Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач
Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.
Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском;
4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
На что врач обращает внимание на маммографии?
Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.
При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.
Кальцинаты
Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:
Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.
Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.
Новообразования
Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.
Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.
При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.
Плотность молочной железы
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.
Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.
Маммография (в т.ч. цифровая)
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Что это такое?
Маммография молочных желез – это рентгеновский скрининг при помощи специального аппарата – маммографа.
Информативность методики достаточно высокая – более 90%. Цель – выявление и диагностирование патологии молочных желез, в том числе опухолей, на ранних стадиях, примерно за два года до появления симптомов.
Кому рекомендована маммография груди?
Диагностика с профилактической целью показана женщинам, возраст которых старше 40 лет, так как начиная с этого возраста риск развития онкозаболеваний возрастает.
По безусловным показаниям обследование назначают:
Противопоказания
Поскольку исследование рентгенологическое, и радиационное облучение все-таки есть, от маммографии следует воздержаться:
Что показывает маммограмма?
Если уплотнение определяется с одной стороны, обследуются обе молочные железы.
Маммографические снимки покажут наличие:
Виды маммографии
Сегодня используют несколько вариантов маммографического исследования. Традиционная диагностика проводится с использованием пленки. В современных медицинских учреждениях она практически не применяется, так как дает самый высокий процент погрешностей.
Цифровая диагностика – это новейшее достижение в этой области, когда рентгеновскую пленку заменяют неподвижные детекторы, преобразующие излучение в электрический сигнал. Полученное изображение можно рассмотреть на мониторе или распечатать.
Компьютерная маммография
Автоматизированная система использует цифровое изображение для поиска патологических изменений:
Программа подчеркивает эти участки и дает сообщение о необходимости дальнейшей диагностики.
В диагностике значение использования методики – второстепенное, так как:
Можно использовать компьютерную маммографию при диагностировании:
Маммография характеризуется высокой эффективностью, но в отдельных случаях результаты могут быть недостоверными:
Чем отличается УЗИ? Методика УЗИ имеет определенные преимущества:
МРТ-маммография
Электроимпедансная маммография
Современная методика, основанная на свойствах проводимости тока различными тканями. Степень проводимости, которую показывают здоровые и пораженные болезнью участки, существенно разнятся.
Как подготовиться к маммографии?
Пациентов волнует вопрос: когда лучше делать обследование?
Чтобы сделать исследование максимально эффективно, необходимо учесть некоторые правила и знать, на какой день цикла следует обследоваться:
Как проводится маммография молочной железы?
Диагностика проводится амбулаторно. Грудь пациентки размещается на платформе и фиксируется. Выполняют несколько проекций, в разных положениях.
Чтобы результаты были четкими, необходимо задержать дыхание, как при флюорографии.
При обследовании грудь немного сжимают:
Расшифровка результатов
По результатам проведения исследования врач пишет заключение.
На фото видна структура органа, сосудов, лимфоузлов и протоков. Если она равномерная, без затемнений и уплотнений, то патология отсутствует.
На изображении должны четко просматриваться сосуды, а лимфоузлы не должны быть увеличены.
При наличии патологии нормальная структура видоизменяется, увеличиваются лимфоузлы. Тогда специалист устанавливает количество очагов заболевания, их форму, размер, однородность и расположение.
При наличии опухоли неровности и отсутствие четкости образования характеризует рак.
Могут просматриваться кальцинаты, которые имеют место при любых образованиях.
В любом случае маммограмма – только начальный этап исследования молочных желез женщины и требуются дополнительные исследования и консультация врача.
Вредна ли маммография?
Для развития новообразований полученное облучение невелико. При исследовании, где задействованы новейшие аппараты, доля облучения существенно снижается. Важно понимать, что несмотря на минусы, эта процедура необходима. Ее результаты сохранили множество жизней.
Где сделать маммограмму?
Пройти маммографию можно в Москве в ЦКБ РАН – это медицинский центр, оснащенный самым эффективным оборудованием, где проведением обследований и расшифровкой занимаются опытные специалисты, лучшие в столице.
Узнайте цену процедуры, время возможного проведения и другую информацию по телефону (499) 400-47-33. Врачи ЦКБ РАН напоминают: своевременная диагностика позволит провести лечение с минимальным хирургическим вмешательством и сохранить орган!
