагались самые разнообразные методы общего и местного характера, но ни один из них не давал эффекта. Только с открытием Шмидтом способа, заключающегося в нагнетании воздуха в молочную железу через молочный канал и цистерну, родильный парез перестал быть бичом животноводческих хозяйств. Способ Шмидта по своей простоте и доступности выполнения в любой обстановке вытеснили все остальные и в настоящее время является наиболее распространенным и результативным.
Усовершенствованная конструкция аппарата Эверса с успехом прошла промышленные испытания в одном из хозяйств Гурьевской области.
Для предотвращения инфицирования молочной железы в резиновый шланг вставляют ватный фильтр. Перед нагнетанием воздуха корове придают спино-боковое положение, выдаивают молоко и обтирают верхушки сосков спиртом. После этого осторожно вводят в сосковый канал катетеры и постепенно накачивают воздух. Постепенное закачивание воздуха оказывает более интенсивное воздействие на рецепторные элементы, чем быстрое его введение.
Когда в вымя нагнетают недостаточное количество воздуха, лечебного эффекта может не быть. При чрезмерном же и быстром надувании вымени раздуваются альвеолы и возникает подкожная эмфизема, что легко устанавливают пальпацией (крепитация подкожной клетчатки). Воздух, прорвавшийся за пределы молочной железы, со временем рассасывается, но повреждение паренхимы органа отрицательно действует на молочную продуктивность животного.
Иногда уже через 15-20 мин после вдувания воздуха корова проявляет признаки улучшения общего состояния, быстро встает и сразу же принимается есть корм. Чаще же признаки болезни ослабевают постепенно, состояние животного восстанавливается до нормы медленно. Нередко до и после подъема коровы (козы) на ноги у нее наблюдается общая мышечная дрожь, продолжающаяся несколько часов.
В большинстве случаев для излечения животного достаточно однократного вдувания воздуха, но если через 6-8 часов улучшения не наступило, приходится повторно вдувать воздух.
Описанный метод целесообразно сочетать с систематическим лечением (Абуладзе К.И., Данилевский В.М. и др. 1988г.). Прежде всего больной корове необходимо ввести внутривенно 200-400 мл 10%-го раствора кальция хлорида и 200-250 мл 40%-го раствора глюкозы, а так же подкожно 15-20 мл 20%раствора магния сульфата и 2500000 EDэргокальциферола (вит.D).
В большинстве случаев выздоровление наступает после однократного введения указанных лечебных средств.
Некоторые ученные считают, что нецелесообразно применять нагнетание воздуха в вымя, так как это может способствовать развитию маститов и появлению рецидивов болезни.
Во всех случаях при послеродовом парезе необходимо согреть больное животное. Для этого тело коровы (от крестца до холки) по бокам растирают жгутами соломы или сена и покрывают теплой попоной, под которую кладут грелки или бутылки с горячей водой (50-55 С).
Если болезнь принимает тяжелое течение, рекомендуется периодически освобождать прямую кишку от кала, удалять мочу катетером или путем массажа мочевого пузыря через прямую кишку. При развитии тимпании удаляют газы путем прокола рубца троакаром или толстой иглой и через них вводят в полость рубца 20-40мл 40%-го раствора формалина или 300-400 мл 5%-го спиртового раствора ихтиола.
При послеродовом парезе запрещается насильственно вливать животному в рот жидкие лекарственные средства (развивается аспирационная бронхопневмония).
Бывают случаи, когда, несмотря, на самые разнообразные приемы лечения, животные не выздоравливают, их приходится убивать.
1.6. ОСОБЕННОСТИ.
Лечение : теплое укутывание, массаж молочной железы с втиранием камфорного масла, клизмы с сахаром и ослабленные средние соли.
1.6. ПРОФИЛАКТИКА.
В качестве профилактических мероприятий можно рекомендовать устранение всех факторов, предраспологающих к заболеванию.
В коровниках и родильных отделениях необходимо устранить сквозняки, поскольку возникновение родильного пареза некоторые авторы объясняют простудой (Н.Ф. Мышкин).
3.1. Общие регистрационные данные:
Вид животного: крупный рогатый скот;
Адрес владельца: Саратовская обл.
Дата поступления: 18 января 2002 г;
Дата окончания лечения: 20 января 2002г ;
Диагноз первоначальный: послеродовой парез;
Диагноз окончательный: послеродовой парез;
Исход болезни: выздоровление.
