Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.
Провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания.
Разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.
Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных, находящихся в тяжелом состоянии.
Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности.
Оформить медицинскую документацию.
Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию.
Организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов.
Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больным, искусственной вентиляции легких; распознать основные неисправности.
Провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты.
Осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.
Провести поддержание адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами.
Провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, ЖКК, внутривенных кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях.
Провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах.
Осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей состояния больного.
Осуществлять наблюдение за больными и проводить необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций.
Провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне).
Установить показания и проводить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль производимых инфузий.
Провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметр в зависимости от возраста, особенности техники инкубации), используя аппаратуру для детей.
Провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.
Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений.
Диагностировать и лечить гиповолемические состояния.
Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Провести неотложные мероприятия при различных формах шока.
Провести неотложные мероприятия при осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе.
Провести форсированный диурез.
Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафферезу, другим методам детоксикации.
Провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание.
Провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндотрахеальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроаналгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий.
Провести по показаниям ИВЛ инжекционным методом.
Провести по показаниям интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем.
Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.
Диагностика и лечение осложнений в послеоперационном периоде, нарушений жизненно важных функций, проведение обезболивания.
Применение различных видов искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеотомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключение от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена, стерилизация и обеззараживания аппаратуры и инструментария для ИВЛ.
Выполнение лечебной бронхоскопии и промывания бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции.
Проведение интенсивной терапии при септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания.
Проведение интенсивной терапии при политравме, шоке, травме груди, радиационной электротравме, ожоговой, черепно-мозговой травме.
Проведение интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда, нарушения ритма сердца с использованием электроимпульсной и электростимуляционной терапии.
Проведение интенсивной терапии тяжелой акушерской патологии эклампсических состояний, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояний, акушерских кровотечений.
Проведение интенсивной терапии экзогенных отравлений этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции.
Проведение интенсивной терапии при диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников, тиреотоксическом кризе.
Проведение интенсивной терапии при гипертермическом и судорожном синдроме у детей.
Проведение интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления.
Проведение реанимации при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких.
Прямой и непрямой массаж сердца.
Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.
Общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства.
Местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия.
Катетеризация эпидурального пространства.
Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности.
Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами, проверка закиси азота на чистоту.
Опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и другие методы.
Венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий.
Артериопункция и артериосекция.
Взятие крови для анализа крови и КЩС.
Определение группы крови и Rh-принадлежности крови (индивидуальной совместимости).
Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови.
Пункция и дренирование плевральной полости.
Внутрисердечное введение медикаментов.
Бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого.
Вибрационный массаж грудной клетки.
Запись и расшифровка ЭКГ и ЭЭГ.
Электростимуляция и электродефибрилляция.
Катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза.
Энтеральное зондовое и парентеральное питание.
Расчеты дефицита воды, электролитов. нарушений белкового и углеводного обмена, КОС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Перечень практических навыков врача- анестезиолога – реаниматолога (интернатура)
— мониторинг дыхания, гемодинамики, ОПСС, газового состава крови;
— обеспечение проходимости дыхательных путей с использованием воздуховодов, ларенгеальной маски, интубационной трубки;
— эндотрахеальная и эндобронхиальная интубация;
— интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.
— искусственная вентиляция легких с использованием мешка «Амбу» и наркозно- дыхательной аппаратуры;
— искусственная вентиляция легких с использованием мешка «Амбу» и наркозно- дыхательной аппаратуры у детей и новорожденных;
— эксплуация наркозно- дыхательной аппаратуры;
— непрямой массаж сердца;
— искусственное дыхание у детей и новорожденных;
— непрямой массаж сердца у детей и новорожденных;
— пункция и катетеризация центральных вен (подключичной, бедренной, яремной);
— пункция и катетеризация центральных вен у детей
— постановка катетера Сван-Ганца;
— измерение центрального венозного давления;
— пункция периферических артерий;
— пункция и катетеризация периферических вен;
— плексусная и проводниковая анестезия;
— остановка наружного кровотечения;
— передняя тампонада и задняя при носовом кровотечении;
— наложение повязки на рану;
— подкожные, внутримышечные инъекции;
— определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;
— катетеризация мочевого пузыря;
— пункция и дренирование брюшной и плевральной полостей;
— постановка желудочного зонда;
— выполнение приема Селлика;
— определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
— лаваж трахеобронхиального дерева;
— вибрационный массаж грудной клетки;
— запись и расшифровка электрокардиограммы;
— расчеты дефицита воды, электролитов. нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита.
Документация, организация врачебного дела:
1. Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.
2. Заполнение и ведение реанимационной карты.
3. Заполнение и ведение наркозной карты.
4. Заполнение и ведение анестезиологической карты.
5. Заполнение и ведение протоколов переливания гемокомпонентов.
6. Участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности.