Цель прохождения маммографии
Значение маммографии
Маммография на современных цифровых аппаратах позволяет выявить злокачественную опухоль с точностью в 95-96%. Это позволяет определить скопление микрокальцинатов — основной признак вероятного развития рака молочной железы. Следующие показатели определяют злокачественность новообразования:
Маммографию назначают с возраста 35-40 лет в качестве скрининга. Это связано со статистикой заболевания и физиологическими особенностями организма:
Цель прохождения: зачем проходить маммографию и как часто
Маммография позволяет выявить следующие патологии:
Показания к назначению процедуры
Врач назначает маммографию для того, чтобы:
Диагностическая ценность маммографии
Рак молочной железы — наиболее частая форма злокачественного новообразования у женщин. Статистика по Российской Федерации:
Статистика снижения смертности от рака молочной железы в странах, где проводят регулярную маммографическую диагностику:
Например, в Румынии он составил +17%. В странах, которые не имеют общенационального доступа к здравоохранению, смертность от РМЖ составляет более 50% — патологию обнаруживают на поздней стадии. Эта разница наглядно показывает, зачем нужна регулярная маммография.
Маммологический центр L7 в Махачкале приглашает на консультацию специалиста-маммолога высшей квалификации и процедуру маммографии. Клиника предлагает:
Скрининг рака молочной железы: что это такое и зачем его проходить
Что такое маммография?
Маммография — это рентгеновское исследование ткани молочной железы. Результат исследования виден на снимке: рассматривая его, опытный специалист может распознать изменения в груди. От специфики опухоли и ее размеров зависит то, какое лечение требуется (или не требуется) пациентке. Смысл регулярной маммографии в том, чтобы вовремя «поймать» опухоль и с большей вероятностью вылечить человека.
У маммографии нет противопоказаний. Однако в редких случаях ее могут заменить на МРТ, если, например, ткань молочной железы очень плотная. В остальных случаях любые другие исследования груди относятся к уточняющим. Это и биопсия опухоли под контролем маммографии, и томосинтез молочной железы, и маммолимфосцентиграфия.
Как устроена процедура маммографии?
Маммографию выполняют с помощью специального аппарата — маммографа. Рентгенолог делает снимок груди в двух проекциях. Для этого женщине нужно поместить обе груди между двумя пластинами маммографа. Сначала она кладет грудь на нижнюю пластину, а сверху опускается верхняя. Затем то же самое делается в другой проекции. Врач получает снимок в течение нескольких секунд. Само исследование может вызвать кратковременный дискомфорт, но не более того. Однако, если женщина ощущает боль, ее терпеть не стоит: надо сразу же сказать об этом.
На маммографию молочных желез надо приходить через несколько дней после того, как закончились месячные. Делать маммографию лучше в проверенном месте, на современном аппарате, а также бережно хранить все снимки для своей медицинской истории.
Как врач поймет, что отражено на снимке?
Врачей обучают оценке снимка по специальной шкале, которая называется BI-RADS. По критериям BI-RADS доктор делает заключение о состоянии ткани: есть ли изменения, доброкачественные ли они, нужно ли активное наблюдение, какова вероятность злокачественного новообразования. Оценивая снимок, доктор может разделить все выявленные находки по шкале от 0 до 6.
Каково соотношение пользы и вреда маммографии?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, внедрение маммографии в качестве скринингового метода в развитых странах снизило смертность от РМЖ на 20 %.
У маммографии есть и потенциальный вред ввиду возможного ложноположительного или ложноотрицательного результата. В первом случае женщина зря терпит страх из-за несуществующего диагноза, а во втором — время для эффективного лечения может быть упущено. Чтобы этого не происходило, в некоторых случаях врач может назначить дополнительно ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.
Вопреки распространенному убеждению, доза излучения при маммографии ничтожно мала и не опасна для человека.
Методы обследования молочных желез.
11.07.2019
Методы обследования молочных желез.
Существующие диагностические методы исследования молочных желез можно разделить на неинвазивные общие (клинический осмотр, маммография, сонография), дополнительные (РКТ, ЯМРТ, сцинтиграфия, электромаммография, ПЭТ); и инвазивные под рентгенологическим и ультразвуковым контролем с искусственным контрастированием (дуктография, др.) и без него (тонкоигольная биопсия, биопсия системой «пистолет-игла», ВАБ и др.).
Традиционно ведушим методом диагностики остается рентгеновская безконтрастная маммография (ММГ), по праву зарекомендовавшая себя «золотым стандартом» в диагностике МЖ. Наиболее высока ее чувствительность в отношении образований, содержащих микрокальцинаты. Этот вид злокачественных опухолей МЖ составляет около 50% от всех ее раковых образований.
Новейшие цифровые рентгенмаммографы оснащены функцией томосинтеза молочных желез.