3.2. Anamnesis vitae.
Животное содержится в теплом помещение. Имеется два окна с двойной рамой, стекла вставлены. Дверь плотно закрывается. Пол с деревянным настилом. Корова содержится на привязи. Водопой производится из поилки, которая находится рядом с кормушкой. Кормушка деревянная. Помимо естественного освещения, имеется искусственное освещение. Температура воздуха в помещении 11 С.
Влажность в норме. Уборка навоза осуществляется вручную, регулярно.
Для кормления животного используются корма хорошего качества: сено 7 кг, концентраты 4-5кг, корнеплоды: картофель 4кг, кормовая свекла 3кг. Корову кормят 3 раза в день/сутки.
3.3. Anamnesis morbi.
Животное заболело 18 января, спустя три дня после отела. Роды протекали довольно быстро и легко, теленок родился здоровым.
Корова лежит на груди с подогнутыми конечностями, голова запрокинута на сторону. У коровы отмечается свисание языка из полуоткрытого рта. Аппетит отсутствует. Животное не реагирует на окружающее, угнетено.
Хозяйство благополучно по инфекционным и инвазионным заболеваниям.
3.4. Status prаesens.
лежачее. Корова лежит на груди с подогнутыми ногами, голова у нее запрокинута на сторону. При потягивании за рога легко удается придать голове естественное положение, но стоит только отпустить рога, голова принимает первоначальное положение.
Телосложение среднее. Конституция нежная. Упитанность высшая. Темперамент спокойный, уравновешенный.
Волосяной покров густой, матовый, взъерошенный, волос хорошо удерживается в волосяных луковицах. Кожа подвижная, эластичная. Температура кожи на симметричных участках сильно понижена (тело и рога холодные). Цвет на непигментированных участках кожи бледно-розовый. Подкожная клетчатка хорошо выражена.
Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, поражений нет, влажная.
Коньюктива розовая, влажная. Слизистая носа бледно-розовая, влажная, блестящая, целостность не нарушена.
Лимфатические узлы подвижные, гладкие, плотные, упругие, безболезненные. Они холодные, т.е. имеют температуру окружающих тканей.
Артериальный пульс слабой силы, достаточного наполнения, медленный, стенка жестковатая.
Яремная вена умеренно выражена. Венный пульс отрицательный. Вены вымени инъецированы.
Сердечный толчок просматривается. Пальпация межреберий в области сердца безболезненна. Сердечный толчок умеренной силы, локализован. При аускультации сердечный толчок совпадает с пульсом, прослушивается легко, ясно; тоны хорошо дифференцированы, отклонений нет.
Система органов дыхания.
Проходимость носовых ходов не нарушена, истечений нет, запах выдыхаемого воздуха специфический, не изменен.
Дыхание замедленное, хриплое. Пальпация гортани и трахеи безболезненна. Тип дыхания грудобрюшной. Пальпация межреберий безболезненна.
При перкуссии легочных полей по межреберью сверху вниз слева и справа дает атимпанический звук.
При аускультации слева и справа слышны хрипы.
Аппетит отсутствует. Акт жевания и жвачка не наблюдается.
Пальпация десен безболезненна, зубы хорошо удерживаются. В ротовой полости большое скопление слюны. Акт глотания нарушен полностью, вследствие паралича языка и глотки. Наблюдается западание языка. Положение головы и шеи не естественное. Болевая проба на сетку (Рюга) отрицательная.
При пальпации рубца установлены толчки умеренной силы, непродолжительные. Газовая подушка умеренно выражена. Пальпация книжки безболезненна. При аускультации слышны слабые звуки крепитации. Пальпация сычуга безболезненна. Аускультация сычуга дает слабые звуки переливания.
Перистальтика кишечника отсутствует.
Пальпация печени безболезненна, печень не увеличена.
Акт дефекации отсутствует. В прямой кишке скопление сухих, плотных каловых масс.
Слизистая оболочка влагалища бледно-розовая, влажная, истечения отсутствуют, без трещин и язв.
Акт мочеиспускания отсутствует. Наружная пальпация почек безболезненна.
Мочевой пузырь переполнен.
При осмотре установлено помутнение глазных сред. Роговица мутная. Наблюдается истечения из глаз –слезы. Зрачки расширенны, взгляд бессмысленный. Реакция на движение руки отсутствует.
Пальпация ушных раковин безболезненна. В наружном слуховом проходе незначительное скопление серы, повреждений нет. На звуковой раздражитель корова реагирует плохо, вяло.
Корова все время лежит. Попытки встать кончаются безрезультатно.
Животное не реагирует на окружающее. Корова угнетена. Наблюдается подергивание отдельных мышечных групп туловища и конечностей. Глубокие и поверхностные рефлексы отсутствуют. Пальпебральный рефлекс отсутствует. Болевая чувствительность нарушена.