7. Добровольное и обязательное медицинское страхование.
| Индекс | Наименование разделов и дисциплин (модулей) | Всего часов | Даты | Форма контроля |
| ОД.И.00 | Обязательные дисциплины | Экзамен | ||
| ОД.И.01 | Специальные дисциплины (модули) | 576 | Экзамен | |
| ОД.И.01.1 | Введение в анестезиологию и реаниматологию | Зачет | ||
| ОД.И.01.2 | Анестезия и интенсивная терапия при патологии внутренних органов | Зачет | ||
| ОД.И.01.3 | Анестезия и интенсивная терапия при патологии нервной системы и сопутствующих нервных и психических заболеваниях. | Зачет | ||
| ОД.И.01.4. | Анестезия и интенсивная терапия в отолярингологии и при сопутствующей патологии ЛОР – органов. Анестезия и интенсивная терапия в офтальмологии и при сопутствующей патологии органов зрения | Зачет | ||
| ОД.И.01.5 | Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. Особенности анестезии и интенсивная терапия у беременных. | Зачет | ||
| ОД.И.01.6 | Анестезия и интенсивная терапия у ожоговых больных. | Зачет | ||
| ОД.И.01.7 | Анестезия и интенсивная терапия в травматологии и ортопедии; в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. | Зачет | ||
| ОД.И.01.8 | Реанимация и интенсивная терапия острых отравлений. | Зачет | ||
| ОД.И.01.9 | Реанимация и интенсивная терапия в условиях массовых поражений. | |||
| ОД.И.01.10 | Реанимация и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях и септических состояниях. | |||
| ОД.И.01.11 | Анестезия и интенсивная терапия у детей и новорожденных. | |||
| ОД.И.02 | Смежные дисциплины | |||
| ОД.И.02.01 | Педиатрия | Зачет | ||
| ОД.И.02.02 | Инфекционные болезни | Зачет | ||
| ОД.И.02.03 | Акушерство и гинекология | Зачет | ||
| ОД.И.03 | Фундаментальные дисциплины | |||
| ОД.И.03.01 | Клиническая патофизиология | Зачет | ||
| ОД.И.03.02 | Клиническая биохимия | Зачет | ||
| ОД.И.03.03 | Клиническая патанатомия | Зачет | ||
| ОД.О.04 | Дисциплины по выбору интерна | |||
| ОД.И.04.01 | Общественное здоровье и здравоохранение | Зачет | ||
| ОД.И.04.02 | Клиническая фармакология | Зачет | ||
| ОД.И.04.03 | Кардиология | Зачет | ||
| ФД.И.00 | Факультативные дисциплины | |||
| ОСК.И.00 | Обучающий симуляционный курс | Диффе-ренцированный зачет | ||
| ОСК.И.01 | Общепрофессиональные умения и навыки | |||
| ОСК.И.02 | Специальные профессиональные умения и навыки | |||
| П.И.00 | Практика | |||
| П.И.01. | Стационар | Зачет | ||
| ИГА.И.00 | Государственная (итоговая) аттестация | |||
| ИГА.И.01. | Выпускной экзамен по специальности | Экзамен | ||
| Общий объем подготовки |
План обучающего симуляционного курса
Профессиональный стандарт «врач-анестезиолог-реаниматолог»
Профессиональный стандарт «врач-анестезиолог-реаниматолог» утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2018 г. N 554н. 
Данный приказ описывает стандарты профессиональной деятельности анестезиолога-реаниматолога вне медицинской организации, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. В нем отражены требования к образованию, условия допуска к работе, трудовые действия, необходимые знания и умения анестезиолога-реаниматолога.
Ответственная организация-разработчик профессионального стандарта — Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», город Москва, президент Лебединский К.М.
Актуальные юридические вопросы в анестезиологии-реаниматологии с подробным описанием действующих приказов можно найти здесь
Стандарты оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации
Требования к образованию, обучению и особые условия допуска к работе
Требования к образованию и обучению
Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение программы ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода A профессионального стандарта «Врач — анестезиолог-реаниматолог» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Неонатология» или «Нефрология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Анестезиология-реаниматология».
Особые условия допуска к работе
Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Анестезиология-реаниматология», полученные по результатам освоения программы ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода A профессионального стандарта «Врач — анестезиолог-реаниматолог».
Допуск к работе в должности врача — анестезиолога-реаниматолога в составе специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, и в составе авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи.
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
Другие характеристики
Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации: трудовые действия, необходимые умения и знания
Трудовые действия
Сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Анализ информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Осмотр пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Интерпретация и анализ результатов осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Выявление у пациентов заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Оценка тяжести заболевания и (или) состояния пациентов, требующего оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Обоснование объема обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Интерпретация и анализ результатов обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Применение медицинских изделий в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Выявление осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Установление диагноза заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ). Обеспечение безопасности диагностических манипуляций.
Необходимые умения
Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Проводить осмотр пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Интерпретировать и анализировать результаты осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Оценивать тяжесть заболевания и (или) состояния пациентов, требующего оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Выявлять у пациентов заболевания и (или) состояния, требующие оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Обосновывать объем обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Проводить обследование пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Оценивать анатомо-функциональное состояние органов и систем организма пациента в норме, при заболеваниях и (или) состояниях, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Использовать методы осмотра и обследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, такие как:
— физикальное обследование пациента;
— оценка признаков внутричерепной гипертензии;
— оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома;
— оценка степени дегидратации;
— ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики;
— регистрация электрокардиограммы;
— расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
— измерение артериального давления на периферических артериях;
— пульсоксиметрия;
— проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью транспортных аппаратов мониторинга жизненно важных функций организма;
— исследование уровня глюкозы в крови.