При проведении томосинтеза выполняется серия рентгеновских снимков молочных желез под разными углами. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений. В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых изображения преобразуются в серию срезов, с интервалом в 1 мм.
Томосинтез дает точные пространственные координаты патологических изменений в плотных тканях молочных желез
Новые возможности цифровых технологий, автоматизация всех этапов обследования пациента, объединение их в единую информационную систему как внутри отделения, так и ее интеграцию со всеми отделениями лечебного учреждения обеспечивают качественно более высокую ступень организации деятельности маммологической службы.
Ультразвуковое исследование(УЗИ) также является важным методом диагностики заболеваний МЖ и значимость его резко выросла с использованием высокочастотных датчиков и цифровых технологий. Наибольшее значение УЗИ имеет при :1) диагностике кист; 2) идентификации опухолевых образований, недостаточно оцененных при ММГ; 3) идентификация пальпируемых образований, которые при ММГ выглядят как уплотнения, 4) определение локализации образования, 5) проведение чрескожной биопсии под контролем под УЗИ
Магнитно-резонансная томография молочных желез (МРТ МЖ) с контрастным усилением является высокочувствительным методом, способным выявить даже мельчайшие поражения, не визуализируемые с помощью других методик. МРТ с контрастным усилением по возможности проводится в первую половину менструального цикла. МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики
МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе при выявлении рака молочной железы и особенно при неэффективности других методик визуализации (маммография, УЗИ и др.).
• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• МРТ приобретает все большую популярность как метод ранней диагностики рака молочной железы, наряду с традиционной рентгеновской маммографией.
• Показано, что МРТ эффективно выявляет небольшие патологические очаги в молочной железе, которые при маммографии иногда не видны.
• МРТ с успехом применяется при обследовании так называемой плотной молочной железы, особенно у молодых женщин, а также грудных имплантатов, маммографическое обследование которых нередко затруднено. МРТ является наилучшим способом диагностики разрыва силиконового имплантата молочной железы
• Показано, что МРТ, в дополнение к маммографии, успешно используется при обследовании женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника
Радионуклидные методы диагностики заболеваний молочных желез
Методика основана на оценке в ткани железы диагностических радиофармпрепаратов, обладающих повышенной тропностью к злокачественным новообразованиям молочной железы.
Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) в дополнение к сцинтиграфии, может улучшить технику исследования.
2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Подобно сцинтиграфии иди динамической контрастной МРТ, при ПЭТ можно получить дополнительную функциональную информацию. По сравнению со сцинтиграфией, она имеет технологические преимущества т.к. обладает более высоким разрешением, чем ОФЭКТ.
Применение маммографического и УЗ-скрининга привело к выявлению значительного числа непальпируемых образований, требующих проведение диагностической биопсии и определение дальнейшего объема хирургического лечения.
Чрескожная биопсия проводится посредством нескольких методик.
1.Биопсия тонкой иглой с последующим цитологическим исследованием.
2.Биопсия толстой иглой с последующим гистологическим исследованием. По сравнению с аспирационной цитологической биопсией, данный вид биопсии преследует цель- взятие участков ткани и позволяет поставить гистологический диагноз, с возможностью проведения иммуногистохимического исследования (определение рецепторов гормонов эстрогенов и прогестерона, онкоген HER 2/neu и др).
Биопсия толстой иглой под стереотаксическим рентгеновским маммографическим или ультразвуковым контролем занимает прочное место в диагностическом процессе.
3. Вакуумная аспирационная биопсия является относительно нровым методом, основанном на удалении доброкачественных образований МЖ определенного размера специальной вакуумной системой, с одновременным гистологическим исследованием, или заборе большего количества ткани, с диагностической целью. Методика ВАБ является альтернативным методом хирургического лечения доброкачественных образований определенного размера молочных желез секторальной резекции молочной железы.
В настоящее время минимально инвазивные трепанобиопсии под рентгеновским или ультразвуковым вытесняют открытые биопсии при диагностике поражений молочной железы. Также они более информативны, чем тонкоигольные биопсии, ибо позволяют оценить наличие инвазивного компонента и рака in situ, а также корректно исследовать рецепторный статус инвазивного компонента на дооперационном этапе.
Специальные системы позволяют произвести предоперационную внутритканевую разметку непальпируемых образований МЖ, что позволяет хирургу точно локализовать патологический очаг и удалить его.
Неинвазивная маммография и сонография на современном этапе развития не позволяют выявить внутрипротоковую патологию. Дуктография (контрастирование млечных протоков) выполняется при патологической секреции из соска.
Необходимость выполнения конкретного метода обследования определяет врач-онколог на консультативном приеме!
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!