Вымя плотной консистенции, вены инъецированы. При пробном сдаивании молоко выделяется в небольшом количестве.
3.5. Status praesens localis.
Роды у коровы протекали довольно быстро и легко. После отела животному не был предоставлен моцион.
В рацион коровы входит большое количество концентратов.
Корова лежит на груди с подогнутыми ногами, голова запрокинута на сторону.
Волосяной покров матовый, взъерошенный.
Тело животного холодное, особенно у основания рогов.
Лимфатические узлы холодные, т.е. имеют температуру окружающих тканей.
Вены вымени инъецированы.
Дыхание замедленное, хриплое, вследствие западания языка.
Аппетит отсутствует. Акт жевания, жвачка отсутствуют. В ротовой полости большое скопление слюны.
Перистальтика кишечника отсутствует. Акт дефекации отсутствует. В прямой кишке скопление сухих, плотных каловых масс.
У животного наблюдается задержание мочи, мочевой пузырь переполнен.
Помутнение глазных сред, роговици. Истечения из глаз (слезы).
Зрачки расширенны, взгляд бессмысленный. Реакция на движения руки отсутствует. На звуковой раздражитель корова реагирует вяло. Корова все время лежит, угнетена. Наблюдается подергивание отдельных мышечных групп туловища и конечностей. Глубокие и поверхностные рефлексы отсутствуют. Болевая чувствительность и пальпебральный рефлекс нарушены.
Учитывая анамнестические данные, результаты клинического исследования по системам организма можно поставить окончательный диагноз: послеродовой парез.
Так как хозяин своевременно обратился за помощью, то лечение было произведено во время.
Таким образом, прогноз благоприятный, 90% больных коров при своевременном вмешательстве поправляются.
Послеродовой парез у коров: симптомы и лечение
Послеродовой парез – одно из самых опасных осложнений после отела у коров. Заболевание развивается в первые сутки после родов, протекает в острой форме, вызывает спазмы гортани, паралич конечностей, нарушение работы органов пищеварения, потерю сознания. Крайне важно своевременно оказать корове неотложную помощь, в противном случае все может закончиться летальным исходом.
Причины
Точные причины развития заболевания неизвестны. Чаще всего парез возникает у коров, которые уже рожали 5-6 раз, а также у животных с хорошей молочной продуктивностью. Риск развития патологии увеличивается, если животные перекормлены, содержатся в плохих условиях, испытывают частые стрессы. После родов в организме коровы снижается уровень глюкозы и наблюдается нехватка кальция, что также увеличивает вероятность развития послеродового пареза.
Симптомы
Болезнь может начаться за несколько часов до родов, сразу после них или спустя 1-2 месяца. При первых симптомах послеродового пареза у коров животное начинает двигаться медленнее, чем обычно, дрожит и протягивает задние конечности. В течение 1-2 дней развиваются следующие симптомы:
При появлении первых симптомов послеродового пареза у коров нужно срочно начать терапию, в противном случае велика вероятность смерти животного через 2-3 дня.
Лечение послеродового пареза у коров
Специалисты NITA-FARM разработали недорогие, эффективные препараты для лечения послеродового пареза у коров. К ним относят «Кальция борглюконат 20%». Он также эффективен при отравлении солями магния, аллергии, задержании последа, послеродовом и предродовом залеживании. Вводится лекарственное средство внутривенно или подкожно, однократно, в количестве 0,5 миллилитров на один килограмм веса.
Для профилактики послеродовых осложнений также используют «Бутофан» – уникальное средство, направленное на стимуляцию обмена веществ. Коровам его вводят раз в сутки внутримышечно, подкожно или внутривенно.
Еще один эффективный препарат, который применяют для профилактики и лечения послеродового пареза, эклампсии, спазмофилии, рахита, шокового состояния – это «Кофеина бензонат натрия 20 %». Лекарственное средство используют для реанимации животных. Препарат оказывает возбуждающее действие, улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
При послеродовом парезе 5-10 миллилитров лекарственного средства вводят животному подкожно, что приводит к стимулированию центральной нервной системы. Кроме этого, расширяются сосуды, улучшается кровообращение, усиливаются условные рефлексы, снимается мышечная слабость, увеличивается газообмен, азотистый и водный обмены.
Профилактика
Чтобы свести вероятность развития послеродового пареза к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Так как парез развивается стремительно и неконтролируемо в хозяйстве необходимо иметь запас «Кальция борглюконат 20» к «Кофеина бензоат натрия 20 %». Препараты можно сочетать с другими лекарствами, никаких ограничений по использованию мяса и молока животного нет.