Интерпретировать и анализировать результаты обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации.
Применять при обследовании пациентов медицинские изделия в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Выявлять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Устанавливать диагноз заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, с учетом действующей МКБ. Проводить работу по обеспечению безопасности диагностических манипуляций.
Необходимые знания
Общие вопросы организации медицинской помощи населению. Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Порядок оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология». Стандарты скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Закономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека при заболеваниях и (или) состояниях, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Анатомо-функциональное состояние органов пациента в норме, при заболеваниях и (или) состояниях, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методика сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методика осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методика сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методика осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методы диагностических исследований пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Этиология и патогенез, патоморфология, клиническая картина, классификация, дифференциальная диагностика, особенности течения, осложнения и исходы заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Медицинские изделия, применяемые при обследовании пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, принципы обеспечения безопасности диагностических манипуляций. Осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникновение которых возможно в результате диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации.
Назначение лечения при заболеваниях и (или) состояниях, требующих оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности: трудовые действия, необходимые умения и знания
Трудовые действия
Осуществление незамедлительного выезда (вылета) на место вызова скорой медицинской помощи в составе врачебной специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи или авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи. Оказание скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации (в составе врачебной специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи или авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи), включая осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинских вмешательств при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Назначение лекарственных препаратов и применение медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Определение показаний к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи. Определение показаний к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология». Обоснование выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология», для медицинской эвакуации пациента. Мониторинг жизненно важных функций, их поддержание или замещение при проведении медицинской эвакуации пациента вне медицинской организации. Поддержание или замещение жизненно важных функций при перемещении, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, и транспортировке пациента при выполнении медицинской эвакуации. Медицинская сортировка пациентов и установление последовательности оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях. Оценка результатов медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации.
Необходимые умения
Оказывать скорую специализированную медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации (в составе врачебной специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи или авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи, включая осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Определять медицинские показания и противопоказания для медицинских вмешательств при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Назначать лекарственные препараты и применять медицинские изделия при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Выполнять следующие медицинские вмешательства при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации:
— проведение комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии;
— проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий);
— электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия);
— оксигенотерапия;
— искусственная вентиляция легких (далее — ИВЛ) с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной ИВЛ;
— применение ИВЛ в режимах — с контролем по объему, с контролем по давлению;
— применение вспомогательной вентиляции легких;
— обезболивание;
— транспортная иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах;
— применение методов десмургии;
— остановка кровотечения с помощью механических средств и лекарственных препаратов;
— проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, наложение асептической повязки), в том числе при ожогах, отморожениях;
— осуществление родовспоможения вне медицинской организации, включая первичную обработку новорожденного;
— внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов;
— проведение инфузионной терапии, в том числе с использованием инфузоматов;
— проведение системного тромболизиса;
— пункция и катетеризация центральных и периферических вен, в том числе с использованием ультразвукового исследования (далее — УЗИ);
— наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
— пункция и дренирование плевральной полости;
— ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров;
— катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров;
— зондовое промывание желудка;
— коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия;
— профилактика и лечение аспирационного синдрома;
— профилактика и лечение жировой эмболии;
— применение мер по ограничению движений пациента, угрожающих его здоровью или проведению лечебных мероприятий.
Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Проводить мониторинг заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, корректировку лечения в зависимости от особенностей течения. Определять медицинские показания к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи. Определять медицинские показания к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология». Обосновывать выбор медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология», для медицинской эвакуации пациента. Осуществлять мониторинг жизненно важных функций их поддержание или замещение во время медицинской эвакуации пациента по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Организовывать и обеспечивать мониторинг жизненно важных функций, их поддержание или замещение при перемещении, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, и транспортировке пациента при выполнении медицинской эвакуации. Проводить медицинскую сортировку пациентов и устанавливать последовательность оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях. Оценивать результаты медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации.
Необходимые знания
Порядок оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология». Стандарты скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации
Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методы лечения пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи. Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий, применяемых при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации; медицинские показания и медицинские противопоказания к их назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные. Медицинские вмешательства при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации — показания и противопоказания к их назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Медицинские изделия, применяемые при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, а также правила их применения. Содержание укладок и наборов для оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Методы обезболивания при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Требования асептики и антисептики при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Общие вопросы организации оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации, тактика работы при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, микросоциальных конфликтах. Принципы медицинской сортировки и установления последовательности оказания скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях, в том числе при ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации. Основы взаимодействия с экстренными оперативными службами, силами гражданской обороны, Всероссийской службой медицины катастроф. Показания к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология». Показания к медицинской эвакуации в медицинские организации по профилю «анестезиология-реаниматология». Правила перемещения и транспортировки пациентов при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации. Правила осуществления медицинской эвакуации пациентов с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по мониторингу жизненно важных функций, их поддержанию или замещению при оказании скорой специализированной медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология» вне медицинской организации.